部分中藥因本身化學(xué)成分、藥理作用的特殊性，與西藥合用可能會(huì )出現安全性問(wèn)題。筆者檢索中國知網(wǎng)，并參閱《中西藥相互作用與配伍禁忌》《中西藥配伍宜忌表》《中西藥合用指南》等著(zhù)作，對文獻資料進(jìn)行梳理和總結，提醒臨床予以重視，以期減少不當的中西藥合用。但是，目前文獻中記載的中西藥聯(lián)用禁忌主要是從藥理實(shí)驗、理化實(shí)驗角度進(jìn)行分析，臨床實(shí)際情況待驗證。 解表類(lèi)中藥與西藥聯(lián)用的用藥警戒 解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮之外感表證，部分解表藥還可治療咳嗽氣喘、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹痛、癰疽初起等?，F代醫學(xué)用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、麻疹、風(fēng)濕性關(guān)節炎、化膿性皮膚病等，常與解熱鎮痛、抗菌、抗病毒、止咳平喘等西藥合用。有研究認為，部分解表藥（如麻黃、柴胡、葛根）含生物堿、鞣質(zhì)、皂苷、黃酮類(lèi)等成分，與部分西藥存在配伍禁忌。 麻黃及其制劑
麻黃
麻黃味辛，性溫，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效，用于風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳、風(fēng)水浮腫等。主要含生物堿、揮發(fā)油、鞣質(zhì)。具有發(fā)汗、平喘、抗炎、抗過(guò)敏、興奮中樞及升高血壓等藥理作用。
含麻黃的中成藥有
表實(shí)感冒顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒（口服液）、感冒軟膠囊、傷風(fēng)停膠囊、感冒疏風(fēng)丸、風(fēng)濕骨痛丸（膠囊）、寒濕痹顆粒（片）、祛風(fēng)舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、舒筋丸、天和追風(fēng)膏、追風(fēng)透骨丸（片）、寒熱痹顆粒、骨苓通痹丸、風(fēng)濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊、小青龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、射麻口服液、風(fēng)寒咳嗽顆粒（丸、沖劑）、通宣理肺丸（膠囊、口服液、片、顆粒、膏）、急支糖漿、小兒宣肺止咳顆粒、小兒清熱利肺口服液、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰口服液（顆粒）、小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、寶咳寧顆粒、兒童清肺丸（口服液）、兒童咳液、小兒咳喘顆粒、鷺鷥咯丸、鼻炎滴劑、滴通鼻炎水、鼻炎片、千柏鼻炎片等。
1.理化禁忌
有資料顯示，麻黃含生物堿，與助消化的酶制劑、含金屬離子藥物、部分抗菌藥物（如四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)等）、碘化物、溴化物等西藥合用，可形成難溶性物質(zhì)或沉淀，使藥效降低，二者不宜同時(shí)服用；藥用炭、次碳酸鉍等藥物具有很強的吸附作用，在胃腸中會(huì )吸附麻黃堿，使麻黃堿吸收減少，作用減弱，亦不宜同時(shí)服用。
2.藥理禁忌
有研究顯示，麻黃的主要有效成分麻黃堿具有擬腎上腺作用，能對抗降壓藥的降壓作用，故不宜與降壓藥合用；能促進(jìn)體內去甲腎上腺素的釋放，不宜與腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物合用，以免增加這類(lèi)西藥的毒副作用；不宜與單胺氧化酶抑制劑（如異煙肼、優(yōu)降寧、苯乙胺）合用，以免使體內去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞而儲存在神經(jīng)末梢，引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難、心律不齊、運動(dòng)失調，嚴重者可引起高血壓危象；不宜與抗震顫麻痹藥（如苯海索、卡馬特靈、左旋多巴等）合用，以免導致血壓驟升，若已服用麻黃及其制劑，則需停藥兩周后，才能服用抗震顫麻痹藥物；麻黃堿具有中樞興奮作用，不宜與鎮靜催眠藥合用，以免產(chǎn)生藥理拮抗，使鎮靜催眠作用減弱；不宜與具有興奮中樞神經(jīng)系統的藥物（如咖啡因）合用，以免使中樞興奮作用增強，出現頭暈、耳鳴、躁動(dòng)不安、呼吸加快、肌肉抽搐等不良反應；麻黃堿具有興奮心肌作用，不宜與強心苷類(lèi)藥物合用，可致心律失常，增加強心藥的心臟毒性作用；不宜與氨茶堿合用，兩者都具有平喘作用，合用后的效果并不比單用好，但毒性增加1～3倍，可致惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、震顫、頭痛頭暈、心律失常等；不宜與解熱鎮痛藥（如阿司匹林）合用，兩者都具有發(fā)汗作用，合用時(shí)易致大汗虛脫。
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