王曉
道教醫學(xué)源遠流長(cháng)，內容十分豐富，從其發(fā)生和發(fā)展來(lái)看，它肇端于秦漢，形成于魏晉南北朝，在唐宋發(fā)展至鼎盛，是我國醫學(xué)中的瑰寶。如果從哲學(xué)的角度去分析道教醫學(xué)，它顯示出如下幾方面的特點(diǎn)。
一、人物同源論是道教醫學(xué)的重要理論基礎
道教醫學(xué)的形成與發(fā)展是以其人生哲學(xué)和宇宙論為基礎的。在道教學(xué)者看來(lái)，人與宇宙天地萬(wàn)物共同源于"炁"，"炁"者，"氣"也，或稱(chēng)"無(wú)極"。葛洪在《抱樸子內篇─至理篇》中明確指出："夫人在氣中，氣在人中。自天地至于萬(wàn)物，無(wú)不須氣以生者也。"陳摶說(shuō)："兩儀即太極也，太極即無(wú)極也。兩儀未判，鴻?未開(kāi)，上而日月未光，下而山川未奠，一氣交融，萬(wàn)氣全具，故名太極，即吾身未生之前之面目。"(《玉銓》)人類(lèi)模擬自然的一切手段，包括道教醫學(xué)中提取藥物的種種方法和治療手段都是以人物同源論為基礎的。老子認為："人法地，地法天，天法道，道法自然"。詮釋之即為人法地而生，地法天而行，天的運行是循著(zhù)道的，道便指自然，實(shí)際上是要求人"法自然"，依照自然界的規律行事。道教醫學(xué)認為"人是一個(gè)小乾坤"，是天地自然的一部分，天供人以生存的必要條件，人應順應天地自然的關(guān)系和規律，使之達到"天人相應"的境界，這樣才能"長(cháng)生久視"，盡終天年，反之則災害降臨，疾痛叢生。
道教醫學(xué)通過(guò)認識自然界的變化規律來(lái)研究掌握人體生命活動(dòng)的變化規律，發(fā)現自然界的運動(dòng)變化常常影響著(zhù)人體，會(huì )使人產(chǎn)生心理、生理及病理的變化。如自然界的風(fēng)寒暑濕燥火六種自然氣象被稱(chēng)為六氣，正常時(shí)不會(huì )引起人們致病，若太過(guò)、不及或不應時(shí)，則成為六淫，影響到人體的調節適應機能及病原體的孳生傳播，成為致病的因素，侵犯人體而造成疾病的發(fā)生，這種取類(lèi)比象的方法不但闡述了人與自然之間的關(guān)系，而且廣泛應用于醫療保健之中。葛洪曰："夫五谷猶能活人，人得之則生，人絕之則死，又況于上品之神藥，其益人豈不萬(wàn)倍于五谷耶?夫金丹之為物，燒之愈久，變化愈妙。黃金入火，百煉不消，埋之畢天不朽，服此二物，煉人身體，故能令人不老不死。此蓋假求于外物以自堅固，猶如脂之養火而不可滅。銅青涂腳，入水不腐，此是借銅之勁，以插其肉也。金丹入身中，沾沾榮衛，非但銅青之外傳矣"。(《抱樸子內篇?金丹篇》)。這段話(huà)生動(dòng)而形象地描述了人們對健康長(cháng)壽的追求和向往?；孟肴艘材芟衲承┳匀晃镆粯佑朗篱L(cháng)存。
道教人生哲學(xué)提倡修道成仙，追求長(cháng)生不死，這種信仰和理論促使其信奉者孜孜追求長(cháng)生不老之藥，并伴隨"內以養己"的炁功，通過(guò)養生、避世、清心寡欲以達到祛病延年、強健體魄的目的。并在修煉過(guò)程中積累了大量有關(guān)醫藥養生、祛病延年、保健強身的知識與方術(shù)，它包括了服餌外用、內丹導引等。在對不死之藥的代代相繼追求中，煉"仙丹"以求長(cháng)生不老之藥，服金石以求長(cháng)生不老之道的風(fēng)氣曾熾盛一時(shí)。"仙丹"中所采用的水銀、黃金、硫黃、鉛等礦物類(lèi)藥物對人體健康造成了嚴重影響，并使人們逐漸認識到了它的危害性，但道教醫學(xué)中的外丹術(shù)卻由此得到蓬勃發(fā)展，發(fā)現了一些新的藥物藥性，化合了一些新的藥品，丹、膏、丸、散等藥物層出不窮。葛洪、陶弘景、孫思邈等道教醫學(xué)家專(zhuān)門(mén)收集記載了多種外丹燒煉方法和礦物藥方、動(dòng)植物藥名。如孫思邈的"太一神精丹"就是利用磁石(四氧化三鐵)等氧化劑從雄黃、雌黃中制取砒霜的方子，是世界上用砒霜治瘧疾最早的有效方劑。
道教醫學(xué)崇尚內修外養，其內修攝養之術(shù)大多效法自然，如知龜鶴之遐壽，效其導引以延年，法其食氣以辟谷。在內丹術(shù)中以自身的精、氣、神三寶為內煉藥物，經(jīng)過(guò)一定的煉養步驟，使在人體內形成能按一定經(jīng)絡(luò )循行狀如雞卵的有自我感覺(jué)的丹而致長(cháng)生。內丹功法認為萬(wàn)物相通，天人合一，正如李道純在《沁園春》中所說(shuō)："物皆虛化，形形相受，物物交參。"內丹融匯了服氣、行氣、導引、胎息等多種修煉方法，成為道教醫學(xué)的一大特色，形成了一門(mén)玄妙高深的學(xué)問(wèn)，古人多用以修煉成仙，今人則用以療病延年，其中雖然有鬼神迷信之糟粕，但其祛病健身，延年益壽的功效已被人們所接受證實(shí)。內丹術(shù)的形成也促進(jìn)了中醫經(jīng)絡(luò )學(xué)的發(fā)展，如宋代張紫陽(yáng)著(zhù)的《八脈經(jīng)》就是一部劃時(shí)代的經(jīng)絡(luò )學(xué)名著(zhù)。
二、整體治療的系統結構
人是自然界的一部分，人的自身也是精神與形體相結合的統一體，因此，人類(lèi)自身疾病的預防和治療也需要顧及人和自然、人際關(guān)系、人體自身的精神和形體。道教醫學(xué)融自然、人際關(guān)系、人之精神與形體為一個(gè)統一的系統結構，治病時(shí)兼顧諸種因素，在中國醫學(xué)史上可謂整體治療探索的典范。陶弘景的《養性延命錄》明確指出："欲延年少病者，誡勿施精，命天殘。勿大溫，消骨髓。勿大寒，傷肌肉。勿咳唾，失肥液。勿卒呼，驚魂魄。勿久泣，神悲戚。勿恚怒，神不樂(lè )。勿念內，志恍惚。能行此道，可以長(cháng)生。"在這里，陶弘景說(shuō)明了外部環(huán)境，人的精神等與人體健康的關(guān)系。陳攖寧在講靜功注意事項時(shí)提出了十條：①環(huán)境寂靜。②空氣新鮮。③光線(xiàn)陰陽(yáng)調和。④口味宜淡薄。⑤氣候寒溫適度。⑥食物營(yíng)養適當。⑦隔離世緣。⑧寄情于自然。⑨注意身體姿勢。⑩注意練功時(shí)間。這些注意事項即包括了人和自然、人際關(guān)系和人體自身等多種關(guān)系。
美國的查爾斯帕納蒂說(shuō)過(guò)："過(guò)去是醫生醫治身體，精神病醫生醫治頭腦，教士醫治靈魂。而二十世紀八十和九十年代里，整體治療的醫生們需要承擔所有這三項任務(wù)。作為病人將積極地參與醫治，這在醫學(xué)史上是第一次。接著(zhù)，我們將檢驗新的精神--身體治療法，這可能在你的一生中就會(huì )變成現實(shí)。"(《科學(xué)和技術(shù)23項突破》)在中國歷史上，道教學(xué)者對精神--身體這種整體治療的方法曾自覺(jué)或不自覺(jué)地作過(guò)一些有益的探索?！短浇?jīng)》的作者提出了"以樂(lè )卻災法"，要求"以樂(lè )治身守形順念致思卻災"。作者對人的精神在治愈人體疾病中的作用十分重視，理由是：①世間萬(wàn)物皆以氣相通，樂(lè )則相安無(wú)病。所以他說(shuō)："故元氣樂(lè )即生大昌，自然樂(lè )則物強，天樂(lè )即三光明，地樂(lè )則成有常，五行樂(lè )則不相傷，四時(shí)樂(lè )則所生王，王者樂(lè )則天下無(wú)病，行樂(lè )則不相害傷，萬(wàn)物樂(lè )則守其常，人樂(lè )則不愁易心腸，鬼神樂(lè )即利帝王。"(王明：《太平經(jīng)合?！?，中華書(shū)局1960年第1版第13～14頁(yè))在這里，作者賦予萬(wàn)物以喜怒的精神是其萬(wàn)物有靈論觀(guān)點(diǎn)所主使，他提倡人與萬(wàn)物，人與人之間，人的自身都應和樂(lè )融洽，不相傷害，這樣才能使萬(wàn)物遵循其運作的法則，人本身也不會(huì )因愁苦而患疾病。②萬(wàn)物與人，人與人，人體自身等若以喜樂(lè )之善氣相通，就可以通達神明，從而長(cháng)生久存?！短浇?jīng)》的作者對人體疾病的產(chǎn)生作過(guò)多方面的探索，一是人體各部分器官都有神住其中，神在即無(wú)病，神去即有疾。例如《太平經(jīng)》作者多次談到守一法，既要求人們了知"一"為"道"之根，萬(wàn)物之源，命之所系(包括人與生物)，眾心所歸，又要求集中精神，各自意守每個(gè)部位的"一"(即主宰)。如頭之一為頂，七正之一為目，腹之一為臍，脈之一為氣，五臟之一為心，四肢之一為手足心，骨之一為脊，肉之一為腸胃。而守一就是為了延命。因此，他們認為"凡事各自有精神"，世間萬(wàn)物"各自存精神"，只要精神充沛，萬(wàn)物才能茁壯成長(cháng)，人才能健康。二是世間萬(wàn)物包括人在內，都是由元氣生成的。在他們看來(lái)，元氣不和，無(wú)形神人不來(lái)至；天氣不和，大神人不來(lái)至；地氣不和，真人不來(lái)至；四時(shí)不和，仙人不來(lái)至；五行不和，大道人不來(lái)至；陰陽(yáng)不和，圣人不來(lái)至；文字言不真，大賢人不來(lái)至。如果天地陰陽(yáng)五行之氣不和，則天下混亂，人亦會(huì )有災害。三是人體各部分是有機地聯(lián)系在一起的，一處有病，他處皆傷?！短浇?jīng)》中說(shuō)："夫天地人三統，相須而立，相形而成。比若人有頭足腹身，一統兇滅，三統反俱毀滅。若人無(wú)頭足腹，有一之者，便三兇矣。"對于疾病的治療，除了懸象還神法純屬宗教性祈禱外，《太平經(jīng)》中的草木方、生物方、灸刺法等都帶有整體治療的性質(zhì)，并非頭痛醫頭，腳痛醫腳的片面治法。例如作者談到灸刺療病的原理是，調安人體三百六十脈，使陰陽(yáng)之氣相通而除病。理由很清楚，人體脈絡(luò )周旋身上，總于頭頂，內系五臟，脈絡(luò )無(wú)時(shí)不在移動(dòng)，人有病則不應，度數往來(lái)失常，或結或傷，或順或逆。灸刺即在調安脈絡(luò )，使其恢復正常。雖然灸刺并非涉及人體所有經(jīng)絡(luò )，但灸刺一穴即動(dòng)全身，調一脈即治疾病，這都是以人身為一整體來(lái)治療的。尤其值得注意的是，《太平經(jīng)》的作者十分重視精神治療在醫治疾病中的作用，也特別強調以人身內在因素來(lái)增強自身健康，認為精、氣、神為人身三寶，若欲長(cháng)壽，應當愛(ài)氣尊神重精。這些觀(guān)點(diǎn)逐漸成為道教醫學(xué)的核心并被歷代道教醫學(xué)家所繼承發(fā)揚。如晉代道教學(xué)者、醫學(xué)家葛洪在整體治療中將精神與形體，人們壽命的長(cháng)短與道德修養相聯(lián)系，認為只有精神、軀體都無(wú)病才健康。梁代陶弘景在其所著(zhù)《養性延命錄》中所論述的觀(guān)點(diǎn)也與整體治療息息相關(guān)，一是強調"精神內傷，身必死亡。""神大用則竭，形大勞則斃。神形早衰，欲與天地長(cháng)久，非所聞也。"認為"魂神不守，精竭命衰，百病萌生。"例如陶弘景談到養生應做到十二少，即少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂(lè )、少喜、少怒、少好、少惡。切忌十二多，即多思則神殆，多念則志散，多欲則損志，多事則形疲，多語(yǔ)則氣爭，多笑則傷臟，多愁則心懾，多樂(lè )則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專(zhuān)迷不治，多惡則憔煎無(wú)歡。按照陶弘景的觀(guān)點(diǎn)，以上十二少、十二多，除了多事即形疲，多笑即傷臟，多怒即百脈不定外，其他各項都與精神有關(guān)?？偠灾?，即是養神與養形并重，兩者都是人體養生中不可缺少的。陶弘景在引用歧伯、彭祖、《名醫敘病論》等論及人的壽命的長(cháng)短時(shí)，也指出"聚毒攻神，內傷骨髓，外貶筋肉"，對身體十分不利，而"心不勞，形不極，常導引納氣胎息"即可延年益壽。二是對于房事養生中的禁忌，他既考慮了天時(shí)、地利、人忌中對夫妻雙方交接中的精神影響，也分析了對雙方身體的損害。
唐代的藥王孫思邈是一個(gè)集內外科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、兒科等為一身的醫學(xué)專(zhuān)家，他的醫學(xué)理論的一個(gè)重要指導思想就是精神與形體為重，他在論述保胎與胎教時(shí)，既強調孕婦注意身體，勿飲酒，不亂吃藥，又要求孕婦觀(guān)珠玉、寶物，禮樂(lè )、誦詩(shī)書(shū)，見(jiàn)道德高尚的人，注意居處簡(jiǎn)靜，彈琴瑟，調心神，和情性，節嗜欲。這些方面充分體現了精神與形體的相互密切關(guān)系。
當然，我們應當看到，道教醫學(xué)中也含有一些帶有迷信色彩的東西，不過(guò)道教學(xué)者畢竟看到了精神與形體相結合、相互依存的聯(lián)系，從不同角度探討了精神與形體進(jìn)行整體養護或治療的問(wèn)題，這在中國中醫學(xué)與未來(lái)醫學(xué)的發(fā)展中都具有極其重要的意義。
三、提倡辨證治病
道教醫學(xué)在實(shí)施過(guò)程中提倡辨證治病，主張治療途徑和方法不拘一格。
首先，認為食療是治病的基礎。如陶弘景認為："飲食過(guò)差，百病萌生。"(《養性延命錄─教誡篇》)孫思邈明確指出藥與食的辨證關(guān)系："安身之本必資于食，救疾之速必憑于藥。不知食宜者不足以存生也，不明藥忌者不能以除病也。……夫為醫者，當先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥。"(《千金要方》卷26《食治》)將食治放在治疾病的重要位置，注意人與自然、四時(shí)氣候，地理環(huán)境等方面的影響，指出了食物是人體營(yíng)養之根本，人體只有得到食物的供養，才能健康成長(cháng)，抵抗疾病。主張一年四季的飲食應有區別，如春季陽(yáng)氣升發(fā)，萬(wàn)物始生，不宜過(guò)食辛熱及酸味之品，應常食梨、甘蔗等清淡甘涼之物；夏季炎熱，肌腠開(kāi)泄，汗出較多，不可貪食生冷、寒涼，勉傷脾胃，宜食清淡、利濕解暑之品，如西瓜、冬瓜、綠豆湯之類(lèi)；秋季干燥而涼，燥咳較多，故應食梨，蘋(píng)果，鳥(niǎo)梅之類(lèi)酸甘化陰、清潤之品；冬季寒冷，人體耗散熱能較多，宜食辛熱、血肉有情之物，如鱉、龜、羊、狗肉之類(lèi)。食治還須注意地方性，由于氣候條件及生活習慣的不同，人們的生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也不相同。我國地域廣闊，東南潮濕炎熱，病多濕熱，宜清化之品；西北地高氣寒，多燥寒，宜辛潤之品，這樣，采取綜合辨證，分別對待的方法，方能達到治病效果，有益健康。
其次，要求區別對待男女老幼的疾病，主張實(shí)事求是，對癥下藥。即使是同一疾病，癥狀多種，在每一個(gè)人身上的表現及變化不盡相同，用藥也應有所差別。正如陶隱居在(《重修政和證類(lèi)本草》卷一《序》)中所說(shuō)："病之變狀，不可一概言之，所以方千卷，猶未盡其理。"
在辨證治病中，對藥物的性質(zhì)進(jìn)行了辨證分析，認識到同一藥物會(huì )因不同病人的具體情況不同而產(chǎn)生相異的效果，醫生對藥方應細加斟酌。即："按藥性，一物兼主十余病者，取其偏長(cháng)為本。"指出藥"亦有相惡相反者，服之乃為不害，或能有制持之者"(《重修政和證類(lèi)本草》卷一《梁陶隱居序》)，如"甘草丸"有防己和細辛，其性本來(lái)相惡，但二者合用就能清除有害的因素；半夏本來(lái)有毒，但與其相畏的生姜合用，就能克服它的副作用。在這些理論及實(shí)際運用中，無(wú)不滲透了道教醫學(xué)樸素的唯物論和自然辯證法，對幾千來(lái)中國醫藥文化的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。
