為腦內部的腔隙，位于小腦、延腦和腦橋之間。其形狀如尖端向上的帳篷樣。第四腦室上接中腦導水管，下通脊髓中央管。于腦室底部（菱形窩）側角及下角有孔，稱(chēng)第四腦室側孔及中間孔，與蛛網(wǎng)膜下隙相通。第四腦室接受由第三腦室通過(guò)中腦導水管流來(lái)的腦脊液，并通過(guò)中孔或側孔流向蛛網(wǎng)膜下腔，再通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒進(jìn)入靜脈系統。第四腦室底呈菱形，橋腦與延髓的神經(jīng)核團多與此相毗鄰，如延髓的舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、耳蝸和前庭神經(jīng)核；橋腦的面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動(dòng)核和三叉神經(jīng)感覺(jué)核等。
疾病原理
當第四腦室發(fā)生腫瘤時(shí)，首先產(chǎn)生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向腦室周?chē)鷶U延侵犯或使其周?chē)M織受壓時(shí)，即產(chǎn)生相應的臨床癥狀，即產(chǎn)生相應的臨床癥狀，主要為顱神經(jīng)受損癥狀 當第四腦室發(fā)生腫瘤時(shí)，首先產(chǎn)生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向腦室周?chē)鷶U延侵犯或使其周?chē)M織受壓時(shí)，即產(chǎn)生相應的臨床癥狀，即產(chǎn)生相應的臨床癥狀，主要為顱神經(jīng)受損癥狀。
疾病病因
第四腦室底及出自第四腦室脈絡(luò )叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時(shí)，均可影響前庭核與植物神經(jīng)結構，并于早期出現高顱壓等第四腦室癥狀。
疾病癥狀
第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間，形似底為菱形的四棱錐體，下續脊髓中央管,上連中腦水管，內容腦脊液。第四腦室癥狀群常為腫瘤壓迫所致。
臨床表現
高顱壓癥狀
第四腦室腫瘤時(shí)，可出現高顱壓癥狀，較早出現頭痛、嘔吐及明顯的視乳頭水腫。
肌張力改變
第四腦室壓迫性病變常出現肌張力改變。如頸背肌肉張力增強。
平衡失調
前庭核受壓或小腦蚓部受影響，均可出現平衡失調。有的病例以持續性平衡失調發(fā)病，行走困難，出現前傾或后傾。
顱神經(jīng)與植物神經(jīng)癥狀
由于腫瘤擴散發(fā)展，晚期病例出現第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ對顱神經(jīng)癥狀。有的出現第Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)麻痹。植物神經(jīng)癥狀出現心律不齊、呼吸節律失調，血壓不穩、多尿、糖尿。
鑒別診斷
第四腦室腫瘤（tumor of fouth ventricle）
第四腦室腫瘤時(shí)，早期則出現顱高壓癥狀，多為間歇性，有時(shí)與頭位有關(guān)。急速轉頸，可致頭痛、嘔吐加劇。晚期患者頭痛明顯，多在枕部，并向頸背及兩肩擴散，早期則出現明顯的視乳頭水腫，時(shí)間稍長(cháng)可致失明。
腦干腫瘤（brain stem tumor）
好發(fā)于兒童及青年。多數緩慢起病，進(jìn)行性加重，病程較長(cháng)，少數病例有緩解和復發(fā)。除中腦腫瘤外，顱內高壓征不甚顯著(zhù)，或至晚期出現。緩慢進(jìn)行性交叉麻痹為本癥突出特點(diǎn)，同時(shí)伴多發(fā)性顱神經(jīng)損害，可出現強迫頭位及眼球掩蓋。
小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine ）
本病進(jìn)行較緩慢，癥狀發(fā)展常有一定順序，以顱神經(jīng)功能障礙為主，多見(jiàn)于病側，聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)，三叉神經(jīng)感覺(jué)減退次之。約半數以上病人出現面癱，約30%患者后組顱神經(jīng)障礙。顱內壓增高和共濟失調少見(jiàn)，出現亦晚。半數病人出現視乳頭水腫。
小腦半球腫瘤（cerebelar hemisphere ）
本癥患者多數具有顱內壓增高，并常以頭痛為首發(fā)癥狀，疼痛常位于后枕部，頭痛發(fā)作日趨頻繁，伴有惡心、嘔吐、視乳頭水腫及視力下降，有的出現復視。高顱壓產(chǎn)生枕骨大孔疝時(shí)，病人表現強迫頭位。常見(jiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)及舌咽神經(jīng)受損癥狀及上下肢共濟失調、眼球震顫、頭暈。
顱內腫瘤卒中（intracranial tumor ）
起病多在原頭痛的基礎上突然加重，伴有嘔吐及視乳頭水腫等高顱癥狀，并有不同程度的神經(jīng)廢損。
疾病發(fā)病部位
部位一
位置是位于延髓、腦橋、和小腦之間的腔隙。底為菱形窩，頂伸入小腦內。
部位二
溝通下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。
第四腦室孔閉塞綜合征
非交通性腦積，又稱(chēng)Dandy-Walker畸形、Dandy-Walker綜合征。
