急性心梗發(fā)作時(shí)一定會(huì )有持續的胸悶、胸痛嗎？不！專(zhuān)家指出，有些患者胸悶、胸痛、心悸的癥狀不明顯，甚至幾乎沒(méi)有這些癥狀，僅嘔吐、拉肚子等類(lèi)似急性胃腸炎的表現。但患者也別擔心，因為6個(gè)心?；颊咧杏?個(gè)可以被預防，10個(gè)心梗的患者中9個(gè)可以提前預測。專(zhuān)家表示，人們應該通過(guò)合理飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等多個(gè)方面預防心腦血管疾病。這是記者在北京參加“中國健康記者冬季沙龍：心血管病防治”活動(dòng)中了解到的。
典型案例
嘔吐、上腹脹悶原是急性心梗
小徐今年28歲，1.75米高體重卻達100公斤，體檢除了血脂高，脂肪肝外，沒(méi)有其他不適。
前兩天天冷，小徐喉嚨痛，他抓了些中藥煮了喝，當時(shí)因為藥已經(jīng)涼了，刺激了腸胃，就開(kāi)始嘔吐，同時(shí)感覺(jué)到腹脹和胸悶。到醫院就診時(shí)，醫生初步懷疑是急性胃炎，接診醫生讓小徐做了心電圖和心肌酶的檢查。結果發(fā)現，心肌酶偏高，心電圖稍有異常。隨后進(jìn)行心電圖復查，發(fā)現心電圖提示可能有急性下壁、正后壁ST段抬高性心肌梗死。進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現小徐的心臟右冠脈中遠端發(fā)生閉塞，這才診斷其患上了冠心病急性心梗，及時(shí)做了冠脈支架植入術(shù)才救回一命。
警惕無(wú)胸痛心梗
廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院急診科紀曉棟醫師稱(chēng)，冠心病急性心肌梗死（簡(jiǎn)稱(chēng)心梗）的患者往往表現為持續的胸悶、胸痛，“但最近接診了好幾例患者，他們和小徐一樣，胸悶、胸痛、心悸的癥狀不明顯，甚至幾乎沒(méi)有這些癥狀，僅僅表現為嘔吐、拉肚子等類(lèi)似急性胃腸炎的癥狀?！奔o曉棟表示，由于這些癥狀極容易給醫生的判斷帶來(lái)困擾，因此也容易延誤冠心病急性心梗病情的診治。
紀曉棟建議：對于那些有糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎病的人群，由于他們是冠心病的高危人群，因此心梗、猝死等突發(fā)意外的可能性也高，如果他們出現了嘔吐等胃腸癥狀即使沒(méi)有胸痛的癥狀，也要警惕是否為心梗，因為其危害遠高過(guò)胃腸炎。
專(zhuān)家指出，有三類(lèi)人容易發(fā)生無(wú)痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺(jué)神經(jīng)受損，痛感消失；二是老年患者，對痛覺(jué)不敏感，對疼痛反應遲鈍；三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時(shí)疼痛感覺(jué)可能不明顯，小徐就可能屬于這種情況。
防病要降血脂減肥
“像小徐這樣，這么年輕就發(fā)生冠心病急性心梗，與其肥胖、高血脂等密切相關(guān)?！睆V州紅十字會(huì )醫院心血管內科主任吳同果教授表示，血液中的膽固醇每上升0.25mmol/L，冠心病的發(fā)病率就增加2%。他建議，對于血脂偏高的人群，應注意使用藥物將膽固醇降低，這可減少一半的動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。
另外，吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、飲食習慣、遺傳等都是影響冠心病發(fā)病的因素?！?0%的糖尿病患者是死于心血管疾病，真正死于糖尿病的不足5%?！眳峭淌诒硎?，有糖尿病的人發(fā)生冠心病的風(fēng)險比沒(méi)有糖尿病人得冠心病的危險高三倍，他稱(chēng)，由于他們發(fā)生心梗的幾率高，應引起高度的重視，除了在內分泌科就診控制血糖外，應注意定期到心血管內科就診。另外，長(cháng)期高血壓對血管壁有損傷，高血壓患者也是冠心病的高危人群，合理控制血壓，可使冠心病減少35%左右。飲食上，則要注意，低鹽、低脂，多蔬果的飲食最佳。
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