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糖尿病健康知識100問(wèn)
 
糖尿病分型
糖尿病治療
糖尿病護理
糖尿病并發(fā)癥
糖尿病癥狀
足部壞疽 病因及對策   外陰瘙癢 病因及對策   肢體麻木 病因及對策
惡心嘔吐 病因及對策   心慌易饑 病因及對策

  問(wèn): 常用的口服降糖藥有那幾種?
  答: 所謂口服降糖藥,主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)和拜糖平三種?;请孱?lèi)降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌,降糖作用為中等偏強,有D860(甲磺丁脲)、優(yōu)降糖、美吡達、糖適平、達美康,其中優(yōu)降糖作用最強,美吡達作用快而短,達美康作用時(shí)間較長(cháng),糖適平可用于糖尿病腎病病人。雙胍類(lèi)降糖藥的主要作用是降低食欲,減少糖類(lèi)的吸收,同時(shí)可增加胰島素的敏感性,包括降糖靈、二甲雙胍。其中降糖靈已近淘汰。拜糖平屬于第三類(lèi)口服藥,此類(lèi)藥主要是抑制糖類(lèi)的分解,緩解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次,在國外還有三類(lèi)新藥正在開(kāi)發(fā)中,有的已經(jīng)進(jìn)入臨床試用階段。

  問(wèn): 糖尿病病人是否都必須使用降糖藥物?
  答: 糖尿病病人都得進(jìn)行
飲食治療和運動(dòng)治療,那么他們是不是都得吃藥、打針?1型糖尿病病人當然得打針,但2型糖尿病病人就不一定了,有人統計過(guò)2型糖尿病病人約有20%不需要用降糖藥物,單憑飲食和運動(dòng)療法就能取得滿(mǎn)意的療效。北京協(xié)和醫院的作法是如果一個(gè)1型糖尿病病人初診時(shí)空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖不到16.7mmol/L,就說(shuō)明病人胰島還是有一定功能的,此時(shí)應囑咐病人好好控制飲食,加強鍛煉1個(gè)月以觀(guān)后效。如果血糖控制仍不滿(mǎn)意,可根據情況,適當選用口服降糖藥。當然,如果一開(kāi)始病人血糖就很高,比如說(shuō)空腹血糖高于200mg/dl,餐后兩小時(shí)高于300mg/dl,那就得及時(shí)用藥了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有較多的酮體,就需要考慮使用胰島素治療的必要性了。

  問(wèn): 什么情況下糖尿病病人不宜進(jìn)行體育鍛煉?
  答: 以下情況病人應避免運動(dòng)或減少運動(dòng)量:
(1)血糖控制很差。過(guò)量的運動(dòng)可能引起血糖的進(jìn)一步的升高,甚至引起糖尿病酮癥酸中毒;
(2)較重的糖尿病大血管并發(fā)癥。此時(shí)要嚴格選擇好運動(dòng)方式,并掌握好運動(dòng)量,以避免血壓升高以及腦血管意外、心肌梗塞及下肢壞死的發(fā)生;
(3)較重的糖尿病眼底病變。病人視網(wǎng)膜微血管異常,通透性增加,過(guò)量運動(dòng)可增加眼底病變,甚至引起眼底較大血管的破裂出血,影響病人的視力,所以也不宜從事運動(dòng)量較大的體育鍛煉;
(4)較嚴重的糖尿病腎病。過(guò)量的運動(dòng)會(huì )使腎臟的血流量增多,增加尿蛋白的排出量,加快糖尿病腎病的進(jìn)展,此類(lèi)病人也不宜較劇烈的體育鍛煉;
(5)其他應急情況。包括各種感染,心或腦血管病尚未穩定之時(shí),糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷的恢復期。當然,除了存在急癥情況外,糖尿病病人沒(méi)有完全臥床休息的必要,而應該堅持一定量的運動(dòng),那怕是局部鍛煉。關(guān)鍵的問(wèn)題在于運動(dòng)方式和運動(dòng)量要適宜。

  問(wèn): 糖尿病病人運動(dòng)療法的注意事項是什么?
  答: 糖尿病病人在運動(dòng)中應注意:
(1)血壓波動(dòng):表現為運動(dòng)中血壓升高,運動(dòng)后有發(fā)生體位性低血壓;
(2)血糖波動(dòng):如低血糖癥,尤其容易發(fā)生在運動(dòng)量過(guò)大又沒(méi)有及時(shí)加餐的時(shí)候,有時(shí)還可能發(fā)生應急性血糖增高;
(3)心肌缺血加重,甚至發(fā)生心律失常,心肌梗塞或者心力衰竭;
(4)微血管并發(fā)癥的加重,如尿蛋白增多,視網(wǎng)膜出血等情況可能發(fā)生;
(5)運動(dòng)器官病變加重,如退行性關(guān)節病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。當然,對于運動(dòng)可能帶來(lái)的這些問(wèn)題,只要是掌握好適應癥,加強體育鍛煉的指導和監護,是完全可以避免的。

  問(wèn): 運動(dòng)對糖尿病人有什么益處?
  答: 體育運動(dòng)是治療糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以這么說(shuō),是因為體育鍛煉對糖尿病人有很大益處,這些一出至少包括:
(1)增強身體對胰島素的敏感性有人發(fā)現,糖尿病人通過(guò)體育鍛煉,血糖和糖耐量有所改善,在血糖降低的同時(shí),血液中的胰島素水平也有下降。這說(shuō)明身體對胰島素的敏感性增強。這種改變即使不伴有體重下降也可以出現;
(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用,增強胰島素的敏感性。
(3)有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降,紅細胞的變應性增強、使各種臟器的血液供應得以改善,這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制;
(4)減輕體重,增強體質(zhì);體育鍛煉能使糖尿病病人體內多余的脂肪組織得以清除,肌肉的量和體力有所增加;
(5)給病人帶來(lái)生活的自信心和樂(lè )趣。

  問(wèn): 如何計算糖尿病病人一天應該攝入的總熱量?
  答: 糖尿病人必須進(jìn)行總熱量的控制,那么他們到底應該怎樣決定每天應攝取多少熱量呢?一般來(lái)說(shuō),糖尿病人的總熱量取決于年齡、性別、體重、體力活動(dòng)強度,年紀輕、男性、體重較輕、體力活動(dòng)大者每天攝取的熱量可稍偏大。如果病人正處于兒童期、青春期、妊娠期、哺乳期,每天攝取的總熱量,特別是蛋白質(zhì)攝入量還可以更多一些。習慣上按體重和體力活動(dòng)的情況每天每公斤體重攝取的總熱量可在15~50千卡(63~210千焦),詳細計算方法見(jiàn)下表:
  體重特點(diǎn) 臥床 輕體力 中體力 重體力
  消瘦 20~25(84~105)35(146) 40(167) 45~50(188~209)
  中等 15~20(63~84) 30(125) 35(146) 40(167)

 問(wèn): 糖尿病
飲食治療的重要性?
  答: 如果把糖尿病的治療比作是5匹馬拉一套的話(huà),那糖尿病的
飲食治療就應該是這套車(chē)的駕轅之馬。也就是說(shuō)飲食治療對糖尿病是最為重要的,任何一種糖尿病類(lèi)型,任何一位糖尿病病人,在任何時(shí)間內都需要進(jìn)行糖尿病的飲食治療??梢哉f(shuō),一位病人可以不需要藥物治療,個(gè)別病人可能無(wú)法進(jìn)行體育鍛煉,但對任何一個(gè)糖尿病病人來(lái)說(shuō),沒(méi)有飲食治療,就沒(méi)有糖尿病的滿(mǎn)意控制。糖尿病病人都有不同程度的胰島素合成和分泌能力的下降,餐后血糖就可能升的很高,以致達到嚴重危害健康的水平。另外飲食不當,攝取熱量過(guò)多,也可使病人的血壓升高、體重增加,而這些改變對一個(gè)糖尿病人來(lái)說(shuō)是非常有害的。所以每個(gè)糖尿病人都必須把合理控制飲食作為向疾病作斗爭的必要手段,終身進(jìn)行飲食控制。隨便說(shuō)一下,飲食控制不只是對于糖尿病病人,而且對每一個(gè)中年以上的人來(lái)說(shuō),都是有利的養生之道。

  問(wèn): 為什么要進(jìn)行糖尿病健康教育?
  答: 1995年,世界衛生組織對糖尿病防治提出的口號是“減輕因為對糖尿病無(wú)知而付出的代價(jià)”。這個(gè)口號道出了糖尿病教育對防治糖尿病的極端重要性。目前,因為對糖尿病的無(wú)知而付出的代價(jià)實(shí)在是太慘重了。有人發(fā)現,多數糖尿病病人得到明確診斷之時(shí),實(shí)際上已在不知不覺(jué)中患糖尿病7至10年之久,許多病人已經(jīng)有了相當嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,甚至已經(jīng)到了失明、腎功能衰竭或截肢的邊說(shuō)。許多人對糖尿病的危害一無(wú)所知,覺(jué)得“能吃能睡,不痛不癢”,“沒(méi)有什么了不起”,結果延誤了病情。許多人不知道糖尿病應怎樣
檢查
、怎樣處理,或者有病亂投醫,是病情得不到正確的治療而任其發(fā)展。所以,大力發(fā)展糖尿病防治知識,使之做到家喻戶(hù)曉,人人皆知,懂得糖尿病應該如何預防、如何檢查、如何治療是極為重要的。進(jìn)行一些有關(guān)糖尿病的知識教育,就會(huì )是糖尿病的發(fā)病率、致殘率及致死率明顯下降,使個(gè)人、家庭、單位、國家免受很大的損失。目前,糖尿病的防治工作不是做的太多,而是做的太少。忽視糖尿病的宣教工作是極為錯誤的。

  問(wèn): 糖尿病病人的家屬應如何配合治療?
  答: 糖尿病人需要參加社會(huì )活動(dòng),與社會(huì )發(fā)生聯(lián)系。其中對他們影響最大的是糖尿病病人的家屬。所以糖尿病病人的家屬對其病情的控制有著(zhù)義不容辭的責任。首先,家屬必需要理解和關(guān)心糖尿病病人,而不要應怕臟、怕麻煩而嫌棄他們。要為糖尿病病人提供一個(gè)親密和諧的家庭環(huán)境。其次要認識到控制好糖尿病人的病情,避免糖尿病的各種并發(fā)癥是糖尿病人及其家屬的共同利益所在,自覺(jué)鼓勵和幫助病人搞好
飲食控制和體育鍛煉,督促他們按時(shí)服藥,并做好糖尿病的監測,使他們的病情得到最為滿(mǎn)意的控制。第三,糖尿病病人的家屬要不斷學(xué)習糖尿病的防治方法,豐富有關(guān)糖尿病,特別是觀(guān)察糖尿病酮癥酸中毒和低血糖癥等急性并發(fā)癥的經(jīng)驗,以便及時(shí)發(fā)現危險病情,并給予必要的處理。

  問(wèn): 糖尿病病人能否享有與正常人一樣的壽命?
  答: 對糖尿病病人壽命的最大威脅不是糖尿病本身,而是它的并發(fā)癥。我們經(jīng)??梢钥吹皆S多糖尿病患者因為長(cháng)期堅持正確的治療和監測,直到70歲,甚至是80歲以上還健在的例子。所以說(shuō)問(wèn)題不在于能不能長(cháng)壽,而是如何才能做到長(cháng)壽。要做到健康長(cháng)壽,首先要做到正確對待糖尿病,保持樂(lè )觀(guān)、寬厚、豁達的心態(tài)。其次是長(cháng)期堅持正確的
飲食、運動(dòng)和藥物治療,使體重、血糖、血壓和血脂保持基本正常的水平,記記得到預防和治療糖尿病的各種并發(fā)癥。第三是對糖尿病進(jìn)行系統的監測,如果有控制不佳或者并發(fā)癥發(fā)生的情況,要及時(shí)發(fā)現,及早有效地予以治療。做這幾點(diǎn),糖尿病病人就可以健康長(cháng)壽了。

  問(wèn): 糖尿病人能否參加正常的工作?
  答: 答案是肯定的。糖尿病病人在得到良好控制時(shí),完全能夠參加正常的工作。首先讓病人有機會(huì )繼續為社會(huì )作出貢獻,意識到自己并不是一個(gè)病病歪歪的無(wú)用之人,而是社會(huì )所需之人,以保持工作和生活的自信心;其次使病人得到廣泛接觸他人的機會(huì ),增加生活的樂(lè )趣,保持生活的愉快。第三是使病人保持一定的運動(dòng)量,這對降低血糖、減輕體重不無(wú)幫助,最后可是病人保持較高的收入,以減輕他們及其家庭的經(jīng)濟壓力。但糖尿病人不是健康人,自己必須記住這一點(diǎn)。在單位要做自己適合做得工作。做到勞逸結合,盡量避免危險的環(huán)境,高空作業(yè),以及其他不規律的工作?!》逝?15(63) 20~25(84~105)30(125) 35(146)

  注:熱量【千卡(千焦)/公斤體重/天】
  病人可根據自己的體重特點(diǎn)以及每天的活動(dòng)強度,先計算出每天到底應該攝取多少熱量,然后再進(jìn)一步計算自己對各種食物應該吃進(jìn)多少才比較適宜。

 問(wèn): 糖尿病人在赴宴時(shí)應注意什么?
  答: 糖尿病病人當然可以赴宴,這也是提高生活質(zhì)量的一個(gè)方面,但必須時(shí)時(shí)記住自己是糖尿病患者,堅持正確的
飲食治療原則。否則一到宴會(huì )的場(chǎng)合,就忘乎所以,大吃大喝,把一切都置之腦后,結果造成病情的波動(dòng),甚至引起糖尿病酮癥酸中毒,這樣作對身體是很不利的,必須盡快避免。我們主張糖尿病人應該坦誠的告訴別人,自己有糖尿病。讓他們知道自己什么東西可以吃,什么東西不可以吃。既使碰上布菜、敬酒、勸煙的場(chǎng)合,也決不動(dòng)搖。

  問(wèn): 糖尿病病人能否出差或旅游?
  答: 糖尿病病人完全可以出差或旅游。值得注意的是外出活動(dòng)總會(huì )伴發(fā)一些生活規律的變化,關(guān)鍵問(wèn)題是病人要學(xué)會(huì )在這種變化中妥善安排自己的
飲食、起居、堅持用藥,盡可能地減少生活變化對病情控制的影響。首先病人要盡量不使作息時(shí)間有明顯的改變,要知道只有按時(shí)起床和休息,按時(shí)吃飯、按時(shí)服藥才能維持病情的穩定。其次是要注意堅持飲食控制,不能吃的東西不要吃,不該喝得東西不要喝特別是不要酗酒和吸煙。第三是要避免過(guò)度勞累。第四是要按時(shí)服藥,不提倡為了外出方便而改變藥物治療方案的作法。最后要注意病情監測,及早發(fā)現病情的變化以便及時(shí)處理。外出時(shí)最好隨身攜帶尿糖和尿酮體試紙,如有血糖儀用于血糖的檢測就更加方便。

  問(wèn): 為什么糖尿病病人必須過(guò)有規律的生活?
  答: 糖尿病病人的生活必須規律,否則難以取得血糖的良好控制。人的生命活動(dòng)是有一定規律、一定周期的。所以,糖尿病病人什么時(shí)候該吃飯,什么時(shí)候該打針吃藥,活動(dòng)量應該是多大,什么時(shí)候該休息,都是有一定之規的,隨便打亂這種規律,勢必會(huì )造成血糖的波動(dòng),而影響病情的控制。所以糖尿病人生活一定要有規律及定時(shí)定量地進(jìn)餐、鍛煉和用藥。

  問(wèn): 老年糖尿病治療的特點(diǎn)是什么?
  答: 老年糖尿病應注意:(1)需要反復、耐心地宣講糖尿病知識:老年人記憶力下降,反應能力降低,部分老年病人知識水平比較低,這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來(lái)困難,他們更需要人們的關(guān)心,家屬和醫生應該懷有更多的愛(ài)心,耐心,細致地對他們進(jìn)行糖尿病知識的宣講,而不能嫌他們絮叨,羅嗦;(2)更提倡平衡
飲食及少量多餐的原則,即避免熱量攝入過(guò)多,又防治營(yíng)養不良。(3)適當鍛煉:要選擇適合于老年人身體特點(diǎn)的方式和總量堅持進(jìn)行體育鍛煉,以降低血糖、保持體重、增強體質(zhì);(4)藥物治療要適度:要防止高血糖、高血脂和高血壓對身體的影響,但是特別小心低血糖,尤其是無(wú)癥狀性低血糖對老年人的危害;(5)多查血糖,注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能:老年人有時(shí)腎糖域增高,尿糖偏低,不能反映血糖水平,所以定期檢查血糖是必要的。另外,老年人發(fā)生心、腦血管病變的機會(huì )比年輕人多,也應予以足夠的重視。

  問(wèn): 妊娠糖尿病的特點(diǎn)?
  答: 治療妊娠糖尿病第一條依然是早診斷、早治療,應提倡每個(gè)孕婦都查血糖的做法,以發(fā)現掩藏的糖尿病。確診之后,首先要考慮的是對妊娠的處理,發(fā)病年齡小、病程長(cháng)、并發(fā)癥重的病人應建議其引產(chǎn)以終止妊娠,否則對大人,孩子都十分不利??梢岳^續妊娠的婦女早在治療中至少應該注意以下幾個(gè)方面:
(1)多學(xué)點(diǎn)糖尿病以及懷孕、生產(chǎn)和哺乳方面的知識,武裝自己的頭腦,以利于應付不同的情況;
(2)
飲食控制可以適當放寬;
(3)要堅持適量的運動(dòng):糖尿病孕婦也必須堅持鍛煉身體,這對避免體重過(guò)度增加,對順利分娩都是有好處的,當然運動(dòng)的方式和總量要符合妊娠的特點(diǎn);
(4)除
飲食控制就可以使血糖控制穩定外,必須使用胰島素治療,以避免口服藥物可能對胎兒造成的不良影響,如畸形、新生兒低血糖癥及新生兒乳酸性酸中毒等等;
(5)以血糖為指標來(lái)觀(guān)察病情控制:三分之一的孕婦尿糖陽(yáng)性而血糖正常,更多的患者尿糖過(guò)分敏感,容易產(chǎn)生誤導;
(6)勤到
醫院去檢查:糖尿病孕婦比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復雜的多,所以隨著(zhù)孕期的進(jìn)展,要逐漸增加就醫次數,增加產(chǎn)前檢查的次數,注意糖尿病孕婦及其胎兒的檢測,同時(shí)做血糖、尿常規、腎功能和腹部B超,并注意肝功能、血脂及眼科的檢查和治療,以確定妊娠的周數、胎兒的健康程度、糖尿病機器并發(fā)癥的程度,要選擇適當的

       問(wèn): 糖尿病治療原則是什么?
  答: 包括以下五條:(1)糖尿病的教育與心理治療,其主要目的是讓糖尿病病人真正懂得糖尿病,知道如何對待和處理糖尿病。(2)糖尿病
飲食治療,使糖尿病人做到合理用餐,給糖尿病的其他治療手段奠定基礎。(3)運動(dòng)療法,讓病人長(cháng)期堅持適量的體育鍛煉,保持血糖水平正常和身體健康。(4)糖尿病的藥物治療,在單純飲食及運動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí),適當選用口服降糖藥物或胰島素,并根據臨床需要,服用降脂、降壓及其他藥物,使病人維持全面正常狀態(tài)。(5)糖尿病病情的監測,使病人定期得到血尿等各項指標,心電圖及眼底檢查,以期仔細了解病情,指導治療。

  問(wèn): 糖尿病的治療目標是什么?
  答: 糖尿病的治療目標有三條:(1)使病人的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、及酸堿代謝保持平衡,避免糖尿病的急性并發(fā)癥。具體的說(shuō),也就是使糖尿病人血糖、蛋白質(zhì)、血脂值、以及血液中的水、鹽份和酸堿度都維持在基本正常的水平,不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。(2)使病人避免或延遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生,盡量減輕這些并發(fā)癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過(guò)早死亡。(3)使病人能夠保持充沛的精神和體力,有從事正常工作和日?;顒?dòng)的能力,享受和非糖尿病者一樣的高質(zhì)量的生活就以及基本相同的壽命。

  問(wèn): 測定血胰島素及C-肽水平有什么意義?
  答: 血胰島素和C-肽是反映患者體內胰島素分泌能力的指標。血胰島素的測定受是否使用胰島素的影響較大,而C—肽的測定不受胰島素的影響。要想了解自身胰島素分泌的全貌,需要測定空腹和餐后的胰島素以及C-肽。Ⅰ型糖尿病患者的胰島素和C-肽水平很低,而且難以恢復。Ⅱ型糖尿病患者的胰島素和C-肽大多數也是低的,進(jìn)餐后胰島素和C-肽的高峰出現的較晚,但在血糖控制較好以后,他們的胰島素和C-肽水平可有一定程度的回升,少數人胰島素及C-肽水平不低甚至是升高的。糖耐量低減者常有高胰島素和C-肽血癥出現,但是服糖或吃饅頭后的胰島素及C-肽高峰后移者很常見(jiàn)。

  問(wèn): 糖尿病眼病有那些?
  答: 糖尿病對眼睛的影響非常之大,糖尿病眼病引起的雙目失明要比非糖尿病者高出25倍,世界上引起雙目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。糖尿病可以影響從外到內各種組織結構。比如說(shuō),糖尿病可使角膜潰瘍的機會(huì )增多,可因眼睛內房水回流不暢而增加青光眼的發(fā)生率,可使白內障發(fā)生的早而且嚴重等等。在這些眼病中,最常見(jiàn)而且對視力影響最大的是白內障和糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  問(wèn): 什么是糖尿病足?
  答: 糖尿病人因糖尿病下肢血管病變造成的截肢者,要比非糖尿病者高5至10倍,下肢血管病變是糖尿病引起肢體殘廢的重要原因。典型的糖尿病下肢血管病變的臨床表現是糖尿病足,是指糖尿病患者因血管病變造成感覺(jué)缺失并伴有感染的足。其主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,從輕到重可表現為間歇性 行,下肢休息痛和足部壞疽。足部壞疽很難愈合,嚴重者不得不接受截肢而致殘。

  問(wèn): 什么是糖尿病的急性并發(fā)癥?
  答: 包括急性感染,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲性非酮癥昏迷,乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等等,主要是由于血糖過(guò)高和其他代謝失調造成的。

  問(wèn): 糖尿病是否遺傳?
  答: 糖尿病是有遺傳的。糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病人的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病病人,那么子女得糖尿病的機會(huì )更大。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳傾向,它們遺傳的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性,使這些人比一般人容易得糖尿病。與Ⅰ型相比,Ⅱ型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。但這并不是說(shuō),糖尿病人的子女就一定得糖尿病。研究表明,即使父母均為2型糖尿病病人,其子女的糖尿病患病率也不超過(guò)10.0%。時(shí)機結束妊娠。

 問(wèn): 什么是酮體?
  答: 酮體包括乙酰乙酸,羥丁酸和丙酮三種成分,它們是脂肪在肝臟內分解的產(chǎn)物。在正常情況下,機體產(chǎn)生少量酮體,隨著(zhù)血液運送到心臟,腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來(lái)源被利用,血中濃度很低,一般不超過(guò)1.0mg/dl,尿中也測不到酮體。所以正常人尿通體應該是陰性。當體內胰島素不足,脂肪分接過(guò)多時(shí),通體濃度增高,一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過(guò)多時(shí),可使血液變酸,而引起酸中毒。

  問(wèn): 什么是胰島?
  答: 胰島是指存在于胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細胞團。胰腺在胃的后面,其主要組成部分是分泌胰腺等消化液的外分泌組織,胰島則是胰腺內散在分布的細胞團,胰島有100-200萬(wàn)個(gè)它們是胰腺的內分泌組織。每一個(gè)胰島都包含至少四種細胞:A細胞分泌胰升糖素,B細胞分泌胰島素,D細胞分泌生長(cháng)抑素,PP細胞分泌胰多肽。各種細胞分泌不同的激素,這些激素互相調節,共同維持血糖的穩定。胰島中B細胞含量最大,分泌激素的量也最大,所以說(shuō)分泌胰島素是胰島最主要的功能。

  問(wèn): 一天中血糖是怎樣變化的?
  答: 一天中血糖不是一成不變的。一般規律為餐前血糖偏低,而餐后血糖偏高。但正常人的血糖,無(wú)論是空腹時(shí)還是飯后,都保持一定的范圍。也就是說(shuō),變化的幅度不大。一般來(lái)說(shuō),凌晨三,四點(diǎn)鐘血糖處于最低點(diǎn),但多不低于3.3mmol/L。以后逐漸生高。正常人空腹血糖應在3.3-6.1mmol/L的范圍。餐后半小時(shí)到一小時(shí)之間,血糖往往最高,一般在10.0mmol/L以下,最多不超過(guò)11.1mmol/L。

  問(wèn): 什么是血糖?
  答: 糖的種類(lèi)有很多,但血糖只是指血液中的葡萄糖,其他糖類(lèi)只有在轉化為葡萄糖后才能稱(chēng)之為血糖。例如,雙糖和多糖必須分解成單糖才能被吸收,而果糖和半乳糖等別的單糖也只有在轉化為葡萄糖后才能被稱(chēng)為血糖。血糖是可以用化學(xué)方法測定的,現在最好的測定方法是葡萄糖氧化酶法。

  問(wèn): 糖尿病的治療
  答: 糖尿病是一種慢性終身性疾病,雖不可治愈,但完全可以控制。糖尿病的治療需要“一個(gè)半醫生”,一個(gè)醫生是內分泌科醫生,而“半個(gè)醫生”就是患者自己或家屬。實(shí)踐證明,這“半個(gè)醫生”是良好控制和鞏固療效的基礎和關(guān)鍵。據國際糖尿病聯(lián)盟(簡(jiǎn)稱(chēng)IDF)資料,目前有半數以上的群眾對糖尿病一無(wú)所知,即使是糖尿病患者本人,仍有50%-80%對糖尿病不甚了解。這多么令人擔擾啊!為此,IDF向全世界呼吁:降低無(wú)知的代價(jià)!無(wú)知縱容了“糖蟲(chóng)”在患者體內肆無(wú)忌憚、貪得無(wú)厭地咬噬;無(wú)知也助長(cháng)了“糖蟲(chóng)”在世界各地,尤其是在富裕地區的流行。
  最近,國際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病綜合治療的五大“法寶”。
  一、
飲食控制:這是糖尿病治療的基礎,以維持標準體重為準,做到“熱量控制,結構調整”。WHO倡導人群飲食控制目標為“二高”(高復合碳水化合物、高粗纖維),“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇),“一平”(蛋白質(zhì))。
  二、運動(dòng)療法:要因人而異,中等強度,持之以恒,每次10-30分鐘,如步行、健身跑、游泳、騎自行車(chē)、劃船、登樓等。
  三、藥物治療:要堅持服藥,定期隨訪(fǎng),不斷調整,注意低血糖發(fā)生。建議糖尿病患者到各級
醫院糖尿病(或內分泌)專(zhuān)科就診,千萬(wàn)莫上某些庸醫的當。
  四、血糖控制:檢測血糖比尿糖準確、可靠。目前市面上有多種簡(jiǎn)易
血糖儀,家庭使用頗為方便。要注意餐前和餐后兩小時(shí)多點(diǎn)動(dòng)態(tài)檢測,使血糖真正得到良好控制。
  五、糖尿病教育:一位國際知名的糖尿病教育家最近指出:“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療,取決于對糖尿病患者的教育”。

 問(wèn): 糖尿病病人宜吃哪些
蔬菜?
  答: 吃
蔬菜有利于降低血糖,可提供維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,還能增加飽感,保持大便通暢,對糖尿病的控制很有好處,所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。問(wèn)題是吃什么蔬菜更好,吃多少蔬菜合適。糖尿病病人因為控制主食,減少脂肪和肉類(lèi)的攝入,所以可能會(huì )有饑餓感,特別是飲食控制初期。綠色蔬菜相對來(lái)說(shuō)含糖、脂肪和熱量更低,每天的入量可不做嚴格限制,也就是說(shuō),在進(jìn)適量的主食和動(dòng)物性食品及油類(lèi)之后,白菜、菠菜、卷心菜、油菜、萵筍、韭菜、黃瓜、冬瓜、柿子椒、西葫蘆等綠色蔬菜管飽,多數人每天吃0.75公斤左右比較適宜。有色蔬菜如西紅柿、南瓜和茄子等實(shí)際上含糖量也不高,也是可以吃的。有人認為胡蘿卜、洋蔥和蒜苔含量將近10%,吃蒜苔過(guò)多不利于血糖控制。

  問(wèn): 肥胖糖尿病病人如何減肥?
  答: 肥胖,特別是“蘋(píng)果形肥胖”是人體健康的大敵,所以減肥的意義就不言而喻了。減肥前,首先要計算自己是不是超重或者肥胖,記錄并保存一個(gè)基本材料。減肥的主要手段不外乎是控制熱量和加強體育鍛煉。有的人對減肥失去信心,他們自認為“天生就是胖命,喝涼水都長(cháng)肉”,這種說(shuō)法是不夠客觀(guān)的,也是不利于減肥的。按照物質(zhì)不滅的規律,體重增加(水腫的情況不算在內)的唯一原因是熱量的攝入超過(guò)熱量的消耗;減肥的唯一途徑就是做到“入不敷出”,只要每天攝入量低于消耗量,體重自然就會(huì )下降。還有的人迷信減肥食品或者酚氟拉明等減肥藥物,誤認為只要使用減肥食品或
藥品,就不需要
飲食控制和加強鍛煉了,這是不對的。要知道多種減肥食物和藥物雖有不同程度的效果,但最有效的、最天然的,也就 是最好的減肥方法,并且還控制了熱量和體育鍛煉,減肥食品和藥品應被看作輔助治療手段。值得注意的是,對不少人來(lái)說(shuō),體育鍛煉在減肥過(guò)程中的意義更大,效果更好。如果現在每天吃得已經(jīng)很少,總熱量控制已十分嚴格,那唯一的方法應該是加強體育鍛煉。

  問(wèn): 糖尿病病人能不能吃海產(chǎn)品?
  答: 海產(chǎn)品包括海魚(yú)、蝦蟹、貝類(lèi)和海藻等品種,這些食物很好吃,
營(yíng)養豐富,能提供給人大量的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪和豐富的膳食纖維,又含有大量人體所必須的微量元素,特別是碘等類(lèi)元素,所以說(shuō)海產(chǎn)品是一種很好的食品,糖尿病病人吃一些海產(chǎn)品是有利無(wú)害的。但值得注意的是不少種海產(chǎn)品含脂肪量,特別是膽固醇量超標,如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高,蝦、蟹類(lèi)所含膽固醇量也高,所以,這類(lèi)海產(chǎn)品也不宜無(wú)限度地食用。當然,有些海產(chǎn)品含脂肪和熱量較多也是不宜過(guò)多食用的原因。

  問(wèn): 糖尿病病人每天吃多少糧食比較適宜?
  答: 糖尿病病人必須控制主食,那是不是每天吃的糧食越少越好呢?實(shí)際上并非如此?,F在多數人主張糖尿病病人
飲食熱量組成中,糧食所占的比例在50%—60%比較適宜。具體地說(shuō)每個(gè)糖尿病病人每天主食攝入量一般應在200—400克,男性,年紀輕,偏瘦而且體力活動(dòng)量較大者可以每天進(jìn)主食350—400克,女性,年齡大,偏胖而且體力活動(dòng)量較小者每天宜進(jìn)主食200—250克。此處主食是指干重,而不是成品主食的重量,病人或家屬可準確稱(chēng)量一定量的干糧食,做成米飯或者面食,以對這些糧食制成的主食有個(gè)重量或體積上的比較確切的概念,以后則可以此為準。在計算主食入量時(shí),少量的豆腐、粉條、土豆可不予計算,但在較大量進(jìn)食此類(lèi)食物時(shí),還應適當減少主食量。

  問(wèn): 糖尿病病人能否接受手術(shù)治療?
  答: 糖尿病病人可以進(jìn)行手術(shù),但必須注意到糖尿病病人的特殊性,給予必要的處理。首先是手術(shù)時(shí)機的選擇問(wèn)題,糖尿病病人的抵抗力比較弱,手術(shù)感染的機會(huì )較多,加上做麻醉和手術(shù)對于病人來(lái)說(shuō)都是應激狀態(tài),都能使機體對胰島素的需要量增多,導致血糖的波動(dòng),這對糖尿病病人是不利的。所以,糖尿病病人的手術(shù)應在血糖控制比較滿(mǎn)意,又沒(méi)有感染的情況下進(jìn)行。當然,如果是急性疾病必須立刻進(jìn)行手術(shù),就不必拖延,以免貽誤病情。有時(shí)這些急性疾病與糖尿病控制互為因果、相互影響,手術(shù)的順利進(jìn)行也有利于糖尿病的控制;其次是手術(shù)中以及手術(shù)后糖尿病監測和處理問(wèn)題也值得注意。糖尿病的滿(mǎn)意控制不但是手術(shù)成功的先決條件之一,而且也是病人術(shù)后得以良好恢復的重要條件,所以術(shù)中和術(shù)后都必須將糖尿病控制到滿(mǎn)意為止。對糖尿病控制不太滿(mǎn)意或者手術(shù)中必須禁食一段時(shí)間的病人,要積極采用胰島素治療,以使病人順利度過(guò)手術(shù)時(shí)期,盡快地得以康復

    問(wèn): 糖尿病病人能否結婚與生育?
  答: 糖尿病病人在良好的血糖控制下,可以維持正常的生長(cháng)發(fā)育,保持正常的學(xué)習和工作能力,享受與正常人同等的壽命,同樣,也可與正常人一樣結婚、生子。但從另一個(gè)方面來(lái)看,糖尿病病人畢竟不同于正常人,有代謝紊亂,有糖尿病慢性并發(fā)癥,而且糖尿病與妊娠之間相互影響,如果處理不當,可能引起嚴重的后果。所以糖尿病病人結婚固然無(wú)礙,但欲生子,必須遵照幾個(gè)原則:第一是不宜多生,因為每一次懷孕和分娩都會(huì )給患糖尿病的婦女帶來(lái)巨大的精神和身體上的負擔,而且有一定風(fēng)險;其次,如果患糖尿病的婦女打算生子,那么遲生不如早生,因為無(wú)論如何,隨著(zhù)病程的加長(cháng),各類(lèi)并發(fā)病,尤其是腎臟和眼科并發(fā)癥總會(huì )加重,所以晚生的風(fēng)險更大;第三要在血糖控制最滿(mǎn)意之時(shí)懷孕,最好是有了懷孕的打算時(shí)就改用胰島素積極控制好血糖;最后,在整個(gè)妊娠期間都要密切觀(guān)察病情,尤其是要把血糖和血壓控制在滿(mǎn)意水平,使病人能順利生下一個(gè)健康的孩子。

  問(wèn): 糖尿病兒童的生長(cháng)發(fā)育是否會(huì )受到影響?
  答: 對于這個(gè)問(wèn)題,不同時(shí)期有不同的答案。兒童糖尿病絕大多數都是胰島素依賴(lài)型的,需要終身使用胰島素治療。早在胰島島素發(fā)明并用于臨床之前,兒童糖尿病病人的結局往往很悲慘,他們常在很小的時(shí)候就因糖尿病酮癥酸中毒或者感染而夭折。胰島素的問(wèn)世使這類(lèi)病兒的預后大大改觀(guān)。但是兒童糖尿病的處理確實(shí)有其復雜性,一方面他們也像成年人一樣需要控制
飲食,另一方面他們又正處于生長(cháng)發(fā)育而需要大量營(yíng)養的階段。所以糖尿病兒童的生長(cháng)發(fā)育是否會(huì )受到影響這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵就在于是否能正確地掌握好糖尿病五條治療原則。糖尿病控制對糖尿病患兒來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的,只要使患兒得到滿(mǎn)意的糖尿病控制,他們就能獲得正常生長(cháng)發(fā)育的機會(huì )。

  問(wèn): 兒童糖尿病治療的特點(diǎn)是什么?
  答: 兒童糖尿病有許多不同于成人的特點(diǎn),在談到治療原則時(shí)必須予以注意:
  (1)年齡小,認知性較差:兒童糖尿病病人一般發(fā)病于小學(xué)或者中學(xué)階段。由于孩子小,對什么是糖尿病,糖尿病有什么危害,糖尿病應該怎么綜合治療在了解和理解上有些困難,這就要求家長(cháng)和醫師更加細致和耐心地幫助和指導。
  (2)
飲食控制較為困難:孩子嘴不饞的不多,其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西,而他們卻必須受到限制,這對他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很難接受的事情,家長(cháng)和醫師也應根據不同年齡的特點(diǎn)給予指導,提出要求。另外,少年兒童正是長(cháng)身體的時(shí)候,在飲食治療方面提倡用計劃飲食來(lái)代替控制飲食。
  (3)體力活動(dòng)量相對較大:孩子多愛(ài)玩,好動(dòng),運動(dòng)量難以控制,在這方面,家長(cháng)和醫師也應給予關(guān)懷,不使其不動(dòng),也不使其過(guò)量運動(dòng)。
  (4)必須使用胰島素:兒童糖尿病在藥物治療上的特點(diǎn)是,他們絕大多數是胰島素依賴(lài)型糖尿病,要做長(cháng)期打胰島素的精神和物質(zhì)準備。
  (5)監測可較多地采用尿糖:和成年糖尿病病人一樣,糖尿病兒童也需要經(jīng)常做血糖檢查,但兒童天天上學(xué),采血比較困難,所幸的是兒童糖尿病血糖波動(dòng)雖可較大,但他們的尿糖與血糖相符率較高,所以可以用監測尿糖的方法來(lái)觀(guān)察病情的變化。
  (6)青春期問(wèn)題:青春期是胰島素依賴(lài)型糖尿病的好發(fā)年齡,也是血糖波動(dòng)和胰島素需要量較大的時(shí)期,對這個(gè)問(wèn)題要有充分的了解和足夠的重視。

  問(wèn): 糖尿病并發(fā)癥能不能預防?
  答: 糖尿病都可以預防,糖尿病的并發(fā)癥當然也可以預防。預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵有兩點(diǎn),第一點(diǎn)就是及早發(fā)現糖尿病,特別是發(fā)病隱蔽的非胰島素依賴(lài)型糖尿病,有發(fā)生糖尿病的蛛絲螞跡也不要放過(guò),而且定期進(jìn)行有關(guān)糖尿病的體格檢查,以期盡早發(fā)現糖尿病,不要等到糖尿病已發(fā)病多年,滿(mǎn)身并發(fā)癥時(shí)再來(lái)看病,那時(shí)并癥逆轉的機會(huì )就可能大大減,甚至喪失貽盡了。第二點(diǎn)就是發(fā)現了糖尿病后不要緊張焦慮,但要積極對待,正確處理,尤其重要的是要把血糖控制在基本滿(mǎn)意的水平,當然血脂、血壓的處理也十分重要,只要把糖尿病控制好,就可以達到預防糖尿病并發(fā)癥的目的。

  問(wèn): 一般人應如何防止自己得糖尿???
  答: 既然現在糖尿病發(fā)病率這么高,對人類(lèi)威脅這么大,我們一般人到底能做點(diǎn)兒什么,才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢?個(gè)人認為,人要是想不得糖尿病,至少要做到“四個(gè)點(diǎn)兒”,那就是“多學(xué)點(diǎn)兒、少吃點(diǎn)兒、勤動(dòng)點(diǎn)兒、放松點(diǎn)兒”,這是國際上公認的預防糖尿病的措施。多學(xué)點(diǎn)兒就是要多看看有關(guān)糖尿病的書(shū)籍、報刊、電視,多聽(tīng)聽(tīng)有關(guān)糖尿病的講座和廣播,增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的了解;少吃點(diǎn)兒就是減少每天的熱量攝取,特別是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸煙喝酒等等;勤動(dòng)點(diǎn)兒就是增加自己的體力活動(dòng)時(shí)間和運動(dòng)量,保持體形的健美,避免肥胖的發(fā)生;放松點(diǎn)兒就是力求做到開(kāi)朗、豁達、樂(lè )觀(guān)、勞逸結合,避免過(guò)度緊張勞累。如果一個(gè)人能夠長(cháng)期做到這“四個(gè)點(diǎn)兒”,我想糖尿病發(fā)病率至少能減少50%。

       問(wèn): 糖尿病能不能預防?
  答: 糖尿病到目前為止還缺乏根治的手段,但糖尿病肯定是可以預防的。糖尿病的預防可分為三個(gè)層次,首先是糖尿病的預防,也就是說(shuō)讓能夠不得糖尿病的人不得糖尿??;其次是糖尿病并發(fā)癥的預防,也就是說(shuō)得了糖尿病,要及早發(fā)現,積極正確地治療,使病人不得糖尿病的并發(fā)癥;第三是降低糖尿病的致殘率和致死率,也就是說(shuō)有了糖尿病的并發(fā)癥,要好好治療這些并發(fā)癥,使糖尿病并發(fā)癥造成的殘廢和過(guò)早死亡的比例降到最低水平。我國糖尿病患病率急劇增高的基本原因,那就是遺傳的易感性、生活水平的提高、平均壽命延長(cháng)以及檢測手段的改進(jìn)對我們來(lái)說(shuō)是好事,這恰恰是我們所追求的目標。所以糖尿病的預防主要應做好兩件事,一個(gè)是健康教育,即大力進(jìn)行糖尿病的宣傳教育,盡量使糖尿病及其預防手段做到家喻戶(hù)曉,人人皆知,使全民動(dòng)員起來(lái),忽視和低估糖尿病教育意義的做法是錯誤的。第二就是健康促進(jìn),我們不能僅僅停留在宣講糖尿病知識上,而必須使我們自己盡快改變不正確的生活模式,尤其是采取正確的、科學(xué)的
飲食習慣,持之以恒地堅持進(jìn)行體育鍛煉,避免肥胖,少飲酒、不吸煙,保持心理上的健康,使糖尿病和其它慢性疾病的發(fā)生率降低到最低水平。同時(shí),利用各種手段對整個(gè)人群,特別是糖尿病的高危人群進(jìn)行糖尿病和糖耐量低減的篩查,以期盡早地發(fā)現和有效 治療糖尿病。

  問(wèn): 糖尿病能不能根治?
  答: 作為糖尿病人,渴望自己的病情能有辦法根治,這種心情是可以理解的。遺憾的是,到目前為止,糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。也就是說(shuō)人一旦得了糖尿病,暫時(shí)就沒(méi)有可能治愈了。一切中西藥物、保健品、食品和其它糖尿病治療手段,如果有人說(shuō)能根治糖尿病,那至少是夸大其辭,有些還可能是巫醫假藥,糖尿病病人千萬(wàn)不要輕信謠傳,隨意終止正規治療,以至貽誤病情,甚至釀成大禍。有些糖尿病病人的病情很輕,經(jīng)過(guò)一段正規治療,特別是適宜的
飲食控制,血糖可以降至正常,甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍,但這并不意味著(zhù)糖尿病已被治愈,如果放松治療,糖尿病的表現就會(huì )卷土重來(lái)。所以,糖尿病病人要做好打持久戰的思想準備,長(cháng)期堅持飲食治療、運動(dòng)治療和糖尿病監測,必要時(shí)采用藥物治療,使血糖始終控制在滿(mǎn)意水平,這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質(zhì)量生活和基本等同的壽命。

  問(wèn): 如何診斷妊娠糖尿???
  答: 孕婦也是正常人,所以原則上講妊娠糖尿病的診斷標準應該與一般人一樣。也就是說(shuō)仍用空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.8mmol/l),或者餐后兩小時(shí)血糖等于或高于200mg/dl(11.1mmol/l)的標準診斷糖尿病??紤]到妊娠這一特殊情況,可以加上一個(gè)輔助條件,那就是糖耐量低減的孕婦應按糖尿病處理,以求得病人母子的平安。但是美國有些學(xué)者認為糖尿病對孕婦的影響要比非妊娠者大得多,所以應該有其特殊的一套診斷指標。如有人認為對懷疑有糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō),應該先用50g葡萄糖做篩查,如果服糖后1小時(shí)時(shí)血糖高于一定水平者,再做一次100g葡萄糖耐量試驗,以一套獨特的標準來(lái)判斷她是否有糖尿病。個(gè)人認為這樣做未免有點(diǎn)復雜化,對糖尿病病人來(lái)說(shuō)也不易記住,不如采用一般人診斷糖尿病的共同標準,但是處理上更加積極,就是說(shuō)妊娠糖耐量低減也按糖尿病來(lái)對待,使用胰島素治療更為方便。

  問(wèn): 如何根據
化驗
結果判斷糖尿病的類(lèi)型?
  答: 糖尿病病人關(guān)心自己糖尿病的類(lèi)型,特別是“依賴(lài)型還是非依賴(lài)型”這個(gè)問(wèn)題。這種心理很容易理解,所以總有人要求查查胰島功能,好決定是否要打胰島素。與判斷糖尿病類(lèi)型有關(guān)的化驗包括:(1)遺傳學(xué)指標:有些人認為白細胞抗原和胰島素依賴(lài)型糖尿病的發(fā)生有關(guān),所以查查白細胞抗原的類(lèi)型,有時(shí)有助于糖尿病的分型;(2)免疫學(xué)抗體:胰島素依賴(lài)型糖尿病患者血液中可能有胰島細胞抗體、胰島素自身抗體谷氨酸脫羧酶抗體,這些抗體陽(yáng)性,病人很可能是依賴(lài)型的,但陰性不見(jiàn)得就一定是非依賴(lài)型的;(3)尿酮體:依賴(lài)型病人尿中經(jīng)常有酮體,而非依賴(lài)型的病人則只有在感染、發(fā)燒、饑餓、外傷以及重大情緒波動(dòng)時(shí)尿中才出現酮體;(4)血胰島素和C-肽:依賴(lài)型病人水平多很低,非依賴(lài)型則不一定。當然,依賴(lài)型病人在一段時(shí)間內也可以不低,反之非依賴(lài)型患者在血糖控制很差時(shí)胰島素和C-肽水平也可以很低;(5)血糖:依賴(lài)型病人的血糖往往很高,特別是空腹血糖很高,相比之下,非依賴(lài)型病人空腹血糖一般不是那么高。當然,血糖高低也是相對的,很難劃一條線(xiàn)作為依賴(lài)型和非依賴(lài)型的分水嶺。值得提醒的是,這些化驗并不是絕對的,有時(shí)即使做了化驗,也還是難以分型,主要還得根據臨床表現,特別是出不出酮體、是否消瘦、年齡如何來(lái)判斷糖尿病的類(lèi)型。

  問(wèn): 糖耐量試驗前和試驗中應注意哪些問(wèn)題?
  答: 糖耐量試驗的準備工作以及進(jìn)行糖耐量試驗時(shí)應注意的問(wèn)題主要包括以下幾條:
(1)試驗前三天要保證足夠的碳水化合物的進(jìn)量,一般來(lái)說(shuō)這三天中每日碳水化合物攝入量不應低于250g(5兩),否則可能造成人為的糖耐量低減;
(2)應停用可能影響血糖的藥物一段時(shí)間,如影響血糖測定的利尿劑、糖類(lèi)皮質(zhì)激素(可的松一類(lèi)藥物)以及口服
避孕藥等;
(3)試驗前空腹10—14小時(shí),也就是說(shuō)前一天必須進(jìn)晚餐,但入睡后就不要再吃東西了;
(4)試驗中服用的葡萄糖水濃度不應過(guò)高或者過(guò)低,一般來(lái)說(shuō)75克糖粉溶于300毫升溫開(kāi)水就可以了,糖水要在5分鐘內服完;
(5)試驗中不要做劇烈的體力活動(dòng),不要大量飲水,少喝些水還是可以的。不要吸煙,不要喝酒或咖啡等刺激性的飲料;
(6)要準時(shí)抽血、留尿。
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