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明辨咳嗽—成人篇(12月24日)

明辨咳嗽—成人篇(12月24日)

背景資料

    賀蓓  教授,北京大學(xué)第三醫院呼吸科主任,博士生導師,中華醫學(xué)會(huì )呼吸病分會(huì )感染學(xué)組委員,一直從事呼吸系統疾病的診治,主要研究領(lǐng)域為慢性阻塞性肺病,慢性氣道性炎癥和肺部感染的防治。

    朱紅  主任醫師,碩士生導師,北京大學(xué)第三醫院呼吸科副主任,對呼吸內科常見(jiàn)病及疑難病的診治和支氣管鏡、胸腔鏡檢查方面有豐富經(jīng)驗,擅長(cháng)支氣管哮喘、肺癌等疾病的診治。

 

    入冬以來(lái),醫院里呼吸科門(mén)診來(lái)了很多咳嗽的病人,他們有的已接連咳嗽幾個(gè)月不見(jiàn)好轉,有的是多年老毛病又犯了。長(cháng)期劇烈的咳嗽令他們的生活受到很大困擾。

近幾日氣溫驟降,刺骨的寒冷向我們襲來(lái),讓我們感受到冬日所帶來(lái)的冰冷刺激,這種刺激卻讓不少人生出了毛病,在北京大學(xué)第三醫院呼吸科門(mén)診,記者就看到這里的人流量比以前更多,記者發(fā)現就診的患者中,來(lái)看咳嗽的可不少。這些患者中,有年輕人也有老病號,不斷的咳嗽讓他們的生活受到了影響。經(jīng)過(guò)了解記者還發(fā)現,這些來(lái)看咳嗽的患者情況都不一樣,有的人咳嗽的時(shí)候有痰,有的人沒(méi)痰,有的人越到晚上咳嗽越嚴重,而有的人白天咳嗽到了晚上睡著(zhù)了就不咳嗽了,還有的人咳嗽起來(lái)就沒(méi)完,咳一兩個(gè)月也沒(méi)查出毛病,也不見(jiàn)好的大有人在。那么咳嗽為什么會(huì )在這個(gè)季節多了起來(lái)呢,又會(huì )有哪些原因會(huì )引起咳嗽呢。

 

問(wèn)  大家感覺(jué)現在天冷了,感冒的人多了,無(wú)論是在室內的環(huán)境還是在大街上走,好象覺(jué)得身邊總有人咳嗽,那這咳嗽難道真的和季節有這么大的關(guān)系嗎?

 

  有的咳嗽跟季節有關(guān)系,有的咳嗽應該說(shuō)跟季節沒(méi)有關(guān)系,比如說(shuō)有的時(shí)候冬天容易出現的咳嗽,像冬天的冷空氣或者感冒這些刺激會(huì )引起咳嗽,到了春季有一些花粉也會(huì )引起咳嗽,但是又不是所有的咳嗽跟季節有關(guān)系,還有其他原因引起的咳嗽,像腫瘤等等。

 

問(wèn)  咳嗽究竟是怎么發(fā)生的?

 

  咳嗽的反射實(shí)際上是氣道的黏膜對刺激的一種保護性反射,比如像冷空氣或氣道的分泌物增加就會(huì )引起咳嗽,這個(gè)咳嗽是一個(gè)很用力的呼氣的動(dòng)作,把體內的病理性的分泌物排出去,是這么一個(gè)過(guò)程,這種過(guò)程可以有很多原因,比如說(shuō)冷空氣、異物的刺激,還有氣道的分泌物增加都可以引起咳嗽。

 

問(wèn)  前一段我看了一個(gè)報道,我覺(jué)得非常有意思,因為我們經(jīng)常在馬路上走路的時(shí)候,身邊有的人走過(guò)去會(huì )咳嗽的非常厲害,有的人可能也沒(méi)有這種用手遮掩的習慣,當時(shí)我就看了一個(gè)報告說(shuō),你可別小瞧了噴嚏和咳嗽飛沫的傳播速度,是令你想象不到的,可能飛沫的傳播就到了一公里,我不知道這樣的一個(gè)說(shuō)法是不是真的?

 

  剛才提到了咳嗽產(chǎn)生的力量很大,一個(gè)很強的氣流沖出去了,那么有沒(méi)有一公里,可能也沒(méi)有這么快的速度,但是確實(shí)這個(gè)咳嗽從肺內把高壓沖出來(lái),這是可以帶出去病菌的,這是可以傳到周?chē)娜说?,所以我覺(jué)得如果你有了咳嗽,到了公共場(chǎng)所的時(shí)候,你其實(shí)應該非常注意,比如說(shuō)你在咳嗽的時(shí)候,你要戴口罩,或者應該有一個(gè)遮擋的意識。

 

可能引起咳嗽的原因:咽、鼻、喉、氣管、支氣管、食道、肺、胸膜、胃等器官的疾病,藥物。

 

    問(wèn)  在冬天這樣一個(gè)季節里,如果您咳嗽了,可能要考慮除了季節的原因,可能還要想到這樣那樣的原因,也不能忽視它?

  是的,咳嗽不完全是季節的問(wèn)題,比如說(shuō)像一些氣道內的疾病,比如說(shuō)胸膜疾病,像胸水、胸腔積液,另外還有一些藥物,一些高血壓病人吃的藥物也可能會(huì )引起咳嗽,這個(gè)和季節的關(guān)系就不是很明顯,所以在考慮季節原因以外呢,是不是有一些病理的原因還是要考慮到的。

 

采訪(fǎng)中記者發(fā)現,就診的咳嗽患者中,一大部分人是因為感冒發(fā)燒引起的咳嗽。但也有一些特殊性引起了醫生們的注意。這個(gè)小伙子剛20歲,因為連續20多天莫名其妙的干咳來(lái)就診。據小伙子介紹,他從20多天前就突然開(kāi)始干咳,在這之前并沒(méi)有出現過(guò)流鼻涕打噴嚏這些感冒的癥狀,而且從2004年開(kāi)始,每年都有這種情況發(fā)生,針對小伙子的病情,醫生建議他做進(jìn)一步的檢查。那么他會(huì )是結核引起的咳嗽嗎?這對母女是一起來(lái)呼吸科看病的,她們兩人都在兩天前感冒發(fā)燒了,咳嗽不止,而且家里還有兩個(gè)患肺炎的小孩子。那么這種情況下,她們一家四口有可能都得肺炎嗎,他們該怎么辦,咳嗽與肺炎之間是一種什么聯(lián)系。

 

問(wèn)  通常你們是根據一些什么樣的指癥來(lái)斷定患者的病情呢?

 

  這里頭能夠考慮的事情可能就會(huì )多一些,因為咳嗽本身的病因就比較多,所以如果你要考慮這個(gè)咳嗽的原因的話(huà),你可能要從幾個(gè)方面考慮,比如說(shuō)像咳嗽發(fā)生的時(shí)間,咳嗽在晚上重還是白天重,另外咳嗽的音調,咳嗽會(huì )有一個(gè)音調出來(lái),音調是不是很高,另外還有我們咳嗽的一個(gè)性質(zhì),像有沒(méi)有痰,是不是干咳,另外比如說(shuō)我們從時(shí)間上來(lái)看,有一些可能是急性咳嗽來(lái)的很快,另外像他打噴嚏、流鼻涕,像感冒的時(shí)候咳嗽,這個(gè)會(huì )比較快,還有像晚上咳嗽比較重的,像肺炎、氣管炎這些病,晚上肯定會(huì )比白天咳嗽重,剛才那個(gè)小伙子說(shuō)他嗓子癢癢就想咳嗽,一說(shuō)話(huà)就想咳嗽,當然還要問(wèn)問(wèn)他晚上咳不咳,像他這種情況可能是個(gè)咽炎,他晚上應該是咳嗽就不明顯了,像有的人咳嗽的音調非常高,我們叫金屬音,可能像是肺癌,特別是氣管類(lèi)的腫瘤,它在那個(gè)地方,氣流過(guò)去的時(shí)候好像很窄一下沖出去,這時(shí)候音調會(huì )非常高,還有一些跟體位有關(guān)的咳嗽,比如說(shuō)他躺下來(lái)就咳嗽,坐起來(lái)就不怎么咳嗽了,這可能是心功能的問(wèn)題,另外還有剛才提到的有一個(gè)胃食道的反流也會(huì )有這種情況發(fā)生,還有像痰的一些顏色和性狀,比如說(shuō)痰里頭有血了,或者有一些粉紅色的泡沫痰,那可能是心功能不全,還有一些鐵銹色的痰,那也許就是肺炎,你還是可以去區別的,當然還有一些伴發(fā)癥狀,比如說(shuō)來(lái)的很急的咳嗽,再伴有發(fā)燒,你很容易想到是個(gè)肺炎,當然如果是低燒,你可能想會(huì )不會(huì )是結核,所以其實(shí)可以從很多地方來(lái)了解、分析咳嗽的原因。

 

問(wèn)  剛才短片中那個(gè)小伙子已經(jīng)咳了20多天了,而且一說(shuō)話(huà)就想咳嗽,那么他有沒(méi)有可能是肺結核呢?

 

  這個(gè)小伙子咳嗽的時(shí)間是比較長(cháng)了,20幾天的咳嗽,應該算是一個(gè)慢性的咳嗽,那么慢性的咳嗽可能單純的感冒,急性的咽炎、喉炎、鼻竇炎這種機會(huì )就比較少,那么更多的可能是一些慢性的情況,慢性咽炎的一個(gè)急性發(fā)作,或者是有一個(gè)慢性的疾病,比如說(shuō)哮喘或者是過(guò)敏性咳嗽,這都是可以的,但這個(gè)小伙子因為除了咳嗽這20多天以外呢,每年都有類(lèi)似的咳嗽,那么這種情況的話(huà),如果他從04年到現在這些年一直連續的咳嗽,那這種情況結核的咳嗽一般是一個(gè)慢性的持續的咳嗽,不會(huì )說(shuō)好了幾個(gè)月又突然咳嗽起來(lái),所以這個(gè)小伙子我覺(jué)得他不一定是結核,但他有可能是一個(gè)慢性咽炎的反復發(fā)作,或者有過(guò)敏性哮喘的基礎。

 

問(wèn)  肺結核咳嗽的特點(diǎn)是什么呢?

 

  肺結核的咳嗽應該說(shuō)從總的來(lái)講特點(diǎn)并不是很突出,有的病人可以有咳痰,有的可能沒(méi)有痰,尤其像支氣管內膜的結核可能沒(méi)有痰,但是可能表現為一個(gè)刺激性咳嗽,但是如果是浸潤性肺結核,那么這種可能會(huì )有少量的痰,甚至有一點(diǎn)黃痰,有的病人還會(huì )有咳血、有盜汗,而且會(huì )消瘦。

 

問(wèn)  通常需要做哪些檢查才能辨別究竟是不是結核引起的咳嗽呢?

 

  結核的檢查呢,我們從臨床一些癥狀來(lái)判斷的話(huà),比如說(shuō)有盜汗、乏力、消瘦這些癥狀,考慮他有結核的話(huà),那么最重要的是要拍一個(gè)胸部的X光片,一般的活動(dòng)性結核肺里面會(huì )有一些表現出來(lái),這是最基本的,當然如果有些結核在很隱秘的部位,可以做肺CT的一個(gè)檢查,還有痰的細菌學(xué)檢查,可以找結核細菌,有的時(shí)候氣管鏡也有幫助,我們臨床上就會(huì )碰到這樣的病人,胸片全是正常的,但是他老咳嗽,這個(gè)時(shí)候你做個(gè)氣管鏡就能夠看到他氣管內膜的結核,所以還可以有氣管鏡做幫助。

 

問(wèn)  短片中還有一對母女同時(shí)來(lái)就診,家里還有兩個(gè)小孩已經(jīng)得了肺炎,那她們兩個(gè)有可能是肺炎嗎?

 

  這兩位實(shí)際上是門(mén)診看的病人,這個(gè)病人由于她的兩個(gè)孩子得了病,那么她的媽媽后來(lái)又發(fā)燒,這個(gè)時(shí)候我們還是真的要小心他們會(huì )不會(huì )得肺炎,因為如果再一個(gè)比較集中的時(shí)間,又都在一個(gè)場(chǎng)所,我們要注意群發(fā)病例,實(shí)際上屬于一種呼吸道的傳染病了,就得要特別的注意,但是不一定就是肺炎,但是要注意,所以要讓他們照個(gè)胸片看一下有沒(méi)有肺炎。

 

  另外就是這個(gè)母親有沒(méi)有發(fā)燒的情況,因為一般肺炎的病人還是要發(fā)熱的,母親和姥姥都有點(diǎn)低燒,但是實(shí)際上最后照片子回來(lái),她們兩個(gè)沒(méi)有得肺炎,但是她們也應該是一種感染,那么這個(gè)感染也有可能來(lái)自孩子。

 

    在北京大學(xué)第三醫院的病房里,我們見(jiàn)到了16歲的魏若嫣,因為剛剛大病一場(chǎng),她看起來(lái)有些虛弱。若嫣是12月1日得的病,一開(kāi)始家人以為是一般的感冒并沒(méi)有特別在意。若嫣從發(fā)燒的第二天開(kāi)始咳嗽,每天不停的咳,直咳的她筋疲力盡。若嫣的病情發(fā)展很快,肺上的陰影從最初的一小塊擴大到一大片,她也連續燒了10幾天,10幾天里伴有劇烈的咳嗽。那么肺炎的咳嗽為什么這么劇烈呢,怎么才能從咳嗽上來(lái)辨別疾病呢。

 

問(wèn)  剛才聽(tīng)到這個(gè)小女孩咳嗽起來(lái)好象是聲音特別厚重,都在胸腔里,呼嚕呼嚕的,那是不是肺炎引起的咳嗽都有這個(gè)特點(diǎn)呢?

 

  肺炎的病人咳痰的機會(huì )還是比較多的,因為他肺部有感染以后呢,肺泡有很多滲出物,這些滲出物通過(guò)支氣管纖毛排出到小的氣道,然后到大的氣道,最后排到體外,這就是一個(gè)咳嗽的過(guò)程,所以肺炎的病人還是有很多咳痰的情況,但也不是所有的肺炎都有咳痰,比如像病毒性肺炎、支原體肺炎,這種情況咳痰的機會(huì )就不是很多,這種分泌物比較少,但是像這個(gè)女孩子呢,她可能是一個(gè)大葉肺炎,她的痰就會(huì )很多,這種痰有的時(shí)候會(huì )表現為鐵銹色痰,這個(gè)痰很有特點(diǎn),你看到以后不會(huì )忘的。

 

  另外肺炎的同時(shí)可能會(huì )伴有發(fā)燒,這個(gè)小姑娘發(fā)燒非常高,一般在年輕的人,原來(lái)身體比較健康的人,像這些人一般得了肺炎的時(shí)候是要發(fā)高燒的,但有的時(shí)候老年人倒不一定,不表現為這樣,他可能就是咳嗽,甚至有的時(shí)候老年人也許是胸疼,或者表現為乏力,不愛(ài)吃東西,咳嗽咳痰,也可能有肺炎。

 

問(wèn)  肺炎引起的咳嗽會(huì )不會(huì )時(shí)間也比較長(cháng)?

 

  應該是比較急,肺炎的咳嗽一般來(lái)的比較急,你看這個(gè)小姑娘得了肺炎,就十幾天,但是她的肺炎治療起來(lái)比較復雜一些,開(kāi)始一般我們認為應該有用的藥效果不好,所以咳嗽時(shí)間就顯得比較長(cháng),咳嗽也比較重,她的肺炎還是比較重的。

 

問(wèn)  醫生在懷疑是否得了肺炎的時(shí)候,可能建議拍一個(gè)片子,那在什么樣的情況下需要去照片子呢? 

 

  一般是這樣,像剛才講的急性咳嗽和慢性咳嗽,一般急性咳嗽,比如說(shuō)很典型的上呼吸道感染,有嗓子疼啊,有咽部不舒服,有一點(diǎn)干咳,痰也不太多,這種情況下其實(shí)不需要馬上照片子,也可能病人三四天以后馬上就緩解了,但剛才像那個(gè)小伙子,20多天的咳嗽,這個(gè)就要注意除外一些氣道的疾病或者是肺部的疾病,那就需要照一個(gè)片子,像這個(gè)女孩子有發(fā)燒,咳嗽又那么劇烈,那么多的痰,這種情況往往提示可能有一個(gè)肺部的感染,這時(shí)候就需要照片子。

 

問(wèn)  剛才提到體位的變化,比如說(shuō)有的人坐著(zhù)沒(méi)事,一躺下來(lái)就咳嗽,這是怎么回事呢?

 

  如果你基本上沒(méi)有肺的問(wèn)題,單純就體位上引起的咳嗽,比如說(shuō)像心臟病,心功能不好的,一躺下以后回心的血就多了,那么肺里頭本來(lái)就有肺水腫,那就會(huì )有滲出,你躺下以后整個(gè)回流多了,滲出就更多了,咳嗽就起來(lái)了,你坐起來(lái)了,回流就少了,滲出少了咳嗽就輕了,還有胃食道的反流,你坐著(zhù)的時(shí)候食道的反流可能就會(huì )好一點(diǎn),你如果躺平的話(huà)就再往上走,然后引起咳嗽,這跟體位都有關(guān)系,但也有支氣管和肺的疾病可能躺著(zhù)的時(shí)候還有喘,可能就會(huì )咳嗽更厲害,但是并不等于他就躺著(zhù)咳嗽,坐著(zhù)也會(huì )咳。

 

52歲的劉大媽?zhuān)悸灾夤苎滓呀?jīng)有10多年了,每年一到冬天她就要犯一次病。劉大媽一犯起病來(lái)就不停的咳嗽,一咳就咳一兩個(gè)月,有時(shí)候活動(dòng)后還感覺(jué)氣不夠用,為此她每年都要住好幾次醫院。陳老太太,今年76歲,每天都咳嗽,一咳咳了30多年。據家人講,陳老太太幼年時(shí)曾得過(guò)肺炎,在那之后就留下了咳嗽的老毛病,這次住院醫生診斷老太太得了支氣管擴張,那么為什么陳老太太和劉大媽咳了這么多年總也不見(jiàn)好呢。

 

問(wèn)  都咳嗽這么長(cháng)時(shí)間了,怎么老也好不了呢?

 

  剛才看到的兩位大媽?zhuān)瑢?shí)際上都是一個(gè)慢性的疾病,前面的大媽是慢性支氣管炎,后面這位是支氣管擴張,這兩個(gè)都是在呼吸道里面一個(gè)很長(cháng)期的慢性的一個(gè)疾病,慢性支氣管炎主要是以咳嗽、咳痰,每年一入冬就開(kāi)始咳,到三四月份天氣暖和了以后就好一點(diǎn),是這種情況,后面那個(gè)大媽是支氣管擴張,這個(gè)病一般都跟小的時(shí)候得過(guò)麻疹或者病毒性肺炎有關(guān)系,氣道的結構已經(jīng)有破壞了,這種病人往往都是咳很多量的黃痰,甚至有咳血的情況,這些病都是慢性的情況,在它不是急性發(fā)作的時(shí)候,平時(shí)的癥狀不會(huì )很突出,可能有很少量的痰,有一點(diǎn)輕度的咳嗽,這個(gè)不一定有一個(gè)很明顯的細菌感染,不需要很?chē)乐氐娜ヌ幚硭?,可以用一點(diǎn)中藥,增加一點(diǎn)抵抗力,比如說(shuō)打一點(diǎn)流感疫苗或者肺炎疫苗,防止它有急性發(fā)作就可以了,但是在急性發(fā)作的時(shí)候,痰很多,甚至發(fā)燒,有喘的癥狀很突出,這個(gè)時(shí)候就需要積極的去治療,要給一些抗生素,這樣幫助他度過(guò)這個(gè)急性期,緩解期的時(shí)候不需要吃很多的抗生素,打很多干擾素,沒(méi)有必要的。

 

  有的時(shí)候病人就會(huì )覺(jué)得我怎么就去不了根,但是實(shí)際上這種慢性咳嗽,它的氣道已經(jīng)發(fā)生了結構的改變,你很難完全去根,所以即使平時(shí)沒(méi)有急性發(fā)作的時(shí)候,也會(huì )有一些咳嗽,這個(gè)時(shí)候不能說(shuō)在緩解期就全好了,有的時(shí)候老百姓有這種困惑在里頭,但是實(shí)際上是很難的,你肺里的這種結構有的時(shí)候很難完全把它逆轉過(guò)來(lái)。我們建議老年人,現在我們國家也有這樣的政策,一定要打一些流感疫苗,減少這種急性的加重,因為急性加重會(huì )使結構破壞的更厲害。

 

深圳的王先生問(wèn),為什么有的時(shí)候感冒好了,咳嗽很長(cháng)時(shí)間都不好呢?

 

  感冒以后的咳嗽呢,實(shí)際上在慢性咳嗽里邊是很重要的一個(gè)原因,很多病人感冒以后,其實(shí)很多感冒都是病毒性感冒,感冒以后覺(jué)得嗓子好了,發(fā)燒也好了,為什么一直咳嗽呢,一方面這個(gè)病人在感冒過(guò)程中就合并了氣管炎或者支氣管炎,這個(gè)需要一個(gè)時(shí)間來(lái)恢復,還有一些病人可能支氣管炎不重,但是他氣道內可能有一些水腫,有一些充血,這個(gè)吸收的過(guò)程也需要一定的時(shí)間,年輕人可能吸收的快一點(diǎn),老人可能更慢一點(diǎn), 這個(gè)過(guò)程可能需要兩三個(gè)星期,甚至更長(cháng)一點(diǎn),這種情況一般不需要抗生素治療的,給一些對癥的處理就可以了,如果持續時(shí)間再長(cháng),影響到病人的生活、工作,可以加一點(diǎn)抗過(guò)敏的藥物,太嚴重的,比如說(shuō)一兩個(gè)月還不好,這個(gè)時(shí)候可以用一點(diǎn)激素類(lèi)的吸入類(lèi)的藥物,也就是減少氣道的一個(gè)非特異性的炎癥,比如說(shuō)黏膜的水腫這些情況,一般癥狀都是能夠緩解的。

 

問(wèn)  一到冬天就咳嗽,醫生說(shuō)是哮喘,怎么樣才知道是不是?

 

  一到冬天就咳嗽,可不一定是哮喘,也可能是慢性支氣管炎,而且我不知道這位先生抽不抽煙,如果要是吸煙的話(huà),那慢性氣管炎的機率是很高的,因為本身抽煙就會(huì )使呼吸道的黏膜抵抗力下降,一到冬天冷空氣的刺激,很容易感冒,很容易有一個(gè)急性的加重,不一定是哮喘,這個(gè)要去看醫生。

 

楊宏義是一名出租車(chē)司機,半年前他突然感覺(jué)到身體有些不舒服。這樣連續咳嗽了一個(gè)月,也吃了一些藥,楊宏義始終不見(jiàn)好,總是不停的咳,而且這次的咳嗽讓他感覺(jué)有點(diǎn)怪。直到咳出了血,楊宏義才意識到問(wèn)題可能?chē)乐亓?,他趕快到醫院拍片子檢查,結果竟查出了肺癌。楊宏義怎么也想不到,咳嗽了這么長(cháng)時(shí)間竟是肺癌造成的,幸運的是經(jīng)過(guò)幾次化療后,藥物起了效果,癌細胞得到了有效控制,那么什么情況下,我們應該把咳嗽與肺癌聯(lián)系在一起呢?

 

問(wèn)  不知道在臨床上有沒(méi)有這樣的統計,因為咳嗽查出肺癌的這樣的一個(gè)比例有嗎?

 

  這個(gè)比例現在沒(méi)有辦法把它完全說(shuō)出來(lái),因為咱們國家其實(shí)其它的疾病咳嗽比例還是挺大的,但是這個(gè)年輕人他的咳嗽還是很有特點(diǎn)的,首先很劇烈,我們叫刺激性的咳嗽,他說(shuō)他每次都不一樣,而且哪都咳嗽的疼,震的非常厲害,第二他痰里頭帶血,這時(shí)候要很小心肺癌,再有一個(gè)他抽不抽煙,他應該是個(gè)吸煙者,在吸煙者中年的男同志,咱們國家是很高的,中年的男同志吸煙的這種很刺激性劇烈的咳嗽,痰里帶血,其實(shí)要很警惕肺癌。

 

  比如說(shuō)他原來(lái)有慢性支氣管炎或者哮喘的基礎病,但是他這段時(shí)間咳嗽的性狀突然發(fā)生了變化,比如說(shuō)咳嗽的聲音、痰的情況發(fā)生了變化,這個(gè)時(shí)候也要注意,不要總想還是原來(lái)那個(gè)病,要注意有沒(méi)有新的問(wèn)題出現。

 

楚大媽是個(gè)快樂(lè )的老人,可自打前年不知什么原因開(kāi)始咳嗽之后,她的生活發(fā)生了改變。楚大媽的咳嗽來(lái)的莫名其妙,她以為是感冒引起的,就按感冒治了好久都不見(jiàn)效,病情卻越來(lái)越嚴重。楚大媽想盡一切辦法來(lái)緩解這種痛苦,可是痛苦仍在加劇。楚大媽來(lái)到醫院檢查,結果被診斷為氣管炎、哮喘,又按這些疾病治了一段時(shí)間仍沒(méi)有好轉,后來(lái)楚大媽又去看了老中醫,吃了幾副藥也沒(méi)有用,家人再次帶楚大媽去做詳細檢查,而這次的檢查結果卻讓大媽和家人大吃一驚,原來(lái)造成楚大媽咳嗽不止、痛苦不堪的原因竟是氣管腫瘤。

 

    問(wèn)  沒(méi)有想到氣管腫瘤也會(huì )引起那么劇烈的咳嗽?

  因為氣道的黏膜,比如說(shuō)從咽、鼻、喉到小的氣管,這個(gè)黏膜只要一受到刺激就會(huì )引起咳嗽,什么樣的東西會(huì )刺激呢,比如說(shuō)出血、炎癥、腫瘤、異物都會(huì )引起刺激,那么腫瘤就是其中之一,它老在那個(gè)黏膜上,這樣就老刺激病人去咳嗽,這個(gè)是非常非常厲害的,因為那個(gè)黏膜是非常敏感的。

 

河北的楊女士問(wèn),我十年前得了一次重感冒,開(kāi)始咳嗽一直到現在還沒(méi)好,去醫院也沒(méi)檢查出什么,請問(wèn)專(zhuān)家我該怎么辦?

 

      有十年的咳嗽,可能是慢性咳嗽,我們可能就要問(wèn)一問(wèn)她晚上咳不咳,白天是不是說(shuō)話(huà)咳,容易受刺激了才咳,如果這樣的話(huà),因為如果是十年了,不會(huì )是個(gè)很惡性的病,要不然十年了怎么會(huì )還那么好呢,應該說(shuō)我感覺(jué)首先她不會(huì )很惡性,有可能更多的是感冒以后遺留的咽炎或者是有一個(gè)慢性的氣管炎等等,要去看醫生。

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