肝癌，術(shù)后復發(fā)該咋辦？
原發(fā)性肝癌是我國最常見(jiàn)地惡性腫瘤之一，也是人類(lèi)最常見(jiàn)最難治療的疾病之一。然而隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，肝癌的診斷技術(shù)已日趨完善，亞臨床期肝癌已可被診斷。早期發(fā)現，盡快切除，也給早、中期肝癌患者帶來(lái)了生機。但是，盡管我國肝臟外科發(fā)展迅速，可仍未達到成熟的水平。
目前突出的問(wèn)題是肝癌的遠期療效并不理想，像術(shù)后復出再切除再復發(fā)與轉移的預防都存在問(wèn)題。因此，當前提高肝癌治療總體效果的關(guān)鍵在于對術(shù)后復發(fā)的預防和治療以及選擇合理的綜合治療手段延長(cháng)中。晚期肝癌患者的生存時(shí)間，而對于肝癌的治療他首先談到了常規方法。
1．手術(shù)治療 毫無(wú)疑問(wèn)，手術(shù)治療是目前治療肝癌最為有效的方法。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達80%以上，五年生存率達50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。
2.肝動(dòng)脈栓塞化療 脈動(dòng)脈栓惡化療即是遇過(guò)導管向腫瘤營(yíng)養血管內注入栓塞物和抗癌藥使通過(guò)腫瘤的血流中斷， 栓塞區域抗癌藥濃度高，使腫瘤縮小或消失。日前甚至被視為非手術(shù)方法中的首選方案。
3放射治療 放射治療對原發(fā)發(fā)性肝癌有縮小癌塊、緩解癥狀，延長(cháng)生命的作用，主要適用于全身情況尚好、肝功正常、腫塊局限又不能切除的病例。
4 化學(xué)藥物治療 聯(lián)合化療，可明顯提高療效．而尋找更有效力和更合理的聯(lián)合化療方法，也是今后肝癌治療的研究課題之一。
5 肝動(dòng)脈插管化療 因為肝癌的血供90%來(lái)自肝動(dòng)脈，肝動(dòng)脈內灌注過(guò)化療藥物使腫瘤局部藥物濃度更高，從而大大提高藥物殺傷癌細胞的作用，而目全身副作用小。
此外還有生物治療，冷凍治療，微波治療，激光治療以及肝臟移植等治療。
如何提高肝癌術(shù)后生存率
衡量肝癌治療水平的重要指標就是術(shù)后生存率的高低。對于如何提高術(shù)后生存率，孟院長(cháng)談道了四種方法：
（1）早期切除：早期切除無(wú)疑是提高無(wú)瘤生存的關(guān)鍵性因素，上海某醫院三干多例肝癌術(shù)后5年生存率為36.1%,而同期小于5厘米的小肝癌709例術(shù)后5年生存率達79.0%，其中小于3厘米者達到83.3%?？梢?jiàn)，早診早治與提高術(shù)后生存率密切相關(guān)。
（2）術(shù)中預防：術(shù)中的預防措施對延長(cháng)無(wú)瘤生存亦至關(guān)重要，最基本的注意點(diǎn)是在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中盡量避免擠壓肝臟和腫瘤。有報道稱(chēng)：瘤內壓力增高是肝癌轉移的重要原因。盡量減少術(shù)中失血和肝門(mén)阻斷時(shí)間。對無(wú)法達到足夠距離切緣者肝創(chuàng )面應作相應處理，如無(wú)水酒精注射，無(wú)水酒精或化療藥物海面包埋，肝切面做微波固化，冷凍等。對肉眼可見(jiàn)的癌栓應盡量吸除，血管內化療藥物灌注等。術(shù)中B超亦有助于根治性切除。門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈內置藥物灌注裝置（DDS）也是一種可取的選擇。
（3）術(shù)后綜合治療：術(shù)后綜合治療既往已研究較多，如免疫治療、DDS、化療及中醫中藥等也曾起到不同程度的療效．
（4）復發(fā)的再手術(shù)：復發(fā)的再手術(shù)是延長(cháng)用瘤生存的重要方法，肝癌再切除后5年生存率高數可達40%以上，國內外其他作者的報道亦證實(shí)再手術(shù)的優(yōu)越性。因此，凡復發(fā)性肝癌有條件者應積極提倡再手術(shù)切除。
如何預測肝癌復發(fā)轉移
一些準確的復發(fā)轉移預測指標有益于進(jìn)行早期預防。影響術(shù)后復發(fā)最為顯著(zhù)的相關(guān)性因素很多，如多發(fā)瘤、切面較大血管分支瘤栓、腹水、多結節性無(wú)包膜、主瘤旁子灶、鏡下癌栓、術(shù)后腹水、術(shù)前術(shù)后是否作綜合治療等。今后如能建立臨床和病理性因素綜合分析的量化指標，如能發(fā)現更特異、敏感、簡(jiǎn)便易行的，尤其是術(shù)前即能通過(guò)檢測做出判斷的試驗室指標，對指導臨床工作頗有價(jià)值。
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