上周，我接到醫學(xué)倫理會(huì )的通知，讓我去處理一個(gè)資深醫生的倫理質(zhì)詢(xún)，該醫生因為在對一女性病人的治療過(guò)程中發(fā)生了超越治療以外的關(guān)系，他是著(zhù)名的劉費褸教授，前華文大學(xué)醫學(xué)院精神科主任。
“我還只是一個(gè)初出茅廬的新手啊”，我思索著(zhù)“為何將這個(gè)任務(wù)交給我呢？”
“您是最合適的人選了，因為，劉教授點(diǎn)名要您去?！贬t務(wù)科張科長(cháng)通知我時(shí)這樣對我說(shuō)。
“我？憑什么？我不過(guò)是個(gè)無(wú)名小卒，我想他根本就不認識我?！蔽亦洁熘?zhù)。
“這是個(gè)非常棘手的任務(wù)”，張科長(cháng)繼續對我解釋?zhuān)骸皠⒔淌谑俏覀冡t院最著(zhù)名的精神科教授，已經(jīng)連續擔任精神科主任達二十余年，同時(shí)也是全國心理治療委員會(huì )的常任理事，負責心理治療特別是精神分析的督導與培訓工作，在國際上也享有盛名，上周，我們醫院接到了他治療的一個(gè)女性病人的丈夫寄來(lái)的信，揚言要將劉教授和我們醫院告上法庭，我們醫療仲裁會(huì )發(fā)現劉教授確實(shí)有不容質(zhì)疑的不利證據在該病人丈夫的手上，但百思不得一解，您想，他是誰(shuí)？劉費褸教授??？多少難治的復雜的病人經(jīng)過(guò)他的手給治療好了，怎么會(huì )犯這樣低級的錯誤呢？所以”，張科長(cháng)頓了頓，盯住我說(shuō)“我們一直苦于找不到合適的能與劉教授對得上話(huà)的人，于是征求了他的意見(jiàn)，是他自己指名要請您去作質(zhì)詢(xún)?！?
奇怪！我，華平陽(yáng)，一個(gè)在神經(jīng)生化領(lǐng)域工作過(guò)多年的博士，轉到內科臨床僅有二年的時(shí)間，怎么會(huì )引起劉教授的青睞？真實(shí)莫名其妙！
現在，我比約定時(shí)間周六下午4時(shí)早半個(gè)小時(shí)，在院方專(zhuān)門(mén)提供的的一間隱秘的辦公室里等著(zhù)，為的熟悉一下環(huán)境，也好清洗一下自己的思路，想想劉費褸教授會(huì )怎樣作開(kāi)場(chǎng)白，我又該如何面對他。
“看來(lái)院方不愿意簡(jiǎn)單地面對劉教授越軌的事實(shí)，更愿意保持對劉教授一種尊重？畢竟，他是名鼎一方的大教授嘛，聽(tīng)張科長(cháng)介紹，他明年就要退休，以往的行醫經(jīng)歷無(wú)不顯示一代名醫的風(fēng)范：學(xué)貫中西，能將最棘手的問(wèn)題如剝洋蔥皮一樣一層層地展現在低年資醫生的面前。他在醫院及社會(huì )上的口碑也十分不錯，看上去沒(méi)有必要作這樣的冒險，那么，動(dòng)機是什么呢？”
我翻著(zhù)院方為我提供的病人丈夫寄來(lái)的對劉費褸教授不利的證據：幾張他與一個(gè)年輕女子親密的照片，在照片中劉教授本人多為正面相，那女子一襲低胸無(wú)背帶大紅超短連衣裙，多為背面或側面，唯一的一張正面相因光線(xiàn)不足而顯得模糊，一雙擱在高腳吧凳上的雙腿有著(zhù)極其迷人的線(xiàn)條，顯然是個(gè)相當年輕、漂亮的女性。
“難道這就是原因？年輕、漂亮、性感？”我不由對心理治療產(chǎn)生了有些不快的情緒，我意識到這也是我對還未見(jiàn)面的劉費褸產(chǎn)生的先入之見(jiàn)，便竭力使自己想一些客觀(guān)的問(wèn)題，比如‘為何劉教授單單會(huì )看上我’”。
我這幾天已經(jīng)在頭腦中將所有記憶搜索了一遍，仍不能找出一個(gè)頭緒。
周六的下午，一個(gè)寂靜的時(shí)刻，本來(lái)就顯得安靜的好象沒(méi)有人一樣，這兒的護士象天使一般，白晰而飄逸，悄然行走，偶然低語(yǔ)也象是從另一個(gè)世界傳來(lái)的聲音一樣，整個(gè)病房干凈而有條理，辦公室似乎被人打掃過(guò)，一個(gè)大辦公桌上放著(zhù)看上去新鮮的一束全黃康乃馨，兩把鍍鉻前衛型皮椅和一個(gè)低背沙發(fā)占據了房間的一半，在一個(gè)小橢圓型玻璃茶幾上放著(zhù)一個(gè)煙灰缸。陽(yáng)光從半閉的窗簾中無(wú)力地透進(jìn)來(lái)，照在沙發(fā)對面的墻上的一副現代畫(huà)上，顯得屋內的氣氛十分安詳。
“看來(lái)不能指望誰(shuí)來(lái)幫我了”我心想。
走廊里傳來(lái)一陣囊囊的聲音，緩慢似乎不太規律，之間還夾雜著(zhù)某個(gè)硬物的敲打聲，“難道劉教授眼睛不好或者腿腳不方便？似乎他使用拐杖?！?
腳步在臨近辦公室時(shí)停頓了一下，就直接止在了門(mén)口。篤、篤、篤，三聲緩慢但沉穩的敲門(mén)聲，我打開(kāi)門(mén)：“是劉費褸教授？”
“您一定是華平陽(yáng)醫生，我就是劉費褸，您好?！?
“您好、請進(jìn)、請坐、您喝茶？”我一時(shí)還未找準醫療倫理質(zhì)詢(xún)者的感覺(jué)。
“好，好，謝謝！”
中氣十足的劉費褸教授個(gè)子不高、身材略胖、頭發(fā)銀白而整齊，穿著(zhù)淺色夾克更襯得近70歲的他顯得精神矍鑠，兩眼炯炯有神，手中果真拿著(zhù)一個(gè)木質(zhì)拐杖，走路時(shí)略看得出有些不流暢（骨質(zhì)增生？），但這并不妨礙他用目光去直視某人，比如此時(shí)此刻的我。
劉教授坐進(jìn)沙發(fā)一如回到他的家，我在一邊頓了一下，給他倒了一杯水端到茶幾上放下，然后選擇了離他遠一些的皮椅坐下。我們倆面對著(zhù)坐著(zhù)，中間隔了一個(gè)茶幾，我一時(shí)找不到開(kāi)口的話(huà)題。
“華醫生，我想您一定很奇怪，為何我讓您來(lái)這兒？”劉教授打破尷尬先開(kāi)口。
“我不知道?！?
“一年前，我參加了一個(gè)全院科研匯報會(huì )，您可能知道，我是院學(xué)術(shù)委會(huì )主任，您的一篇全國獲獎的論文‘神經(jīng)內分泌因素與心境惡劣’的報道引起了我的興趣，除了內容嚴謹、實(shí)驗思路縝密外，您個(gè)人報道的方式特別讓我感興趣，您知道，心理治療的工作主要與人的交流技巧有關(guān)，我的學(xué)生很多，但真正讓我滿(mǎn)意的不多，特別搞精神分析是需要天份的——一種能透視人的精神的天份，而我覺(jué)得您恰好具備我所指的天份，這以后我專(zhuān)門(mén)查閱了您的資料，也關(guān)注您近來(lái)的工作，您在臨床的表現果然不出我的意料”
“怎么變成了對我的嘉獎會(huì )？”我沉默著(zhù)。
“別急，小伙子，我知道我們今天來(lái)這兒干什么”劉費褸似乎看穿了我似的。
我從辦公包中取出一個(gè)微型錄音機，撳了一下錄音鍵，將之放到茶幾上，“請您原諒，這對我整理資料有幫助?！?
“當然，當然，做心理醫生的很習慣這套程序，只是我在想如何對您開(kāi)始，您懂一點(diǎn)精神分析嗎？“
“不多，知道弗洛依德和他的泛性論?！?
“泛性論？您如果不是在針對我，就是在貶低弗洛依德或者精神分析。您如果進(jìn)入精神分析的理論和實(shí)踐中就不再會(huì )這樣認為了。精神分析說(shuō)到底還是目前最能接近人的潛意識的實(shí)踐理論，您知道我們日常能夠意識到的東西只是冰山露出海面的一隅，主宰我們絕大部分思想、行為的是隱藏在此冰山之下的潛意識，我們的不可告人的欲望、秘密、沖動(dòng)?！?
“我們可以直接到談主題嗎？”我坐正，直視著(zhù)劉教授說(shuō)道。
“咳，年紀大了，容易羅嗦，我們這就開(kāi)始。您知道這多年來(lái)經(jīng)過(guò)我手的病人何止上千，他們的痛苦、坦白地對人性的表白、他們的所有隱私我都了如指掌，我可以與他們共呼吸，但我也象魚(yú)一樣，自在地在痛苦、無(wú)望、無(wú)助、憤怒、仇恨、嫉妒、自卑等等情緒中遨游，自己不受其侵擾。我可以化解很多嚴重的人格障礙病人的癥狀，在此方面我向來(lái)是逆流而上，自殺的、反社會(huì )的、性倒錯的、嚴重吸毒的、各種各樣的人，往往這些病人都在不止一個(gè)心理醫生那兒看過(guò)，行為治療、家庭治療、夫妻治療、分析性治療等，最后藥物治療，仍是無(wú)效，在這其中不乏很有經(jīng)驗的治療師，他們已經(jīng)習慣將棘手的病人轉給我，您查一下近十年在精神分析方面的文章，嚴重的人格障礙有多少是我寫(xiě)的，權威呀！我知道人們都這樣看我，‘主動(dòng)性嚴重人格障礙病人的治療’是我目前發(fā)展出來(lái)的理論，在此之前，誰(shuí)敢對這些病人積極？無(wú)一不是避之如瘟神！”
劉費褸調整了一下坐姿，將眼光投到房間的某個(gè)角落，我知道，他要開(kāi)始切入正題了，我盡量做到不去打攪他的思路，于是我保持沉默。
“哼，‘主動(dòng)治療’，它是有代價(jià)的！”
“開(kāi)始接診岍然——就是您的調查要涉及的病人——也是通過(guò)上面的途徑轉到我這兒來(lái)的，我的一個(gè)同事，他說(shuō)要給我送一個(gè)”醫生殺手“來(lái)，原因是該病人已經(jīng)換了10個(gè)心理醫生，前后做了7年的心理治療，結果癥狀是越來(lái)越重。主要是性關(guān)系紊亂、酗酒、偷竊、嚴重的抑郁，多次自殺、多次住院，她主要選擇男性治療師，每半年換一次，我同事算是她這些年能維持治療時(shí)間最長(cháng)的一個(gè)醫生，最后發(fā)現她跟蹤他，經(jīng)常給他家里打電話(huà)（也不知她是如何知道的），她宣稱(chēng)‘與她丈夫離婚、與治療師結婚是治愈她唯一的機會(huì )！’可憐我那敦厚的同事在家中被醋意大發(fā)的妻子弄得告饒，‘岍然是真正的殺手，您救救我吧，不然我的家庭就完了’，當我考慮再三，最終同意時(shí)，我的同事警告我‘您千萬(wàn)要當心’。我當然會(huì )當心，我幾乎習慣了接診這樣的病人，他們最擅長(cháng)的就是與醫生‘斗爭’，我看‘與人斗其樂(lè )無(wú)窮’安在他們的身上最合適”。
“我可以吸根煙嗎，平陽(yáng)醫生？”劉教授改變了稱(chēng)呼，我未覺(jué)得唐突，反而感到與他接近了一層。他從口袋里掏出一包已經(jīng)開(kāi)封的中華煙，示意我抽被我拒絕后自己拿出一根煙將其點(diǎn)燃，深吸一口，向后靠在沙發(fā)上。我將煙灰缸移得離他近一點(diǎn)，屋內頓時(shí)充滿(mǎn)了一股帶有煙葉的香味。
“心理治療就是與人作斗爭的學(xué)科?！?
“您主要采用的是什么樣的治療手段呢？”我開(kāi)始發(fā)問(wèn)，我得承認，我對此并不在行。
“一般人都認為弗洛依德是泛性主義者，他對夢(mèng)有特殊的看法。這當然是比較膚淺的認識，弗洛依德最偉大之處在于他對人性的重視，他提出哪怕是每一個(gè)個(gè)體，也要尊重他/她的思想，即便是帶有病態(tài)的，多半是強迫性的，如果給予異常的行為和思維加以關(guān)注和理解，那么，局部的健康就會(huì )帶動(dòng)整體，這當然是融合了西方對人性尊重的態(tài)度在里面，在弗洛依德的年代，提出這樣的見(jiàn)解仍是很不容易的，因為那時(shí)的社會(huì )還是比較保守封閉的。比較中國的‘人之初，性本善’的觀(guān)點(diǎn)，有人認為，弗洛依德的理論是強調人性本惡的，當然現代的客體關(guān)系理論修正了這一觀(guān)點(diǎn)，認為人性的善與惡取決于早期與親密客體的關(guān)系，具體說(shuō)來(lái)，早可以追溯到嬰兒在母親的子宮里的時(shí)光。我們所做的工作就在于通過(guò)長(cháng)期、持續的與病人的接觸，改變形成他們‘惡’的印象，雖然嚴重的人格障礙在20歲以后改變比較困難，但以前并沒(méi)有人主張在這些病人的身上花太多的功夫，這也許是受了‘性本惡’觀(guān)點(diǎn)的影響，認為這些人生來(lái)胚子就壞了、無(wú)可救藥了?！?
劉費褸將目光收回來(lái)，對我繼續道：
“岍然在三年前一個(gè)約定的下午準時(shí)來(lái)到我的治療室，她幾乎是拖曳著(zhù)自己進(jìn)入治療室，我在與她握手時(shí)感到手很冰涼，甚至有些冷森森的感覺(jué)。您肯定看過(guò)她的相片——從對我質(zhì)詢(xún)的資料中?！?
劉教授帶著(zhù)詢(xún)問(wèn)的語(yǔ)氣看著(zhù)我，我點(diǎn)點(diǎn)頭。
“我想您會(huì )覺(jué)得她是個(gè)美人胚子，可是您是無(wú)法想象當初她第一次見(jiàn)我的時(shí)候的模樣，面色蒼白，雙頰顴骨突出，眼睛顯得大而無(wú)神，頭發(fā)黃而亂，身材十分單薄，很熱的天氣穿著(zhù)長(cháng)袖的深色襯衣，與她的年齡不相稱(chēng)的深灰色。您會(huì )想到什么？”
我眼睛動(dòng)了一下，未作回答。
“告訴您，在炎熱的天氣里衣著(zhù)遮臂的女士只有兩種情況：掩蓋吸毒的針眼或自殺時(shí)切腕的痕跡?！?
“開(kāi)始我想，岍然有一般抑郁癥的表征：情緒低落、睡眠差、注意力不集中，還注意到她病態(tài)的消瘦，但也許與吸毒的反應有關(guān)。經(jīng)過(guò)對她一般情況的了解，知道她的問(wèn)題比這要復雜得多，我在首診后回家仔細研讀了以往治療的病歷，特別是上一次治療的治療經(jīng)過(guò)。25歲女性，已婚無(wú)子，與丈夫的關(guān)系十分糟糕，大學(xué)畢業(yè)，曾供職于一家很大的外企單位，以前學(xué)的是美國歷史，主要是管理工作，使用英語(yǔ)的機會(huì )很多，因此對她來(lái)講不成問(wèn)題。曾因克制不住的偷竊、酗酒而導致的行為不當被開(kāi)除，自殺過(guò)多次，切腕或服用安定，有相當長(cháng)的一段時(shí)間住院治療，服用過(guò)不少抗精神病的藥物，目前長(cháng)期在服用一種叫百憂(yōu)解的藥物?，F已經(jīng)換過(guò)多家外企單位，暫時(shí)又在一個(gè)新的外企單位工作，表現一般。在經(jīng)過(guò)4-5次交談后，我們作了做短程動(dòng)力性治療的約定?！?
“什么是短程動(dòng)力性治療？”我打斷劉教授問(wèn)道。
“短程的意思就是15到20個(gè)小時(shí)的治療，動(dòng)力性的意思就是通過(guò)澄清、正視、解釋的方法達到修通，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是讓病人意識到他/她的所思所為均為過(guò)去的經(jīng)歷所形成的印象的重復，而強調回到現實(shí)‘此時(shí)此刻’則是讓病人康復的關(guān)鍵。我與岍然約定每周2次治療，每次1個(gè)小時(shí)，在前15次的治療中我們主要涉及了岍然的性關(guān)系紊亂的問(wèn)題，在此方面，岍然似乎有表達欲，在經(jīng)典的臥談方式下，她不斷地在講述了一段她與陌生男性發(fā)生性關(guān)系的細節之后從背對著(zhù)我的位置轉過(guò)頭來(lái)觀(guān)察我的反應。我似乎覺(jué)得岍然對講述性不僅沒(méi)有一絲害羞，反而體會(huì )到她的興奮，這時(shí)她蒼白的臉可隱約透現紅暈?！?
“岍然在家中與丈夫的性生活是平淡的甚至是稀少的，丈夫完全不知岍然經(jīng)常借單位應酬之名到各個(gè)夜總會(huì )去當吧女，她熱衷于接近年紀較大的男性，然后迅速與他們發(fā)展上床的關(guān)系，事后并不要錢(qián)，甚至有時(shí)她還倒給錢(qián)。她喜歡在發(fā)生關(guān)系時(shí)將對方抓得血痕斑斑。后來(lái)我了解到，岍然的父親在其很小的時(shí)候與另一個(gè)女人走了，母親在一陣歇斯底里發(fā)作之后，將其父親的所有痕跡燒得精光，然后不斷地在岍然面前落數她父親的不是，用最?lèi)憾镜恼Z(yǔ)言詛咒其不得好死。岍然有很長(cháng)一段時(shí)間患了神經(jīng)性厭食癥，到現在仍是骨瘦如柴的形象。有一天她母親帶回來(lái)一個(gè)陌生的年紀不小的男人，母親讓岍然叫爸爸，岍然已經(jīng)不會(huì )叫爸爸了，她當時(shí)覺(jué)得一陣頭暈，便人事不省。等她醒來(lái)，她一個(gè)人睡在家里通常是裝雜物的小房間，她平時(shí)是與母親一起住的，她嚇得在黑暗中大叫起來(lái)。接下來(lái)便是母親與繼父無(wú)休止的戰爭，直到有一天岍然發(fā)現自己在睡眠中被繼父壓得喘不過(guò)氣來(lái)，她想大喊，可繼父非常粗暴地將她打暈過(guò)去，那一年她14歲。以后岍然反倒不在乎這種關(guān)系了，她發(fā)現這樣可以幫助她平衡對母親的仇恨——是她將這個(gè)男人帶回來(lái)的，母親后來(lái)發(fā)現了這種關(guān)系，罵岍然‘妓女’，說(shuō)她搶走了她的男人（就象當初那個(gè)搶走她丈夫的女人一樣）。岍然發(fā)現她已經(jīng)不再將母親放在眼里了，當她發(fā)現自己逐漸成為一個(gè)可以吸引男人的女孩時(shí)，她迅速發(fā)展了其在社會(huì )上的關(guān)系，與多個(gè)男孩保持了性關(guān)系，并樂(lè )此不疲地看他們爭風(fēng)吃醋，學(xué)會(huì )了吸煙、酗酒、甚至嘗試服用搖頭丸然后瘋狂地跳舞?！?
“劉教授，也許我們可以盡快地接觸主題，我們的時(shí)間不多?！蔽姨嵝阉@是質(zhì)詢(xún)而不是督導。
“馬上馬上?！眲①M褸教授端起茶幾上的茶杯，啜了一口。
“‘劉教授，您是否覺(jué)得我是個(gè)天生風(fēng)流的壞女人’，有一次，岍然這樣問(wèn)我?！?，說(shuō)實(shí)話(huà)，我不這樣認為，我只是認為每一種結果都有導致產(chǎn)生這種結果的原因，我聽(tīng)說(shuō)您后來(lái)上了大學(xué)，還學(xué)得不錯？’
‘我母親逐漸失去了教育我的信心，她將我送到青島的一個(gè)親戚那兒，并在那兒的一個(gè)重點(diǎn)中學(xué)，我發(fā)現我變成了一個(gè)乖女孩，因為我發(fā)現班主任注意了我，那是善意和鼓勵的眼光，我第一次將學(xué)習視為一種動(dòng)力，它能讓我體現我的愛(ài)，過(guò)了二個(gè)學(xué)期，我的成績(jì)達到全班第一，在那時(shí)，我的心是平靜的，等到高考結束，我去找班主任，對他說(shuō)，我愛(ài)他，我發(fā)誓我第一次這樣愛(ài)一個(gè)人不帶有情欲，班主任拒絕了，他說(shuō)我是個(gè)好女孩，有很好的前程，他為有我這樣的學(xué)生感到自豪。一氣之下，于是我回到了武漢，又故態(tài)復萌，你不愛(ài)我，有人愛(ài)我，我又開(kāi)始酗酒、濫交朋友。不久，我進(jìn)了大學(xué)，在大學(xué)期間基本上是自我放縱，我認為這世界上已經(jīng)沒(méi)有可以值得信任的人了，男人嘛，不就是要我的身體么，我覺(jué)得看他們討好和氣喘吁吁的樣子挺可憐的。我丈夫是個(gè)老實(shí)人，他對我的過(guò)去一無(wú)所知，我與他這多年的交流還沒(méi)有近來(lái)與您的多。也許，我可以信任您，聽(tīng)您的同事講，您是最出色的專(zhuān)家，我也察覺(jué)出來(lái)了，我覺(jué)得我在您這兒最放松’”
“平陽(yáng)醫生，當病人對您恭維時(shí)，我勸您千萬(wàn)不要自得，這是個(gè)很危險的信號，表明移情正在發(fā)生，什么是移情？比如岍然對她親生父親的想象，所有美好的、所有能夠幫助她克服恐懼的形象均會(huì )在治療時(shí)指向我，而所有來(lái)自與她繼父那兒的、她母親那兒的負面的壞的印象會(huì )反映在她與其他男性或女性交往的過(guò)程中去?！?
“我開(kāi)始警覺(jué)，并思考她這句話(huà)后面的含義?！┤?，我覺(jué)得您的能力足以表明您具備適應社會(huì )、發(fā)展好的人際關(guān)系的能力’，我想從正面引導她。
‘我當然知道我有這樣的能力，這些年來(lái)我只是覺(jué)得我太孤獨了，沒(méi)人能講自己的苦衷，沒(méi)人愿意理解我，似乎只有肉體的沖動(dòng)。您知道我繼父后來(lái)怎樣了嗎？有一次，他又想來(lái)與我發(fā)生關(guān)系，那時(shí)我已經(jīng)17歲，我已經(jīng)能應付這類(lèi)事，我讓他將衣服脫光，然后開(kāi)始用最?lèi)憾镜恼Z(yǔ)言描述他軀體上的缺陷，如陰莖太小還有些歪，屁股蛋上有兩處擦都擦不掉的黑皺皮，肋骨凸出都能把人給戳死，禿頭的左頂部還有比戈而巴喬夫頭上更不規則更黑的斑塊以及背上竟然長(cháng)了一個(gè)惡心之致的帶毛的黑痣，我只罵得他‘痿’了下去，然后讓他滾出我的房間。從此他再未來(lái)騷擾過(guò)我?！?
您是否覺(jué)得報復是一種快樂(lè )？
‘剛開(kāi)始是的，后來(lái)也許成了習慣，覺(jué)得自己就要這樣走才安心，包括做心理治療，我所接觸的心理治療師似乎對我的性經(jīng)歷特別感興趣，可我要與他們來(lái)真的時(shí)候，他們卻一個(gè)個(gè)將我給拒絕掉了，以前，很少有人能抵擋得住我的身體的。介紹我來(lái)您這兒的許醫生是個(gè)不錯的男人，中年、看上去很儒雅的樣子，身上總是散發(fā)著(zhù)一股剃須水的好聞的味道，小時(shí)候，我記得的父親就與這味道有關(guān)系，我父親總在他早上剃須后親我一下，說(shuō)，然然，現在爸爸不扎人了吧?！┤辉谡f(shuō)到她父親時(shí)眼里透出了少有的單純?！幸淮挝以谥委煏r(shí)突然將許醫生抱住，說(shuō)我愛(ài)他，想與他發(fā)生關(guān)系。許醫生很堅決地推開(kāi)我，然后很快地把我轉給了您?！?
我在想，岍然的這種情感——對父親的懷戀和對母親的仇恨不應該簡(jiǎn)單地歸咎于‘戀父情結’。在她的內心世界中，與男性似乎只有通過(guò)肉體才能發(fā)生關(guān)系，只有發(fā)生肉體關(guān)系才能產(chǎn)生控制與依賴(lài)的關(guān)系，平陽(yáng)醫生，您知道這種病人的診斷是什么嗎？”
“我不知道?！蔽矣X(jué)得劉費褸仍未接近他的主題，不禁看了一下手表。劉看了看我，說(shuō)：“小伙子，千萬(wàn)不要認為我是在講學(xué)究，如果沒(méi)有上面的鋪敘，您永遠也不會(huì )明白我們所面對的病人的復雜性和特殊性，岍然是個(gè)特殊的病人，需要用特殊的方法來(lái)治療。我絲毫沒(méi)有表功的意思，但我對于邊緣性人格障礙病人的治療有獨到的經(jīng)驗，我想在我退休之前仍要作一番嘗試。我發(fā)現，當我與岍然建立了穩定的治療關(guān)系后，她的癥狀開(kāi)始逐漸好轉，停止酗酒、規律地上班和回家和注意與她丈夫的關(guān)系，以前，她對工作只是一種應付，回家喝酒多了就與丈夫發(fā)生爭執。但我發(fā)現這種變化也產(chǎn)生于治療室中，首先她不愿意背著(zhù)我躺著(zhù)，其次，她在每次準時(shí)赴約治療時(shí)總不忘給我帶一些小禮物：餅干、糖果、巧克力、派克筆、領(lǐng)帶、皮帶等，您知道男性的三寶皮帶、領(lǐng)帶和錢(qián)夾，她給我買(mǎi)了兩‘寶’，我當然是拒絕了，但她說(shuō)她的癥狀在好轉，這應該歸結于我對她無(wú)私的幫助。我理解這‘無(wú)私’也許就是指我能平靜地聽(tīng)她將她的性經(jīng)歷和我可能會(huì )是她對我性幻想的接受者。岍然的穿著(zhù)越來(lái)越時(shí)髦、越來(lái)越大膽。您一定看過(guò)莎朗斯通演的《本能》的電影，在莎朗斯通接受審訊的一出戲里莎面對眾多男性故意露出她短裙內的內褲的情景也發(fā)生在我的治療室中，岍然堅持要面對著(zhù)我坐，并且將椅子調整得越來(lái)越近，她穿超短皮裙，無(wú)胸罩短上裝，過(guò)膝長(cháng)筒皮靴。她在接受一年的治療后臉色變的紅潤、也變得豐滿(mǎn)，渾身上下通透著(zhù)成熟女性的氣味，有時(shí)我看她不是以醫生的眼光去看的，而是象在欣賞一件藝術(shù)品，‘這是我的作品’，是我的治療才讓她變成了這個(gè)樣子。在此期間岍然在她的公司工作成績(jì)斐然，被指定參加一個(gè)連續的培訓項目，三年后便可獲得重大的升遷。
岍然開(kāi)始改變我們治療的一些設置，如她要求治療時(shí)我握著(zhù)她的手，她說(shuō)那樣她就感到更安全一些，再說(shuō)，她除此外沒(méi)有別的要求?！?
我無(wú)法想象握著(zhù)病人的手是一種什么樣的情景，在我的臨床工作中只有二種情形握過(guò)病人的手，一種情形為病人康復住院，表示感謝握著(zhù)我的手不放，另一種情形為搶救瀕臨死亡的病人，有時(shí)病人快不行了，但神志還很清楚，握著(zhù)我的手不放，好象這樣我能夠救活他們似的。但長(cháng)時(shí)間握著(zhù)一個(gè)有性幻想的異性的手，這屬于治療的一部分嗎？我對劉費褸表示了我的疑問(wèn)。
“這是個(gè)很好的問(wèn)題，弗洛依德在最初發(fā)明經(jīng)典的精神分析技術(shù)時(shí)這樣描述：‘治療師坐在病人的后面，病人看不見(jiàn)治療師的表情，病人背對著(zhù)治療師躺著(zhù)?！ヂ逡赖抡J為這樣可以提供病人一個(gè)相對安全的情景，使他們多少感到回到被父母親照顧的年齡，因此可以幫助他們說(shuō)出更多的東西。弗洛依德在早期曾嘗試過(guò)用手放在病人的額頭，堅持對病人說(shuō)這樣能幫助他們回憶起他們已經(jīng)遺忘了的東西。弗洛依德的學(xué)生費郎齊甚至主張‘擁抱治療’，即采用軀體接觸的方式（不是指性接觸）來(lái)喚醒病人的記憶，他為其在此方面的大膽嘗試付出了代價(jià)，他被逐出了維也納精神分析協(xié)會(huì )?！?
“岍然開(kāi)始是要求我握著(zhù)她的手，接著(zhù)要求我在治療結束時(shí)讓她象女兒一樣在我的胸前依偎一下。有時(shí)在治療過(guò)程中她號啕大哭，她會(huì )要求我抱一下她，經(jīng)常將我襯衣的胸前部分以及領(lǐng)帶弄得一把鼻涕一把淚的，后來(lái)她會(huì )去為我買(mǎi)襯衣。我發(fā)現，我接受這些要求后（也只限于這些要求），她的阻抗明顯要減輕許多，有一次，岍然做了一個(gè)夢(mèng)，描述了我在一個(gè)很大的花園里接受眾多記者的采訪(fǎng)，我很不耐煩地站起身，對糾纏我的一個(gè)女記者說(shuō)，好了好了，今天就到這兒！接著(zhù)頭也不回地走近屋內。岍然穿著(zhù)內衣正在那兒等著(zhù)我。從表面上來(lái)看，這個(gè)夢(mèng)帶有性的色彩，但我知道我已經(jīng)被她的內心所接受，她的潛意識已經(jīng)對我不設防。我當然要利用這個(gè)優(yōu)勢擴大戰果，即將我們之間的關(guān)系（排除了性幻想的）擴展到一般的人際關(guān)系中去。這時(shí)，我們的治療已經(jīng)接近有一年半的時(shí)間了，岍然提出一個(gè)要求，她想單獨與我旅游，她要‘服侍’我一次，我堅決地拒絕了。在以后的治療中，岍然并未放棄她的提議，她說(shuō)：‘您看，劉教授，我經(jīng)過(guò)您的治療，您不覺(jué)得我改變了好多嗎？我比以前開(kāi)朗了許多，我戒了一些惡習：不吸煙、不酗酒、也不到酒吧去鬼混，我在培訓中成績(jì)優(yōu)秀，我還答應與丈夫一周過(guò)兩次夫妻生活。一個(gè)好學(xué)生還需要鼓勵呢！’
岍然在說(shuō)這話(huà)時(shí)，用一泓清澈的眼光看著(zhù)我，絲毫沒(méi)有半點(diǎn)扭捏。我回想了一下，也是，岍然至少有三個(gè)月未用任何藥達到了前所未有的正常狀態(tài)。岍然說(shuō)：‘作為獎勵，您也應該考慮答應我的請求，我請求您答應我，就一次?！?
我考慮了很久，擴大戰果的欲望折磨著(zhù)我，我想反正我要退休了，我索性將這要求推后二年，我想二年內會(huì )發(fā)生很多事情，她的癥狀繼續好轉、鞏固后也許她會(huì )忘了這個(gè)請求。當岍然知道我同意她的請求后，并未為它將在二年后兌現而感到沮喪，相反，她以無(wú)比虔誠的神情走到我的面前，說(shuō)讓我們發(fā)個(gè)誓，我保證，兩年內我會(huì )繼續努力地做一個(gè)正常的人，而您一定要在二年后兌現我們今天的諾言！我看著(zhù)她透徹清純的眼睛，不禁伸出了小指頭與她拉溝?！?
“后來(lái)呢？”我好奇地向前傾了一下身體。
“后來(lái)？我不是這會(huì )兒坐到您面前來(lái)了嗎？”劉費褸教授盯著(zhù)我說(shuō)。
我掩飾地將身體縮回椅子。
“作為醫生，我應該為病人情況的好轉感到高興是不是？” 劉教授繼續道：“可岍然后來(lái)變得比正常人還正常，她獲得了培訓的最佳成績(jì)，升遷為大區經(jīng)理，她答應再過(guò)一年要個(gè)孩子，她還去見(jiàn)了近8年來(lái)不再見(jiàn)的母親，與她和好如初，參加了一個(gè)幫助兒童和婦女的社會(huì )團體，在那兒現身說(shuō)法，成為一個(gè)生活上積極、自信的人。她越是正常，越是接近二年的最后期限，我越感到惶恐，我開(kāi)始向她灌輸年紀大的可怕：帕金森病的不自主抖動(dòng)、記憶力的衰退、前列腺增生的夜醒以及與年輕人興趣的差異，我試圖告訴她：同一個(gè)老年人一起外出是很可怕的事情，除了照顧，她不可能享受到旅游的任何樂(lè )趣，至于她想與我發(fā)生性關(guān)系的想法，更是不切實(shí)際，一個(gè)比她大30多歲可以當爺爺的人早已經(jīng)過(guò)了浪漫的時(shí)光了，我與自己的夫人已經(jīng)有10年沒(méi)有過(guò)夫妻生活了，她沒(méi)有興趣，我也沒(méi)有能力，至少我是這樣認為的。岍然激烈地反對我的想法，她說(shuō)她很熱切地盼望能有機會(huì )‘服侍’我，她說(shuō)道：我一直盼望有一天能夠攙著(zhù)你走，我們到海南去，我們在沙灘上散步，讓溫暖的海水拍打我們的腳，我給你按摩，保證讓你全身舒坦……?！?
“華陽(yáng)醫生，如果是你，你會(huì )怎樣做？中醫的一些中藥中所含的有毒成分如果單用遠遠超過(guò)了人的致死劑量，然而與其他的物質(zhì)摻在一起卻能治療病入膏肓的病人。我知道這不能成為我與岍然發(fā)生超越治療關(guān)系行為的借口，可我對你發(fā)誓，我的初衷在于治療?！?
“我雖然愿意相信您的治療熱情，但不敢對這樣的行為茍同，心理治療界對此有何規定嗎？”我問(wèn)。
“當然，很?chē)栏竦囊幎ǎ横t生不得借治療關(guān)系與病人發(fā)生超越治療以外的關(guān)系，不得接受病人任何形式的饋贈?！?
“如果發(fā)生了上述情形怎么辦？”
“準備結束你的行醫生涯，接受醫學(xué)倫理會(huì )的仲裁，甚至上法庭！”劉費褸流利地答到。
“然而，我無(wú)法違背自己給自己訂下的諾言，我們各自瞞著(zhù)家人到海南去了三天，岍然的確做到了她想承諾的一切，而我也做了近15年來(lái)從未做過(guò)的事，而且做得很漂亮，如果你關(guān)掉錄音機，我會(huì )對你講得更具體些?！?
“……”我無(wú)言地看著(zhù)他。
“你知道，好醫生永遠不會(huì )被病人所左右，一個(gè)好的心理醫生會(huì )是一面鏡子，讓病人清楚地看清自己的過(guò)去和現在之間的關(guān)系；也是一名導師，引導病人走向成熟。岍然在我們這次秘密的旅行后，若其無(wú)事地前來(lái)就診，我發(fā)現，我們的治療關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了改變，不再是治療關(guān)系了，她在治療時(shí)經(jīng)常走過(guò)來(lái)坐在我的腿上，要求‘服侍’我，我感到十分惶恐不安，因為，她在治療以外的表現完全恢復了正常，而這一切是建立在我們這種畸形的治療關(guān)系的基礎之上的，我必須結束這樣的治療關(guān)系！而岍然則堅持她的治療根本就沒(méi)有結束，沒(méi)有我的幫助，她很有可能噩夢(mèng)重現！直到有一天我們醫院的醫療倫理仲裁會(huì )接到岍然丈夫寄來(lái)的資料，天知道，她丈夫是如何搞到那些照片的，對我來(lái)說(shuō)反而是一種解脫?！?
劉費褸輕輕地嘆了嘆氣：“我欲乘風(fēng)歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒??！”
他不再說(shuō)話(huà)，我也一時(shí)無(wú)語(yǔ)。
五年后，我成為一名精神分析師，我后來(lái)對移請和阻抗有了切實(shí)的體會(huì )，我是個(gè)非常嚴謹的治療師，擅長(cháng)治療嚴重人格障礙的病人，我的同事都說(shuō)我是一個(gè)父親類(lèi)型的治療師。至于劉費褸，他自己提出接受醫療倫理仲裁會(huì )的任何制裁而無(wú)怨言，據說(shuō)他夫人很快與他離了婚，他被革職，隨后去向不明；岍然后來(lái)又來(lái)住過(guò)醫院，她丈夫與她離了婚，她拼命地請求醫院不要對劉教授處分，說(shuō)一切皆因她而起，請讓她與劉費褸見(jiàn)面，遭到拒絕。她最終以情感性精神病被收住院治療，一段時(shí)間后也消失無(wú)蹤了。
曾有人見(jiàn)過(guò)劉費褸在黃山與一個(gè)年輕的女性在一起，神情甚為愉悅！
童俊點(diǎn)評：我們的界限在哪兒
六七十年代的美國，有段時(shí)間，一些主要傳媒發(fā)動(dòng)了一場(chǎng)對精神分析師的攻擊。起因為陸續出現的病人訴分析師的性瘧待事件。一時(shí)間，媒體和民眾質(zhì)疑分析師的人格，甚至在一定程度上詆毀了對精神分析的信任?！兑粋€(gè)精神分析師的背叛》敏銳地提出了這個(gè)問(wèn)題，其用心良苦可見(jiàn)一斑，目的在于警示中國的分析界不要重蹈美國的覆轍，以致于精神分析在中國能健康地成長(cháng)起來(lái)。
為何會(huì )出現上述的尷尬，即使是博學(xué)，經(jīng)驗豐富如劉教授輩。這得從精神分析的實(shí)質(zhì)說(shuō)起。精神分析常被稱(chēng)之為“愛(ài)的治療”。之所以有如此稱(chēng)呼，是因為她需要治療者共情地傾聽(tīng)——即站在求治者的角度去理解和體驗對方的痛苦與情感。在這個(gè)過(guò)程中，求治者容易將自己對過(guò)去經(jīng)歷中重要人物的情感投射到治療師身上，這在精神分析中被稱(chēng)之為移情。同時(shí)，作為具有情感的分析師在與求治者的交往中也會(huì )帶有過(guò)去情感經(jīng)歷的烙印，這被稱(chēng)之為反移情?；颊叩囊魄槌尸F的是過(guò)去生活中有問(wèn)題的人際關(guān)系，分析師的反移情來(lái)自于自身的情感和欲望，如將這種反移情帶入治療中會(huì )使治療失去客觀(guān)與公正，因而分析移情與反移情成為了精神分析的實(shí)質(zhì)。
精神分析的訓練從而也就要求分析師對自己的情感與欲望具有敏銳的洞察力，并在治療中稟持情感的中立。小說(shuō)中的劉教授的所謂“以毒攻毒，主動(dòng)介入法”不能排除他將自己的情感和潛意識未滿(mǎn)足的欲望帶入到治療中，同時(shí)劉教授對分析的理解與把握能力也同樣令人懷疑。為了說(shuō)明問(wèn)題，我們來(lái)看看劉教授們的“主動(dòng)介入”給病人們帶來(lái)的是些什么？接著(zhù)本文的開(kāi)頭說(shuō)下去，事件發(fā)生在美國。一個(gè)20來(lái)歲的女孩在分析中與她的治療師發(fā)生了性關(guān)系，并將此關(guān)系維持了一年。但在她最初的滿(mǎn)足過(guò)后不久，惶惑，恐懼以及對治療師的不滿(mǎn)接蹤而來(lái)。她總覺(jué)得這里面有什么環(huán)節不對頭，但又說(shuō)不出所以然。為此她主動(dòng)逃離了治療師。隨后出現的癥狀是：她不能與她愛(ài)的男人發(fā)生親密的關(guān)系，一旦她出現了這種欲望時(shí)，一種粗暴與侮辱的感覺(jué)隨之而來(lái)，迫使她一次又一次地逃離她的所愛(ài)。之后的十余年她一直在與這種感覺(jué)作斗爭。對治療的懷疑迫使她去學(xué)了心理學(xué)，并成為了一名分析師。當她最終將這團爛麻解開(kāi)時(shí)，她將自己的這段經(jīng)歷貢獻在精神分析教科書(shū)里。在此，我們不妨來(lái)看看，她是怎樣理解自己的經(jīng)歷以及體驗治療師的”以毒攻毒，主動(dòng)介入的”。
她擁有一對自以為是、專(zhuān)橫的父母。他們從來(lái)以自己的意見(jiàn)為意見(jiàn)，自己的感覺(jué)為感覺(jué)。這樣的父母不可能將孩子當一個(gè)獨立的個(gè)體來(lái)看待、來(lái)尊重。因而，孩子的自身界限（Self—boundaries）無(wú)從建立。健康的自身界限提供給人們兩種能力：一為區分外界產(chǎn)生的剌激或知覺(jué)，一為區分本能的沖動(dòng)與欲望，并使之與社會(huì )公德保持協(xié)調。上述的家庭成員之間自身界限混亂，這被視為神經(jīng)癥或更嚴重一些的精神問(wèn)題，諸如人格障礙的溫床。故事的主人公12歲時(shí)，隨著(zhù)性生理的成熟，自我意識加強，對父母有了不同程度的抵抗。但這時(shí)，她的母親告訴她任何男人與你接觸都是為了性，并且偷聽(tīng)她的電話(huà)，私拆她的信件，檢查她換下的內褲。 所有這些粗暴的干涉摧毀了她微弱的自身界限，這種創(chuàng )傷性經(jīng)歷帶著(zhù)她走進(jìn)了治療。在她的潛意識里，一方面，她多么希望有一對好父母尊重一下她作為人的感覺(jué)，另一方面希望尋找一個(gè)類(lèi)似的場(chǎng)景重復一下過(guò)去的經(jīng)歷，并希望這次的結果與曾經(jīng)經(jīng)歷的不一樣，以此來(lái)治愈過(guò)去的創(chuàng )傷。因此，當她發(fā)現分析師與她討厭的父母不同時(shí)，好感由此產(chǎn)生。一天，她僅穿著(zhù)內衣褲、外罩雨衣走進(jìn)了治療室，當治療要結束時(shí)，她脫去雨衣，并主動(dòng)去觸摸分析師，此時(shí)，分析師笑而納之，隨后的情形如前所述。
在她自己成為了一個(gè)分析師后，她分析自己脫去外衣的深層動(dòng)機為（1）你能看到我的全部而不僅僅是外表嗎？（2）我是否是有價(jià)值的，你能否讓我感到安全地被接納，并讓我明白我到底是什么。（3）你能讓我對待你就象對待一個(gè)淘氣的男孩，以證明來(lái)自我環(huán)境中的壓力是粗暴和非人性的嗎？
治療師的行為對她來(lái)說(shuō)無(wú)異于她父母行為的再現，他粗暴地侵入了她微弱的自我界限，也證實(shí)了她母親的預言：男人對她的興趣只是性。至此，我想讀者們可以理解為什么在她以后的生活中一次又一次用逃離來(lái)防御再一次的創(chuàng )傷。
精神分析共情的傾聽(tīng)要求治療師尊重患者的感受，體驗患者的經(jīng)歷與情感。在兩個(gè)獨立的個(gè)體保持自我尊嚴并達到和諧的一瞬，讓病人的自我得到展露，扶持這種微弱的自我使之強壯，并修復患者的自我否定感。因而，幫助求治者建立自身界限是促進(jìn)心理健康最原始的規范。在這種規范里，人們可以愉悅地選擇那兒我能界入以及什么樣的事情我能去做。這就要求在治療師與求治者間有一個(gè)清楚的界限，一個(gè)支持求治者自我成長(cháng)的安全性柵欄，任何界限的超越均破壞了治療的中心目標，以及忽視了病人的真正需要。所以，美國的精神分析界明確規定，禁止治療師與求治者任何的身體接觸。
從小說(shuō)的結尾，我們不難看出，劉教授們是怎樣利用患者來(lái)滿(mǎn)足自己的欲望。用故事中美國女孩的話(huà)來(lái)說(shuō)，治療師需要我的依賴(lài)，就象我需要他的接納一樣。
