續命湯真有續命之功
本文來(lái)源/無(wú)心中醫學(xué)堂的博客
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老人的親身經(jīng)歷讓我對這個(gè)方子刮目相看
在浩瀚的中醫海洋里有這樣一個(gè)藥方，它的名字叫續命湯，上學(xué)時(shí)學(xué)到這個(gè)方子的時(shí)候，心中便有一個(gè)疑惑：這個(gè)方子真的有續命之功嗎？
然而也僅僅是在心里留下一個(gè)疑惑，對這個(gè)藥方并沒(méi)有太多的記憶，真正令我對這個(gè)方子刮目相看的還是一對老人。
我大學(xué)剛畢業(yè)的時(shí)候為了對中藥有一個(gè)感官上的認識，曾經(jīng)在中藥店工作一段時(shí)間。
有一天一對老人來(lái)店里買(mǎi)藥，只見(jiàn)那位大爺像掏寶貝似得從兜里掏出一張微微泛黃的處方遞給了我，我接過(guò)來(lái)一看竟然是續命湯，而且是原方原藥，甚至連劑量也沒(méi)有變化。
于是懷著(zhù)好奇的心情問(wèn)大爺：大爺，您這續命湯是干什么用的？老大爺客氣的說(shuō)：“小伙子，不簡(jiǎn)單呀，能看出來(lái)這是續命湯，先抓藥吧，等會(huì )我慢慢告訴你?！?/p>
后來(lái)才知道老大爺之所以把這張方子視為珍寶，是因為小小藥方救了他老伴的命。
老大爺今年79歲了，十年前他老伴得了中風(fēng)（現在稱(chēng)之為腦血管意外），突然肢體癱瘓，口不能言，臥床不起。
住院一個(gè)月效果不明顯，無(wú)奈之下請來(lái)老家一位老村醫，給開(kāi)了這張方子。
誰(shuí)知服藥六天竟能起床下地，服藥兩個(gè)月竟奇跡般的康復了，而且沒(méi)有留下任何后遺癥，更神奇的是多年的關(guān)節炎居然也好了。
再后來(lái)，老村醫就告訴了他們這首續命湯的來(lái)歷，并叮囑他們這首方子有續命的作用，讓他們兩個(gè)人每年的冬至開(kāi)始就服用七天。如今十年過(guò)去了，兩位老人一直按照習慣服用次方。
這十年內也沒(méi)有患過(guò)大病，并且年年體檢，今年體檢除了腦動(dòng)脈稍微有點(diǎn)硬化之外，沒(méi)有其他毛病。
聽(tīng)了老人家的話(huà)，突然之間覺(jué)得續命湯竟是如此神奇，于是下班到家之后，就迫不及待的查看起了續命湯的相關(guān)資料。
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近代名醫們對續命湯的看法
續命湯最早出自唐代王燾《外臺秘要》卷十四引《古今錄驗》方，而我認識這首方子卻是在背誦張仲景的《金匱要略》的時(shí)候。
《金匱要略·中風(fēng)歷節病脈證并治第五》的附方中同樣引用了這張方子，是宋代林億等重新整理《金匱玉函要略方》時(shí)，采集的散在于《古今錄驗》中的方劑。
《古今錄驗》續命湯
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“治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉側?！?/p>
【組成】麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、干姜、甘草各三兩，川芎一兩五錢(qián)，杏仁四十枚。
上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈。不汗更服。無(wú)所禁，勿當風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
按照原文的說(shuō)法，這個(gè)方子可以治療病人中風(fēng)而引起的痱證，即：突然身體癱瘓，肢體不能活動(dòng)，口不能說(shuō)話(huà)，身體沒(méi)有知覺(jué)不知道哪疼，也可以治療咳嗽不能平臥，面目水腫。
從癥狀來(lái)看他治療的多類(lèi)似于現在的神經(jīng)內科疾病和肺系疾病。
近代醫家對此方的認識可謂褒貶不一。
如張錫純和現在經(jīng)方大家胡希恕都認為此方用來(lái)治療現在的中風(fēng)病人都是不行的，方名續命有點(diǎn)言過(guò)其實(shí)。
而李可先生對此方卻推崇備至，并且用此方成功治好了他自己的中風(fēng)。
同樣認為此方有高度臨床價(jià)值的還有很多。如蜀中傷寒名醫陳鼎三、江爾遜、余國俊、劉方柏（四人本為傳承關(guān)系），還有廣州的經(jīng)方名家黃仕沛，他們的經(jīng)驗集我都一一拜讀過(guò)。
尤其是黃仕沛老師更是用此方治療了多發(fā)性硬化、帕金森、脊神經(jīng)炎、氯化鋇中毒等疑難重癥，成功地彰顯了續命湯的續命之功。
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腦?；颊?，續命湯療效顯著(zhù)
筆者同樣認為此方不可輕視，辨證得當，確有續命之功，不容忽視，筆者近期的一則病例可證此說(shuō)。
某女，67歲，登封人，一月前突發(fā)中風(fēng)就診于某中醫院，診斷為大腦中動(dòng)脈梗塞，住院二十天經(jīng)溶栓、抗凝等治療效不顯?；颊吲雠c我關(guān)系不錯，受邀前去診治。
癥見(jiàn)：左側肢體偏癱，并面癱舌癱，語(yǔ)言障礙，意識輕度異常，四肢冰冷但不過(guò)肘，血壓160/120mmHg，大便偏干。
舌質(zhì)淡暗苔白厚膩，雙脈沉細而痙（痙脈是河北國醫大師李士懋發(fā)明，是診斷寒邪的典型脈象）。
脈證合參，診為營(yíng)血不足，寒邪直犯肝脾兩陰經(jīng)。
中醫講脾主四肢且開(kāi)竅于口。肝主筋，寒邪犯于二陰經(jīng)，則其功能紊亂，所以口不能言、舌不能動(dòng)、四肢不為所用。
方選續命湯，因其無(wú)熱故去生石膏，加入生大黃是仿劉河間治中風(fēng)之三化湯之意，讓臟邪從腑出。
處 方
生麻黃15g 桂枝20g
炒杏仁15g 干姜6g
甘草10g 川芎20g
當歸30g人參10g
生大黃10g
六劑，水煎服。
處方畢，讓其主治大夫照方下醫囑時(shí)，竟出現了小插曲。
原來(lái)病房主任看了藥方之后說(shuō)：”病人血壓這么高，我們用鎮肝熄風(fēng)湯和大量黃芪降血壓，效果都不明顯，而麻黃桂枝升血壓，怎么能用這個(gè)藥方呢，你不是本院醫生，出事誰(shuí)負責？”
聽(tīng)了他的話(huà)我表示非常理解；
然后和其主任商量，先服用三副，并且第一副藥采用半個(gè)小時(shí)吃一次的方法，一次三大口，中間要是血壓升高就不服用了，如果第一副無(wú)異常，第二副藥就照正常方法服用，三服吃完以觀(guān)后效。
并且上網(wǎng)查找了李士懋老中醫用麻黃、附子，和宋俊生老先生用荊芥、防風(fēng)治療高血壓的相關(guān)經(jīng)驗讓主任看，主任方才同意試試。
三日后，其女婿電話(huà)告知服用第一副藥，遍身小汗但不多，血壓沒(méi)有升高，服用第二副當夜，遍身透汗，血壓下降，偏癱較前好轉，三副付完，已能發(fā)聲。
于是改麻黃為10克，讓其繼續服用。
如今十天已過(guò)老人已出院，病情好轉七分，現還在繼續治療中。續命湯見(jiàn)效之快實(shí)在出人意外。
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關(guān)于續命湯的探究
或問(wèn)：續命湯療效如此之好，其理何在，其方何意？
確實(shí)從藥物組成上來(lái)看，確實(shí)沒(méi)有什么可圈可點(diǎn)之出，不外麻桂以散外邪，芎歸以理血，人參以養元氣，干姜以溫中，石膏以制約諸藥之熱，杏仁、甘草以理肺而平嗽。
可是蜀中名醫陳鼎三老先生卻對此方做了精妙的解釋值得我們學(xué)習。
他說(shuō)：
“此方之妙在于干姜、石膏，二者俱脾胃要藥也，脾主四肢而開(kāi)竅于口，四肢癱瘓，病在脾胃，此方石膏、干姜，寒熱并用為調理脾胃陰陽(yáng)而設?！?/p>
“此方之妙在于干姜、石膏，二者俱脾胃要藥也，脾主四肢而開(kāi)竅于口，四肢癱瘓，病在脾胃，此方石膏、干姜，寒熱并用為調理脾胃陰陽(yáng)而設?！?/p>
而他的學(xué)生傷寒大家江爾遜老先生更對此多了詳細的解釋?zhuān)险f(shuō)：
“《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其精液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰。脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！?/p>
“《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其精液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰。脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！?/p>
江老認為“脾病而四肢不用”，其理有二：
一者為虛，脾胃久衰，四肢漸不得稟水谷氣。一者為實(shí)，脾胃并非久衰，卻是邪氣干擾，脾之于胃忽然升降失調，四肢無(wú)氣所稟亦從病焉。
一者為虛，脾胃久衰，四肢漸不得稟水谷氣。一者為實(shí)，脾胃并非久衰，卻是邪氣干擾，脾之于胃忽然升降失調，四肢無(wú)氣所稟亦從病焉。
并且舉例針灸大家承淡安講述他曾治療一四肢癱瘓的病人，久治無(wú)效，后從“脾病而四肢不用”一語(yǔ)受啟發(fā)，乃獨取大包一穴而病愈，大包穴正是脾經(jīng)的絡(luò )穴。
江老還認為續命湯中參草芎歸補氣活血，還魂湯（麻黃、杏仁、甘草，古稱(chēng)還魂湯）理肺（肺主一身之氣），也是為了助脾胃的升降。
對于陳老江老的這種解釋?zhuān)P者持部分認同的態(tài)度，但不敢全部茍同。
江老、陳老認為此病的關(guān)鍵是脾胃升降失常而導致四肢不用，而此方的關(guān)鍵在于干姜和石膏。
眾說(shuō)周知，如果脾胃升降功能失常的話(huà)，病人最容易出現的癥狀一定是消化道癥狀，比如痞證之嘔吐、腹瀉，而不是四肢不用，況且風(fēng)痱的病人很少有消化道癥狀，此其一也。
其二如果此方的關(guān)鍵是干姜和石膏的話(huà)，那么缺少了這兩個(gè)藥，效果就會(huì )大大折扣，可是筆者所治病案，去了石膏，效果依然很好。
所以筆者認為續命湯所治療的風(fēng)痱的確是脾病而四肢不用導致的，但卻不是因為脾胃升降失常所致，而是邪氣尤其是寒邪侵犯脾經(jīng)而直接導致。
畢竟脾主四肢而開(kāi)竅于口，至于方中石膏和杏仁筆者認為是為了糾偏和理氣所設，并不是為了助脾胃升降。
當然了，理論上的問(wèn)題爭論也沒(méi)有太大意義，筆者隨意一說(shuō)，僅供參考哈。
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一個(gè)值得思考的問(wèn)題
值得思考的是，患者出院時(shí)其主治醫師與筆者的一段對話(huà)。他提出了很多臨床中醫大夫的疑問(wèn)：腦梗無(wú)論從中醫還是西醫的角度都屬于內傷雜病，你怎么會(huì )用治療外感病的思路來(lái)治療呢？
當時(shí)我沒(méi)有正面回答他的問(wèn)題，因為在中醫這路上我只能算是一個(gè)學(xué)徒，我只是向他介紹了江西名醫姚梅齡和河北名醫李士懋老先生對當代中醫效果不盡人意的看法，并推薦了兩本書(shū)。
兩位老先生都有一個(gè)共同的觀(guān)點(diǎn)，那就是“失表”。很多中醫不會(huì )治療表證，甚至不認識表證。
感冒發(fā)燒不會(huì )用中藥，肝炎腎炎的病人有了表證也不知道先解表，滿(mǎn)腦子都是什么肝郁、脾虛、腎虛，長(cháng)此以往中醫陣地只能越來(lái)越小。
突然想到了趙紹琴老中醫用荊芥、防風(fēng)、獨活治療腎炎、尿毒癥,白血病的經(jīng)驗。也許趙老治療內傷病的“透邪外出”法，更應該值得我們思考學(xué)習。
夜已深，該休息了！歡迎同行批評指正交流，希望對愛(ài)好中醫的朋友能有所幫助。
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