| 《中醫診斷學(xué)》歌訣 一、十問(wèn)歌 一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗．三問(wèn)頭身四問(wèn)便；五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當辨； 九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機變；婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)； 再添片語(yǔ)告兒科，麻痘驚疳全占驗。 二、脈 診 1．浮脈 浮脈，舉之有余。按之不足(脈經(jīng))。如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛。厭厭(微弱)聶聶(輕貌)。如循榆莢(素問(wèn))。如水漂木(崔氏)。如捻蔥葉(黎 氏)。 [體狀詩(shī)] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。 [相類(lèi)詩(shī)] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。 浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空。浮而柔細方為溺，散似楊花無(wú)定蹤。 [主病詩(shī)] 浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。 2．沉脈 沉脈，重手按至筋骨乃得(脈經(jīng))。如綿裹砂，內剛外柔(楊氏)。加石投水，必極其底。 [體狀詩(shī)] 水行潤下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號為平。 [相類(lèi)詩(shī)] 沉幫筋骨自調勻，伏則椎筋著(zhù)骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長(cháng)實(shí)大是牢形。 [主病詩(shī)] 沉潛水蓄陰經(jīng)病，數熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。 寸沉痰郁水停胸。關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢。腎虛腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。 3．遲脈 遲脈。-息三至，去來(lái)極慢(脈經(jīng))。 [體狀詩(shī)] 遲來(lái)-息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。 [相類(lèi)詩(shī)] 脈來(lái)三至號為遲，小駃(駃：kuài。同“快”)于遲作緩持。遲細而難知是澀。浮而遲大以虛推。 [主病詩(shī)] 遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛。遲而無(wú)力是虛寒。 寸遲必是上焦寒。關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。 4．數脈 數脈。一息六至(脈經(jīng))。脈流薄疾(素問(wèn))。 [體狀詩(shī)] 數脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí)。惟有兒童作吉看。 [相類(lèi)詩(shī)] 數比平人多-至，緊來(lái)如數似彈繩。數而時(shí)止名為促，數見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。 [主病詩(shī)] 數脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫。實(shí)宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 5．虛脈 虛脈。遲大而軟，按之無(wú)力，隱指豁豁然空(脈經(jīng))。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空。莫把芤虛為一例，芤來(lái)浮大似慈蔥。 [主病詩(shī)] 脈虛身熱為傷暑，自汗怔仲驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養營(yíng)益氣莫蹉跎。 血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血，卻在神門(mén)兩部居。 6．實(shí)脈 實(shí)脈，浮沉皆得，脈大而長(cháng)，微弦，應指愊愊(愊bì，繃急之狀)然(脈經(jīng))。 [體狀詩(shī)] 浮沉皆得大而長(cháng)，應指無(wú)虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火，通腸發(fā)汗姑安康。 [相類(lèi)詩(shī)] 實(shí)脈浮沉有力強，緊如彈索轉元常。須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(cháng)。 [主病詩(shī)] 實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻?；驗殛?yáng)毒或傷食，大便不通或氣疼。 寸實(shí)應知面熱風(fēng)。咽疼舌強氣填胸。當關(guān)脾熱中宮滿(mǎn)，尺實(shí)腰腸痛不通。 7．滑脈 滑脈，往來(lái)前卻流利，展轉替替然如珠之應指(脈經(jīng))。漉漉如欲脫。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前。莫將滑數為同類(lèi)，數脈惟看至數間。 [主病詩(shī)] 滑脈為陽(yáng)元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時(shí)定有胎。 寸滑膈痰生嘔吐。吞酸舌強或咳嗽。當關(guān)宿食肝脾熱，渴痢頹(頹：頹疝)淋看尺部。 8．澀脈 澀脈，細而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復來(lái)(脈經(jīng))。參伍不調(素問(wèn))。如輕刀刮竹(脈訣)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。 [體狀詩(shī)] 細遲短澀往來(lái)難，散止依稀(依?。悍路?應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。 [相類(lèi)詩(shī)] 參伍不凋名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒(秒芒：禾芒)微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。 [主病詩(shī)] 澀緣血少或傷精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。 寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。 9．洪脈 洪脈，指下極大(脈經(jīng))。來(lái)盛去衰(素問(wèn))。來(lái)大去長(cháng)(通真子)。 [體狀詩(shī)] 脈來(lái)洪盛去還衰，滿(mǎn)指滔滔應夏時(shí)。若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。 [相類(lèi)詩(shī)] 洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長(cháng)愊愊堅。 [主病詩(shī)] 脈洪陽(yáng)盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿(mǎn)胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。 寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛關(guān)內察，腎虛陰火尺中看。 10．微脈 微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無(wú)(脈經(jīng))。細而稍長(cháng)(戴氏)。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 微脈輕微潎潎(潎Pì：同“僻”，漂之意)乎，按之欲絕有如無(wú)。微為陽(yáng)弱細陰弱，細比于微略較粗。 [主病詩(shī)] 氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。 寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿(mǎn)形。尺部見(jiàn)之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。 11．緊脈 緊脈，來(lái)往有力，左右彈人手(素問(wèn))。如轉索無(wú)常(仲景)。數如切繩(脈經(jīng))。如紉萆(紉萆：紉，連綴。萆bēi音卑，竹制的捕魚(yú)工具)線(xiàn)(丹溪)。 [體狀詩(shī)] 舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名?？偸呛皝?lái)作寇，內為腹痛外身疼。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)弦、實(shí)脈。 [主病詩(shī)] 緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。 寸緊人迎氣口分，當關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔脈與疝疼。 12．緩脈 緩脈，去來(lái)小駃于遲(脈經(jīng))。一息四至(戴氏)。如絲在經(jīng)，不卷其軸，應指和緩，往來(lái)甚勻(張太素)。如初春楊柳舞風(fēng)之象(楊玄操)。如微風(fēng)輕飐(飐zhàn：音展，風(fēng)吹物使顫動(dòng))柳梢(滑伯仁)。 [體狀詩(shī)] 緩脈阿阿(阿阿：通婀，柔美)四至通，柳梢裊裊(裊裊：纖長(cháng)秀美，搖曳之態(tài))飐輕風(fēng)。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。 [相類(lèi)待] 見(jiàn)遲脈。 [主病詩(shī)] 緩脈行衰衛有余，或風(fēng)或濕或脾虛。上為項強下痿痹。分別浮沉大小區。 寸緩風(fēng)邪項背拘。關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門(mén)濡泄或風(fēng)秘，或是蹣跚足力迂。 13．弦脈 弦脈，端直以長(cháng)(素問(wèn))。如張弓弦(脈經(jīng))。按之不移。綽綽如按琴瑟弦(巢氏)。狀若箏弦(脈訣)。從中直過(guò)，挺然直下(刊誤)。 [體狀詩(shī)] 弦脈迢迢端直長(cháng)。肝經(jīng)木旺土應傷。怒氣滿(mǎn)胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。 [相類(lèi)詩(shī)] 弦來(lái)端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長(cháng)沉伏間。 [主病詩(shī)] 弦應東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。 寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。 14．濡脈 濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無(wú)有(脈經(jīng))。如水上浮漚。 [體狀詩(shī)] 濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。 [相類(lèi)詩(shī)] 浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來(lái)沉細近于微。 [主病詩(shī)] 濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。 寸濡陽(yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。 15．細脈 細脈，小于微而常有。細直而軟，若絲線(xiàn)之應指(脈經(jīng))。 [體狀詩(shī)] 細來(lái)累累細如絲，應指沉沉無(wú)絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)微、濡脈。 [主病詩(shī)] 細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來(lái)。 寸細應知嘔吐頻，人關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。 16．促脈 促脈，來(lái)去數，時(shí)一止復來(lái)(脈經(jīng))。如蹶(蹶：倒，顛仆，義同“跌”)之趣(通“趨”，疾走)，徐疾不常(黎氏)。 [體狀詩(shī)] 促脈數而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必無(wú)生遲可生。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)代脈。 [主病詩(shī)] 促脈惟將火病醫，其因有五(五：此指氣、血、痰、飲、食)細推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。 17．結脈 結脈，往來(lái)緩，時(shí)一止復來(lái)(脈經(jīng))。 [體狀詩(shī)] 結脈緩而時(shí)一止，獨陰偏盛欲亡陽(yáng)。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)代脈。 [主病詩(shī)] 結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。 18．代脈 代脈，動(dòng)而中止．不能自還，因而復動(dòng)（仲景）。脈至還入尺，良久方來(lái)(吳氏)。 [體狀詩(shī)] 動(dòng)而中止不能還，復動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關(guān)。 [相類(lèi)詩(shī)] 數而時(shí)止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死自殊途。 [主病詩(shī)] 代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧?；驗橥聻a中宮病。女子懷胎三月兮。 19．弱脈 弱脈。極軟而沉細，按之乃得，舉手無(wú)有(脈經(jīng))。 [體狀詩(shī)] 弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細而沉不見(jiàn)浮。陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)濡脈。 [主病詩(shī)] 弱脈陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營(yíng)急早醫。 寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽(yáng)陷陰虛病，須把神門(mén)兩部推。 20．散脈 散脈。大而散。有表無(wú)里(脈經(jīng))。渙漫不收(崔氏)。無(wú)統紀，無(wú)拘束，至數不齊?；騺?lái)多去少，或去多來(lái)少。渙散不收，如揚花散漫之象(柳氏)。 [體狀詩(shī)] 散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。 [相類(lèi)詩(shī)] 散脈無(wú)拘散漫然，濡來(lái)浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。 [主病詩(shī)] 左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應軟散。七關(guān)軟散胻胕(hāngfǘ。胻為足脛，胕為足背)腫。散居兩尺魂應斷。 21．長(cháng)脈 長(cháng)脈。不小不大。迢迢自若(朱氏)。如循長(cháng)竿末梢，為平；如引繩，如循長(cháng)竿，為病(素問(wèn))。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 過(guò)于本位脈名長(cháng)。弦則非然但滿(mǎn)張。弦脈與長(cháng)爭較起，良工尺度自能量。 [主病詩(shī)] 長(cháng)脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲癇病。即是陽(yáng)明熱勢深。 22．短脈 短脈，不及本位(脈訣)。應指而回，不能滿(mǎn)部(脈經(jīng))。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。 [主病詩(shī)] 短脈惟于尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。 23．芤脈 芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)(脈經(jīng))。中空外實(shí)，狀如慈蔥。 [體狀詩(shī)] 芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò )下流紅。 [相類(lèi)詩(shī)] 中空旁實(shí)乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛。 [主病詩(shī)] 寸芤積血在于胸，關(guān)里逢芤胃腸癰。尺部見(jiàn)之多下血，亦淋紅痢漏崩中。 24．革脈 革脈，弦而芤(仲景)。如按鼓皮(丹溪)。 [體狀主病詩(shī)] 革脈形如按鼓皮。芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)扎、牢脈。 25．牢脈 牢脈。似沉似伏，實(shí)大而長(cháng)，微弦(脈經(jīng))。 [體狀相類(lèi)詩(shī)] 弦長(cháng)實(shí)大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起。革虛勞實(shí)要詳看。 [主病詩(shī)] 寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。 26．伏脈 伏脈。重按著(zhù)骨，指下裁(通“才”，僅僅)功(脈經(jīng))。脈行筋下(刊誤)。 [體狀詩(shī)] 伏脈推筋著(zhù)骨尋，指間裁動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。 [相類(lèi)濕] 見(jiàn)沉脈。 [主病詩(shī)] 伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。 食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀(兀wù：高而上平樣。兀兀，此處形容心中難受的樣子)。當關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹(破腹：此處形容疼痛劇烈)。 27．動(dòng)脈 動(dòng)乃數脈，見(jiàn)于關(guān)，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥(厥：通“掘”。高起之意)動(dòng)搖。 [體狀詩(shī)] 動(dòng)脈搖搖數在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團。其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。 [相類(lèi)詩(shī)] 見(jiàn)數脈。 [主病詩(shī)] 動(dòng)脈專(zhuān)司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰?；驗樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩。 28．疾脈 疾脈?？煊跀刀?。呼吸之間脈七至(滑氏) [體狀詩(shī)] 疾為急疾，數之至極；七到八至，脈流薄疾。 [主病詩(shī)] 疾為陽(yáng)極。陰氣欲竭；脈號離經(jīng)，虛魂將絕；漸進(jìn)漸疾，且多殞滅。 左寸居疾，勿戢(戢：收斂)自焚；右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也。肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾今，涸轍(涸轍：出自成語(yǔ)“涸轍之鮒”，喻處于困境，亟待援助)難濡；右尺疾兮，赫曦(赫曦：光明盛大貌)過(guò)極。 (脈診分別取材于《瀕湖脈學(xué)》、《診家正眼》) 一、診色歌 五色辨征，望診之要。色分常病，浮沉澤夭。微甚清濁，散摶宜曉。一生不變，是為主色。 四季轉移，名為客色。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預后佳良。暗晦暴露，其后不祥。 五色主病，宜細分認。青主寒瘀，又主痛驚。青黑寒痛，青白虛風(fēng)。青紫瘀阻，青赤肝火。 赤主熱汪，虛實(shí)宜分。顴紅如妝，證屬戴陽(yáng)。面黃浮腫，脾虛濕阻。面目身黃，病屬黃疸。 黃如橘子，濕熱陽(yáng)黃。黃如煙熏，寒濕陰黃。白主寒虛，脫血奪氣。淡白氣虛，晄白陽(yáng)虛。 白而無(wú)華，脫血奪氣。黑主腎虛，寒痛飲瘀。面色黧黑，腎陽(yáng)虛衰。黑而干焦，虛火上熏。 眼眶發(fā)黑，腎虛水泛。面色紫黑，瘀血內停。 二、察舌辨證歌 舌之與苔，首須辨識。苔察氣病，舌候血疾。陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)。邪氣淺深，察苔可知。 臟腑虛實(shí)，舌質(zhì)可識。舌質(zhì)淡白。主寒主虛。淡白胖嫩，陽(yáng)虛寒汪。淡白瘦薄，氣血兩虛。 紅舌主熱，尚有區別。舌紅苔黃，證屬實(shí)熱。絳色深紅，亦主熱征。舌絳起刺，溫熱傳營(yíng)。 舌絳無(wú)苔，陰虛火旺。紫舌主病，寒熱之分。紫絳干枯，熱盛傷津。淡紫濕潤，血瘀寒凝。 青舌主病，惟一主寒。寒凝陽(yáng)郁，癡血凝滯。蒼老嬌嫩，虛實(shí)分明。堅斂蒼老。皆屬實(shí)證。 浮胖嬌嫩，均屬虛證。胖大瘦薄，容易辨識。胖嫩淡白，脾腎陽(yáng)慮。胖大色紅，脾胃濕熱。 腫脹色紫，中毒所致。瘦薄色淡，氣血兩虛。瘦薄色紅，陰虛火旺。舌生芒刺，邪盛熱熾。 兼焦黃苔，氣分熱極。絳舌無(wú)苔，熱入營(yíng)血。舌面裂紋，熱盛傷陰。血虛不潤，脾虛濕侵。 舌邊齒痕，脾虛濕盛。光滑無(wú)苔，津液枯竭。強硬舌體，活動(dòng)不靈。熱入心包，高熱傷津。 肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉。痿軟舌體，無(wú)力屈伸。痿廢不靈，氣血俱虛。熱灼傷津，陰虧已極。 顫動(dòng)不定，不能自主。蠕蠕微動(dòng)，氣血俱虛。熱極生風(fēng)，習習煽動(dòng)。歪邪一側，風(fēng)中經(jīng)絡(luò )。 吐弄舐舌，心脾積熱。小兒驚風(fēng)，臨床可見(jiàn)。短縮舌體，不能伸長(cháng)。宗凝筋脈，疫濁內阻。 熱極生風(fēng)，病屬危險。白苔主表，亦主濕寒。薄白而潤，外感風(fēng)寒。苔白舌紅，風(fēng)溫初染。 白滑舌淡，里濕里寒。白而積粉，瘟疫內癰。蒼白燥裂，津液暴傷。黃苔主病，屬里屬熱。 淡黃熱輕，深黃熱重。舌苔焦黃，陽(yáng)明熱結?；姨χ骼?，有寒有熱。苔灰而干，熱熾津傷。 苔灰而潤，痰飲內停。黑而燥裂，熱極津枯。黑而滑潤，寒極陽(yáng)衰。苔質(zhì)厚薄，主邪淺深。 薄苔主表，邪淺病輕。厚苔入里。濕食痰飲。潤燥滑苔，可察津液。潤澤正常，津液未傷。 燥舌主病，熱盛津傷。舌苔水滑，為濕為寒。腐苔松厚，揩之即去。正將化邪，陽(yáng)氣有余。 膩苔黏膩，刮之不去。痰濕踞中，陽(yáng)被陰遏。舌苔剝落，氣陰兩傷。苔薄漸厚，邪盛病進(jìn)。 苔厚漸薄。正復邪退。驟增驟退。病情暴變。有根無(wú)根。胃氣存亡。 三、病脈順逆訣 脈之主病，有宜不宜；陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；堅大急疾，其兇可知。 傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。 陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆；陰江見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。勞倦傷脾，脈當虛弱；自汗脈躁，死不可卻。 瘧脈自弦，弦遲多寒；弦數多熱，代散則難。泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮數，發(fā)熱則惡。 嘔吐反胃，浮滑者昌；沉數細澀，結腸者亡?；魜y之侯，脈代勿訝；舌卷囊縮，厥伏可嗟。 嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。喘急抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，切為逆證。 火熱之證，洪數為宜；微弱無(wú)神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數而虛；熱而澀小，必殞其軀。 勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎細數。失血諸證，脈必見(jiàn)芤；緩小可喜，數大堪憂(yōu)。 蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者稀。三消之脈，數大者生；細微短澀，應手堪驚。 小便淋閉，鼻色必黃；實(shí)大可療，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)；浮洪吉象，沉急兇殃。 癇宜浮緩，沉小急實(shí)；但弦無(wú)胃，必死不失。心腹之病，其類(lèi)有九；細遲速愈，浮大延久。 疝屬肝病，脈必弦急；牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數便宜；不妨浮大，微澀難醫。 腫脹之脈，浮大洪實(shí)；細而沉微，歧黃無(wú)術(shù)。五臟為積，六腑為聚；實(shí)強可生，沉細難愈。 中惡腹脹，緊細乃生；浮大為何？邪氣已深。癰疽未潰，洪大脈宜；及其已潰，洪大最忌。 肺癰已成，寸數而實(shí)；肺痿之證，數而無(wú)力。癰痿色白，脈宜短澀：數大相逢，氣損血失。 腸癰實(shí)熱，清數相宜：沉細無(wú)根，其死可期。婦人有子，陰搏陽(yáng)別；少陰動(dòng)甚，其胎已結。 滑疾而散，胎必三月；按之不散，五月可別。 (《醫宗金鑒·四診心法要訣》) 四、敗脈歌 雀啄連連，止而又作。屋漏水霤，半時(shí)一落。彈石沉弦，按之指搏。乍疏乍密，亂如解索。 本息未搖，魚(yú)翔相若。蝦游冉冉，忽然一躍。釜沸空浮，絕無(wú)根腳。偃刀堅急，循刃責責。 轉豆累累，如循薏仁。麻促細亂，其脈失神。敗脈十種。自古以聞；急救下藥，必須認真。 (《醫宗金鑒·四診心法要訣》) 五、辨證的內容與步驟 辨病位--表或里，臟腑或某一具體部位。 辨病因--感受六淫或內傷七情等具體病因。 辨病性--區分寒、熱、虛、實(shí)病情及具體的氣、血、痰、濕、食、滯、瘀等。 辨病情--辯明具體病情的輕重緩急及標本主次。 辨病饑--根據，中醫學(xué)理論，結合患者的全面情況綜合闡釋病證機制。 定證名--通過(guò)分祈對疾病的位、因、性、情、勢等進(jìn)行高度概括，得出完整規范的證名診斷。 注意，在臨床實(shí)踐中，以上內容和步驟不可機械操作，應據具體情況靈活應用，并要把握好以下3點(diǎn)： 1．以主癥為中心收集資料和進(jìn)行辨證。 2．全面分析，力求準確判斷病因病性。 3．個(gè)別癥狀，可能是辨證的關(guān)鍵，不可忽略。 |
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