名詞解釋
肝郁證，中醫病證名。是指肝失疏泄，氣機郁滯，以情志抑郁，喜嘆息，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調，脈弦等為常見(jiàn)癥的證候。西醫學(xué)的慢性肝炎、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、癲癇等疾病中可見(jiàn)本證。
病因
本證多因精神刺激，情志不遂；病邪侵擾，阻遏肝脈；其他臟腑病變的影響，使肝氣郁結，失于疏泄、條達所致。
臨床表現
情志抑郁，胸脅或少腹脹滿(mǎn)竄痛，善太息，或見(jiàn)咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關(guān)系密切。
癥情分析
肝性喜條達而惡抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅或少腹脹滿(mǎn)竄痛，情志抑郁寡歡，善太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調，故見(jiàn)乳房作脹或痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調；若肝氣郁結，氣郁生痰，痰氣搏結于咽喉，可見(jiàn)咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結于頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò )瘀阻，日久可形成腫塊結于脅下；苔白，脈弦，為肝郁氣滯之象。
常用中藥
柴胡、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、炙甘草。
針灸療法
1、針刺
取期門(mén)、日月、支溝、陽(yáng)陵泉，足三里、太沖等穴，用瀉法或平補平瀉針15-20分鐘，每日1-2次。
2、推拿
在兩側胸脅、背部及少腹區反復揉按，每次15-20分鐘，每日1-2次。
常見(jiàn)病
1、癲病
常見(jiàn)精神抑郁，或自言自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，或哭笑無(wú)常，時(shí)悲時(shí)喜，或如癡如呆，不思飲食，舌苔薄膩，脈弦或弦滑，多為思慮太過(guò)，所求不得，郁怒不伸，肝氣郁結、木不疏土，脾氣不升，痰濕內蘊，痰氣郁結所致，治宜開(kāi)郁化痰，用逍遙散（《和劑局方》）與溫膽湯（《千金方》）合方。
2、脅痛、胃脘痛、腹痛
表現為疼痛，以脹痛為主，或脹甚于痛，或有氣走竄，疼痛發(fā)作往往與情志不暢密切相關(guān)，每隨著(zhù)情緒的變化而增減，并有胸悶不適，脘腹痞滿(mǎn)，納食減少等，為七情所傷，肝之氣機郁而不達所致，治宜疏肝理氣止痛，用柴胡疏肝散（《景岳全書(shū)》）與金鈴子散（《素問(wèn)病機氣宜保命集》）合方。
3、梅核氣
表現為咽中梗塞，如有炙臠，咯之不出，咽之不下，時(shí)聚時(shí)散，為氣郁挾痰所致，治宜疏氣化痰，用半夏厚樸湯（《金匱要略》）。
4、積聚病
表現為腹內積塊，或時(shí)聚時(shí)散，或脹痛，為憂(yōu)思郁怒，久不得解，臟腑失和，氣機阻滯、血行不暢所致，治宜行氣消積、活血通絡(luò )，用大七氣湯（《醫學(xué)入門(mén)》）。
5、月經(jīng)病
表現為月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)行不暢，胸悶不舒，兩乳、兩脅及少腹脹痛，經(jīng)期性情急躁或抑郁不歡，舌質(zhì)暗紅，脈弦，乃氣機郁滯，沖任失調所致，治宜疏肝解郁，理血調經(jīng)，方用定經(jīng)湯（《傅青主女科》）。
預防調護
1、忌食辛辣刺激之品，戒煙酒
1、保持情緒穩定，適當參加各項有益活動(dòng)，減少懼病心情。
2、慎起居、適寒溫，防止復感他邪。
轉歸預后
本證在病機的發(fā)展演化過(guò)程中，因氣為血帥，血為氣母，氣郁則血滯，可見(jiàn)胸脅刺痛，痛有定處。肝氣郁滯則木盛克土，脾胃受損，運化失常而食滯，可見(jiàn)飲食不化，脘腹脹滿(mǎn)，嘔吐噯氣，或腹痛泄瀉。氣郁則津液凝聚而生痰，可見(jiàn)胸悶，脘痞，納呆，苔膩。氣郁不疏，久而化熱，可見(jiàn)心煩，口苦，舌紅苔黃。
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