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       體溫是指機體內部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2 ～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。 測量方法有口測法、腋測法及肛測法。

具體介紹

　　人體的溫度是相對恒定的，正常人在24小時(shí)內體溫略有波動(dòng)，一般相差不超過(guò)1度。生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高。運動(dòng)、進(jìn)食后、?婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱(chēng)為發(fā)熱，37.3～38攝氏度為低熱，38.1～39攝氏度為中度發(fā)熱，39.1～41攝氏度為高熱，41攝氏度以上為超高熱。人體溫度相對恒定是維持人體正常生命活動(dòng)的重要條件之一，如體溫高于41攝氏度或低于25攝氏度時(shí)將嚴重影響各系統(特別是神經(jīng)系統)的機能活動(dòng)，甚至危害生命。機體的產(chǎn)熱和散熱，是受神經(jīng)中樞調節的，很多疾病都可使體溫正常調節機能發(fā)生障礙而使體溫發(fā)生變化。臨床上對病人檢查體溫，觀(guān)察其變化對診斷疾病或判斷某些疾病的預后有重要意義。　　正常平均體溫37攝氏度，來(lái)自1868年烏德利希對2500名成年人腋下溫度平均值。美國馬里蘭州醫學(xué)院麥克維克檢測148人的口腔溫度平均值為36.8攝氏度，測定結果表明：個(gè)體之間正常體溫變動(dòng)范圍可達2.7攝氏度，每個(gè)人一天內不同時(shí)間體溫可相差0.6攝氏度，正常人早晨6時(shí)體溫最低，下午4時(shí)最高。體溫38攝氏度以下一般認為是低熱，38攝氏度以上認為是高熱。

正常波動(dòng)

　　在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動(dòng)。清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅值一般不超過(guò)1℃。體溫的這種晝夜周期性波動(dòng)稱(chēng)為晝夜節律或日周期。　　女子的基礎體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。在排卵后體溫升高，這種體溫升高一直持續至下次月經(jīng)開(kāi)始。這種現象很可能同性激素的分泌有關(guān)。實(shí)驗證明，這種變動(dòng)性同血中孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化相吻合。　　體溫也與年齡有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調節機制發(fā)育還不完善，調節體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。因此對新生兒應加強護理。　　肌肉活動(dòng)時(shí)代謝加強，產(chǎn)熱量因而增加，結果可導致體溫升高。所以，臨床上應讓病人安靜一段時(shí)間以后再測體溫。測定小兒體溫時(shí)應防止哭鬧。　　此外，情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對體溫都會(huì )有影響；環(huán)境溫度的變化對體溫也有影響；在測定體溫時(shí)，就考慮到這些情況。

體熱平衡

　　機體內營(yíng)養物質(zhì)代謝釋放出來(lái)的化學(xué)能，其中50%以上以熱能的形式用于維持體溫，其余不足50%的化學(xué)能則載荷于A(yíng)TP，經(jīng)過(guò)能量轉化與利用，最終也變成熱能，并與維持體溫的熱量一起，由循環(huán)血液傳導到機體表層并散發(fā)于體外。因此，機體在體溫調節機制的調控下，使產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程處于平衡，即體熱平衡，維持正常的體溫。如果機體的產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫就會(huì )升高；散熱量大于產(chǎn)熱量則體溫就會(huì )下降，直到產(chǎn)熱量與散熱量重新取得平衡時(shí)才會(huì )使體溫穩定在新的水平。

產(chǎn)熱過(guò)程

　　機體的總產(chǎn)熱量主要包括基礎代謝，食物特殊動(dòng)力作用和肌 肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量?；A代謝是機體產(chǎn)熱的基礎?；A代謝高產(chǎn)熱量多；基礎代謝低，產(chǎn)熱量少。正常成年男子的基礎代謝率約為170kJ/m2·h。成年女子約155kJ/m2·h在安靜狀態(tài)下，機體產(chǎn)熱量一般比基礎代謝率增高25%，這是由于維持姿勢時(shí)肌肉收縮所造成的。食物特殊動(dòng)力作用可使機體進(jìn)食后額外產(chǎn)生熱量。骨骼肌的產(chǎn)熱量則變化很大，在安靜時(shí)產(chǎn)熱量很小。運動(dòng)時(shí)則產(chǎn)熱量很大；輕度運動(dòng)如平行時(shí)，其產(chǎn)熱量可比安靜時(shí)增加3-5倍，劇烈運動(dòng)時(shí)，可增加10-20倍。　　人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰來(lái)增加產(chǎn)熱量。寒戰是骨骼肌發(fā)生不隨意的節律性收縮的表現，其節律為9-11次/分。發(fā)生寒戰的肌肉在肌電圖上表現出一簇一簇的高波幅群放電，這是不同肌纖維的動(dòng)作電位同步化的結果。寒戰的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以基本上不做功，但產(chǎn)熱量很高，發(fā)生寒戰時(shí)，代謝率可增加4-5倍。機體受寒冷刺激時(shí)，通常在發(fā)生寒戰之前，首先出現溫度刺激性肌緊張（thermalmuscletone）或稱(chēng)寒戰前肌緊張（pre-shiveringtone），此時(shí)代謝率就有所增加。以后由于寒冷刺激的持續作用，便在溫度刺激性肌緊張的基礎上出現肌肉寒戰，產(chǎn)熱量大大增加，這樣就維持了在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。內分泌激素也可影響產(chǎn)熱，腎上腺素和去甲腎上腺素可使產(chǎn)熱量迅速增加，但維持時(shí)間短；甲狀腺激素則使產(chǎn)熱緩慢增加，但維持時(shí)間長(cháng)。機體在寒冷環(huán)境中度過(guò)幾周后，甲狀腺激素分泌可增加2倍能上能下，代謝率可增加20-30%。

散熱過(guò)程

　　人體的主要散熱部位是皮膚。當環(huán)境溫度低于體溫時(shí)， 大部分的體熱通過(guò)皮膚的輻射、傳導和對流散熱。一部分熱量通過(guò)皮膚汗液蒸發(fā)來(lái)散發(fā)，呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。　　輻射（radiation）散熱：這是機體以熱射線(xiàn)的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)一種散熱形式。以此種方式散發(fā)的熱量，在機體安靜狀態(tài)下所占比例較大（約占部散熱量的60%左右）。輻射散熱量同皮膚與環(huán)境間的溫度差以及機體有效輻射面積等因素有關(guān)。皮膚溫稍有變動(dòng)，輻射散熱量就會(huì )有很大變化。四肢表面積比較大，因此在輻射散熱中有重要作用。氣溫與皮膚的溫差越大，或是機體有效輻射面積越大，輻射的散熱量就越多。　　傳導（conduction）和對流（convection）散熱：傳導散熱是機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式。機體深部的熱量以傳導方式傳到機體表面的皮膚，再由后者直接傳給同它相接觸的物體，如床或衣服等。但由于此等物質(zhì)是熱的不良導體，所以體熱因傳導而散失的量不大。另外，人體脂肪的導熱度也低，肥胖者皮下脂肪較多，女子一般皮下脂肪也較多，所以，他們由深部向表層傳導的散熱量要少些。皮膚涂油脂類(lèi)物質(zhì)，也可以起減少散熱的作用。水的導熱度較大，根據這個(gè)道理可利用冰囊、冰帽給高熱病人降溫。　　對流散熱是指通過(guò)氣體或液體或交換熱量的一種方式。人體周?chē)偸抢@有一薄層同皮膚接觸的空氣，人體的熱量傳給這一層空氣，由于空氣不斷流動(dòng)（對流），便將體熱發(fā)散到空間。對流是傳導散熱的一種特殊形式。通過(guò)對流所散失的熱量的多少，受風(fēng)速影響極大。風(fēng)速越大，對流散熱量也越多，相反，風(fēng)速越小，對流散熱量也越少。　　輻射、傳導和對流散失的熱量取決于皮膚和環(huán)境之間的溫度差，溫度差越大，散熱量越多，溫度差越小，散熱量越少。皮膚溫度為皮膚血流量所控制。皮膚血液循環(huán)的特點(diǎn)是，分布到皮膚的動(dòng)脈穿透隔熱組織（脂肪組織等），在乳頭下層形成動(dòng)脈網(wǎng)；皮下的毛細血管異常彎曲，進(jìn)而形成豐富的靜脈叢；皮下還有大量的動(dòng)-靜脈吻合支，這些結構特點(diǎn)決定了皮膚的血流量可以在很大范圍內變動(dòng)。機體的體溫調節機制通過(guò)交感神經(jīng)系統控制著(zhù)皮膚血管的口徑。增減皮膚血流量以改變皮膚溫度，從而使散熱量符合于當時(shí)條件下體熱平衡的要求。　　在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度降低，皮膚小動(dòng)脈命張，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流量因而大大增加（據測算，全部皮膚血流量最多可達到心輸出量的12%）。于是較多的體熱從機體深部被帶到體表層，提高了皮膚溫，增強了散熱作用。　　在寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度增強，皮膚血管收縮，皮膚血流量劇減，散熱量也因而大大減少。此時(shí)機體表層宛如一個(gè)隔熱器，起到了防止體熱散失的作用。此外，四肢深部的靜脈是和動(dòng)脈相伴走行的。這樣的解剖結構相當于一個(gè)熱量逆流交換系統。深部靜脈呈網(wǎng)狀圍繞著(zhù)動(dòng)脈。靜脈血溫較低，而動(dòng)脈血溫度較高。兩者之間由于溫度差而進(jìn)行熱量交換。逆流交換的結果，動(dòng)脈血帶到末梢的熱量，有一部分已被靜脈血帶回機體深部。這樣就減少了熱量的散失。如果機體處于炎熱環(huán)境中，從皮膚返回心臟的血液主要由皮膚表層靜脈來(lái)輸送，此時(shí)逆流交換機制將不再起作用。　　2．蒸發(fā)散熱在人的體溫條件下，蒸發(fā)（evaporation）1g水分可使機體散失2.4kJ熱量。當環(huán)境溫度為21℃時(shí)，大部分的體熱（70%）靠輻射、傳導和對流的方式散熱，少部分的體熱（29%）則由蒸發(fā)散熱；當環(huán)境溫度升高時(shí)，皮膚和環(huán)境之間的溫度差變小，輻射、傳導和對流的散熱量減小，而蒸發(fā)的散熱作用則增強；當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導和對流的散熱方式就不起作用，此時(shí)蒸發(fā)就成為機體唯一的散熱方式。　　人體蒸發(fā)有二種形式：即不感蒸發(fā)（insesibleperspiration）和發(fā)汗（sweating）。人體即使處在低溫中，沒(méi)有汁液分泌時(shí)，皮膚和呼吸道都不斷有水分滲也而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱(chēng)為不感蒸發(fā)，其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱(chēng)為不顯汗，即這種水分蒸發(fā)不為人們所覺(jué)察，并與汁腺的活動(dòng)開(kāi)關(guān)。在室溫30℃以下時(shí)，不感蒸發(fā)的水分相當恒定，有12-15g/h·m2水分被蒸發(fā)掉，其中一半是呼吸道蒸發(fā)的水分；另一半的水分是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸發(fā)的。人體24h的不感蒸發(fā)量為400-600ml。嬰幼兒的不感蒸發(fā)的速率比成從大，因此，在缺水時(shí)嬰幼兒更容易造成嚴重脫水。不感蒸發(fā)是一種很有成效的散熱途徑，有些動(dòng)物如狗，雖有汁腺結構，但在高溫環(huán)境下也不能分泌汁液，此時(shí)，它必須通過(guò)熱喘呼吸（panting）由呼吸道來(lái)增強蒸發(fā)散熱。　　發(fā)汗汗腺分泌汁液的活動(dòng)稱(chēng)為發(fā)汗。發(fā)汗是可以意識到的有明顯的汗液分泌，因此，汁液的蒸發(fā)又稱(chēng)為可感蒸發(fā)。　　人在安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度達30℃左右時(shí)便開(kāi)始發(fā)汗。如果空氣濕　　度大，而且著(zhù)衣較多時(shí)，氣溫達25℃便可引起人體發(fā)汗。人進(jìn)行勞動(dòng)或運動(dòng)時(shí)，氣溫雖在20℃以下，亦可出現發(fā)汗，而且汗量往往較多的。汗液中水分占99%，而固體成分則不到1%，在固體成分中，大部分為氯化鈉，也有少量氯化鉀、尿素等。同血漿相比，汗液的特點(diǎn)是：氯化鈉的濃度一般低于血漿；在高溫作業(yè)等大量出汗的人，汗液中可喪失較多的氯化鈉，因此應注意補充氯化鈉。汗液中葡萄糖的濃度幾乎是零；乳酸濃度主于血漿；蛋白質(zhì)的濃度為零。實(shí)驗測得在汗腺分泌時(shí)，分泌管腔內的壓力高達37.3kPa(250mmHg)以上。這表明汗液不是簡(jiǎn)單的血漿濾出液，而是由汗腺細胞主動(dòng)分泌的。大量的乳酸是腺細胞進(jìn)入分泌活動(dòng)的產(chǎn)物。剛剛從汗腺細胞分泌出來(lái)的汗液，與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，由于鈉和氯被重吸收，所以，最后排出的汗液是低滲的。汗液中排出的鈉量也受醛固醇的調節。下因為汗液是低滲的，所以當機體因大量發(fā)汗而造成脫水時(shí)，可導致高滲性脫水。　　發(fā)汗是反射活動(dòng)。人體汗腺接受交感膽堿能纖維支配，所以乙酰膽堿對小汗腺有促進(jìn)分泌作用。發(fā)汗中樞分布在從脊髓到大腦皮層的中樞神經(jīng)系統中。在正常情況下，起主要作用是是下丘腦的發(fā)汗中樞，它很可能位于體溫調節中樞之中或其附近。　　在溫熱環(huán)境下引起全身各部位的小汗腺分泌汗液稱(chēng)為溫熱性發(fā)汗。始動(dòng)溫熱性發(fā)汗的主要因素有：　?、?溫熱環(huán)境刺激皮膚中的瘟覺(jué)感受器，沖動(dòng)傳入至發(fā)汗中樞，反射性引起發(fā)汗；　?、?溫熱環(huán)境使皮膚血液被加溫，被加溫的血液流至下丘腦發(fā)汗中樞的熱敏神經(jīng)元，可引起發(fā)汗。溫熱性發(fā)汗的生理意義在于散熱。若每小時(shí)蒸發(fā)1.7L汗液，就可使體熱散發(fā)約4200kJ的熱量。但是，如果汗水從身上滾落或被擦掉而未被蒸發(fā)，則無(wú)蒸發(fā)散熱作用。　　發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度影響。環(huán)境溫度越高，發(fā)汗速度越快。如果在高溫環(huán)境中時(shí)間太長(cháng)，發(fā)汗速度會(huì )因汗腺疲勞而明顯減慢。濕度大，汗液不易被蒸發(fā)，體熱因而不易蒸發(fā)，體熱因而不易散失。此外，風(fēng)速大時(shí)，汗液易蒸發(fā)，汗液蒸發(fā)快，容易散熱而使發(fā)汗速度變小。　　勞動(dòng)強度也影響發(fā)汗速度。勞動(dòng)強度大，產(chǎn)熱量越多，發(fā)汗量越多。　　精神緊張或情緒激動(dòng)而引起地發(fā)汗稱(chēng)為精神性發(fā)汗。主要見(jiàn)于掌心、腳底和腋窩。精神性發(fā)汗的中樞神經(jīng)可能在大腦皮層運動(dòng)區。精神性發(fā)汗在體溫調節中的作用不大。

調節方式

　　恒溫動(dòng)物包括人，有完善的體溫調節機制。在外界環(huán)境溫　　度改變時(shí)， 通過(guò)調節產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程，維持體溫相對穩定。例如，在寒冷環(huán)境下，機體增中產(chǎn)熱和減少散熱；在炎熱環(huán)境下，機體減少產(chǎn)熱和增加散熱，從而使體溫保持相對穩定。這是復雜的調節過(guò)程，涉及感受溫度變化的溫度感覺(jué)器，通過(guò)有關(guān)傳導通路把溫度信息傳達到體溫調節中樞，經(jīng)過(guò)中樞整合后，通過(guò)自主神經(jīng)系統調節皮膚血流量、豎毛肌和汗腺活動(dòng)等；通過(guò)軀體神經(jīng)調節骨骼肌的活動(dòng)，如寒戰等；通過(guò)內分泌系統，改變機體的代謝率。體溫調節是生物自動(dòng)控制系統的實(shí)例。下丘腦體溫調節中樞，包括調定點(diǎn)（setpoint）神經(jīng)元在內，屬于控制系統。它的傳出信息控制著(zhù)產(chǎn)熱器官如肝、骨骼肌以及散熱器官如皮膚血管、汗腺等受控系統的活動(dòng)，使受控對象機體深部溫度維持一個(gè)穩定水平。而輸出變量體溫總是會(huì )受到內、旬環(huán)境因素干擾的（譬如機體的運動(dòng)或外環(huán)境氣候因素的變化，如氣溫、濕度、風(fēng)速等）。此時(shí)則通過(guò)溫度檢測器皮膚及深部溫度感受器（包括中樞溫度感受器）將干擾信息反饋于調定點(diǎn)，經(jīng)過(guò)體溫調節中樞的整合，再調整受控系統的活動(dòng)，仍可建立起當時(shí)條件下的體熱平衡，收到穩定體溫的效果。　　溫度感受器　　對溫度敏感的感受器稱(chēng)為溫度感受器，溫度感受器分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器。　　外周溫度感受器在人體皮膚、粘膜和內臟中，溫度感受器分為冷感受器和溫覺(jué)感受器，它們都是游離神經(jīng)末梢的。當皮膚溫度升高時(shí)，溫覺(jué)感受器興奮，而當皮膚溫度下降時(shí)，則冷感受器興奮。從記錄溫度感受器發(fā)放沖動(dòng)可看到，溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器在28℃時(shí)發(fā)放沖動(dòng)頻率最高，而溫覺(jué)感受器則在43℃時(shí)發(fā)放沖動(dòng)頻率最高。當皮膚溫度偏離這兩個(gè)溫度時(shí)，兩種感受器發(fā)放沖動(dòng)的頻率都逐漸下降。此外，溫度感受器對皮膚溫度變化速率更敏感。　　內臟器官也有溫度感受器。有人將電熱器埋藏在差點(diǎn)羊腹腔內并加溫至43-44℃，觀(guān)察到羊的呼吸頻率和蒸發(fā)散熱迅速增加，加熱3-5分鐘后，動(dòng)物開(kāi)始喘息，使下丘腦溫度下降。說(shuō)明內臟溫度升高可引起明顯的散熱反應。　　中樞溫度感受器在脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結構及下丘腦中有溫度感受器。　　用改變腦組織溫度的裝置（變溫管），對不麻醉或麻醉的兔、貓或狗等的下丘腦前部進(jìn)行加溫或冷卻，發(fā)現在視前區-下丘腦前部（preopticanteriorhypothalamusPO/AH）加溫，可引起動(dòng)物出現喘息和出汗等散熱反應，而局部冷卻則引起產(chǎn)熱量增加，說(shuō)明PO/AH本身就可調節散熱和產(chǎn)熱這兩種相反的過(guò)程。用電生理方法記錄PO/AH中存在著(zhù)熱敏神經(jīng)元（warm-sensitiveneuron）和冷敏神經(jīng)元（cold-sensitiveneuron）。前者的放電頻率隨局部溫度的升高而增加，而后者的放電頻率則隨著(zhù)腦組織的降溫而增加。實(shí)驗證明，局部腦組織溫度變動(dòng)0.1C，這兩種溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率就會(huì )反映出來(lái)，而且不出現適應現象。　　脊髓中也有溫度敏感神經(jīng)元。冷卻輕度麻醉狗的頸、胸髓或胸腰髓，則動(dòng)物出現皮膚血管收縮和寒戰等體溫調節反應。這時(shí)，切斷被冷卻部位的后根或高位切斷脊髓，血管反應和寒戰也不消失。加溫脊髓，則引起皮膚血管舒張和熱喘呼吸，寒戰受到抑制。另外，據謂脊髓中傳導溫度信息的上行性神經(jīng)元的纖維前側側索中走行，它將信息發(fā)送給PO/AH。　　延髓中也存在著(zhù)溫度敏感神經(jīng)元。皮膚、脊髓及中腦的傳入溫度信息都會(huì )聚于延髓溫度敏感神經(jīng)元；而延髓也接受來(lái)自PO/AH的信息，并且向PO/AH輸送信息。　　腦干網(wǎng)狀結構也有對局部溫度變化發(fā)生反應的神經(jīng)元，它接受發(fā)生皮膚、脊髓的溫度信息，并且向PO/AH輸送溫度信息。

調節中樞

　　根據多種恒溫動(dòng)物腦的分段切除實(shí)驗看到，切除大腦皮層及部分皮層下結構后，只要保持下丘腦及其以下的神經(jīng)結構完整，動(dòng)物雖然在行為方面可能出現一些欠缺，但仍具有維持恒定體溫的能力。如進(jìn)一步破壞下丘腦，則動(dòng)物不再具有維持體溫相對恒定的能力。這些事實(shí)說(shuō)明，調節體溫的基本中樞在下丘腦。下丘腦局部破壞或電刺激等實(shí)驗觀(guān)察到，PO/AH破壞，則散熱反應消失，體溫升高；刺激之，則引起散熱反應，而且寒戰受到抑制；而破壞下丘腦后部，體溫下降，產(chǎn)熱反慶受抑制；刺激之，則引起寒戰。據此得出結論，下丘腦前部是散熱中樞，而下丘腦后部是產(chǎn)熱中樞，但是，這兩種實(shí)驗方法比較粗糙，因此得出來(lái)的結論也較精細的實(shí)驗方法觀(guān)察到的結果不相符。　　PO/AH就有熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元，分別調節散熱和　　產(chǎn)熱反應。下丘腦以外的腦細胞也有類(lèi)似的兩種神經(jīng)元存在?？磥?lái)沒(méi)有明確定位的產(chǎn)熱中樞和散熱中樞。體溫調節是涉及多方輸入溫度信息和多系統的傳出反應，因此是一種高級的中樞整合作用。視前區-下丘腦前部應是體溫調節的基本部位。下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元既能感受它們所在部位的溫度變化，又能過(guò)傳入的溫度信息進(jìn)行整合。因此，當外界環(huán)境溫度改變時(shí)，可通過(guò)：　?、倨つw的溫、冷覺(jué)感受器的刺激，將溫度變化的信息沿軀體傳入神經(jīng)經(jīng)脊髓到達下丘腦的體溫調節中樞；　?、谕饨鐪囟雀淖兛赏ㄟ^(guò)血液引起深部溫度改變，并直接作用于下丘腦前部；　?、奂顾韬拖虑鹉X以外的中樞溫度感受器也將溫度信息傳給下丘腦前部。　　通過(guò)下丘腦前部和中樞其它部位的整合作用，由下述三條途徑發(fā)出指令調節體溫：　?、偻ㄟ^(guò)交感神經(jīng)系統調節皮膚血管舒縮反應和汗腺分泌；　?、谕ㄟ^(guò)軀體神經(jīng)改變骨骼肌的活動(dòng)，如在寒冷環(huán)境時(shí)的寒戰等；　?、弁ㄟ^(guò)甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激素分泌活動(dòng)的改變來(lái)調節機體的代謝率。　　有人認為，皮膚溫度感受器興奮主要調節皮膚血管舒活動(dòng)和血流量；而深部溫度改變則主要調節發(fā)汗和骨骼肌的活動(dòng)。通過(guò)上述的復雜調節過(guò)程，使機體在外界溫度改變時(shí)能維持體溫相對穩定。調定點(diǎn)學(xué)說(shuō)此學(xué)說(shuō)認為，體溫的調節類(lèi)似于恒溫器的調節，PO/AH中有個(gè)調定點(diǎn)，即規定數值（如37℃）。如果偏離此規定數值，則由反饋系統將偏離信息輸送到控制系統，然后經(jīng)過(guò)對受控系統的調整來(lái)維持體溫的恒定。通常認為，PO/AH中的溫度敏感神經(jīng)元可能在體溫調節中起著(zhù)調定點(diǎn)的作用。例如，此學(xué)說(shuō)認為，由細菌所致的發(fā)熱是由于熱敏神經(jīng)元的閾值因受到熱原（pyrogen）的作用而升高，調定點(diǎn)上移（如39℃）的結果。因此，發(fā)熱反應開(kāi)始先出現惡寒戰栗等產(chǎn)熱反應，直到體溫升高到39℃以上時(shí)才出現散熱反應。只要致熱因素不消除，產(chǎn)熱與散熱兩個(gè)過(guò)程就繼續在此新的體溫水平上保持著(zhù)平衡。應該指出的是，發(fā)熱時(shí)體溫調節功能并無(wú)阻礙，而只是由于調定點(diǎn)上移，體溫才被調節到發(fā)熱水平。　　單胺物質(zhì)對體溫調節的作用在哺乳動(dòng)物下丘腦的與體溫調節有關(guān)的神經(jīng)末梢中含有豐富的單胺物質(zhì)。用狗、貓、猴做的實(shí)驗證明，用5-羧色胺灌注動(dòng)物的腦室或微量注入于下丘腦，動(dòng)物的體溫上升，同時(shí)伴有血管收縮反應和寒戰；而去甲腎上腎素則使動(dòng)物的體溫降低0.5-2℃，同時(shí)伴有外周血管舒張。根據這類(lèi)實(shí)驗，提出了體溫調節的單胺學(xué)說(shuō)，此學(xué)說(shuō)認為，5-羧色胺和去甲腎上腺素這兩種物質(zhì)在量上的動(dòng)態(tài)平衡可保持體溫的恒定。這兩種物質(zhì)對體溫調節中樞的活動(dòng)只能起到調整的作用，而對于體溫的恒定水平?jīng)]有決定作用。　　最常用腋下測量法，操作如下：先將體溫計的水銀汞柱甩到35度以下，再將體溫計頭端置于受測者腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，5到10分鐘后讀數。讀數方法是一手拿住體溫計尾部，即遠離水銀柱的一端，使眼與體溫計保持同一水平，讀出水銀柱右端所對的數字。讀數時(shí)注意千萬(wàn)不要觸碰體溫計的頭端，這樣手會(huì )影響水銀柱而造成測量不準；眼睛不要高于或低于體溫計。　　測量時(shí)要注意腋窩處沒(méi)有保暖或者降溫的物品，并且應該將腋窩的汗液擦干。另外注意，測量后30分鐘再測量體溫較為準確。

發(fā)熱分度標準

　　一般認為，正常的腋下溫度為36度到37度。　　1．低熱：體溫為37.3到38度；若低熱持續時(shí)間1個(gè)月以上，即為長(cháng)期低熱。　　2．中度熱：體溫為38.1到39度；若發(fā)熱持續2周或更長(cháng)時(shí)間，即為長(cháng)期中度熱。　　3．高熱：體溫在39.1到41度；若發(fā)熱持續2周或更長(cháng)時(shí)間，即為長(cháng)期高熱。　?。?）超高熱：體溫在41度以上。　?。ㄕf(shuō)明：以上均為攝氏度）

相關(guān)詞

　　體溫計：測量人或動(dòng)物體溫用的溫度計，通常是在很細的玻璃管里裝上水銀制成，人用的體溫計刻度從35C開(kāi)始到42C。有口表和肛表兩種，口表放在舌下或腋下測量，肛表插進(jìn)肛門(mén)內測量。也叫體溫表。　　一、體溫相對穩定的意義　　地球表面的溫度一年四季在不斷地變化，各個(gè)地區的氣溫也大不相同。（最高和最低氣溫之間可相差150℃，就是溫帶許多地區，冬、夏氣溫之差也往往在60℃以上。）人類(lèi)由于具有完善的體溫調節機制，并能采取防寒保暖措施，故能夠在極端嚴酷的氣候條件下生活和工作，并維持較恒定的體溫，即37℃左右。　　恒溫動(dòng)物維持體溫恒定的機能是在進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的。低等動(dòng)物（無(wú)脊椎動(dòng)物及低等脊椎動(dòng)物、爬行、兩棲和魚(yú)類(lèi)）沒(méi)有完善的體溫調節機構，它們的體溫隨著(zhù)環(huán)境溫度或接受太陽(yáng)輻射熱的多寡而發(fā)生改變，稱(chēng)為變溫動(dòng)物。變溫動(dòng)物只有在其適宜溫度范圍內才能生長(cháng)、繁殖和進(jìn)行正?；顒?dòng)。而當環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，它們將隱蔽起來(lái)或進(jìn)入休眠。鳥(niǎo)類(lèi)、哺乳類(lèi)、尤其是人類(lèi)的體溫調節機制進(jìn)化完善，在不同環(huán)境溫度下都能保持體溫相對穩定，為恒溫動(dòng)物。恒定的體溫使機體各器官系統的機能活動(dòng)持續穩定地保持在較高的水平上，這樣就增強了機體適應環(huán)境的能力。　　二、體溫的測量　?。ㄒ唬w表溫度與深部溫度　　測量體溫常用特制的汞溫度計，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計和溫度圖儀等。　　通常說(shuō)人的體溫為37℃，指的是身體內部的溫度。其實(shí)仔細研究，身體各部分的溫度并不一樣，可分為深部溫度和體表溫度兩部分。這里所說(shuō)的深部和體表無(wú)嚴格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。　　1．深部溫度 人體深部溫度是相對穩定而又均勻的。但是，由于代謝水平不同，各個(gè)內臟器官的溫度也略有差異。肝臟溫度最高可達38℃。腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。由于血液不斷循環(huán)，會(huì )使深部各器官的溫度趨于一致。因此在理論上，體溫是指機體深部的血液溫度，它可代表身體內部器官溫度的平均值。　　2．體表溫度 體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著(zhù)明顯的溫度梯度。體表具有一定的厚度，在體溫調節中可起隔熱層作用，通過(guò)它維持著(zhù)深部體溫的相對穩定。　　體表的最外層，即皮膚表面，其溫度稱(chēng)為皮膚溫。機體各部位的皮膚溫相差很大。在環(huán)境溫度為23℃時(shí)測定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。在寒冷的環(huán)境中，隨著(zhù)氣溫下降，四肢末梢（手和足）的皮膚溫度顯著(zhù)降低，而頭部皮膚溫的變動(dòng)相對比較少。皮膚內含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的溫度。　?。ǘw溫的測試部位及其正常值　　由于機體深部血液的溫度不易測量，在臨床檢查和實(shí)驗研究中，為了方便，通常測定腋窩、口腔或直腸的溫度來(lái)代表體溫。一般直腸溫度最高，比較接近機體深部溫度，約為37.5℃，量2-5分鐘，但不方便量測，不建議?？谇粶囟缺戎蹦c溫度低0.5℃左右，約為37.0℃，量3-5分鐘。腋窩溫度約比口腔溫度低0.4℃，量5-10分鐘。報告體溫時(shí)，要注明測定的部位。　　(三）如實(shí)匯報　　在甲型H1N1l流感的高發(fā)期，向上級匯報時(shí)，一定要如實(shí)匯報。一般標準為37.5以上需重測一次，如仍高于37.5那么就要去醫院進(jìn)行進(jìn)一步篩查。　　三、體溫的生理變異　　機體深部的溫度雖然比較恒定，但不是固定不變的。在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、環(huán)境溫度、精神和體力活動(dòng)狀況等條件而發(fā)生一定幅度的變化。　?。ㄒ唬円构澛?/span>

　　人類(lèi)體溫具有晝夜周期性。一天當中的體溫，清晨2～6時(shí)最低，黎明后開(kāi)始上升，整個(gè)白天維持在較高的水平上，下午6時(shí)達一日的高峰。這種以晝夜（24小時(shí)）為周期，往復出現高峰、低谷的生理現象，稱(chēng)為晝夜節律。人類(lèi)無(wú)論生活在地球任何地區，體溫均呈現晝夜波動(dòng)。表面看來(lái)，白天體溫升高的原因，是由于活動(dòng)多、代謝率高，產(chǎn)熱增加所致。其實(shí)并非如此。整天臥床保持安靜或徹夜不眠的人仍有同樣的體溫周期性變化。實(shí)驗表明，將受試者置于無(wú)任何時(shí)間標記的很深的地下室中長(cháng)期生活，晝夜節律照樣存在。不過(guò)此時(shí)晝夜周期比24小時(shí)略長(cháng)一些，謂之自激周期。如令受試者返回地面，接受光照等同步因子的影響，其生理周期逐漸恢復原狀，仍與地球自轉周期保持同步。一般認為，這種節律的產(chǎn)生是內源性的，受晝夜節律起搏點(diǎn)（也稱(chēng)生物鐘）的控制。實(shí)驗表明，下丘腦的視交叉上核很可能是生物節律的控制中心。

　?。ǘ┬詣e

　　女子的平均體溫高于男子約0.3℃。除性別差異外，女子體溫還有月節律的特性。成年女子體溫水平隨著(zhù)月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。如圖9-2所示。測定基礎體溫（早晨醒來(lái)，未起床測口腔溫）發(fā)現，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來(lái)潮的同時(shí)，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時(shí)體溫又降低0.2℃，此后突然升高。臨床上，可通過(guò)連續測定基礎體溫，以檢驗受試者有無(wú)排卵及排卵日期。女性體溫的周期性升降，與血中孕激素及其代謝產(chǎn)物水平高低相吻合。這種月周期變化，可能也是在生物鐘的控制下進(jìn)行的。

　?。ㄈ┠挲g

　　新生嬰兒和幼兒的體溫調節機構尚未發(fā)育完善，應加強護理保溫。出生后數月隨著(zhù)神經(jīng)系統的健全和活動(dòng)與休息規律的建立，逐漸形成體溫的晝夜節律。老年人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年為低，對外界環(huán)境溫度變化的代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化的刺激，也要及時(shí)注意保溫和散熱。

　?。ㄋ模w力活動(dòng)與情緒

　　肌肉活動(dòng)可使產(chǎn)熱量明顯增高，導致體溫上升。精神緊張和情緒激動(dòng)也可使體溫升高，有的機體在某種緊張情況下，體溫可升高2℃左右。而手術(shù)麻醉時(shí)，體溫下降，故要注意保溫。

正常值及測量方法：

　　1．口測法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來(lái)讀數，正常值為36.3~37.2℃?！?/span>

　　2．腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法，擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動(dòng)，10分鐘后讀數，正常值為36~37℃?！?/span>

　　3．肛測：：多用于昏迷病人或小兒.病人仰臥位，將肛表頭部用油類(lèi)潤滑后，慢慢插入肛門(mén)，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數，正常值為36.5~37.7℃?！?/span>

　　正常人的體溫在24小時(shí)內略有波動(dòng)，一般情況下不超過(guò)1℃.生理情況下，早晨略低，下午或運動(dòng)和進(jìn)食后稍高.老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。

　　體溫的異常：　

　　37．3~38℃為低熱；38.1~39℃為中度發(fā)熱；39.1~41℃為高熱；41℃以上為超高熱。

測量體溫注意事項

　　1．測量體溫前、后，應清點(diǎn)體溫計總數。手甩體溫計時(shí)要用腕部力量，勿觸及他物，以防撞碎。切忌把體溫計放入熱水中清洗或放在沸水中煮，以防爆裂。

　　2．根據病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度；②凡消瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng )傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法；③凡直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。

　　3．病人進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測口腔溫度；腋窩局部冷熱敷應隔30分鐘再測量腋溫；灌腸、坐浴后須隔30分鐘，方可經(jīng)直腸測溫。

　　4．測口溫時(shí)，當病人不慎咬破體溫計時(shí)，應立即清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管及胃腸道的黏膜；口服牛奶或蛋清以延緩汞的吸收；在病情允許的情況下，可服大量粗纖維食物（如韭菜等），以加速汞的排出。

　　5．凡給嬰幼兒、昏迷、危重病人及精神異常者測體溫時(shí)，應有專(zhuān)人看護，以免發(fā)生意外。

　　6．如發(fā)現體溫與病情不相符合，應守在病人身旁重新測量，必要時(shí)可同時(shí)測口溫和肛溫作對照。

正常體溫不是一個(gè)具體的溫度點(diǎn)，而是一個(gè)溫度范圍。機體深部的體溫較為恒定和均勻，稱(chēng)深部體溫；而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱(chēng)表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值：口腔舌下溫度為37℃（范圍36.2－37.2℃），直腸溫度37.5℃（比口腔溫度高（0.3-0.5℃）。

　　人體內部的溫度稱(chēng)體溫。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物。三大營(yíng)養物質(zhì)在氧化過(guò)程中釋放的能量，其中50％左右的能量變?yōu)轶w熱以維持體溫，并以熱能的形式不斷散發(fā)于體外；另有45％的能量轉移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸鍵中，供機體利用。機體利用的最終結果仍轉化為熱能散出體外。這就是產(chǎn)生體溫的由來(lái)。　　正常人的體溫相對恒定的，它通過(guò)大腦和丘腦下部的體溫調節中樞調節和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常生理狀態(tài)下，體溫升高時(shí)，機體通過(guò)減少產(chǎn)熱和增加散熱來(lái)維持體溫相對恒定；反之，當體溫下降時(shí)，則產(chǎn)熱增加而散熱減少，使體溫仍維持在正常水平。

數據標準

　　每日早晚、人體各個(gè)部位及男女之間的體溫均存在著(zhù)差異。人體正常體溫有一個(gè)較穩定的范圍，但并不是恒定不變的。正常人口腔溫度(又稱(chēng)口溫)為36.2℃～37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0.2℃～0.5℃，直腸溫度(也稱(chēng)肛溫)較口腔溫度高0.2℃～0.6℃。一天之中，清晨2～5時(shí)體溫最低，下午5～7時(shí)最高，但一天之內溫差應小于0.8℃。另外，女子體溫一般較男子高0.35℃左右。女子體溫在經(jīng)期亦有些許變化。　　在健康狀態(tài)時(shí)，如飲食正常，衣著(zhù)適宜，人體的體溫一般是比較恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2℃～37.2℃)，而不因外界環(huán)境溫度的改變而變化。人體正常體溫平均在36～37℃之間（腋窩），超出這個(gè)范圍就是發(fā)熱，38℃以下是低熱，39℃以上是高熱。40℃ 以上隨時(shí)有生命危險。

影響因素

　　體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運動(dòng)和情緒的變化等因素而有所波動(dòng)，但這種改變經(jīng)常在正常范圍內。

性別因素

　　一般女性較男性稍高，女性在月經(jīng)前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低，這種波動(dòng)主要與孕激素分泌周期有關(guān)， 女性的體內脂肪較男性為高這也應該是一個(gè)原因。

年齡因素

　　新生兒體溫易受外界溫度的影響而發(fā)生變化。因為新生兒中樞神經(jīng)系統發(fā)育尚未完善，皮膚汗腺發(fā)育又不完全，從而體溫調節功能較差，容易波動(dòng)。兒童代謝率高，體溫可略高于成人。老年人由于代謝率低，故體溫偏低。

晝夜因素

　　一般清晨2－6時(shí)體溫最低，下4－8時(shí)體溫最高，其變動(dòng)范圍約在0.5-1℃之間。這種晝夜有規律的波動(dòng)，是由于人們長(cháng)期的生活方式如活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)等相應的周期性變化所形成的。而長(cháng)期從事夜間工作者，周期性波動(dòng)則出現夜間體溫升高，日間體溫下降的情況。

情緒與運動(dòng)

　　情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，運動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮，均可使體溫略有升高。　　此外，外界氣溫的變化，進(jìn)食等均可使體溫產(chǎn)生波動(dòng)。

測量體溫

　　人體正常體溫的測量方法是在早晨8點(diǎn)左右、午后3點(diǎn)左右、晚上8點(diǎn)左右各測一次體溫，連續測量幾天，取其最穩定的值即為正常體溫。　　測體溫時(shí)，應先將體溫表的水銀柱甩到35℃以下，再用棉簽蘸酒精擦拭消毒?，F在多數是把體溫表挾在腋下試溫，年齡小或昏迷的小兒可采用肛門(mén)測溫。

基礎體溫（Basal Body Temperature, BBT）又稱(chēng)靜息體溫，是指人經(jīng)過(guò)6—8小時(shí)的睡眠以后，比如在早晨從熟睡中醒來(lái)，體溫尚未受到運動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測出的體溫?；A體溫通常是人體一晝夜中的最低體溫。

基礎體溫測定方法

　　1.置備一支體溫表，掌握讀表方法，務(wù)求精確。建議使用專(zhuān)門(mén)的基礎體溫計，基礎體溫計與一般體溫計不同，它的精度比較高。目前常用的女性基礎體溫計一般不使用含水銀的體溫計，大多數采用更安全的電子體溫計，精度一般為±0.05℃。電子體溫計由液晶屏直接顯示測量結果，一目了然數字式反映所測溫度，靈敏而清晰，無(wú)需費力觀(guān)察水銀體溫計上細微的刻度，也保障了測量結果的準確性。　　2.每晚臨睡前將體溫表水銀柱甩至35度以下，如果是電子體溫計則變成初始值，放在醒來(lái)后伸手可及的地方。　　3.每天清晨醒后，立即將體溫表放在舌下5分鐘后拿出來(lái)讀數，并記錄在特制的表格上。也可以在腋下測量，但一般腋下溫度不如口腔溫度穩定。　　4.測量體溫前嚴禁起床，大小便、進(jìn)食、說(shuō)話(huà)等。　　5.應記錄有無(wú)影響基礎體溫的諸多因素，如：感冒、失眠、飲酒、服藥、情緒等。遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯、飲酒過(guò)度、晚睡晚起等情況，往往容易影響基礎體溫，在測量時(shí)要注意，同時(shí)注意要特別標記說(shuō)明。　　6 .月經(jīng)來(lái)潮和同房日須附加記號標示。　　7.把測量結果記錄在基礎體溫表上，除了記錄在紙上，最好記錄在專(zhuān)門(mén)的基礎體溫管理工具，能更方便、直觀(guān)的查看基礎體溫曲線(xiàn)，一目了然的看出低溫期和高溫期。

基礎體溫的原理

　　正常育齡婦女的基礎體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。　　女性月經(jīng)周期以月經(jīng)見(jiàn)紅第一天為周期的開(kāi)始，周期的長(cháng)短因人而異，約為21-35天不等，平均約為28天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的卵泡期，與排卵后的黃體期。卵泡期長(cháng)短不一定，但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌孕激素會(huì )使體溫上升攝氏0.6度左右，而使體溫呈現高低兩相變化。高溫期約持續12-16天（平均14天）。　　1、若無(wú)懷孕，黃體萎縮停止分泌孕激素，體溫下降，回到基本線(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮。　　2、若是已經(jīng)懷孕，因黃體受到胚胎分泌絨毛膜促性腺激素（hCG）支持，轉變?yōu)槿焉稂S體，繼續分泌孕激素，體溫持續高溫。　　3、若卵巢功能不良，沒(méi)有排卵也沒(méi)有黃體形成，體溫將持續低溫。

通過(guò)基礎體溫確定懷孕

　　基礎體溫通常會(huì )隨著(zhù)排卵而升高，月經(jīng)周期的前半期，體溫波動(dòng)在36.6度以下，排卵后轉入月經(jīng)周期的后半期，體溫較前半期升高，波動(dòng)在36.6度至37度之間，體溫上升表示已排卵，約持續兩個(gè)禮拜的高溫期后，體溫再度降低，然后又輪到每月一次的經(jīng)期。如果懷孕了，基礎體溫就不會(huì )下降，而持續在高溫狀態(tài)，體溫持續高溫是因為懷孕后卵巢分泌的荷爾蒙量增加之故。但本身卵巢功能不良的婦女或感冒引起發(fā)燒則會(huì )影響基礎體溫曲線(xiàn)，所以準確度并非百分之百。　　基礎體溫的作用　　1 判斷是否排卵指導避孕　　一般卵泡期基礎體溫為36.5℃，黃體期上升0.5℃以上，因而出現雙相表現，表示有排卵，若單相型無(wú)后期升高的體溫曲線(xiàn)，提示無(wú)排卵，其準確率為70%~80%。　　如果在24小時(shí)之內，體溫增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么則表示處于排卵的狀態(tài)。　　另外，基礎體溫也大略可以看出排出卵子的質(zhì)量?jì)?yōu)劣程度。如果基礎體溫高溫期較長(cháng)，可以持續13～14天，那么就表示卵子的質(zhì)量不錯。　　2 診斷早孕和判斷孕早期安危　　如果持續兩周以上較高的基礎體溫，就要考慮去醫院檢查一下，因為你有可能是懷孕了。若≥20日可確定為早孕。在孕早期BBT曲線(xiàn)漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤(pán)功能不良，有流產(chǎn)傾向。　　3 觀(guān)察黃體功能　　排卵后BBT應立即上升，且持續在高水平≥11日。若BBT呈階梯形上升，曲線(xiàn)需3日后才達高水平或BBT穩定上升<11日，可診斷為黃體功能不足（1uteal phase defeot，LPD）。　　4 提示其他病變　　經(jīng)期BBT不降低，可能有子宮內膜異位癥或早期亞臨床流產(chǎn)，子宮內膜異位癥的病灶出血后會(huì )產(chǎn)生吸收熱。原發(fā)閉經(jīng)患者BBT呈雙相型時(shí)，應考慮子宮性閉經(jīng)，如先天性無(wú)子宮或生殖道結核使子宮內膜破壞等。　　5 推算適宜的內膜活檢時(shí)間　　周期不規則的患者，要了解子宮內膜有無(wú)分泌反應和黃體的功能，應在BBT上升后估計下次月經(jīng)來(lái)潮前2～3日作內膜活檢。

記錄基礎體溫的方法

　　將測量到的基礎體溫正確地記錄在體溫記錄單上，能反映出卵巢的功能情況。如記錄不正確，就失去其意義。下面是正常育齡婦女在一個(gè)月經(jīng)周期中的一張基礎體溫曲線(xiàn)圖。由圖所見(jiàn)，前半部分體溫較低，后半部分體溫升高，呈典型的雙相型體溫曲線(xiàn)。這種體溫曲線(xiàn)表示卵巢有排卵功能，高、低體溫曲線(xiàn)交界處為卵巢的排卵日期。圖中的縱軸坐標表示體溫的度數，每一小格為0.1℃。　　橫軸坐標表示日期和月經(jīng)周期日，每一小格為1天。從月經(jīng)來(lái)潮的第1天開(kāi)始，將每天所測量到的體溫度數用小點(diǎn)畫(huà)在相應的體溫記錄單的格子中，一直到下次月經(jīng)來(lái)潮的前1天為止，最后將各個(gè)小點(diǎn)用直線(xiàn)按順序連接起來(lái)，就成為1個(gè)月經(jīng)周期的基礎體溫曲線(xiàn)。 圖中涂紅部分表示月經(jīng)期，如遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎體溫，應在表格的下面加以說(shuō)明。

基礎體溫測量

　　月經(jīng)周期規律，每周期為28--30天，排卵一般在下次月經(jīng)前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之間的10天內為排卵期，也是易孕期。　　月經(jīng)周期中，排卵以前的基礎體溫常較低，正常每日清晨起床前的體溫（即基礎體溫）在37度以下，約在36.4--36.6度左右。排卵時(shí)體溫稍下降，排卵后體溫平均上升0.5度左右，一直維持到月經(jīng)來(lái)潮前才開(kāi)始下降。　　基礎體溫測量的方法是：　　在每天早晨醒后，不起床，最好在同一時(shí)間段，用口表測量體溫。一般情況下，在排卵以前體溫總是在36.5左右。排卵時(shí)體溫稍下降。排卵后就上升到37度左右，平均上升0.5度左右，一直持續到下次月經(jīng)來(lái)潮，再恢復到原來(lái)的體溫水平。　　如果連續測量三個(gè)月經(jīng)周期的基礎體溫，就能夠推測出較準確的排卵日期。　　另外，每天測量的體溫，記錄在表格上，隨時(shí)觀(guān)察體溫的變化情況。　　正常時(shí)，宮頸粘液的分泌只接受卵巢激素周期性的影響，月經(jīng)期過(guò)后，卵巢分泌雌激素水平最低，此時(shí)宮頸粘液少而粘稠，所含的營(yíng)養物質(zhì)也少，并有大量白細胞。在排卵期前期，機體內雌激素水平增高，宮頸粘液變得很稀薄，清澈透明如蛋清樣，量也增多，其中含有營(yíng)養物質(zhì)如糖、維生素和鹽類(lèi)。它能供給精子所需的能量，維持精子的活動(dòng)，有利于精子繼續前進(jìn)上行。　　到了排卵后期，宮頸粘液受孕激素的影響又變的粘稠，營(yíng)養物質(zhì)減少，又不易使精子通過(guò)。所以排卵時(shí)，精子最容易通過(guò)子宮頸，其他時(shí)間精子穿過(guò)較難。

基礎體溫曲線(xiàn)圖

　　有正常排卵的曲線(xiàn)圖　　上圖表示正常月經(jīng)周期28天，基礎體溫曲線(xiàn)呈現標準的高低溫兩相變化。從月經(jīng)開(kāi)始-排卵日，低溫期14天;排卵后持續高溫14天，其中第14天為排卵日。　　準備懷孕的未準媽媽們，在第14天的排卵日同房是比較好的受孕時(shí)機。　　每個(gè)未準媽媽的月經(jīng)周期不一定是28天，所以觀(guān)察到的基礎體溫曲線(xiàn)圖和圖示會(huì )有差異，關(guān)鍵是在清楚自己的低溫期、高溫期，找準排卵日，合理安排自己的同房日期，成功懷孕!　　已經(jīng)懷孕的基礎體溫曲線(xiàn)圖　　上圖示為已經(jīng)懷孕的基礎體溫曲線(xiàn)圖，高溫從第15天持續到第34天，已經(jīng)持續20天。一般來(lái)說(shuō)高溫持續超過(guò)16天就是懷孕的征兆。　　疑似早期流產(chǎn)的基礎體溫曲線(xiàn)圖　　上圖示為疑似早期流產(chǎn)的基礎體溫曲線(xiàn)圖，高溫從15號到24號持續了20天之后降溫。一般是早期流產(chǎn)的征兆，女性如發(fā)現有這樣的基礎體溫，應及早到醫院就診，查明原因。　　沒(méi)有排卵的基礎體溫曲線(xiàn)圖　　上圖示為沒(méi)有排卵的基礎體溫曲線(xiàn)圖，持續低溫，沒(méi)有高溫期，沒(méi)有形成高低溫雙相變化，如果是測量發(fā)現有如圖示的姐妹需要到醫院就診，檢查是什么原因造成沒(méi)有排卵，以便對癥下藥，及早治愈！　　黃體功能不良體溫下降的基礎體溫曲線(xiàn)圖　　上圖示為黃體功能不良導致體溫緩慢下降的基礎體溫曲線(xiàn)圖，一般而言，當沒(méi)有受孕的狀態(tài)下，黃體素的濃度會(huì )因子宮內膜即將脫落而急速下降。如果體溫下降速度緩慢，表示說(shuō)黃體功能不良，也不利于懷孕。　　黃體素濃度不夠導致排卵期體溫上升緩慢　　上圖示為黃體素濃度不夠導致排卵期體溫上升緩慢的基礎體溫曲線(xiàn)圖，可以觀(guān)察到在14號排卵之后，15號開(kāi)始體溫緩慢上升。這種情形代表著(zhù)體內分泌的黃體素濃度不夠快，因而導致體溫上升緩慢。通常也代表著(zhù)排卵狀況不良，受孕機率下降。

基礎體溫與懷孕

　　據臨床觀(guān)察，BBT雙相者通過(guò)B超監測和血清激素水平測定，大約有13-44%的卵泡發(fā)育異常。而在BBT雙相不孕癥中，卵泡發(fā)育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此，BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標準。B超觀(guān)測卵泡發(fā)育、排出，具有重要的臨床價(jià)值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直徑≥18毫米者，一般為正常排卵型，如無(wú)炎癥，無(wú)輸卵管腔梗阻等特殊情況，可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米，B超提示排卵時(shí)主卵泡消失，屬于小卵泡排卵周期，此類(lèi)卵泡發(fā)育、成熟及黃體功能均受影響，易導致不孕。卵泡發(fā)育正常，其直徑18毫米以上，而且BBT上升前卵泡生長(cháng)曲線(xiàn)與正常周期相仿，但BBT上升后卵泡繼續增大，直徑超過(guò)30毫米，于月經(jīng)前縮小或消失，大多為未破裂卵泡黃素化型，即卵泡發(fā)育成熟后未排出卵巢，當然精卵無(wú)法結合。BBT雙相的另一種類(lèi)型為小卵泡黃素化周期，BBT上升前后持續為小卵泡，直徑<15毫米，僅可產(chǎn)生孕酮而不能懷孕。　　問(wèn)：據說(shuō)女性只要基礎體溫雙相就有排卵，懷孕就沒(méi)有問(wèn)題?？晌业幕A體溫呈雙相卻不孕，請問(wèn)這是什么原因?我該怎么辦?　　答：的確，成熟女性基礎體溫呈雙相，一般認為表示有正常的排卵。但不孕原因相當復雜，卵泡發(fā)育、排出、受精過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節發(fā)生“故障”，都會(huì )導致不孕。有的人雖然呈現基礎體溫（BBT）雙相、高血孕酮、子宮內膜分泌象，酷似正常排卵，但實(shí)際上此時(shí)只能說(shuō)已有卵泡發(fā)育，并已黃素化，并不標志卵泡成熟、排出和受精。

BBT雙相

　　原來(lái)，人體溫度的平衡調節，是通過(guò)神經(jīng)體液控制全身代謝活動(dòng)所維持的基礎靜息體溫，而孕激素可刺激體溫中樞，使溫度上升。上述的幾種類(lèi)型，恰恰都是孕酮升高，BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下，子宮內膜也會(huì )出現內分泌象，從而出現一毓的排卵假象。如進(jìn)行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查，分辨出真假是不困難的。　　對于卵泡發(fā)育不良者，一般可采用促排卵藥物，常用藥物為克羅米芬或促進(jìn)卵膠囊，也可運用絨毛膜促性腺激素等。