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中醫經(jīng)典—《傷寒雜病論》

約公元3世紀初,醫圣張仲景勤求古訓、博采眾方,凝聚畢生心血,寫(xiě)就《傷寒雜病論》一書(shū)。該書(shū)總結了我國在公元3世紀以前的醫學(xué)經(jīng)驗,確立了中醫辨證論治的治療原則,并且記載了100余首療效顯著(zhù)的方劑,對掌握疾病的防治以及推動(dòng)醫學(xué)的發(fā)展,具有承先啟后的作用,在中醫學(xué)的發(fā)展史上具有重大意義。

當時(shí),紙張尚未大量使用,印刷術(shù)還沒(méi)有發(fā)明,很多書(shū)只能寫(xiě)在竹簡(jiǎn)上。而書(shū)籍的傳播也只能靠一份份手抄,傳播起來(lái)十分艱難。加上戰亂頻繁,所以《傷寒雜病論》成書(shū)后不久,原書(shū)就失傳了,并沒(méi)有出現大規模的傳播。

直到晉朝,當時(shí)的太醫令王叔和(公元201年-280年),在偶然的機會(huì )中見(jiàn)到了這本書(shū)。雖然書(shū)已是斷簡(jiǎn)殘章,但是王叔和讀后覺(jué)得這是一本奇書(shū),便利用太醫令的身份,全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于治療外感疾病的部分,并加以整理,命名為傷寒論。但《傷寒雜病論》中的雜病部分并沒(méi)有被發(fā)現。此后,《傷寒論》逐漸在民間流傳,并受到眾多醫家的推崇。南北朝時(shí)期的名醫陶弘景(公元456年-536年)曾說(shuō):惟張仲景一部,最為眾方之祖。

大概在張仲景去世800年后的,是《傷寒雜病論》再次煥發(fā)青春的一個(gè)關(guān)鍵朝代。宋仁宗時(shí),一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書(shū)庫里發(fā)現一本被蟲(chóng)蛀了的竹簡(jiǎn),書(shū)名《金匱玉函要略方論》。這本書(shū)其中的一部分內容與《傷寒論》相似,另一部分內容,是論述雜病的。后來(lái),名醫林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí),將之與《金匱玉函要略方論》對照,知道這本書(shū)是張仲景所著(zhù),于是更名為金匱要略刊行于世。

由此開(kāi)始,傷寒論金匱要略在宋代都得到了校訂和發(fā)行,使我們可以完整的看到《傷寒雜病論》這本書(shū)的全貌。雖然內容上肯定還是有一些錯誤,或者后來(lái)的一些版本還摻雜了整理者自己的理解,但是絕大部分內容還是原著(zhù)上的。

傷寒論主要論述的是外感性疾病的辨證與治療。張仲景以太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)辨證為綱,結合表里、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí),對傷寒各病的辨證和立方用藥做了全面論述。但是,《傷寒論》并不只是辨治外感疾病的專(zhuān)著(zhù),書(shū)中的方劑也常用來(lái)治療內科雜病。

金匱要略主要論述的是內、外、婦科雜病,而以?xún)瓤茷橹?。該?shū)將病機相同、證候相似或病位相近者,歸納到同一篇,與籠統的研究疾病相比具有十分明顯的優(yōu)越性。書(shū)中首先提出了中醫病因學(xué)的“三因學(xué)說(shuō)”,即邪入臟腑為內因,四肢血脈壅塞不通為外因,房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷為不內外因。而且書(shū)中強調了“上工治未病”的原則,提倡預防和早期治療思想。

《傷寒論》和《金匱要略》書(shū)中記載了眾多方劑,如桂枝湯、麻黃湯、大小青龍湯、白虎湯、承氣湯、大小柴胡湯、小建中湯、桃核承氣湯、大黃牡丹湯、瀉心湯、半夏厚樸湯、腎氣丸、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯等經(jīng)典方劑,都成為了流傳千古的經(jīng)典名方,至今仍是臨床常用方劑。包括目前中醫高等院校的教材《方劑學(xué)》里面,有很大一部分內容都是采用了上述書(shū)中的方劑。

《傷寒論》和《金匱要略》還在脈診舌診方面做出了巨大的貢獻,書(shū)中記載的多種脈象,與現在習用的脈象已無(wú)明顯差異,書(shū)中也很重視依據脈象指導治療,判斷預后。該書(shū)還出現了舌診的內容,開(kāi)后世舌診之先河。

   《傷寒雜病論》是我國醫學(xué)發(fā)展史上影響最大的著(zhù)作之一。也是最早做到理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專(zhuān)書(shū)。書(shū)中記載的方劑,藥物配伍精煉,主治明確,經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐的檢驗,證明其確實(shí)有較好的療效。因此,被后世譽(yù)之為“眾方之祖”,尊之為“經(jīng)方”。甚至后世有醫家提出,中醫的創(chuàng )始與發(fā)展,大體分為兩個(gè)體系,就是以黃帝內經(jīng)為源頭的醫經(jīng)體系,和以《傷寒雜病論》為源頭的經(jīng)方體系??梢?jiàn)這本著(zhù)作的重要性。

《傷寒雜病論》成書(shū)后的近2000年時(shí)間里,一直擁有很強的生命力,被公認為中國醫學(xué)方書(shū)鼻祖,并被學(xué)術(shù)界譽(yù)為“講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著(zhù)作”。書(shū)中所確立的“辨證論治”原則,是我們祖國醫學(xué)偉大寶庫中的燦爛明珠,從而使中華民族的醫學(xué)獨具特色而自立于世界民族之林。   

《傷寒雜病論》是歷代學(xué)習中醫的必讀教科書(shū),歷代有成就的醫學(xué)家,無(wú)一不重視該書(shū)的學(xué)習與研究。從晉朝至今,中外學(xué)者整理、注釋、研究、發(fā)揮《傷寒論》、《金匱要略》而成書(shū)的已超過(guò)一千七百余家,這在世界史上亦屬罕見(jiàn),從而形成了中醫學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨特的傷寒學(xué)派。據統計,截至2002年,光是為研究《傷寒論》、《金匱要略》而出版的書(shū)籍就有近2000種。

《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫家必讀之書(shū),而且還廣泛流傳到海外,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本,歷史上曾有專(zhuān)門(mén)學(xué)習研究張仲景的古方派,直到今天,日本中醫界還喜歡用張仲景的原方,在日本一些著(zhù)名的中藥制藥工廠(chǎng),傷寒方的中成藥,一般占到60%以上??梢?jiàn)《傷寒雜病論》在日本中醫界有著(zhù)深遠的影響。如今,《傷寒雜病論》及“經(jīng)方”研究,更是影響深遠,一些歐美國家都設立了“經(jīng)方醫學(xué)研究中心”。

在2003年非典期間,張仲景及其經(jīng)典著(zhù)作《傷寒雜病論》,再次成為了世人關(guān)注的焦點(diǎn),其記載的理法方藥依然可以指導傳染性疾病的治療。這在西醫學(xué)界簡(jiǎn)直是不可想像的,或許他們很難理解,為什么一本成書(shū)于近2000年前的醫學(xué)著(zhù)作還能夠指導著(zhù)我們今天的臨床治療。就像是拿著(zhù)一本2000年前的解剖學(xué)著(zhù)作,怎么可以成為今天外科手術(shù)的教科書(shū)呢?現在西醫的治療指南也不可能到幾百年前的西醫老祖先那里找根據啊??墒侵嗅t做到了,而且是經(jīng)得起推敲,經(jīng)得起臨床檢驗的。相對于西醫治療指南的三五年就更新一版,《傷寒雜病論》的大部分內容在近2000年后還能經(jīng)得起考驗,這才是真正的中醫智慧,也正是中醫的魅力所在。

如今,西方醫學(xué)界已經(jīng)不斷的開(kāi)始對過(guò)度醫療、濫用藥物、對抗療法進(jìn)行反思,并且希望可以更多的運用天然藥物來(lái)代替化學(xué)合成藥物,以減少治療過(guò)程中的藥物不良反應與副作用。每當看到這樣的新聞報道與文章,筆者就免不了要感慨我們中華民族的智慧。

就像是一個(gè)傳承2000年的世家貴族,擁有無(wú)與倫比的自信與底蘊,任你風(fēng)吹雨打,我自巋然不動(dòng),笑看滄海桑田的變化。寵辱不驚,也無(wú)需去分辨對與錯,無(wú)需去爭一時(shí)短長(cháng)。畢竟到目前為止,中醫也不過(guò)是被懷疑、被質(zhì)疑了100年而已,與久經(jīng)考驗的2000年輝煌相比,這100年也只不過(guò)是很少很少的一點(diǎn)時(shí)間。對與錯,自有下一個(gè)100年、500年、1000年、2000年去分辨。

       張仲景是中華民族悠久文明史上杰出的醫學(xué)家,他的學(xué)說(shuō)哺育了世代名醫,也為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,也是我們中華民族當之無(wú)愧的“醫圣”。

經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō),中醫都是老古董,總是抓著(zhù)幾百年,一千年前的東西不放,一千年前的理論和方法現在還能用嗎?這不科學(xué),也不科技。難道科學(xué)和科技能管理一切嗎?確實(shí),古人局限于認識水平,所想所思、所做所為都有很多不足之處。但是,如果深入去思考一下,現在的人類(lèi)與古代的人類(lèi)相比,除了生活習慣與思維方式發(fā)生很大變化之外,生理特征、病理反應有什么根本性的不同嗎?

人還是那個(gè)直立行走的人,?。ㄗC)還是那些臨床表現相同的?。ㄗC)。大腦還是那個(gè)大腦,四肢還是那個(gè)四肢,依然需要吃、喝、拉、撒、睡,還是經(jīng)常喜、怒、悲、恐、驚。受傷了會(huì )流血,著(zhù)涼了會(huì )感冒,吃多了會(huì )積食,吃少了覺(jué)得餓。疾病譜是發(fā)生了變化,但這只是說(shuō)明某些疾病的患病率多了,某些疾病的患病率少了,而人體在患某種?。ㄗC)后,所表現出來(lái)的癥狀有什么根本變化嗎?

沒(méi)有。

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