李德新《中醫基礎理論》筆記
氣、氣化、氣機：
氣是生命的本源，是一種物質(zhì)。
這種物質(zhì)氣運動(dòng)起來(lái)以后，發(fā)生了運動(dòng)變化，稱(chēng)之為氣化。 氣化過(guò)程和表現的形式，升降出入這種運動(dòng)稱(chēng)之為氣機。
01 陰陽(yáng)五行概述 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》
02 中醫學(xué)理論體系的發(fā)展
03 中醫學(xué)的醫學(xué)模式 中醫學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（一）
04 中醫學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（二）
05 中醫學(xué)的優(yōu)勢與特色 中醫基礎理論課程的性質(zhì)、特點(diǎn)和內容 ①：中醫學(xué)的優(yōu)勢與特色：
②：20.00，中醫基礎理論課程的性質(zhì)、特點(diǎn)和內容：
06 中醫學(xué)與中國古代哲學(xué) （氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 基本概念一） ①：氣一元論： ②：45.19，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)： 54.00，陰陽(yáng)是宇宙的根本規律。 56.03，陰陽(yáng)的醫學(xué)意義。
07陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：基本概念（二）、基本內容（一）
08陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：基本內容（二）、在中醫學(xué)中的應用（一）
09 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：在中醫學(xué)中的應用（二）、五行學(xué)說(shuō)：基本概念、基
本內容（一）陰陽(yáng)盛衰 五行屬性
五行屬性：
屬性在不同的學(xué)科的不同定義；
在中醫學(xué)里面，涉及到兩個(gè)學(xué)科，一；哲學(xué)，二；邏輯學(xué)， 一；從哲學(xué)上來(lái)說(shuō)，屬性；是指事物本身固有的性質(zhì)。 二；從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)，屬性；是指事物對象的性質(zhì)和對象之間的關(guān)系而言的。包括對象的狀態(tài)和動(dòng)作。
五行的屬性；是木、火、土、金、水五種物質(zhì)所具有的特有屬性的統稱(chēng)。具體而言，就是；木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。
五行之間的關(guān)系；
一；以次相克，反復無(wú)窮。木克土、、、、
二；兩行之間相克的關(guān)系叫所勝所不勝關(guān)系；如；水能克火，那么，水是火之所不勝，而火又能克金，那么金又是火之所勝。任何一行都有所勝所不勝。
10 五行學(xué)說(shuō)：基本內容（二）在中醫學(xué)中的應用（一）五行制化 五行乘侮 總結
五行制化，三行之間才能發(fā)生制化。如：金、木、土三行。 五行乘侮，乘：相克太過(guò)，木旺克土。侮：木太旺反侮金。乘侮必然同時(shí)存在。即：三臟同時(shí)發(fā)生關(guān)系。
以五行的特性為據，嚴格地說(shuō)，它說(shuō)明了五臟的主要生理功能，而不是全部功能。
五行論證了臟腑之間生克制化的關(guān)系。 五行互藏：就是五行之中還有五行。
中醫學(xué)的五行思維是一個(gè)球形的、網(wǎng)狀的思維結構。是最科學(xué)最高明的思維結構。
11 五行學(xué)說(shuō)：在中醫學(xué)中的應用（二）、中醫學(xué)的科學(xué)思維（一）用五行學(xué)說(shuō)指導疾病的防治
根據顏色和脈象之間的生克關(guān)系，來(lái)推斷病情的發(fā)生發(fā)展規律。04.00
如：青色、弦脈、青和弦同屬于木。即顏色和脈象之間的關(guān)系同屬于同一類(lèi)，同屬于木，稱(chēng)之為色脈相符。預后：平，即，輕。
青色而出現了浮脈，浮脈屬于金行。那么這個(gè)色和脈就出現了克色之脈。即五行的金克木。因此它的病情相克，即相克傳變，其病為逆。
青色出現沉脈，沉屬于水行，表現為水生木，色脈相生，按照相生規律推斷，病情的發(fā)展規律，即相生傳變?yōu)轫?，因此，它的病情的預后為順、為生，預后良好。
第四、五行學(xué)說(shuō)在防治學(xué)上的應用。07.00
①：控制疾病的傳變；按照五行生克制化的規律，截斷病理傳變?？刂萍膊∠蚯鞍l(fā)展。如：肝有病，按照五行的生克規律，肝有病一定要傳到脾。那么在治療時(shí)，既要抑制肝，同時(shí)要保護脾，或者可以直接判斷到肝有病，可能要傳到脾，那么在脾病沒(méi)有明顯表現出來(lái)的時(shí)候，可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理變化不傳到脾去。把這個(gè)治療思想叫做控制疾病的傳變。
“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾?！薄督饏T》 “肝病必傳脾?！?/span>
截斷療法，即中醫治未病的思想。
②：確定治則和治法：常用五行學(xué)說(shuō)確定治療原則，常用方法，不是全部?jì)热荨?/span>
一、確定治療原則；根據相生規律所確定治療原則是：
“補母瀉子”
“補母：”又稱(chēng)之為，虛者補其母。適應癥是：適用于母子關(guān)系失調的虛癥。
“瀉子：”又稱(chēng)作，實(shí)者瀉其子。適用于母子關(guān)系失調的實(shí)癥。這個(gè)根據相生規律確定的原則，必須牢牢記住。
在這個(gè)原則指導下，制定了具體應用五行學(xué)說(shuō)調整臟腑關(guān)系的治療方法，以下舉例說(shuō)明。
第一、滋水涵木法。
滋養腎陰，以養肝陰的方法。適用于腎陰虧損而導致肝陰不足，乃至肝陽(yáng)上亢的癥候。臨床表現它的特點(diǎn)是眩暈，五心煩熱，腰酸膝軟等等。
第二、益火補土法。
①：益火補土法，是指補心火而益脾土。如“人參歸脾湯”。就是益火補土法的代表方劑。
②：益火補土法的引申意義，益火補土是指補腎火（也就是補命門(mén)），益脾土。即：溫腎陽(yáng)補脾陽(yáng)的一個(gè)方法。它的適應癥是腎陽(yáng)不足而脾陽(yáng)不足的證候?；蛘呤瞧⒛I陽(yáng)虛的證候。這個(gè)意義源于命門(mén)學(xué)說(shuō)（腎陰、腎陽(yáng)為一身諸陰諸陽(yáng)之本）。在臨床應用的時(shí)候可以單獨補腎，補腎就可以補脾。在脾陽(yáng)虛的時(shí)候，也必須是在中期以后到末期必然要累及到腎。腎陽(yáng)虛，此時(shí)可以單獨補腎陽(yáng)。也可以脾腎雙補，達到益火補土的作用。只要求記住后者，不要求記住前者。
“久病必窮腎?！?第三、培土生金法：
是補脾益氣而補益肺氣的方法。適用于脾肺氣虛的證候。培土生
金是調整脾肺之間的關(guān)系，即：補脾益肺。代表方劑如：“四君子、六君子?！?/span>
第四、金水相生法：
①：是肺腎陰液共補的一種方法；不是說(shuō)金能生水，不是補肺陰而生腎陰。它的適應癥是肺腎陰虛，或者是肺陰虛的中后期。
②：現在我們常說(shuō)的金水相生法是：滋腎陰而補肺陰。代表方劑：比如“百合固金丸”、“補肺湯”。補肺湯是肺氣虛典型的代表方劑。
按照五行相克規律確定的治療原則，治療方法。 原則是：“抑強扶弱，分清主次?！?/span>
一、抑木扶土：即：疏肝健脾。就是抑制肝木而扶助脾土。適應癥：肝郁脾虛（基本）。
二、培土制水：是：溫潤脾陽(yáng)，或者是溫腎健脾，而治療水濕泛濫的一種方法。適用于：脾虛，乃至脾腎兩虛而出現水腫的證候。
三、佐金平木：是調整肝肺之間的關(guān)系。是清肅肺氣而抑制肝木的一種方法。適應癥是：“木火刑金?！笔歉位馃胧?，肝火犯肺。是相侮傳變。
四、瀉南補北：是瀉心火而滋腎水，只適用于腎陰不足而心火偏亢引起的心腎不交。而不是心腎不交的全部。代表方劑；“黃連阿膠湯?！?/span>
中醫學(xué)的科學(xué)思維方法 （一般了解）35.00
思維： 12
第一、意象思維的特點(diǎn)：
①：直覺(jué)性：—— 形象性、多樣性、整體性。 ②：非邏輯性：—— 快速性、跳躍性。
③：或然性：—— 不確定性。是指直覺(jué)思維，就是意象思維所得出的判斷還有一部分可以是真，也可以是假。還需要實(shí)踐進(jìn)一步來(lái)檢驗。
按照意象思維的要求，得出結論之后承認結論的或然性。這部分結論具有推測的意義、傾向。
第二、意象思維的主要形式：
①：觀(guān)物取象：1：首先觀(guān)物，觀(guān)物的目的是取其象，觀(guān)病人的病理表現，癥狀體征，取其四診之象。2：取辨證之象：對病人所表現出來(lái)的復雜的臨床之象，四診之象，經(jīng)過(guò)分析得出判斷，確定其為何證。
②：據象歸類(lèi)：是指中醫學(xué)在觀(guān)察事物，觀(guān)察生命健康疾病的時(shí)候，首先取其象，形成意象，然后按照中醫學(xué)的分類(lèi)方法，通過(guò)陰陽(yáng)、
中醫學(xué)的科學(xué)思維（二）中醫學(xué)的意象思維、抽象思維
五行等方法進(jìn)行歸類(lèi)，進(jìn)一步外推，得出結論。這個(gè)過(guò)程叫據象歸類(lèi)。
③：據象定臟：這是中醫臟象學(xué)的方法論，這一點(diǎn)要特別注意。至于說(shuō)臟象它的全部?jì)热輰⒃谙乱徽屡K象學(xué)說(shuō)進(jìn)一步講述。這里只是從思維來(lái)說(shuō)，我們講從中醫的思維方法，怎樣建立起臟象學(xué)理論的。我們定義為據象定臟。臟象：臟、簡(jiǎn)單地了解就是指人體內部的臟器。象：是人們在人體在生命過(guò)程中表現出來(lái)的各種各樣的生命現象。
定臟方法：總體來(lái)說(shuō)叫做“內外相襲”。具體來(lái)說(shuō)；一、“司外揣內”；即觀(guān)察外部的征象來(lái)推及里面的變化。二、“司內揣外”。通過(guò)直接看人體內部臟器的變化，然后推及它可能產(chǎn)生什么樣的生命現象。把這兩者結合起來(lái)叫“內外相襲”。
在臨床過(guò)程中，是從外至內，然后從內至外，“內外相襲”，來(lái)最后進(jìn)行四診合參，辨證論治，把這兩者結合起來(lái)，合而察之，最終是以人體內部臟器所表現于外的生命現象，以這個(gè)象，經(jīng)過(guò)抽象思維以后，得出意象，由意象再經(jīng)過(guò)聯(lián)想、類(lèi)比、推理，確定臟，叫做以象定臟。因此中醫學(xué)的臟象學(xué)里面，在考察心、肝、脾、肺、腎的時(shí)候，是根據“內外相襲”“合而察之”的方法，是據心、肝、脾、肺、腎五臟所表現于外的各種生命現象，根據象來(lái)確定哪個(gè)臟。
中醫學(xué)不僅僅是意象思維，也要進(jìn)行抽象思維； 第三、抽象思維：
①：抽象思維的含義：抽象思維與形象、意象思維對稱(chēng)，抽象思維又稱(chēng)邏輯思維。抽象思維是人們在認識過(guò)程中，借助于概念、判斷、
推理等反映現實(shí)的過(guò)程，以反映出事物的特征、本質(zhì)而形成概念，為其特征的思維形式。把它分解開(kāi)來(lái)，有以下幾個(gè)要素，1：它思維的工具借助概念、判斷和推理。2：借助概念、判斷、推理來(lái)反映現實(shí)，必須揭示出事物的特征、本質(zhì)。最終形成一個(gè)概念。
②：抽象思維的特征：1：通過(guò)定義……2：具有抽象性。3：具有邏輯性，遵守邏輯規律。小前提，大前提，結論。4：語(yǔ)言符號性。
③：抽象思維的主要形式：1：整體思維。整體思維有多種形式。2：辨證思維。具體表現形式：
五臟六腑
13 臟象學(xué)說(shuō)概述、五臟：心的生理功能（一）
這一章的目的要求：
一、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)的基本概念。1：2：3：4： 二、掌握臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)及其在中醫學(xué)理論中的地位。 三、掌握臟腑的概念、分類(lèi)、及其生理特點(diǎn)。 四、掌握臟腑的主要生理功能，以及臟腑之間的關(guān)系。 五、熟悉臟腑的生理特性及其意義。
六、了解五臟與形體、官竅、五志、五液的關(guān)系。
一、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)的基本概念。
1：臟象的基本概念：
（一）藏與臟，藏：（cáng）（1）隱藏、潛匿。（2）深；是指由上而下，或者是由外而內的距離較大。讀（zàng）時(shí)的義項，（1）：是儲存東西的地方，（2）：是指內臟。臟：是指人體內臟的統稱(chēng)，在中醫學(xué)中主要是指五臟，以別于六腑。
2：臟器與臟腑：
器；在中國傳統文化里面，一；在哲學(xué)里面，“器”與“道”相對；器：是指有形的具體物質(zhì)；道：是指這種物質(zhì)世界所反映出來(lái)的規律?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器?！倍?、在中醫學(xué)里面，器：①是指軀體，②是指器官。臟器：是指與內臟統稱(chēng)。是指呼吸、消化、泌尿、生殖等，幾個(gè)系統的器官的總稱(chēng)。即：人體器官的總稱(chēng)，稱(chēng)之為臟器。它屬于解剖學(xué)概念。③臟腑：臟腑是人體內臟的總稱(chēng)。包括五臟六腑、奇恒之府，屬于中醫學(xué)的概念。這個(gè)概念基于解剖又非為解剖。
3：臟腑和臟象：
（一）：臟腑的含義：臟腑的本意和引伸意義：其本意是人體實(shí)體器官；引伸意義：本于實(shí)體又非為實(shí)體；是形態(tài)與功能的辯證統一，而又重在功能的概念。中醫學(xué)臟象學(xué)說(shuō)所說(shuō)的臟腑，與解剖學(xué)說(shuō)的臟
器或者稱(chēng)內臟，二者是有本質(zhì)的區別，它決定了我們研究學(xué)習中醫臟象學(xué)的基本思維方法。
（二）：臟象的含義：是人體內在臟腑的生理功能反映于外的征象。有兩種定義方法，（1）；可以稱(chēng)之為經(jīng)典定義，即：臟象是人體內臟的生理功能、病理現象。（2）是人體內在臟腑的生理功能反映于外的征象。是內臟的本質(zhì)和現象的統一。我們在這里取第二個(gè)定義。因為現在把生理和病理已經(jīng)分開(kāi)。臟象更重要的是一個(gè)功能的概念，是一個(gè)思維模型。因此決定了中醫學(xué)對臟腑的分類(lèi)是從功能來(lái)分類(lèi)的。
“易者象也，象也者像也?！薄兑捉?jīng)》
（三）臟腑的分類(lèi)及其生理特點(diǎn)：臟腑包括五臟六腑、奇恒之府。 五臟包括：
心、肝、脾、肺、腎。它們的生理特點(diǎn)是藏精氣；《內經(jīng)》說(shuō)；“臟宜藏”。叫“藏而不瀉，滿(mǎn)而不實(shí)?！?/span>
六腑包括：
膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。它的生理特點(diǎn)是傳化物；即傳導代謝產(chǎn)物?！秲冉?jīng)》說(shuō)叫：“瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)?！焙笫泪t家根據它的生理特點(diǎn)稱(chēng)之為“腑宜通?！笔侵杆臍鈾C應該通暢。
奇恒之府包括：
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?！昂阏叱Ｒ?，恒：它必須遵守五臟六腑的生理特點(diǎn)來(lái)劃分。奇者異也；它不同于六腑也不同于五臟；因此叫奇恒之府?！彼纳硖攸c(diǎn)是：形態(tài)似腑，功能類(lèi)臟。
4：臟象的方法：
如何學(xué)習臟象學(xué)；26.00（系統論著(zhù)名的原理，整體大于部分之和。系統的整體所反映出來(lái)的功能，大于各個(gè)子系統功能之和；中醫學(xué)臟腑的概念就是這樣一個(gè)概念。是在系統思維的基礎上建立起來(lái)的。通過(guò)臟象學(xué)的方法進(jìn)一步加深臟腑概念的理解。） 五臟：
心的生理功能：
（1）心主血脈。是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運行的作用。心主血脈涉及到三個(gè)概念。心、血、脈。心：即心臟。血：即血液。脈：是指脈道，就是血液運行的通道。因此它又稱(chēng)之為血府。在結構上三者構成一個(gè)完整的系統?；蛘哒f(shuō)稱(chēng)之為一個(gè)封閉的系統，在心的作用下，推動(dòng)血液在脈道中運動(dòng)，循環(huán)不已。這個(gè)功能就叫做心主血脈。
（2）心主血脈的條件：1：要求心的陽(yáng)氣（心氣）充沛?！瓣?yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……”《內經(jīng)》。2：流動(dòng)在脈管中的血液一定是充盈的。即一定要滿(mǎn)足生理需要，多了不可以，少了也不可以。運行速度慢了不可以，快了也不可以。始終處于充盈狀態(tài)。3：脈道通利；包括兩個(gè)方面；（一），脈管必須完好無(wú)損。（二），血液在脈管運行中時(shí)，內部環(huán)境要保證它氣機的通暢。使通道暢通無(wú)阻。
（3）心主血脈的具體生理功能：（一）行血，（二）生血。
14 心的生理功能（二）、心的生理特性
心為“陽(yáng)臟”而主“陽(yáng)氣”，人體的“陽(yáng)氣”又稱(chēng)之為“少火”?！吧倩稹狈譃椤熬稹焙汀跋嗷稹?。心為“君火”，肝腎為“相火”。
15 肺的生理功能（一）
肺主氣：呼吸之氣和一身之氣（肺者氣之本）。
在中醫臟象學(xué)里，五臟系統都參與調節呼吸過(guò)程，其中最主要的是肺和腎。
肺主呼，肺為氣之主。腎主納，腎為氣之根。
（咳嗽；不管是“喘”和“咳”這兩大系統的疾病，不管有多么復雜的臨床表現，其中概括起來(lái)只有三個(gè)字；咳、痰、喘；用中醫臟象學(xué)來(lái)說(shuō)，“咳、喘”都是呼吸異常。首先想到肺和腎。所以：中醫治療咳嗽是“初病在肺，久病在腎?！薄疤怠保浩⒅鬟\化水濕，“脾為生痰之源?！苯∑⒃餄袷庆钐档谝魂P(guān)。歷代醫家又提出，治療咳嗽、喘的時(shí)候；“初病在肺，中期在脾，末期在腎?！敝辽傧氲椒?、脾、腎三
臟?！肚逶锞确螠贩?、腎、肝、脾在呼吸中的作用）
肺的生理功能：
第一個(gè)功能：肺主氣； （一）：肺主呼吸之氣。
（二）：肺主一身之氣；即：肺主持調節一身之氣。（一身之氣分為先天之氣和后天之氣。先天之氣又稱(chēng)之為元氣，主要來(lái)源于腎。后天之氣：（1）：由肺的呼吸作用。（2）：經(jīng)口攝入的飲食，經(jīng)過(guò)脾胃的運化所產(chǎn)生的水谷之氣。兩者結合起來(lái)，形成一種氣，稱(chēng)之為宗氣。宗氣再進(jìn)一步來(lái)劃分，可以根據它們運行的部位，物理特點(diǎn)和它的功能，又分為營(yíng)氣和衛氣。）
肺主一身之氣的生理作用；（1）：參與宗氣的生成；（2）：表現為它對全身的氣機具有調節作用。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機升降出入的運行正常。
肺主一身之氣的病理作用；（下一集的內容總結）肺主氣的功能異常，一它可以表現為呼吸異常；二可以表現為氣的生成運行異常；（如：呼吸異常會(huì )出現咳嗽、喘。氣的生成運行異常，就會(huì )出現少氣，氣不足叫氣虛，呼吸無(wú)力等變化，把這些變化概括出來(lái)叫做氣虛，就是生氣的功能低下。胸悶：是在肺主氣功能失調的情況下，不僅不能夠調節自身的氣機，也不能夠調節全身的氣機。氣機運行失常就悶。）
（三）：肺主呼吸和肺主一身之氣的關(guān)系：肺主一身之氣取決于肺主呼吸。（肺主呼吸的作用：通過(guò)肺本身的運動(dòng)，在吸清呼濁的過(guò)程中，肺要運動(dòng)，這個(gè)運動(dòng)概括起來(lái)，叫宣和肅，宣叫宣發(fā)，肅叫肅降：宣：是向上向外，肅：是向下向內。集中體現了肺的呼吸，肺的運動(dòng)。）
關(guān)于肺主一身之氣，掌握肺是通過(guò)參與宗氣的生成而參與一身之氣的生成。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機升降出入的運行正常，從而達到全身氣機調節作用。
第二個(gè)功能：肺朝百脈。
肺朝百脈的含義：（和《內經(jīng)》有區別，今天的定義是在歷代醫家在《內經(jīng)》的基礎上，發(fā)展而來(lái)的）。（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，使富含清氣的血液運送全身，這個(gè)作用叫肺朝百脈。這個(gè)階段是由內到外；用三個(gè)字概括就是；外、內、外?！俺呦蛞病?。（2）用四個(gè)字概括它，叫助心行血?！把旱倪\行，非氣不運?！?/span>
第三個(gè)功能：肺主宣肅。
宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣、向外布散的生理功能：它的作用是：（1）：排出濁氣。（2）：輸布、布散精微和津液到達全身，（3）：宣發(fā)衛氣。（衛氣的作用：對人體有保護作用、執行人體屏障作用、調節人體的呼吸、調節人體汗液的排泄。這些作用都是通過(guò)肺的宣發(fā)作用）
肅降：是指肺氣清肅向下通降的作用。即肺的氣機的運動(dòng)狀態(tài)。它的作用是：（1）吸入清氣。（2）：同樣具有輸布精微和津液的作用。（注意，同樣是輸布精微和津液，宣發(fā)是向上向外，肅降是向下向內。一上一下，一外一內，保證了對全身進(jìn)行輸布精微和津液。）（3）：有清肅異物的作用。
把肺主宣發(fā)和肺主肅降結合起來(lái)看，宣發(fā)、肅降是從肺的運動(dòng)狀態(tài)來(lái)考察它的生理作用。它的生理作用的內涵包容了，（1）肺主一身之氣的作用；（2）肺主呼吸的作用；（3）肺主行水的作用；宣發(fā)和肅降囊括了肺所有的生理功能。
宣發(fā)和肅降的關(guān)系：（1）相反相成；對立互根。
16 肺的生理功能（二） 肺的生理特性
第四個(gè)功能：肺主行水；
或者叫肺主通調水道；這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)同義。
肺主行水：是指肺具有疏通調節水液運行的通道（三焦），從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。
肺為水之上源，
人體內水液的代謝過(guò)程要靠五臟系統共同參與調節才能完成，其
中就五臟來(lái)說(shuō)，和肺、脾、腎關(guān)系最密切。
肺的水液代謝過(guò)程；
肺的功能失調一定會(huì )出現人體的水液代謝障礙，它可以表現為：（1）：汗的異常。（2）：就會(huì )在人體當中存在水液停聚，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫稱(chēng)之為痰飲，甚至出現水腫。
第五個(gè)作用：肺主治節；
肺主治節是指肺具有治理調節的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調節全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò )生理功能的作用。
肺主治節是肺生理功能的高度概括。
肺主治節的具體作用：（1）：肺司呼吸。（2）：調節氣機。（3）：助心行血。（4）：水液代謝。
肺的第二個(gè)問(wèn)題：肺的生理特性；
①：肺為華蓋；
作用：保護臟腑，（五臟外衛），抵御外邪。（是通過(guò)肺主宣發(fā)衛氣，發(fā)揮屏障作用來(lái)抵御外邪侵襲而實(shí)施的。）把這個(gè)作用類(lèi)比為華
蓋。
（“肺為臟之長(cháng)”——肺的功能角度理解）
②：肺為嬌臟；
（1）：它是有縫隙的清虛之體，邪氣容易侵襲到這里；（2）：解剖上看到的。
如何理解肺為嬌臟：
（1）：肺直接和外界相通，最容易受到邪氣的侵襲。（肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺。）
（2）：不耐寒熱；（是指調節肺臟的時(shí)候，一要注意調節用藥，要注意寒涼和溫熱藥之間的平衡。即不能過(guò)于苦寒又不能過(guò)于溫熱。后世醫家經(jīng)驗：“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥，同時(shí)注意不要過(guò)于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會(huì )影響到肺的宣發(fā)。過(guò)于辛散，不僅影響肺的宣發(fā)，而且也影響肺的肅降，不利于調整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽(yáng)平衡。）
③：肺氣與秋氣相通應；
是指它與秋金之氣氣化相通，所以在秋季肺病病多，也體現了肺臟與四時(shí)陰陽(yáng)的對應關(guān)系。
總結：
17 脾的生理功能 脾的生理特性（一）
脾的第一個(gè)生理功能：
脾主運化。運：轉運、輸送?；合?、吸收。是指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉輸至全身各臟腑組織的作用。
脾主運化的功能可以分為“運化水谷”和“運化水液”。 “運化水谷”
“運化水谷”：水谷泛指各種飲食物。所謂“運化水谷”是指脾對飲食物的，“消化、吸收”和對“水谷精微”的轉輸作用。
水谷—→精微—→氣血 結論：
一、脾為后天之本。二、脾為氣血生化之源。
（“脾胃一傷，百病由生?！崩顤|垣（補土派）的著(zhù)名論斷：） 調理脾胃是一個(gè)重要的延緩衰老的手段。
“運化水液”：
又稱(chēng)運化水濕，是指脾對水液代謝的調節作用。（運化水液和運化水谷是同時(shí)進(jìn)行的）。
一、脾接受了由胃傳送來(lái)的，經(jīng)過(guò)胃初步消化的水飲，通過(guò)它的轉輸作用，將有用部分的水液（清、津液）通過(guò)三焦水道上輸于肺。而后通過(guò)肺主行水的作用，來(lái)敷布全身經(jīng)絡(luò )系統。
二、脾通過(guò)它的轉輸作用，將通過(guò)它代謝以后暫時(shí)不能被機體利用的代謝產(chǎn)物（濁），通過(guò)三焦水道下輸到腎。
健脾燥濕是治療水液代謝異常的一個(gè)重要手段。
脾的第二個(gè)生理功能：
生血、統血。生血和統血都是在脾主運化的基礎上所產(chǎn)生的。 一、脾生血：是指脾具有化生血液的作用。血液、血氣、氣血、它的主要物質(zhì)基礎是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而來(lái)。脾將水谷精微上輸至心肺，由心肺化赤而為血。
二、脾統血：是指脾統攝血液在脈管中正常運行的作用。它的作用機制是脾氣的固攝作用。（血液運行的三個(gè)基本條件，1：心氣充沛，即心的陽(yáng)氣充沛。2：血液充盈。3：脈道通利。）
脾統攝血液涉及到了保證血液正常運行的條件。其中，一、保證脈道通利，即脈道完好無(wú)損。二、通過(guò)它的生血作用保證血液充盈。
它在實(shí)踐上對于出血性疾患的治療具有重要意義。一般說(shuō)來(lái)，脾不統血所表現的出血性病理改變，多為慢性的出血性改變，少有急性出血性改變。特點(diǎn)是：一、慢性。二、量少。
脾的第三個(gè)生理功能：
脾主升清。一、生理功能概念；二、生理特性概念；在這里是指生理功能概念。升：上升，升舉的意思；清：是指輕清的精微物質(zhì)；
作用一、將由水谷化生而來(lái)的水谷精微物質(zhì)上輸至心肺，由心肺
化為氣血來(lái)敷布全身。
作用二、維持人體內臟位置的相對穩定。（難點(diǎn)）31.00 脾胃是人體內臟氣機升降的樞紐。
脾主升清的實(shí)踐意義：中醫學(xué)認為人體內臟位置，失去相對恒定，是指向下，即下垂，下移。責之于脾氣不升，責之于脾主升清的作用功能失常。因此，中醫治療人體內臟下垂，常常治脾；通過(guò)脾的作用來(lái)升舉中氣，使脾氣主升的度回到正常的生理狀態(tài)，和胃的降保持和諧，達到治療內臟下垂的目的。（代表方劑：《補中益氣湯》）。
脾的生理特性：
脾的生理特性一、脾宜升則?。?9.00
18 脾的生理特性（二） 肝的生理功能（一）
脾的生理特性二、
脾喜燥惡濕；（此節重點(diǎn)）。脾胃同屬土，胃為陽(yáng)土，脾為陰土。就氣化來(lái)說(shuō)，胃為燥，脾為濕；濕屬陰，燥屬陽(yáng)；脾為濕土，胃為燥土；燥能勝濕；
脾有病多表現為、容易表現為：水濕停聚。所以調理脾、治脾的
一個(gè)基本原則叫；祛其濕。（任何一個(gè)調理脾的方劑都有祛濕的藥物）
脾的生理特性三、
脾在五行與長(cháng)夏氣化相通。長(cháng)夏濕氣盛，脾主濕。
肝的生理功能：
肝的生理功能一、
肝主疏泄：15.43疏：疏通；泄：發(fā)泄、升發(fā)。
肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機“疏通暢達，通而不滯，散而不郁”的作用。
肝主疏泄的具體生理作用：
1：調節精神情志：(這是肝的一個(gè)重要生理作用，根據肝這個(gè)作用，高度概括，提煉出一個(gè)科學(xué)術(shù)語(yǔ)叫：“肝主謀慮”)。人的情志活動(dòng)雖然與五臟都相關(guān)，和肝的關(guān)系最為密切。因此，中醫學(xué)對情志（喜、怒、悲、恐、驚）的異常，首先責之于肝。疏肝，調理肝的陰陽(yáng)平衡，是治療情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段。
2：促進(jìn)消化吸收：肝主疏泄具有促進(jìn)水谷精微消化吸收的作用機制：一、它能協(xié)調脾胃的升降，在正常狀態(tài)下，木必須疏土，土得木而達，肝的功能正常的情況下，脾的功能才能正常。肝的疏泄功能，是通過(guò)調節脾升胃降，保證脾之升胃之降處于和諧狀態(tài)，為脾胃完成
水谷精微的消化吸收提供必要條件。因此，肝主疏泄功能通過(guò)調暢脾胃的氣機，為脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要條件：因此，脾胃對水谷的消化吸收障礙，在病理上、在治療上都有想到肝。如：吃東西多了，有個(gè)特殊表現、脹，消化功能不好，稍吃一點(diǎn)東西就感到脹。脹：是氣機阻滯的一種表現?！皻鉁t脹”。脹：是脾胃氣機郁滯不通，這個(gè)氣機取決于肝。（因此中醫治療脾，一、祛其濕；二、理其氣）。二、39.00膽汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。
3：維持氣血的運行：肝主疏泄是維持氣血正常運行的一個(gè)重要條件。（因郁致病，因病致郁。42.45）
19 肝的生理功能（二）肝的生理特性（一）
3：維持氣血的運行；（接上節）一、氣：氣機運行正常，保證了人體各個(gè)臟腑上下內外升降出入全部正常。氣機運行正常就意味著(zhù)氣的運行正常。肝的疏泄作用通過(guò)調節氣機，保證全身各臟腑經(jīng)絡(luò )氣機升降出入運行正常。02.30肝主疏泄功能，能維持或者調節氣在全身的運行。氣行則血行，其一，血液正常運行，也必須依賴(lài)于全身氣機的通暢。其二，氣有推動(dòng)血液循行的作用，“氣行則血行?！?肝主疏泄功能通過(guò)調整全身氣機，使氣運行通暢，從而促進(jìn)血液在全身運行
通暢。在病理狀態(tài)下，肝主疏泄功能失常必然影響氣血運行，“氣滯則（必）血停?！被蛘叻Q(chēng)；“氣滯必血瘀”。這個(gè)原理在理論上說(shuō)明了，全身氣機調暢是氣血運行的一個(gè)在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運行的一個(gè)重要機制。
07.20在中醫文獻里，還有一個(gè)原理，就是根據這個(gè)道理而抽象出來(lái)的，叫：“初病在氣，久病在血?！币虼?，在治療上，調節肝失疏泄，治療氣郁，不僅要調氣，最終也要調血。第二個(gè)實(shí)踐意義；血瘀；因為氣行則血行，氣滯則血瘀，那么血瘀必然有氣滯，因此在治療血液循行障礙，瘀血阻滯的時(shí)候，也必然考慮到理氣以行血。
4：肝主疏泄功能參與人體內的水液代謝調節；08.40三焦為水液運行的通道，它的內涵是指；全身參與水液代謝調節的臟腑系統，都能夠正常發(fā)揮它們調節水液代謝的作用，使水液代謝正常運行，維持體內外水液代謝的平衡。而三焦水道若暢行無(wú)阻，稱(chēng)之為三焦的氣機通暢，三焦的氣機通暢，三焦才能夠發(fā)揮運行水液的作用。通過(guò)肝主疏泄的作用，通過(guò)調暢氣機的機制，為三焦水道正常運行提供重要的條件。10.50據此，中醫學(xué)又概括出一個(gè)原理，叫；“氣行則水行?！狈粗校骸皻鉁t水停?！敝嗅t學(xué)治療水腫有一個(gè)非常著(zhù)名的理論，叫“理氣以治水?！币虼酥嗅t治療水腫的時(shí)候，無(wú)論陽(yáng)水還是陰水，無(wú)論在何臟何腑，都考慮到調氣。
5：調節生殖機能：13.07男女的生殖機能肝臟都參與調節。①：對于女性是通過(guò)調理沖任實(shí)現的。沖為血海，任脈主胞胎。沖脈任脈都與肝關(guān)系密切。沖任二脈都從屬于肝、腎，這里強調肝。由此推理出肝稱(chēng)之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調節女性月經(jīng)正常的疏泄，中醫以此得出結論：“女子以肝為先天?！敝荚谡f(shuō)明肝臟在女性的生理病理中，占有重要的特殊的地位。因此，治療女性疾病首先想到肝。②：調節精室，19.00精室：生成、儲存精液的地方，精室開(kāi)合正常，保證了精液生成正常，排泄正常，男性的性和生殖功能才正常?？刂凭议_(kāi)合的機制，中醫稱(chēng)之為“精關(guān)”?！熬P(guān)”的開(kāi)合受兩種機制的調節，肝控制其開(kāi)，腎控制其合?！八臼栊拐?，肝也；司閉藏者，腎也?！保ㄖ斓は?/span>
肝的生理功能二、
肝主藏血；24.50記?、佗?/span>
含義：肝主藏血是指肝具有貯藏血液，防止出血和調節血量的作用。
①：貯藏血液；因肝為血海，全身的血液，在五臟系統正常生理狀態(tài)下，血液源源而來(lái)，除了供給五臟系統自身生理活動(dòng)需要之外，余者皆貯存于血?！?。以保證人體所需要的血液量。除此之外它還能夠濡養肝臟自身；保證肝臟的陰血充足，達到與肝臟的陽(yáng)氣處于和諧狀態(tài)；即：制約肝臟的陽(yáng)氣。使肝處于正常生理狀態(tài)，特別是保證肝的疏泄功能不會(huì )出現太過(guò)、不及，特別是太過(guò)。
②：防止出血；28.00（一般了解）“夫肝，攝血者也?！奔矗焊尉哂泄虜z血液的作用。通過(guò)肝氣的固攝作用，來(lái)維持氣血正常運行。最主要的是，肝通過(guò)貯藏血液的作用，來(lái)保證血液具有正常的運行條
件。肝的疏泄調暢氣機，使氣血運行的通道不發(fā)生異常。
③：調節血量；30.03“人動(dòng)則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝?！备文軌螂S著(zhù)人的生理活動(dòng)的動(dòng)與靜，及時(shí)的調節血液的分配，保證機體在生命活動(dòng)中所需的血液量。
肝的生理特性：（重點(diǎn)、難點(diǎn)）33.20
特性一、肝喜條達而惡抑郁；根據肝的重要生理功能；疏通、暢達、升發(fā)、發(fā)泄。用條達來(lái)概括木曰曲直的特性，來(lái)概括肝主疏泄的特性。肝在正常狀態(tài)下必須條達，惡抑郁旨在進(jìn)一步強化說(shuō)明條達的重要性。
特性二、肝為剛臟：36.50臟象學(xué)說(shuō)類(lèi)比法的結論。類(lèi)比將軍英勇、處事果斷、剛強。從臟腑理論是指：從肝的陰血與肝的陽(yáng)氣之間的關(guān)系來(lái)論述的。38.23肝臟自身不能滿(mǎn)足自身陰血的需要，就會(huì )出現陰血在正常狀態(tài)下與陽(yáng)氣相比處于一個(gè)虧損狀態(tài)，叫作“陽(yáng)亢?！币虼?，肝氣主升主動(dòng)，易于亢逆。這個(gè)理論從另一方面強調肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升、就要發(fā)、就要暢達。
從另外一個(gè)角度、40.50病理狀態(tài)下，肝臟一有病，與其他臟腑有病相比，最容易累及其他臟腑。從總體講，任何一個(gè)臟腑有病，都會(huì )影響其他臟腑，其中以肝臟為最。古人以此為得出結論：“肝為五臟之賊?！备喂κС?、特別是疏泄失常，最容易累及其他臟腑。最容易賊害其他臟腑，反證了“肝為剛臟”。肝病最復雜，危害最多。治肝成為中醫治療疾病的一個(gè)重要手段。
特性三、體陰用陽(yáng)；44.50體用是古代的一對哲學(xué)范疇。體：具有形質(zhì)、實(shí)體的意義。用：具有功能、作用、屬性的意義。體用是指形質(zhì)、實(shí)體、功能、作用、屬性的關(guān)系。
20 肝的生理特性（二） 腎的生理功能（一）
特性三、體陰用陽(yáng)；中醫把“體用”這對范疇引用過(guò)來(lái)，它的意義是，體：是指臟腑的本體；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系，是指臟腑的本體與，生理功能、生理特性的關(guān)系。任何一個(gè)臟、任何一個(gè)腑，都有體用關(guān)系。中醫學(xué)理論中，還有一種學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，就臟和腑而言，五臟叫“體陰用陽(yáng)”。六腑叫“體陽(yáng)用陰”。（一般了解）……在這里為什么只強調肝的“體陰用陽(yáng)”。一、中醫理論從古至今，唯獨肝講“體陰用陽(yáng)”講得多；其他臟腑很少涉及；二、論述肝的生理特性的時(shí)候，強調“體陰用陽(yáng)”。具有重要的生理、病理意義。和指導實(shí)踐的意義。
1：肝的“體陰”的意義：是指肝的本體，一、肝居膈下，位置屬陰。二、肝為血海，貯藏血液，血屬陰?！坝藐?yáng)”：是指肝的生理功能、生理特性。表現為陽(yáng)的屬性。
“體陰用陽(yáng)”的意義：10.18
一、肝“體陰”的意義；肝雖為剛臟，非柔韌不可。必須剛柔相濟，只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性，不會(huì )易亢易逆。換
句話(huà)說(shuō)，肝主疏泄的功能，其“用陽(yáng)”必須依賴(lài)陰血的濡養，才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點(diǎn)最主要。就肝本身陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)，強調陰血的主要作用。
二、肝“用陽(yáng)”的意義；12.15，①在生理上，肝主疏泄、喜條達，從屬性上強調了肝主疏泄的作用。②在病理情況下，肝陽(yáng)最容易亢逆。（在治療肝臟病變的時(shí)候，一定要注意保護肝的陰血，保護肝的本體，即使是肝主疏泄的功能異常，肝失疏泄，表現為肝氣的病變，而沒(méi)累及肝陰肝血，采用疏肝理氣調肝的時(shí)候，也必須時(shí)時(shí)刻刻注意保護肝本體的陰血?！恫窈韪紊ⅰ肥鞘韪蔚牡湫痛矸絼?；《四逆散》。）
特性四、肝與春氣相通；17.10即肝的生理功能，它的氣化作用，與四時(shí)之春氣化相通，相適應。
腎的生理功能：19.09
腎的第一個(gè)生理功能：腎藏精；
1：精的含義：精：又習慣上稱(chēng)之為精氣，人體之精氣，即：人體之氣當中的人體之精氣。人體之精氣從醫學(xué)意義上來(lái)說(shuō)，分為廣義之精和狹義之精；廣義之精是泛指構成人體和維持人體生長(cháng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統稱(chēng)。狹義之精是指稟受于父母，而貯藏于腎的，具有生殖作用的精微物質(zhì)。因此又稱(chēng)這種精叫生殖之精。
2：精的來(lái)源和分類(lèi)：22.50精的來(lái)源，一；來(lái)源于先天。二；源
于水谷的精微。先天之精和五臟六腑之精在腎中結合，在腎中化生，構成腎所藏的精。
3：精、精氣的主要生理功能：
①：促進(jìn)人體的生長(cháng)發(fā)育；24.42生長(cháng)發(fā)育是指生長(cháng)壯老已這樣一個(gè)自然過(guò)程。即：在人體壽限內，與腎精關(guān)系最為密切。所以有腎精為生命之本的結論。人的生長(cháng)發(fā)育，生長(cháng)壯老已，是伴隨著(zhù)腎精的盛衰而進(jìn)行的。
②：主生殖繁衍；35.10，“天癸”是由腎精所化生，促進(jìn)生殖機能成熟，維持生殖功能的一種物質(zhì)?！疤旃铩币馕吨?zhù)男性和女性具備了生殖能力。但并不意味一定能夠繁衍后代。人體的生長(cháng)發(fā)育、生殖繁衍；腎精是必備的重要條件，不是唯一條件。
③：化生血液；43.27，“血之源頭在于腎?！蹦I藏精，精能生髓，髓化而為血。
21 腎的生理功能（二） 腎的生理特性
腎的第一個(gè)生理功能：
腎藏精之3：精、精氣的主要生理功能之4；
④：抵御外邪；01.25，腎精是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，人體的生命基本物質(zhì)充盛，就意味著(zhù)人處于陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)合和的正常的健康狀態(tài)。它表現為人體的抵抗能力強。即：人的正氣強。（02.51，正氣：就是人體生命機能的總稱(chēng)，它表現出的生命機能各種各樣的能力，維持人體健康。中醫學(xué)把這種作用用正氣來(lái)概括。）
（03.13，人的正常生命機能，其中能夠抵御外邪，防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個(gè)意義講，腎的精是基本物質(zhì)，是維持人體正常生命機能的重要物質(zhì)之一，也就是說(shuō)，它在維持人體正氣中，具有重要作用。就這個(gè)意義講，腎精具有抵御外邪的作用。）
它的本意：03.50，《內經(jīng)》有句話(huà)叫，“冬不藏精，春必病溫?！?，腎經(jīng)具有抵御外邪的作用，最早的理論源頭就在于此。
04.22，冬與腎相應，腎精藏五臟六腑之精，和生殖之精，要閉藏起來(lái)，供人體生長(cháng)需要，如果人在冬季的時(shí)候，腎精不能夠閉藏，不能夠儲藏到維持人體生命活動(dòng)這樣一種狀態(tài)，使它不能充分發(fā)揮，維持正常的生理活動(dòng)的作用，也就是維持人體正氣的作用，“春必病溫”，到了春天常常出現各種溫熱性疾病。
（07.12，這是事實(shí)，它確有指導臨床實(shí)踐的作用，無(wú)論在養生、防病，都具有重要意義。是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗的，可以認為是真理。）
08.57，我們現在在中醫歷代文獻里，在養生學(xué)里，現代的養生實(shí)踐當中，人們把補腎，吃補益腎精的藥物，補腎填精的藥物，作為提高機體的生命力，作為提高機體的抗病能力的一個(gè)重要手段。實(shí)踐證明，是有效的。（09.30，寫(xiě)論文，希望同學(xué)通過(guò)概念、判斷、推理，得出結論，最后論證腎精抵御外邪。）
腎的第二個(gè)生理功能：腎主水液；10.10
（圖：水液代謝的整體機制）
概念：10.21，
①：腎主水液又稱(chēng)作腎的氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持、調節人體水液代謝的作用。（把這句話(huà)濃縮，腎主水液，就是腎調節水液代謝。）
②：11.23，腎主水液代謝的機制、過(guò)程。（腎的氣化：11.56，限定為腎調節水液代謝的氣化作用。）
一、它的基本機制；12.26，腎調節水液代謝是通過(guò)“腎陽(yáng)”對
水液的蒸騰作用，或者說(shuō)是對水液的“氣化”作用來(lái)實(shí)現的。（強調了腎陽(yáng)氣在水液代謝當中的作用。
14.14，腎在水液代謝當中的作用過(guò)程，一、它首先接受由肺脾下輸而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物，14.30二、經(jīng)過(guò)腎臟本身腎陽(yáng)的蒸騰氣化，將它所接收的由脾、肺下注而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物濁一分為二，分為能夠再次被機體利用的，和不能為機體利用的。能夠被機體再次利用的稱(chēng)為“清”，不能為機體再次利用的，稱(chēng)為“濁”?！扒濉庇赡I的氣化作用，經(jīng)過(guò)三焦上輸到肺，由肺的行水，進(jìn)入肺的水液代謝調節過(guò)程中?！皾帷蓖ㄟ^(guò)腎的氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱的氣化作用形成尿液，最終排出體外。（16.00，濁中之清，濁中之濁。）維持體內外水液代謝的平衡。
（17.00，在此，腎的氣化作用，控制了膀胱的開(kāi)合，貯存尿液、排泄尿液，所以膀胱的開(kāi)合，是調節人體水液代謝平衡的重要機制。就這個(gè)意義說(shuō)，腎臟主水液的作用，在調節人體水液代謝內外平衡的過(guò)程中，占有重要的地位。）因此稱(chēng)腎為主水之本。
18.00，“肺為水之上源、脾為制水之臟、腎為主水之根?！比梭w的水液代謝的調節，是以肺、脾、腎為主要調節機制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦等，多個(gè)臟腑共同調節。
這樣一個(gè)原理決定了中醫學(xué)調節水液代謝失調的病理變化，就必然主要是調節肺、脾、腎。（肺主行水，派生出發(fā)汗利尿，發(fā)汗法，發(fā)汗——肺，利尿——腎。脾：健脾燥濕，）
22.00《內經(jīng)》腎為水臟，不僅僅是腎主水液，調節水液代謝而
言的。是從腎在五行屬水，這個(gè)意義來(lái)講的。
腎的第三個(gè)生理功能：
腎主納氣：22.20
納：受納、固攝是意思?！澳I主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入的清氣，而調節呼吸的作用。（簡(jiǎn)單說(shuō)，“腎主納氣”就是腎調節呼吸的作用。）
二、23.18，“腎主納氣”的具體作用過(guò)程；腎攝納肺氣，只有腎的攝納作用正常，才能保證肺的肅降功能正常。肺氣不斷地進(jìn)行正常肅降，使吸入清氣下注于腎。肺主呼，腎主納；一開(kāi)一合，一陰一陽(yáng)；陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。（24.53，中醫理論還認為，腎所以納氣，是腎的封藏作用所決定的。什么是封藏作用，下面論述。）
26.12，這個(gè)理論，不僅在理論上解釋了人的呼吸生理，而且在實(shí)踐上有重要的指導意義。前面曾經(jīng)講過(guò)，治療呼吸功能異常，責之于肺、腎的功能異常。肺主呼腎主納的功能異常。因此在治療的時(shí)候，從調節肺、腎入手。初病在肺，久病在腎。初病治肺，久病治腎。（27.58，這個(gè)原理就是根據“腎主納氣”的作用，而推斷出來(lái)的。肺氣虛，《補肺湯》，里面還有補腎藥物。從那樣一個(gè)例子，也說(shuō)明了肺、腎之間的關(guān)系。）
腎的生理特性：27.40，
特性一、腎主閉藏：27.40
什么叫做閉藏？28.08，閉藏又叫封藏。即封閉貯藏的意思?！澳I主閉藏”這個(gè)特性旨在說(shuō)明腎所藏的精，始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。腎臟本身始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。才能夠使腎精得以存儲于腎。腎才能夠完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能。
其二、29.16，腎精在生長(cháng)發(fā)育、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當中的特殊作用，腎精要想發(fā)揮這樣一些作用，必須保持腎精充盈，腎精要想充盈，必須是腎維持在封藏狀態(tài)。否則；腎精隨時(shí)無(wú)故流失，就難以保證生命活動(dòng)的需要。
30.28，這個(gè)理論，具有重要的理論意義。一、它強調了腎精一要充足，二不得無(wú)故流失。（30.50，這種思想在中醫學(xué)歷代文獻當中，特別是在養生學(xué)當中，有一種學(xué)派，它的主導思想，叫“惜精”，形成了養生學(xué)里面一個(gè)調精學(xué)派，或者叫“養精學(xué)派”。這個(gè)養精，就是補腎。所以形成了補腎是防止衰老的一個(gè)重要手段。）
第二、31.36，得出一個(gè)重要原理，“腎精宜秘而不露，宜藏而不泄”。腎精必須源源不斷地輸送到全身，還要求必須秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾？“秘而不露，藏而不泄”只是強調腎精不可以無(wú)故流失，不是指腎精只能閉藏，不能遺失。（32.49，而恰恰在調節性和生殖功能的時(shí)候，腎所藏的精，必須是泄，僅僅是強調保持適度。密藏適度而已。33.22，總的趨勢是下的趨勢。根據這個(gè)理論，腎病“虛多實(shí)少”。）
34.10，正確理解“腎無(wú)實(shí)證。理解為，由于腎精這樣的特征，封藏的特性，決定了它經(jīng)常進(jìn)行溢泄的屬性，根據這個(gè)趨勢提出應該注意封藏，決定了腎病是虛多實(shí)少。因此強調惜精、強調補腎。（34.46，這個(gè)思想，也受到了中國的佛、道、儒學(xué)，特別是道學(xué)理論的影響。它突出的貢獻，強調保腎，強調惜精。這個(gè)思想體現在中醫學(xué)里面，我們強調“腎精宜藏不宜泄”，腎精、腎水為生命的源頭，為生命的根本。）
總結：35.50，
37.00，具體說(shuō)來(lái)，腎“封藏”的特性，反映出來(lái)的生理功能，“藏精、納氣、主水、固胎”。從腎主封藏的特性，進(jìn)一步論述：藏精、納氣、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏狀態(tài)”，才能執行這些功能。
特性二、腎主一身陰陽(yáng)：37.42
（源于命門(mén)學(xué)說(shuō)或者腎命學(xué)說(shuō)）命門(mén)為人體生命之門(mén)，在生命過(guò)程中具有特殊重要的作用，命門(mén)真火，就是命火。與腎陽(yáng)等值。命門(mén)真水；與腎陰等值。命門(mén)是生命之門(mén)。腎陰腎陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本。
強調腎的陰陽(yáng)在人體五臟系統當中陰陽(yáng)的重要作用。這種理論從另外一個(gè)角度強調了久病必窮于腎。無(wú)論什么疾病、從哪開(kāi)始，最終總要歸結于腎。窮于腎以后進(jìn)一步加劇了原來(lái)臟腑的不足。這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一。
腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)、的關(guān)系；39.20，
腎精是生命基本物質(zhì)之一；從形神之間的關(guān)系來(lái)看，腎的精氣屬于形，即：腎臟生理功能的物質(zhì)基礎。這種形轉化為神，就是：腎臟的生理功能。和精氣相對，稱(chēng)之為腎氣。
腎陰、腎陽(yáng)、41.52，
“腎陰”：人體陰液的根本；就是腎臟功能具有濡養作用，表現為具有陰屬性的功能，概稱(chēng)為“腎陰”。具有溫煦作用的那部分功能，概稱(chēng)為“腎陽(yáng)”。
最后一個(gè)屬性；43.23，腎與冬氣相適應。
43.50（命門(mén)：命門(mén)真火，就是腎陽(yáng)。命門(mén)真水，就是腎陰。 ）
六腑
22 膽、胃（一） 六腑：
一、六腑的定義；六腑是：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)。六腑的共同特點(diǎn)是：受盛和傳導化物。二、飲食物經(jīng)口攝入以后，它的傳導過(guò)程是：它要經(jīng)過(guò)七個(gè)關(guān)卡，《難經(jīng)》稱(chēng)之為七沖門(mén)。其中：唇為飛門(mén)；齒為戶(hù)門(mén)；會(huì )厭為吸門(mén)；胃的上口為賁門(mén)；胃的下口為幽門(mén)；大腸小腸交匯的地方為闌門(mén)；肛門(mén)為魄門(mén)。飲食物進(jìn)入體內，經(jīng)過(guò)消化道的七個(gè)關(guān)卡最終排出體外。三、六腑的一個(gè)共同特性：叫做六腑以通為用。通：是指六腑的氣機通暢，不僅要通而且要降。因此：六腑以通降為順。根據“六腑以通為用?！?在中醫理論上還有一個(gè)結論；叫做“六腑以通為補?！边@個(gè)“補”的意思是：調整六腑的功能活動(dòng)，使它保持正常通降的特性。不是補虛的補。即：在病理狀態(tài)下，通過(guò)調整六腑的通降特性，通過(guò)調整六腑的陰陽(yáng)失調，無(wú)論是補還是泄，最終的目的，都是要達到正常的通降狀態(tài)。即：“六腑以通為補?！?/span>
六腑的生理功能和特性：
膽：05.50，
第一、膽的生理功能：05.50
膽的生理功能一、貯藏和排泄膽汁。膽的生成、貯藏、排泄膽汁這個(gè)作用，是在肝的疏泄功能的調節下完成的，這種關(guān)系叫做：“以臟率腑?！彼晕覀儚娬{人體的結構，比如臟腑系統，強調是以五臟為中心的一個(gè)系統。
膽的生理功能二、膽主決斷；11.50第一、什么是膽主決斷：所謂膽主決斷是指膽在精神意識和思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決斷的作用。濃縮為兩點(diǎn)：一、判斷，二、決斷決定；即：判斷事物，作出決定。第二、怎樣理解膽主決斷具有判斷事物作出決定的作用；這一作用體現在膽具有防御、消除某些精神刺激的不良影響。從而維持控制氣血正常運行的作用。
它的實(shí)踐意義：16.28，旨在指導我們在精神神志疾病過(guò)程中，易于出現驚恐的病理改變的時(shí)候，才常常從膽主決斷這個(gè)角度來(lái)理解，在治療是常常才從膽入手。著(zhù)名方劑《溫膽湯》。
第二、膽的生理特性：
特性一、膽氣主升：17.42肝膽同屬木；肝屬乙木，膽屬甲木。膽的正常生理狀態(tài)必須保持升、泄的狀態(tài)。與肝主疏泄一致。膽氣主升一旦不能維持正常狀態(tài)，叫：膽氣郁滯。膽必須具有升發(fā)條達的特性，它與肝喜條達而惡抑郁同義。它的作用是：膽氣保持升發(fā)狀態(tài)，才能夠完成主決斷的作用。21.54膽失疏泄直接影響到的，主要是指脾和胃。膽的判斷，對事物作出決斷作用失常，是指膽的功能影響到心，心神的作用?！稖啬憸返倪m應癥，叫膽郁痰擾，即擾于心，所以才出現心神不定、膽怯易驚、惡夢(mèng)紛紜。是因為郁而生痰，痰擾于心，使心神失守。
膽氣宜升一旦失調，它影響了膽的生理功能，一、疏泄膽汁功能失常，影響脾胃的消化。二、影響主決斷的功能，影響心神的功能。
特性二、性喜寧謐：24.00中醫學(xué)稱(chēng)膽為清靜之臟，也稱(chēng)之為清靜之腑。在這里臟腑同義，它的定義應該是清靜之腑，但是它的特點(diǎn)是貯藏膽汁，膽汁中醫學(xué)又稱(chēng)之為精汁；即精微物質(zhì)。又可以稱(chēng)它是精氣，貯藏精氣是五臟的共同生理特點(diǎn)。就這個(gè)意義講，膽具有臟的特點(diǎn)。所以古人從這個(gè)意義說(shuō)，可以稱(chēng)膽是個(gè)臟。即膽為清靜之臟。僅僅從它貯藏精汁、貯藏精氣這個(gè)生理功能而言。性喜寧謐：26.00是指膽的功能狀態(tài)必須處于寧靜的狀態(tài)，最怕受到外界環(huán)境的不良刺激。把它這個(gè)屬性叫喜寧謐而惡煩擾。膽的氣化、氣機處于寧靜，不受外界不良刺激影響的條件下，才能保持膽氣宜升的正常特性，才能夠保證膽發(fā)揮貯藏、排泄膽汁、主決斷的正常生理作用。它的實(shí)踐意義：這個(gè)實(shí)踐意義用在于解釋前面講到膽郁痰擾，出現心神癥狀，的病理變化，用于指導治療膽郁痰擾，痰擾于心，導致心神功能發(fā)生改變；以膽怯易驚為重要臨床特征的病理情況下，從膽入手治療。
胃：27.40
第一、胃又稱(chēng)為“太倉”，又稱(chēng)為“水谷之海?！钡诙?、中醫稱(chēng)胃又叫胃脘；分上、中、下三部。
胃的生理功能一、受納水谷；29.24胃除了被稱(chēng)為“太倉”、“水谷之?！币酝?，中醫對胃還有一個(gè)評價(jià)，叫做“氣血之海?！苯y一起來(lái)叫“水谷氣血之海?！奔矗何甘芗{水谷，并對水谷進(jìn)行初步的消化吸收，為脾主運化做好準備。水谷可以轉化為精微，精微是化生氣血的主要物質(zhì)；因此胃為“氣血之海?！币虼朔Q(chēng)脾胃為氣血生化之源，為后天之本。33.54
實(shí)踐意義：只要是食欲的改變，不論是亢進(jìn)，還是減退。都叫做受納水谷的功能異常，都來(lái)自于胃，都可以從胃入手，調節胃的陰陽(yáng)平衡進(jìn)行治療。
胃的生理功能二、腐熟水谷；34.36即：胃將飲食物進(jìn)行初步的
消化，并形成食糜的生理作用。機制過(guò)程：胃接受由口攝入的飲食物，首先容納起來(lái)，在此基礎之上，通過(guò)胃的氣化作用，將飲食水谷轉化為食糜，進(jìn)行初步吸收，為脾主運化作好充分準備，機制是：要靠脾的溫煦、胃陽(yáng)的作用。即：靠陽(yáng)氣的溫煦才能腐熟。（陽(yáng)化氣，陰成形）進(jìn)一步論證了脾胃為氣血之海。39.58胃氣：中醫學(xué)原理：人以胃氣為本。一、民以食為天。二、只有胃氣正常，即胃的功能正常，生命物質(zhì)的來(lái)源才能夠源源不斷而來(lái)。
42.26從胃主受納腐熟水谷，又派生出一個(gè)原理，叫胃為五臟之本。44.23胃氣的含義：在中醫文獻中是一個(gè)多義詞，在此只講兩個(gè)義項：一、是指胃的生理功能和生理特性，即胃的生理功能和生理特性處于正常狀態(tài)，通稱(chēng)為胃氣?！坝形笟鈩t生，無(wú)胃氣則死?！?8.20
含義二、是指脾胃的功能活動(dòng)在脈象上的反映?！干窀?、從容和緩。
23 胃（二）、小腸、大腸
處方遣藥要真正做到辨證精確，給藥要中病即止，恰到好處，千萬(wàn)不能過(guò)劑。過(guò)劑容易損傷胃氣。中醫學(xué)強調在臨床施治時(shí)，無(wú)論補虛還是瀉實(shí)，時(shí)時(shí)刻刻注意勿傷胃氣。不能損傷胃的陰陽(yáng)平衡，至關(guān)重要。
胃的生理特性：03.00
特性一、胃主通降，即通且降。胃主通降是指胃的氣機，一，保持通暢下降。就氣機運動(dòng)來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)臟腑都是升降出入的統一體。僅僅是它們在升降出入孰主孰次而言。 （《形而上學(xué)》亞里士多德04.48）
“胃宜降則和”是與“脾宜升則健”相比較而言的。 “胃喜潤惡燥”是與“脾喜燥惡濕”相比較而言的。08.44 實(shí)踐意義：12.12突出強調勿傷胃陰，胃的病理病變，以陽(yáng)的病變?yōu)槎?，因此在治療過(guò)程中，注重調整胃的陽(yáng)氣。
14.57在實(shí)踐上，脾的病變，胃的病變，不是一致的。脾胃的屬性不同。雖然兩者可以同時(shí)調整，但是調整的重點(diǎn)不同。
小腸15.55
第一個(gè)功能：受盛化物。受盛就是接受容納，化物就是消化。（小腸的化物作用，歸屬于脾的運化功能之下。）（實(shí)際上，脾的功能囊括了現代生理學(xué)全部的消化功能。所以：中醫學(xué)對小腸的病變，從現代生理學(xué)來(lái)看，無(wú)非是消化、吸收功能的異常，如：腹瀉。中醫治療腹瀉不是治小腸，責之于脾。）
第二個(gè)功能：泌別清濁。22.36泌：分泌。別：分別。清：水谷精微。濁：飲食物的糟粕。
泌別清濁是指小腸在胃初步消化飲食物的基礎上，進(jìn)一步消化的同時(shí)，隨之進(jìn)行分清別濁的功能。分清是指：經(jīng)過(guò)小腸的消化，將水谷精微上輸于脾，通過(guò)脾的升清散精作用，到達全身。別濁是指：25.17經(jīng)過(guò)小腸將有用的物質(zhì)，水谷精微吸收之后，通過(guò)脾轉輸給全身的同時(shí)，又將飲食物當中的無(wú)用的部分——糟粕——代謝產(chǎn)物——濁，分離出來(lái)，經(jīng)過(guò)大腸和腎的氣化作用形成大小便，排出體外。
結論一、小腸主水液。31.00小腸主液，參與水液代謝的調節。尿液是調節水液代謝平衡的重要手段。由此又得出一個(gè)重要的原理——治療學(xué)原理；叫做利小便即所以實(shí)大便。 （33.10臍下有個(gè)水分穴，飛渡膀胱。）
小腸的生理特性：升清降濁。34.50如果以整體為前提，小腸是六腑之一，六腑宜通降，那么小腸的升就應該是降中的升。
大腸的功能：大腸有兩個(gè)功能。37.44
功能一、傳化糟粕；所謂傳化糟粕是指大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所形成的食物殘渣，經(jīng)過(guò)大腸的氣化作用，吸收其中有用的水分，最終形成糞便排出體外。由此稱(chēng)大腸為傳導之官。六腑以通為用，六腑宜通宜降，在大腸的氣機表現得最為突出。
功能二；主津；39.00就是參與水液代謝的調節。就是大腸接受小腸泌別清濁之后，對食物殘渣或者廢液在小腸里的階段送入大腸，經(jīng)大腸的去化作用，再氣化為有用和無(wú)用的，有用的部分水液就是津液，通過(guò)三焦進(jìn)入全身。實(shí)際上大腸主津隸屬于脾運化水液作用之下。 大腸只有保持足夠的津液，它才能夠完成傳導的功能。
24 膀胱、三焦
膀胱的生理功能：01.40
功能一、貯存尿液。所謂膀胱貯存尿液，是指人體內的最終水液代謝產(chǎn)物，由腎的氣化作用送至膀胱，膀胱在腎氣化作用的調節下，維持其正常氣化的作用。形成尿液，貯存于膀胱之中。通過(guò)膀胱氣化的作用，控制膀胱的開(kāi)合；維持尿液的排泄和貯存。在這里強調的是它的貯存作用，強調的合。一定要記住它是在腎氣化作用的控制下完成的。這也體現了“以臟率腑”。因此；膀胱貯存尿液的功能異常，中醫治療它，不是治膀胱，而是從腎入手。
功能二、排泄尿液；03.20
膀胱的生理特性就是；開(kāi)、合。它的氣機必須保持開(kāi)與合處于和諧狀態(tài)，即，它的氣機的出和入處于一個(gè)和諧狀態(tài)，才能夠實(shí)現調節水液代謝平衡的作用。膀胱的氣化取決于腎的氣化作用。
三焦：07.38
“考古問(wèn)今論三焦”；對于“三焦”的定義：見(jiàn)仁見(jiàn)智。 此處講“三焦”，著(zhù)重臟象學(xué)說(shuō)，臟腑的生理功能，此處著(zhù)重從“三焦”的功能入手，來(lái)定義“三焦”。
什么叫“三焦”；09.10“三焦”是“上焦、中焦、下焦”的合稱(chēng)。是六腑之一。在中醫學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中，稱(chēng)“三焦”為最大的腑。分布在胸、腹腔。
“三焦”就臟腑陰陽(yáng)表里相配而言，“三焦”在五臟當中找不到，或者說(shuō)沒(méi)有匹配的對象。中醫學(xué)稱(chēng)“三焦”為“孤腑?！?/span>
部位“三焦”；“上焦”就部位而言，指橫隔以上，主要包括“心、肺”?！爸薪埂辈课辉诟粝履毶?，主要包括“脾、胃、肝、膽”?！跋陆埂辈课?，“臍下”通稱(chēng)為“下焦”，主要包括“腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞”。
對于“三焦”的劃分，不同的條件可以劃分出不同的結果。
三焦的功能：
“三焦”的功能一、15.45，通行元氣；元氣根源于腎。主持諸氣。主司全身氣機氣化。
“三焦”的功能二、23.33，通行水道；將三焦疏通水道的作用稱(chēng)之為三焦氣化。三焦通過(guò)它的氣化作用，使全身的氣機升降出入正常。這里面強調三焦氣化的功能，體現一個(gè)通。27.02，通：具體體現在，以肺、脾、腎為代表的五臟系統，調節水液代謝的所有的臟腑的氣機，保持正常的運行狀態(tài)。
“三焦”的生理特性：29.00，
一、“上焦如霧；”是指上焦宣發(fā)衛氣、敷布精微的作用。 二、“上焦主納；”上焦心肺接受中焦脾胃所轉輸來(lái)的水谷精微，把它接受的作用稱(chēng)之為納?！吧辖谷缬?，非輕不舉?！敝紊辖沟牟∽?，要使用輕清上浮的藥物。
“中焦如漚；”32.55，是指中焦脾胃受納腐熟水谷，運化水谷精微，化生氣血的作用。
“中焦主化；”沒(méi)有化就沒(méi)有水谷精微，把脾胃的功能統一到一起，中焦的重要作用在于化。脾胃是全身消化吸收功能的概稱(chēng)。
“中焦如衡，非平不安?！?5.40，是指脾與胃、升與降處于升降和合狀態(tài)，即平的狀態(tài)。它標志著(zhù)中焦脾胃的生理功能正常。調理中焦的病變，最終的目的要調節升與降。歸結為升與降、陰與陽(yáng)的和合平衡。
“下焦如瀆；”37.40，瀆是水道，排泄的意思。下焦如瀆是指：腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑，主泌別清濁，排泄廢物的作用。
“下焦主出；”38.28，
“下焦如權，非重不沉?！?9.13，
25 腦、髓、女子胞 總結六腑
03.36奇恒之府：是指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的合稱(chēng)。膽即是六腑，又是奇恒之府。
腦：04.20
中醫學(xué)又稱(chēng)髓海；是精髓和神明高度匯聚之處。腦又稱(chēng)元神之腑。 第一；腦的生理功能；
生理功能一；主宰生命活動(dòng)。
元神：中醫學(xué)認為“形俱而神生?！庇行尾拍苡猩?。元神：就是人出生之前，隨形體的產(chǎn)生而產(chǎn)生的神，謂之元神?！靶尉愣裆??！薄秲冉?jīng)》講；“五臟已成，神氣舍心，魂魄畢俱，乃成為人?！痹駚?lái)源于先天，因此元神又稱(chēng)作“先天之神?！?/span>
元神藏于腦髓之中。出生以后賴(lài)后天不斷地培育，使神逐漸地發(fā)育成熟。
元神的作用；08.10，中醫學(xué)認為元神是生命的樞機。主宰人的
生命活動(dòng)。中醫學(xué)認為有元神才有生命。生命的標志不僅要有形，還要有神。
“腦主神明，心主神明”是并行的。10.52，心主神明說(shuō)為主導地位。腦在五臟藏神基礎上是隸屬于心。19.06，
腦的功能二、
它具有主藏元神的作用；12.06具體講，元神所發(fā)揮的生理作用表現為，精神、意識、思維活動(dòng)，特別是任物過(guò)程，任物又叫作識神。識神的作用是由腦神執行的。就是對事物進(jìn)行觀(guān)察和認識。
腦的功能三、14.45，
主管人的感覺(jué)運動(dòng)，感官在解剖學(xué)上是指：耳、目、口、鼻、舌等感覺(jué)器官。中醫稱(chēng)之為五臟的外竅。這些感官都位于頭面，都與腦相通。通過(guò)感官將事物形態(tài)、顏色、位置的信息接受以后，經(jīng)過(guò)腦元神的作用進(jìn)行識、任物，即分析處理。判斷出事物的形態(tài)、顏色、位置，得出結論。
腦和五臟的關(guān)系；17.33，
臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理歸于心，而分屬與五臟。
腦：19.12，從形態(tài)、物質(zhì)結構來(lái)說(shuō)，腦為髓海；髓是指精髓，髓聚于腦兒形成腦髓，髓來(lái)源于精氣，精化為髓，從臟象學(xué)來(lái)說(shuō)主要是指腎精；腎所藏的精是指先天之精和后天之精兩者在腎中結合化生為精氣，儲存于腎之中。腎精化為髓，髓聚而為腦。因此；腦髓取決于五臟之精氣；因此腦與五臟密切相關(guān)。因此；腦之元神，腦主神明，可以理解為五臟藏神的代稱(chēng)。而五臟藏神，心為主導。因此；腦主神
明隸屬于心主神明之下。
中醫學(xué)治療腦病，22.12，第一，從整體進(jìn)行調節，從五臟系統入手；第二；又突出地強調從腎入手。
髓：24.03
髓的定義；
髓是骨腔中一種膏樣的物質(zhì)。髓；有骨髓、脊髓、腦髓之分。 髓是由先天之精所化生，由后天之精所充養。 髓的生理功能：25.30
功能一、充養腦髓，髓聚而為腦髓；腦髓充盈，腦的功能才能夠維持在正常狀態(tài)，發(fā)揮其主持生命活動(dòng)、主藏元神的作用。實(shí)踐上，髓的功能：髓的多少、發(fā)育如何都會(huì )影響生命的功能。
功能二、30.35滋養骨骼；“腎主骨?！?/span>
功能三、32.32化生血液；腎精和五臟六腑之精在腎的氣化作用下，可以轉化為髓，由髓可以化而為血。髓是化生人體血液的重要物質(zhì)基礎。
血虛的治療…… 髓和五臟的關(guān)系：37.23
一、髓化生于先天之精，和后天之精，因此與五臟密切相關(guān)。二、在五臟當中與腎關(guān)系最為密切。
女子胞：38.15
生理功能一、39.55主持月經(jīng)。
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