原創(chuàng )
心理治療在英國
北京東明成功人生心理咨詢(xún)中心 姚蘇
（2005年11月19日）
在英國, 患者可以在英國國民保健服務(wù) NHS(The National Health Services) 得到免費的心理咨詢(xún)治療。首先患者要選擇其社區的家庭醫生。家庭醫生在經(jīng)患者或患者家屬商討后，把患者介紹到心理咨詢(xún)診所?，F在百分之六十的英國外科醫院有附加的心理咨詢(xún)診所，但是由于資金限制，候診名單很長(cháng)。政府也會(huì )限制患者看心理咨詢(xún)的時(shí)間，一般患者的治療不會(huì )超過(guò)六個(gè)療程。如果患者愿意花錢(qián)治療的話(huà)，其最佳選擇就是去英國心理咨詢(xún)協(xié)會(huì ) BACP ( The British Association for Counselling and Psychotherapy ) 。 因此在英國心理咨詢(xún)在中產(chǎn)階級群體完全被接受，而勞動(dòng)階級群體只能單純地靠精神科藥物治療。
在人們的心目中，治病吃藥似乎是天經(jīng)地義的事情。其實(shí)，這種說(shuō)法并不全面。人是一個(gè)非常復雜的個(gè)體，一個(gè)人既是個(gè)生物的有機體，又是一名社會(huì )成員，故發(fā)生在人身上的疾病也是非常復雜的。由于單純的生物學(xué)因素造成的疾病，必須用藥物治療方可奏效，這是無(wú)疑的。但是，如果心理社會(huì )因素在其中起了重要作用，情況就變得復雜了，單靠藥物就不那么靈驗了。心病還需“心藥”醫，這句話(huà)十分簡(jiǎn)潔明了的道出了心理治療的重要意義。因此， 不輔以心理治療的藥物治療是殘缺的治療，沒(méi)有經(jīng)過(guò)心理治療培訓的精神科醫生，絕不是一個(gè)合格的精神科醫生。
從麥斯麥開(kāi)始直到 20 世紀中葉，心理治療是由醫生施行的。開(kāi)始是神經(jīng)病學(xué)家，稍后是精神病學(xué)家。最近 20 年間，先是精神科社會(huì )工作者， 然后是心理學(xué)家以及精神科護士都加入了這一行列。在英國，這些精神衛生專(zhuān)業(yè)人員通常是在醫療監督之下工作的。心理咨詢(xún)領(lǐng)域在英國已有百年歷史。目前，仍然處于學(xué)派紛呈、百家爭鳴的變動(dòng)過(guò)程之中。有人估計各種心理治療與咨詢(xún)的理論與技術(shù)的體系可達 400 種以上。歷史地位重要，影響較大，較有理論深度的幾個(gè)主要流派如弗洛依德的古典精神分析，榮格的分析心理療法，對象關(guān)系學(xué)派和社會(huì )文化學(xué)派的方法，羅杰斯的個(gè)人中心療法，存在主義療法，認知 - 行為療法，超個(gè)人心理治療，以及敘事療法、簡(jiǎn)明療法等。所有各種形式心理治療的目標都是要滿(mǎn)足患者在情感、認知、支配感等諸方面的合理需要，其方法是幫助他們消除那些妨礙滿(mǎn)足這些需要的不正常的態(tài)度、情緒和行為。如此說(shuō)來(lái)，心理治療就是力圖改善病人的人際關(guān)系、減輕痛苦，同時(shí)也幫助病人接受生活中不可避免的病苦，如果可能，則利用它來(lái)促進(jìn)個(gè)人的成長(cháng)。不論是何種心理治療，它都考慮到個(gè)人生活的各個(gè)側面，但不同學(xué)派的側重點(diǎn)則大不相同。
心理治療屬于文化措施。被認為適于治療的就診者隨不同的社會(huì )而不同。在英國，人們相信，對于一個(gè)人的痛苦和功能缺陷來(lái)說(shuō)，只要心理因素被看作是原因或起著(zhù)重要作用，心理治療就適用于所有的人。在英國社會(huì )中， 接受心理治療的大多來(lái)源于以下幾類(lèi)，：
1 ? 精神病人，如精神分裂癥病人，其癥狀十之八九有器質(zhì)性根源。對于這些病人，心理治療的目的是幫助他們認識并更有效的地對付那些特別易感的生活應激事件。
2 ? 神經(jīng)癥病人，他們在應付生活變動(dòng)時(shí)一貫采用錯誤的策略而受挫；據推斷，這是由于早年某些重要經(jīng)驗，如傷害性的經(jīng)驗， 或者是經(jīng)驗不足所致， 由此使成長(cháng)過(guò)程和學(xué)習過(guò)程發(fā)生扭曲。這些病人和下面一類(lèi)病人組成了心理治療的絕大多數。
3 ? 精神上受了打擊的人，這類(lèi)人暫時(shí)性地被當前的生活應激事件所壓倒，如喪親。相對短程而表面的幫助通常足以使他們恢復心理平衡。由于這類(lèi)人可表現出所有神經(jīng)癥和精神病癥狀，且對任何類(lèi)型之幫助都可出現令人滿(mǎn)意的反應，他們激起了各種心理治療學(xué)派間的相互競爭。
4 ? 越軌者，他們的行為干擾了別人，而這些行為被歸因于疾病而不是道德惡劣。這個(gè)類(lèi)型包括 “行動(dòng)顯露” 的兒童和少年，因行為不檢點(diǎn)或自我放縱而給對方帶來(lái)痛苦的配偶，以及反社會(huì )人格者和因某種嗜好而成癮者。此中有一些人可歸入前面幾類(lèi)。這一類(lèi)與上述幾類(lèi)的區別也許在于尋求幫助之動(dòng)機的強弱。神經(jīng)癥患者和精神上受打擊的人自尋心理治療，而越軌者被別人送來(lái)，這使他們總的來(lái)說(shuō)難以合作 。
還有兩類(lèi)接受心理治療的人屬于有錢(qián)人和知識分子階層，一類(lèi)是在與現實(shí)問(wèn)題的抗爭中感到不滿(mǎn)的人，另外還有那些接受心理治療訓練的專(zhuān)業(yè)人員，他們接受心理治療是為了治療別人。
在英國，心理治療師或心理咨詢(xún)師的成長(cháng)往往經(jīng)歷相當艱難的過(guò)程，有時(shí)候甚至是十分痛苦的心路歷程。心理治療專(zhuān)業(yè)的學(xué)習不僅要透徹理解相關(guān)的理論觀(guān)念，熟練掌握必要的操作模式，而且本人必須身體力行，做到內外和諧，真誠一致；必須心神專(zhuān)一，排除雜念，化解隔閡，達到真正的了解和溝通。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是治療師本人必須身心合一地踐履，實(shí)行自己所真正信奉的生活哲學(xué)和心理學(xué)。
