I導讀：古人學(xué)本草，體物察情，悉藥物之溫涼，體四時(shí)之正氣。余老師的這篇文章，有古人風(fēng)范。（編輯/張亞娟）
作者/ 余國俊
旋覆花為菊科多年生草本植物旋覆花的頭狀花序，首載于《神農本草經(jīng)》，為常用的化痰止咳藥。根據前賢的經(jīng)驗結合本人臨床實(shí)踐，茲論述如下：
宣降肺氣
如《南陽(yáng)活人書(shū)》金沸散，以旋覆花為君，治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。古今釋本方者，約皆以為方中旋覆花只有消痰降氣之功，是囿于“諸花皆升，旋覆獨降”之諺也。其實(shí)，旋覆花味辛，辛者能散能橫行，能宣發(fā)肺氣達于皮毛，助辛溫表藥，祛風(fēng)散寒。一宣一降，肺氣復常，咳嗽寧矣。
故余治風(fēng)寒咳嗽，恒師法江爾遜老先生，以金沸草散為首選方，并加白芍10g以緩解支氣管平滑肌痙攣。兼喘者合三拗湯；咳痰不爽者加桔梗9g；口微渴者加黃芩9g；體虛者加黨參15g，屢用有效。
降胃鎮沖
如《傷寒論》旋覆代赭湯以旋覆花為君，治“傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者?！贝俗C之病機，古今有三種說(shuō)法。①多數醫家認為系胃虛痰阻；②少數醫家認為系肺肝氣上逆。③柯韻伯認為系“心氣大虛，表寒乘虛而結于心下”。三說(shuō)見(jiàn)仁見(jiàn)智何以從之？
余臨證體驗，知不論傷寒或雜病，凡胃氣素虛之人，一旦誤治，若出現心下痞硬，呃逆頻頻之時(shí)，其脈象必弦長(cháng)，重按無(wú)力，即李士材所謂“直上直下，沖脈迢迢”者也。蓋沖脈下連少陰，上隸陽(yáng)明。陽(yáng)明胃氣虛餒，不能息息下行，則沖脈難安其本位，必轉而上逆，并挾胃氣亦上逆，此呃逆頻頻之所由來(lái)也。若僅為胃虛痰阻氣逆而沖氣不逆，不過(guò)偶爾噫氣耳。旋覆花味咸而潤，沉陰下達，降胃鎮沖，輔以代赭石之質(zhì)重沉降，功力尤顯。而前賢活用本方，又擴大其適用范圍。如周揚俊曰：“余每借以治反胃噎食，氣逆不降者，神效”。
疏肝通絡(luò )
如《金匱》旋覆花湯治“肝著(zhù)”。歷代注家皆認為，肝著(zhù)者，乃肝經(jīng)氣血郁滯，著(zhù)而不行，致令胸脅痞悶不舒，或脹痛或刺痛，故以旋覆花為君，通肝絡(luò )而行氣。余以為此釋固佳，唯難以圓滿(mǎn)解釋?zhuān)盒不ú蝗敫谓?jīng)，如何能通肝絡(luò )？
而余釋肝著(zhù)，恒從原文所述的兩大特征性證候著(zhù)眼，一是“先未苦時(shí)，但欲飲熱”，一是“其人常欲蹈其胸上”。因肺位于胸中，肺氣膹郁，胸膈滿(mǎn)悶，故欲蹈之以暢其氣也。為何先未苦時(shí)，但欲飲熱？因本病初起，多緣于形寒或寒飲（經(jīng)云：形寒寒飲傷肺）。肺本喜溫潤，受寒后尤喜之，故但欲飲熱驅寒以自救也。若不圖早治，肺氣膹郁過(guò)久，必乘肝木，肝木受邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血郁滯，可成肝著(zhù)之病。
旋覆花入肺經(jīng)，溫降肺氣之力頗宏。肺氣肅降則不乘肝，肝氣達而肝絡(luò )通，此清金疏木，隔二之治也。
葉天士深得本方奧旨，其治脅痛，多于本方基礎上加味，創(chuàng )辛溫通絡(luò )，溫柔通補，辛泄通瘀，蟲(chóng)類(lèi)通絡(luò )諸法，開(kāi)后世治絡(luò )病無(wú)限法門(mén)。余治外傷性胸脅痛、結核性胸膜炎、冠心病心絞痛緩解期等，常用本方加味，療效亦較滿(mǎn)意。
滌痰蠲飲
如《溫病條辨》香附旋覆花湯治“伏暑、濕溫脅痛，或咳，或不咳，無(wú)寒，但潮熱，或竟寒熱如瘧狀”。吳鞠通自注本方，亦謂旋覆花善通肝絡(luò )。究之，溫降肺氣而滌痰蠲飲，乃旋覆花之良能，有香附領(lǐng)之入肝，方能蠲脅下之水飲，非旋覆花自能入肝經(jīng)而蠲脅下水飲也。
藥物有所用亦有所忌。旋覆花之功用明矣，而其禁忌若何？《本草求真》：“凡陰虛勞嗽，風(fēng)熱燥嗽，不可誤用?！庇嚅L(cháng)期體驗，陰虛勞嗽、風(fēng)熱燥嗽等證原不可單用或重用旋覆花，然若列為禁區，絕對禁用，則不免因噎廢食。今試舉三案以證之。
例1、溫燥傷肺干咳案
周某，女，60歲。素有“慢支”宿疾，1979年9月，偶涉外感，咳喘頻頻，痰少難咳，鼻燥咽干，服沙參麥冬湯數劑，證稍減，卻增胸痞納呆，遷延月余，漸形困頓，舌質(zhì)干紅，苔薄黃少津，脈數無(wú)力，右寸微洪。
此乃溫燥傷肺，投以桑杏湯加生石膏、知母兩劑，諸癥減，胃納增，于原方加旋覆花6g兩劑，咳喘止，諸恙悉平。
例2、肝火刑肺案
文某，女，73歲，1979年12月6日診。夜間喘咳，不能平臥，凌晨加重，咳則兩脅下痛，痰黏難咳，心煩易怒，口干苦，舌邊、舌尖干紅，苔薄黃少津，脈弦洪數。
此屬肝火刑肺，投以黛蛤散合瀉白散加桑葉、枇杷葉兩劑，喘咳減，仍痰稠難咳，于原方加旋覆花6g兩劑，咳痰爽，喘咳大減，改投貝母瓜蔞散以善后。
例3、胸痛咳血案
石某，男，48歲，1978年6月15日診，證見(jiàn)咳痰稠帶血，左胸刺痛，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅無(wú)苔，脈細數澀而無(wú)力。
此乃肺腎陰虧，虛火灼肺，投以資生湯合旋覆花湯加北沙參、生地，白及、藕節、荷葉6劑，胸痛、咯血均止。
綜觀(guān)以上三案，旋覆花均在禁用之列，何以反能奏效？蓋因旋覆花雖有辛溫之性，然在大隊對證方藥中，只不過(guò)發(fā)揮其豁痰降氣特長(cháng)而已，豈能改變全方總的作用趨向？古人制方用藥，有“去性取用”之法，殆即此意。揚長(cháng)補短，發(fā)揮配伍的作用，某些單味藥之不利作用就不會(huì )成為絕對禁忌。
