 醫學(xué)界有許多研究表明，補充雌激素會(huì )明顯增加女性患乳腺癌、子宮內膜癌等疾病的風(fēng)險，激素治療似乎成了生命的殺手。另一方面，女性從35歲開(kāi)始，雌激素水平逐步下降，隨著(zhù)絕經(jīng)年齡到來(lái)，燥熱多汗、情緒失控等“絕經(jīng)綜合征”開(kāi)始出現，所以補充雌激素對該階段女性的保健非常重要。 女人到底要不要補充雌激素?如何解決補激素與患癌之間的矛盾?專(zhuān)家表示，補雌激素是否致病，關(guān)鍵在于一個(gè)“度”的把握是否適當，激素治療要強調規范治療。它不能濫補，不宜補得過(guò)早、過(guò)多或過(guò)急。它有嚴格的適應癥，像60歲以后的女性使用雌激素治療需進(jìn)行風(fēng)險受益評估，且只能一步步“微調”治療。  雌激素水平下降容易誘發(fā)抑郁 據介紹，女性卵巢功能下降的最初5~10年內，絕大多數人沒(méi)有明顯的自覺(jué)不適。而從45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會(huì )出現潮熱、多汗、情緒不穩、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經(jīng)癥狀，這種癥狀可持續至絕經(jīng)后，甚至多年仍不能消失。 抑郁癥是雌激素水平低下造成的。無(wú)論是更年期抑郁，還是產(chǎn)后抑郁，研究發(fā)現，女性抑郁癥患者大多伴有雌激素缺乏。絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病、婦女體內神經(jīng)內分泌的變化，卵巢功能的衰退是主要原因。由于卵巢開(kāi)始萎縮，絕經(jīng)后卵巢雌激素分泌銳減，影響到下丘腦——垂體——卵巢這個(gè)生殖軸的改變，導致植物神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)失眠、多汗、潮熱血壓不穩定等病癥。從而降低對外界的適應能力，使之成為更年期抑郁癥發(fā)病的生理基礎。 除此以外，由于雌激素水平下降，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的女性患冠心病、生殖器官萎縮以及發(fā)生骨折幾率明顯增加，據統計，絕經(jīng)十年后，50%的人死于冠心病，30%的人死于骨折兩年后的并發(fā)癥。補充雌激素治療成了這時(shí)期婦女保健的一項重要預防措施。  女人適合補激素的三個(gè)階段 大量研究資料表明，女性在絕經(jīng)早期或圍絕經(jīng)期接受雌激素治療，能夠明顯改善絕經(jīng)期癥狀，還能夠增加性欲、降低骨折發(fā)生率、改善心血管功能及認知功能。 專(zhuān)家指出，女性在圍絕經(jīng)期(即40歲到絕經(jīng)后一年)，對身體如果護理保健到位，則能預防老年病，主要是預防骨質(zhì)疏松、老年性萎縮、心血管病三大疾病。絕經(jīng)期的預防窗口分三個(gè)階段，一是絕經(jīng)過(guò)渡期(40歲到絕經(jīng)期);二是45歲到55歲;三是絕經(jīng)10年內，建議在這三個(gè)階段要注意補充雌激素。 那么，女性如何判斷自己的激素水平降到哪個(gè)階段?據介紹，雌激素缺乏的早期癥狀是多汗、潮熱、失眠和血壓波動(dòng)大，中期癥狀是身體出現萎縮、皮膚干燥、陰道萎縮等;晚期癥狀就是骨質(zhì)疏松。  補雌激素也有禁忌癥并強調個(gè)性化治療 不過(guò)，雌激素補得過(guò)早、過(guò)多或過(guò)急可能引發(fā)諸多副作用。一般60歲以下的健康人士可以使用激素治療，但以下情況的婦女要慎重補充雌激素：乳腺癌家族史、原因不明的陰道出血者、肝腎功能異常者、子宮肌瘤、高血壓、糖尿病患者、腦血栓半年內等等。絕經(jīng)學(xué)的權威機構國際絕經(jīng)學(xué)會(huì )指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險受益評估。 雌激素補充治療必須在專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行，使用過(guò)程中還需定期檢查，評價(jià)性激素治療的效果，相應進(jìn)行選擇用藥，以恢復正常的生理水平和生活質(zhì)量為最終目的。專(zhuān)家提醒，補激素之前，要做乳腺、血脂、肝腎功能、子宮內膜厚度、女性?xún)确置跈z查。 “雌激素治療會(huì )致癌”的說(shuō)法之所以流行，與臨床部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要有關(guān)，忽視各種性激素之間的平衡，確實(shí)可能給癌癥發(fā)生創(chuàng )造了機會(huì )。 因此根據病人體內雌激素的水平及身體情況選擇用藥，更能保障患者用藥安全和療效。 |
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