這個(gè)發(fā)汗這個(gè)特征,首先是發(fā)熱惡寒,最重要的就是發(fā)熱惡寒,頭疼,身痛,腰痛,骨節疼痛,為什么說(shuō)這兩個(gè)啊,發(fā)熱惡寒者一個(gè),就這一個(gè)就說(shuō)明了排異系統,向外排異的反應,這個(gè)身疼呢,一般凡是病毒性感染,都有身疼。
再說(shuō)脈浮緊,無(wú)汗,這無(wú)汗,決定了用發(fā)汗法,你看看多么清楚,發(fā)熱惡寒,是向外排異的反應,身疼,這個(gè)痛,病毒性感染,無(wú)汗,用發(fā)汗法,別的,都在其次,說(shuō)他體溫太高,熱自然就往外散熱,皮膚是收縮的,顫抖收縮的,這個(gè)散不出多少,他就用肺散熱,形成的喘,喘也好,不喘也好,不關(guān)大局,這個(gè)沒(méi)喘怎么辦呢,不管它喘沒(méi)喘,喘得嚴重不嚴重,這病勢已經(jīng)的成了定局了,就是發(fā)汗了,如果說(shuō)喘與不喘,在哪兒區別一下,在用藥上,輕一點(diǎn),重一點(diǎn)。
在病情上麻黃湯也不是說(shuō)一個(gè)死方子,高大,體格強的人量要大店,小個(gè),瘦弱的人,劑量要小點(diǎn)。發(fā)汗法,和解肌法區別一下,非常的簡(jiǎn)單,第一個(gè)是解肌法時(shí)而有汗,這是跟發(fā)汗法最大的區別,其次是體溫不如發(fā)汗法高,40度41度以上,這個(gè)是38度左右,到40度以上的很少,因為他時(shí)而有汗啊,他體溫在發(fā)汗,在有汗的時(shí)間就散出去了一部分,所以他體溫不會(huì )很高。脈緩,脈浮因為他有發(fā)熱,這個(gè)解肌法的惡寒,發(fā)熱,與發(fā)汗法比,惡寒比發(fā)汗法輕,所以仲景叫惡風(fēng),惡寒,惡風(fēng),為什么叫惡風(fēng)呢,他這個(gè)惡寒呢,不像麻黃湯,蓋著(zhù)三床被子都顫抖,這個(gè)解肌法的惡寒呢,他不發(fā)抖,他是風(fēng)一過(guò)來(lái),人一過(guò)來(lái),被子,衣被一掀就有風(fēng),他覺(jué)得惡寒,叫惡風(fēng),惡風(fēng)并不是說(shuō)在室外刮著(zhù)的風(fēng),是在室內,衣被煽動(dòng)得時(shí)候感覺(jué)到冷,這是一個(gè)程度,再一個(gè)脈緩,一方面說(shuō)明了這個(gè)人的時(shí)而有汗,再一個(gè)就是津液不足,時(shí)而有汗,就是喪失津液,并不是出了一些汗,病就痊愈了,不是,沒(méi)有痊愈,還發(fā)燒,一會(huì )又發(fā)汗,只有耗散津液,不能病愈,脈緩也是這個(gè)原因,這個(gè)脈跳得頻率比較慢,這是跟麻黃湯相比較,慢,血管里血液跟緊脈是有區別的,血管里的津液,就是血液,不是充足的,所以,他要用增加津液發(fā)汗。他叫解肌,區別于發(fā)汗法叫解肌,實(shí)際上他也是發(fā)汗,也是向外,也是通過(guò)汗腺,因為程度,這個(gè)趨勢不同,區別了兩個(gè)方法。
這個(gè)桂枝湯,并不是這一個(gè)癥狀,脈浮,發(fā)熱,頭項強痛,有汗,不是這么一個(gè)很規矩的這么一個(gè)癥狀,咱比方說(shuō),他要覺(jué)不出發(fā)熱來(lái),頭疼,覺(jué)得身上沒(méi)勁,有一點(diǎn)輕微的發(fā)熱,是不是桂枝湯,也有汗,是不是桂枝湯呢,也可以給桂枝湯。說(shuō)我摸不出他有汗來(lái),但是又不是像麻黃湯那發(fā)熱顫抖惡寒,又不是那個(gè)樣子,也可以給桂枝湯,比如說(shuō),它不是脈浮緩,脈浮數也有汗,也有一點(diǎn)汗,也頭疼,也有噴嚏,有時(shí)候鼻子不通氣,就說(shuō)那鼻鳴干嘔,他跟這一個(gè)不是一種,是一類(lèi),也給桂枝湯。如果說(shuō)你要感覺(jué)到,桂枝你不敢用大量,你又怕出不來(lái)汗,這桂枝湯里頭也可以加葛根,再一個(gè),咳嗽,發(fā)熱,也有發(fā)冷,也有汗,也頭疼,也有發(fā)冷,記住,也有發(fā)冷,這么怎么辦呢,不完全符合桂枝湯的癥狀,也不是說(shuō)素有喘,也不是說(shuō)平常就有氣管炎這一類(lèi)的病,怎么辦呢,你給桂枝湯也加厚樸杏仁,聽(tīng)明白了我說(shuō)的這個(gè)了嗎?明白什么了?
(整個(gè)大的趨勢判斷好以后,根據癥狀來(lái)用藥,根據具體的病象來(lái)調整藥)
重要的趨勢一定,細節可以不問(wèn)??刹皇歉@個(gè)鑰匙跟鎖一樣,差一點(diǎn)開(kāi)不開(kāi),不是,也不是密碼對密碼,這個(gè)東西,為什么不是,你想一想,那密碼對密碼是機械的,我們今天是對這生命的,這生命本能是智慧的,我們只要幫一下,差不多他就好,你要不懂這一點(diǎn),那你就叫不懂本能論,要是這個(gè)信息,那個(gè)信息系統,這個(gè)數字啊,那個(gè)密碼,差一個(gè)對不上,不行,進(jìn)入不了,這個(gè)生命系統不是這么回事,你差點(diǎn)他也好了,你10點(diǎn)差一點(diǎn)也好了病,差兩點(diǎn)也好了病,差三點(diǎn)也好病。我說(shuō)你差四點(diǎn)五點(diǎn)都可以好病,但是你不要因為這個(gè)你就模糊。因為這個(gè)本能系統是生命的,我們覺(jué)得我們有智慧,我們要跟本能系統的智慧差的太遠了,再三千萬(wàn)年你也發(fā)展不到這個(gè)程度,這個(gè)本能系統是個(gè)大智慧,大愿力的一個(gè)系統,不要斤斤計較一點(diǎn)也不要錯。
常常地,在臨床上阿,有這種事情,張大夫開(kāi)的那個(gè)藥,吃了5付好不了病,找李大夫了,李大夫一看,笑了,拿起筆來(lái),去了一味,吃去吧,吃了就好了,他就真拿了去吃了,吃了第二天就好了,這是怎么回事?還有,咱還拿張大夫李大夫,張大夫看了病,開(kāi)了個(gè)發(fā)汗的,拿了這個(gè)藥,說(shuō)行了,吃了這個(gè)藥出點(diǎn)汗,出了汗就好了。拿了藥吃了沒(méi)出汗,張先生,沒(méi)出汗,再吃一付,張大夫這一回也沒(méi)出汗,怎么沒(méi)出汗呢,就沒(méi)出汗,再加上兩位,吃了又沒(méi)出汗,吃了4付藥,發(fā)汗的藥,沒(méi)出汗,這病人不認為這個(gè)方子是對的,你說(shuō)吃了出汗就好,我吃了4付藥,又改了回方子,四次沒(méi)出汗,失去信心了,找李先生去了,李先生一看,這哪出汗阿,拿起筆來(lái),勾了一樣,添上了一味,吃了出汗好了,張大夫他不知道是怎么回事,那病人為了照顧他的面子,撒了半句謊,怎么算辦句,他說(shuō)吃了出汗好了,但是不是那張方子,他沒(méi)說(shuō),他認為吃了這個(gè)方子好的。
這一天張大夫和李大夫見(jiàn)面了,張大夫說(shuō)那個(gè)病,我給他開(kāi)了個(gè)方子,說(shuō)他出汗,吃了四幅沒(méi)出,第五付才出汗了,怎么這個(gè)方子他第五付才出汗,李大夫就笑了,說(shuō)你那個(gè)四付藥,出不來(lái)汗,我給你改了一下,吃了就出汗了,他才知道是人家改了,怎么出的汗呢?他說(shuō)你看不見(jiàn)啊,這個(gè)人沒(méi)有津液,他沒(méi)津液他怎么能出汗呢,我把你發(fā)汗的藥,給你去了,把麻黃給去了,添上了一味生津的藥,吃了出汗了,就說(shuō)他不出汗,不是因為不出汗,是因為津液不夠,他不是缺讓汗腺分泌,他不是缺這個(gè),他是汗腺本來(lái)是分泌的,它沒(méi)有津液他分泌什么?所以去了發(fā)汗的,添上了補津液的藥,才發(fā)汗,補津液的藥是什么啊,去了麻黃,加了黃芪,吃了出汗了,這不是秘密,是你不知道才叫秘密。
你看本草上說(shuō)黃芪,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,往往讀書(shū)的這么一掠就過(guò)去了,他沒(méi)想,沒(méi)汗怎么他能發(fā)汗呢,怎么有汗他又能止汗呢,他不考慮這個(gè),一掠過(guò)去了,這不叫讀書(shū),這個(gè)充其量叫看書(shū),就是看了看,互相的看了看,讓書(shū)看了看你,你看了看書(shū),就過(guò)去了??磿?shū)看是什么,這邊是個(gè)手,下面是個(gè)眼,看了看書(shū),這不叫讀書(shū),你看那個(gè)讀啊,一言,這邊是個(gè)賣(mài),有賣(mài)的,因為有買(mǎi)的才有賣(mài)的,你是買(mǎi)的,它是賣(mài)的,賣(mài)的是什么呀,語(yǔ)言。他知道,買(mǎi)的,無(wú)汗能發(fā),買(mǎi)了個(gè)無(wú)汗能發(fā),這不是沒(méi)有汗嗎?什么叫沒(méi)津液,沒(méi)津液怎么著(zhù)看出來(lái),你看嘴,干燥,沒(méi)有津液,我讓你們看我那個(gè)沒(méi)津液的舌頭,還有印象不?嘴唇,干燥的,眼睛也是干燥的,一摸皮膚都是干燥的,你要不留心,你心里就沒(méi)有,你眼里也沒(méi)有,你手里頭也沒(méi)有,你要心里頭要有,這個(gè)人津液怎么樣,再給他看病,你就看出來(lái)了。
津液不夠,別用麻黃,用麻黃你也發(fā)不了汗,桂枝湯是用的生姜大棗和熱稀粥,這一位用的是黃芪,黃芪生津液?jiǎn)??黃芪,它能使微循環(huán)加強,加強后供血增加了,這微循環(huán)的血液增多了汗腺不就有汗了嗎,汗從哪兒來(lái)的?汗,血汗同源,血和汗是從一個(gè)地方來(lái)的,所以說(shuō)黃芪,是可以發(fā)汗的,在沒(méi)汗的應發(fā)汗汗不出,沒(méi)津液,用黃芪,桂枝湯可以加黃芪。
治咳嗽,有點(diǎn)發(fā)熱,有點(diǎn)咳嗽,可以用桂枝加厚樸杏仁,這一個(gè)加厚樸杏仁應該和哪一個(gè)區別?應該和麻杏石甘湯區別,麻杏石甘湯是肺炎,麻黃石膏杏仁甘草,麻黃啊,一般的成人量,9克,石膏,60克以上,杏仁30克,甘草15克。這是個(gè)肺炎,這個(gè)肺炎跟桂枝加厚樸杏仁怎么區別?肺炎是身無(wú)大熱,汗出而渴,老流汗,發(fā)渴,這是非常重要的,有汗發(fā)渴,熱不高,老出汗熱能高嗎,一定要記住渴,不惡寒。一定是不惡寒,發(fā)熱,身無(wú)大熱,不惡寒,汗出而渴,夠了,喘,咳嗽,這肺炎,這跟厚樸杏仁,在桂枝湯里一樣不一樣,不一樣在哪兒,桂枝湯加厚樸杏仁沒(méi)這些個(gè)汗,也可以發(fā)熱,也可以不發(fā)熱,但是,絕不是這么多的汗,還渴,絕不是用桂枝湯。
這一個(gè),考慮一下,你能用不能用。你有哪兒還有鬧不準的地方,不能區別的地方。
(學(xué)員):肺炎的喘,是不是上午10點(diǎn)鐘比較厲害?
郭老:這個(gè)沒(méi)有時(shí)間。身無(wú)大熱,不惡寒,汗出而渴,發(fā)渴,惡寒啊,是向外,不能用石膏,一定是不惡寒,沒(méi)有向外的趨勢,渴,是排異反應在內部,所以用石膏。用石膏,從大腸里排異,肺炎。
(學(xué)員):急性咽炎也有咳嗽,透表的。
郭老:急性咽炎的咳嗽,是嗓子癢,有分泌物咳嗽,不是肺里,這個(gè)好區別,一咳嗽一聽(tīng),你有經(jīng)驗一聽(tīng),那咳嗽就是嗓子響的,你再一看,有充血,咽部有充血,這不就完了嗎。
(學(xué)員):急性咽炎,高熱身疼,退燒以后會(huì )不會(huì )造成肺炎?
郭老:不會(huì )。他這個(gè)病毒他不上那兒去,急性咽炎,他要是強迫退燒,退了燒,這個(gè)嗓子可就麻煩了,腫了,再往前走,化膿,非排不行,爛了也得排出去。你趕治治這個(gè)你就知道了,這個(gè)本能啊太厲害了,太準確了,也太有智慧了。它不上哪兒去都不行,他就是不上哪兒去,這是不是光是這個(gè),這一個(gè)病,天下所有的東西該上哪兒去上哪兒不,不該去就是不去。
人長(cháng)虱子知道不,頭上的虱子就在頭上,身上就是不去,身上的虱子不上頭上去,陰虱哪兒也不去,頭虱是黑的,陰虱是花的,你把它放到頭上,后來(lái)他就沒(méi)有,他就不在這兒,你說(shuō)這是怎么回事。所以一丁點(diǎn)的這么個(gè)問(wèn)題你都解釋不了,在大自然里頭,你看長(cháng)瘡,就在這兒長(cháng),就不上別出去,有對稱(chēng)的,這兒長(cháng),這兒一定長(cháng),對稱(chēng),你說(shuō)這怎么回事來(lái),我看給我10個(gè)科學(xué)家研究一輩子吧,這很難說(shuō)這些事,你看還有一些東西,說(shuō)有,都來(lái)了,趕說(shuō)沒(méi)有找也找不著(zhù)了,這不大自然的力量嗎,常常我們是說(shuō)不清楚的,所以你看急性咽炎他就是不上別出去,他不上肺里去,離的多近阿,他不去,肺炎呢,他不上咽喉去,這理我數不清,誰(shuí)能說(shuō)清我不知道,什么時(shí)候能說(shuō)清我也不知道,這就是大自然,永遠也解不開(kāi)這個(gè)謎。
咱們就把這個(gè)弄清楚了就行了,這肺炎和桂枝加厚樸杏仁,能區分清楚不?
(這肺炎發(fā)熱不惡寒,趨勢是向外的還是向內的)
發(fā)熱,汗出,不惡寒,發(fā)渴,這什么趨勢?就說(shuō)這個(gè)趨勢,是什么趨勢,一個(gè)不惡寒,就不是向外的趨勢,雖然有汗,不是向外排異,是散熱的,熱在哪里,熱在腸和肺,為什么?渴,一個(gè)字,聽(tīng)清了嗎?渴。記住,渴,飲水。這個(gè)排異反應是在內部的,在內部的,在腸和肺里,肺和結腸,你看看,肺和結腸是個(gè)什么關(guān)系?
我雖然畫(huà)不像,但是就是這么個(gè)意思,這不是肺嗎,這不是結腸嗎,你看有多大面積,跟結腸接觸的,再一個(gè)就是經(jīng)絡(luò )相通,一個(gè)信息系統是通的,體液相通,一個(gè)循環(huán)是相通的,大面積是接觸的,為什么這個(gè)肺這個(gè)熱就傳到給結腸,為什么結腸里熱就容易喘,除了體液相通,信息相通,還有就是器質(zhì)大面積的接觸,這個(gè)沒(méi)有理論根據,這是我說(shuō)的,渴,肺,肺的這個(gè)排異反應產(chǎn)生的熱,從血液里頭傳導到周?chē)?,從體表散熱,排汗,這就是汗出,身無(wú)大熱,汗出,渴,發(fā)渴喝水是什么原因,水上哪兒去了?到結腸,結腸的吸收的水到汗里排出去了,經(jīng)過(guò)肺部,哪一個(gè)器官的體積血管,比肺,甭說(shuō)多了,可以相比,沒(méi)有,所以肺的血管最多,肺的血循環(huán)最多,她的熱,就特別容易從體表向外散,而且水分來(lái)自結腸,所以他用汗來(lái)放散體溫,通過(guò)一個(gè)渴,我們就可以知道,喝進(jìn)去的水,通過(guò)結腸到肺里,通過(guò)體表汗腺排出去汗來(lái),這個(gè)通路不是,這個(gè)排異反應在哪里,在肺,通路在結腸,所以用石膏,所以用麻黃,麻黃干嗎呀,怎么出這么大汗還用麻黃,記住麻黃在這兒不是發(fā)汗的,沒(méi)有桂枝,而是石膏和甘草,利尿的,這一利尿啊,這汗啊,就從尿里出去了,一部分從大便出去了,所以肺炎就好了。你把這個(gè)道理啊,在你心里頭理一理,怎么個(gè)理法,麻黃湯,桂枝湯,麻杏石甘湯,病勢怎么不同,用藥怎么不同,理一理清楚了,你再一看,見(jiàn)病知源,你一看這一個(gè)桂枝加厚樸杏仁,這一個(gè)麻黃湯,那一個(gè)慢性咽炎,銀翹湯,一看你就反應過(guò)來(lái)了,不是去分析猜謎了,一步兩步走向成熟。
(學(xué)員):在醫院里開(kāi)小孩,西醫大夫給小孩診斷肺炎,都是用聽(tīng)診器,放在后背和前胸,可否借鑒嬰兒(羅音)
郭老:當然可以。
(學(xué)員):肺炎這個(gè)是不是咳出來(lái)鐵銹色的痰?
郭老:不是。鐵銹那種痰,那個(gè)顏色從哪兒來(lái)的,那不是血嗎。如果說(shuō)我們要是看到一個(gè)發(fā)熱,汗出,渴欲飲水,喘咳,沒(méi)有羅音,怎么辦呢?是不是就不是肺炎呢?是不是就不用麻杏石甘湯?
(學(xué)員):我在醫院看他們都不問(wèn)這些,是否發(fā)熱汗出
郭老:他就是這樣,肺炎,然后呢?
(住院)
住院以后呢?吊瓶子唄。
(肺炎都很喘)
這個(gè)肺炎沒(méi)說(shuō)不喘啊,因為你沒(méi)見(jiàn)過(guò),這個(gè)人要是身無(wú)大熱,汗出而渴,沒(méi)有不喘的,他為什么不說(shuō)喘呢,因為他呀,是接著(zhù)前頭說(shuō)的,接著(zhù)麻黃湯說(shuō)的,前頭有喘這能沒(méi)喘嗎,張仲景這文章,這個(gè)字,多一個(gè)也沒(méi)有。所以讀它的書(shū),和讀我的書(shū)不一樣,我的書(shū)好多廢話(huà),他的書(shū)一個(gè)廢字也沒(méi)有,因為我是寫(xiě)在書(shū)上的,它是寫(xiě)在竹簽上的,寫(xiě)個(gè)字很難,所以惜墨如金。字不加點(diǎn),所以他那文章,文不加點(diǎn),多一個(gè)點(diǎn)都不行,就那么純潔,用語(yǔ)那么準確,容量那么豐富,這是我們比不上古代人的地方。
要是不喘,怎么叫肺炎呢,發(fā)熱汗出而渴,不喘也不咳嗽,這個(gè)病得考慮了,是不是白虎湯癥?跟白虎湯癥一樣了,白虎湯證不就是這樣嗎,發(fā)熱惡熱汗出而渴,它是身無(wú)大熱,汗出而渴,喘,這個(gè)用麻杏石甘湯,那一個(gè)不是,用白虎湯,都用石膏,為什么呀,白虎湯用石膏,這肺炎也用石膏,因為都有汗出而渴,不惡寒,汗出而渴,就是說(shuō),這個(gè)排異反應阿,都是在肺和大腸里,白虎湯也是在結腸,這個(gè)白虎湯說(shuō)到這兒,再說(shuō)到承氣湯那兒去了,所以他這個(gè)癥狀和他這個(gè)病勢啊,和他用藥阿,沒(méi)再比他準確的了,不是一個(gè)病,病病如此,你只要是這個(gè)藥這個(gè)癥狀都是相同的,我說(shuō)張仲景絕對是按照本能系統排異反應治病的方子,但是它沒(méi)說(shuō),他要說(shuō)早明白了,你倒是知道倒是不知道啊,直到我們今天也搞不明白這個(gè)事。
這沒(méi)有辦法,我們不能低估往圣,我們只能是這么說(shuō),我們不能說(shuō)它不知道,他不知道他的方子從哪兒來(lái)的,怎么這么準確,你凡是用石膏的,你看都一樣,不管哪個(gè)病,我是研究過(guò)傷寒論的,什么是研究,甭管橫著(zhù)縱者豎著(zhù),自要是有相同的地方,就是有同一的地方,這一點(diǎn)誰(shuí)也不行,古今不一樣。
所以這個(gè)這么解釋?zhuān)@個(gè)這么解釋?zhuān)际呛?,把真正的東西沒(méi)有說(shuō)出來(lái),根本就沒(méi)有說(shuō)出來(lái),都是說(shuō)的表面,自個(gè)去看去,你要看書(shū)有興趣的,自個(gè)去看去,看看是不是。還有一個(gè),越脾湯,也用石膏,都是排異反應在結腸,這肺炎我說(shuō)給你,一個(gè)秘密,就是治結腸,我自己在醫院里治過(guò)許多的肺感染,我就怪覺(jué)得可悲的,西醫覺(jué)得我那個(gè)方子出奇可以,我們的中醫也覺(jué)得我那個(gè)方子出奇,我感覺(jué)著(zhù)悲哀,你說(shuō)說(shuō)這個(gè)方子
肺感染方:瓜蔞40克杏仁20克銀花連翹各30克石膏50克枳殼厚樸甘草茯苓
咱說(shuō)這張方子,為什么治肺感染,她發(fā)高燒,還有向外走的趨勢,所以我用的透表的藥,因為有汗,高燒,我用的石膏,這個(gè)瓜蔞,40克瓜蔞,這是通結腸的藥,吃了這個(gè)藥就大便,3次大便,退了燒了,記住,肺里的熱一定從結腸里走,你看看是不是?白虎湯是不是?瓜蔞湯是不是?麻杏石甘湯是不是?大青龍湯里頭有石膏沒(méi)?越脾湯里頭有石膏沒(méi)?你看,橫著(zhù)一看就明白了,這有幾張方子,我不知道你們記住了沒(méi)有,這是以后你們在臨床建立威望的方子,我已經(jīng)說(shuō)給你們了好幾張,直到今天他們治肺感染,我也沒(méi)見(jiàn)他們有開(kāi)出這張方子。
往往啊,一個(gè)中醫在群眾當中建立威信,就是這么一兩張方子,這么一兩招就行,你就起來(lái)了,何況你都學(xué)了好幾招了,誰(shuí)還有問(wèn)題?
這一個(gè),咱們說(shuō)完了沒(méi)有?提一提,有什么需要補充
(學(xué)員):蒲輔周先生在石家莊治腦炎的時(shí)候,他是用的白虎湯,這個(gè)怎么理解
郭老:這個(gè)麻疹、腦炎、猩紅熱,這是一類(lèi)的病,我看這個(gè)病阿,都有周期,你多么會(huì )治也不可能三兩天就好病,你可以把它的周期縮短,縮到最短,也得兩個(gè)星期,我沒(méi)有根據,我就根據我臨床這么些個(gè)年,他們醫院里西醫對于這個(gè)病,他說(shuō)是一個(gè)月,一個(gè)月才能好病,我治療的結果是2個(gè)星期完全恢復,就是熱退了,開(kāi)始進(jìn)飲食,開(kāi)始恢復起來(lái),兩個(gè)星期,這腦炎呢,這個(gè)我治腦炎的,這個(gè)從收診到痊愈這時(shí)間,一般的是一個(gè)星期左右,最快的一個(gè)星期左右。白虎湯治腦炎我也用過(guò),后來(lái)我把白虎湯這個(gè)方子擴大了,加了一些別的藥,比如說(shuō)銀花、連翹、牛子、大青葉,加了生地、丹皮、紅花這一類(lèi)的藥,加了一些破血養血生津的藥,白虎湯是個(gè)什么藥啊,是個(gè)通腸的,因為他知母是通腸的,它夠不上血,他也夠不上通便,比通便還輕,是通腸的藥,就用這個(gè)藥維持著(zhù),天天也發(fā)燒,發(fā)燒也不太高,38度,也能喝,也能尿,也有大便,就這么一天一天的這么過(guò)去,趕到7、8天的時(shí)候,這熱逐漸的就撤了,腦炎也是看見(jiàn)有淤血點(diǎn),也出紅點(diǎn),我看見(jiàn)出紅點(diǎn),我就給他加點(diǎn)活血的養血的,這個(gè)白虎湯是這么著(zhù)加上的藥,趕加上了以后,比沒(méi)加效果要好,我治的腦炎,沒(méi)有一個(gè)有后遺癥的。
后來(lái)我就感覺(jué)到了,這個(gè)病既然感染了,就保護著(zhù)這個(gè)人,按現在能說(shuō)清楚,他排異反應一直在進(jìn)行,只要每天有大便,每天有小便,能喝水,最厲害的時(shí)候是不吃東西,過(guò)了那兩天,能吃點(diǎn)流食喝點(diǎn)粥,我就把米煮了以后,使紗布過(guò)一下,喝那個(gè)米漿,這個(gè)東西挺好。如果要是再喝結構水,什么甘蔗汁啊,荸薺汁啊,藕汁啊,這個(gè)溫病學(xué)上有個(gè)五汁飲,哎呀,我一看這個(gè)東西我這心里就動(dòng)心啊,我說(shuō)你看怎么就知道什么汁啊,五汁是什么呀,那都是結構水,那喝了馬上就進(jìn)入分子,這一招啊,太絕了,誰(shuí)發(fā)明的這五汁飲啊,這是知道,你別看這一個(gè)方子,他這個(gè)含量太深了,什么科技阿,拉倒吧,這才真正的是高科技,我們也不實(shí)驗也不怎么著(zhù)出來(lái)了這么個(gè)東西,你懂都不懂,你怎么著(zhù)吧你,在往圣面前我們只有學(xué)習,還指手畫(huà)腳的胡說(shuō)八道,我一看我就氣得心里滿(mǎn)了,甚至有人自稱(chēng)專(zhuān)家教授,什么院士,批評傷寒論不過(guò)是札記性的什么什么,哎喲,惡心死了,你真夠惡心人的。札記,你根本連一點(diǎn)也不懂。這是五汁飲,要是這種病,成傳染病,甭說(shuō)五汁,四汁,三汁,一汁都行,喝吧。太好了。
我提大家一個(gè)醒,甘蔗汁,喝過(guò)吧,喝了這個(gè)玩意,他整天啊,很短的時(shí)間小便。你弄杯子來(lái)水,你擱多少糖,它不尿尿,甘蔗汁,西瓜汁,黃瓜汁,你只要是結構水,喝了很快就排小便,說(shuō)明這個(gè)穿透力非常的強,喝了很快就進(jìn)入細胞,在細胞轉一圈很快就出來(lái),排出來(lái)了,排小便不是白排阿,他出來(lái)啊,帶著(zhù)那些不好的東西,有害的東西出來(lái),要不尿尿能出來(lái)嗎,出不來(lái),所以在溫病上,千萬(wàn)別忘了這個(gè)飲料。
一切的積極因素我們都要,一切的消極因素都排除。包括屋子里有氣味,不讓壞的氣味進(jìn)去,那個(gè)怎么辦呢,就是把屋子在一定程度上是封閉的,不要讓很多人進(jìn)去,更不要在病人面前聊天,讓病人清靜,舒緩,這也是治病需要的。你看看再回到前頭有一句,中醫治病不是用藥,用智慧,你趕時(shí)間長(cháng)了,你越來(lái)越清楚,確實(shí)是這樣。剛才提了這么一個(gè)問(wèn)題,誰(shuí)還提
(學(xué)員):本能系統論里面設計到生理學(xué)的泌尿系統、消化系統,分泌系統這都有,一直沒(méi)有提到這個(gè)淋巴系統,能不能講一講這個(gè)淋巴系統在排異反應中起到什么作用?
郭老:淋巴系統在排異反應中,他沒(méi)有,我沒(méi)有看到什么特殊的表現,這個(gè)淋巴系統,肯定地是免疫系統的一個(gè)部分,但是在這個(gè)排異系統,他扮演了一個(gè)什么角色,我們現在沒(méi)有清楚的看到這一點(diǎn),咱比方說(shuō),這個(gè)淋巴這個(gè)淋巴液,淋巴液的這個(gè)質(zhì),到底是什么,是不是蛋白,有過(guò)這個(gè)研究的,
(在臨床上出現的乳糜尿,說(shuō)就是淋巴阻塞造成的那個(gè)東西,那就是淋巴液)
乳白尿你說(shuō),乳白尿不是蛋白嗎,如果說(shuō)血液里透流的是紅血球,白血球,當然物質(zhì)很多,那么淋巴系統流動(dòng)的時(shí)什么?
(各種免疫細胞)
免疫細胞就是蛋白啊,那就是說(shuō)我們那個(gè)血循環(huán)里頭,血管里頭流動(dòng)的沒(méi)有蛋白,對不對阿,這么說(shuō)行嗎,說(shuō)血紅蛋白,他是紅蛋白,到底這個(gè)淋白里頭這個(gè)質(zhì)是什么,說(shuō)免疫系統,免疫系統不是蛋白嗎
(她也會(huì )吞噬一些大的比如說(shuō)細胞碎片,蛋白質(zhì)這些,她的通透性比血管藥強一些)
對了,我們現在這個(gè)本能論啊剛剛開(kāi)始,我們還沒(méi)進(jìn)行深入研究,這個(gè)排異,我們看到了一個(gè)代謝系統參與,一個(gè)循環(huán)系統參與,這個(gè)淋巴就合并在循環(huán)系統參與一個(gè)排異反應,因為他是蛋白,我們假設說(shuō)他是免疫蛋白,你看看我們自主調節里頭,對于免疫性疾病,用生化湯都能治好,關(guān)節炎風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕,肝炎,牛皮癬,紅斑狼瘡好多是免疫性疾病,能跟淋巴系統沒(méi)關(guān)系嗎,我們就缺一個(gè)清楚的證據,它是如何參與著(zhù)排異的,誰(shuí)能否認說(shuō)排異,從汗腺里頭排出來(lái)的一些病毒,一些病菌,沒(méi)有淋巴免疫細胞吞噬,如果說(shuō)免疫細胞把這個(gè)病毒吞噬了以后怎么著(zhù)啊,在身體里就存著(zhù)了,絕對不是,一定會(huì )排出來(lái),為什么現代醫學(xué)知道了淋巴是免疫系統,還不會(huì )治免疫系統疾病呢?是不是因為他不能增加免疫細胞,第二一個(gè),免疫細胞吞噬了這個(gè)病毒以后沒(méi)有出路,怎么辦,那么排異系統通過(guò)排汗,小便大便等等,這不能證明吞噬了以后排出去吧,那腫瘤的發(fā)生,是不是他吞噬了以后排不出去,堆積在那兒,怎么常常的這一個(gè)腫瘤,轉移到淋巴啊,怎么不轉移到血管,就是不轉移到心臟,哪兒沒(méi)有?誰(shuí)聽(tīng)說(shuō)心臟有腫瘤?
(剛才那個(gè)病人是心房有惡性腫瘤)
(心包)
心包和心房可不是一回事,心房是心臟里頭有心房心室,你看他是心房還是心包啊,
(應該是心包,心包里有積液)
那兒少不了的是淋巴,那個(gè)臟器那兒也少不了的是淋巴,再一個(gè)中醫,在內經(jīng)上講的那個(gè)營(yíng)與衛,營(yíng),是血,衛是什么,
(氣)
衛并不是淋巴,因為他在這兒連著(zhù)說(shuō)的,營(yíng)衛,而且這個(gè)衛為什么叫衛,防衛啊,防衛就是保護啊,對于外來(lái)的,和內部產(chǎn)生的,一些致病生物體,不是血,那還不是淋巴嗎,淋巴包裹起來(lái)排出去,吞噬,比如我們把吞噬想象成包裹,也得排出去,排出去,不就是排異了嗎,絕對不會(huì )存起來(lái),我們說(shuō)的體液,說(shuō)體液當時(shí)我就考慮到,不僅僅是血,所有的身體的液體都是,統一在一個(gè)體液里頭,還是在宏觀(guān)上說(shuō)的問(wèn)題,如果說(shuō)以后再進(jìn)一步的解釋這個(gè)本能系統,恐怕要說(shuō)清這一點(diǎn),在實(shí)驗上說(shuō),把這個(gè)淋巴到底是什么,要如果說(shuō)都是免疫蛋白,這就好說(shuō)了,把血分開(kāi)合上,合上是一個(gè)體液循環(huán),分開(kāi)是一個(gè)血循環(huán)和淋巴循環(huán),血循環(huán)會(huì )產(chǎn)生什么毛病,淋巴循環(huán)會(huì )產(chǎn)生什么毛病,這就又清楚一步,記著(zhù)這個(gè)茬吧。
就算是現在把它寫(xiě)進(jìn)去也沒(méi)錯,只要是正確的東西,正確的東西和正確東西絕對是能融合的,不管是哪里,不管是時(shí)間的差別還是地域的差別,只要是正確和正確,一定是能夠融合的。
(學(xué)員):師傅,高血壓病人得了桂枝湯癥,是不是加黃芪會(huì )更好一些
郭老:好什么呀?
(高血壓不是微循環(huán)有障礙嗎)
你說(shuō)有高血壓病人,感冒了,要喝桂枝湯,加點(diǎn)黃芪,先這么說(shuō)吧,先說(shuō)用桂枝湯行不行,桂枝湯要吃了好了,就不用加黃芪,因為他沒(méi)汗能發(fā),有汗能止,因為他這么兩重性格,他就是能夠改善微循環(huán),這個(gè)你可以看看,如果桂枝湯不行,你可以加黃芪,看看怎么樣。
我沒(méi)用過(guò),高血壓對于發(fā)汗,他不是戰汗,有的高血壓還汗挺多。
那天我看了一個(gè)老流汗,還高血壓,老出汗,文化部的一個(gè)副部級官員,在北京都治遍了,他說(shuō)有一個(gè)癥狀,出汗解決不了,頭暈解決不了,他就老有汗,我看他這個(gè)汗倒是毛病了,一汗他的血就濃度增高了,濃度增高在循環(huán)上要產(chǎn)生一種不利。
我用了黃芪是止汗的,我用了黃芪,用了茯苓澤瀉利尿的,止汗。
(學(xué)員):桂枝湯癥擴到了應用到臨床上,還是說(shuō)說(shuō)這個(gè)汗癥吧,這個(gè)還是很多的,盜汗,自汗。
郭老:自汗盜汗,桂枝湯,可以加黃芪,也可以加防風(fēng),可以加白術(shù)。并不是所有的多汗,都可以用桂枝湯。你看糖尿病多汗,跟多尿一樣,我從來(lái)就不給止汗,我就給他治糖尿病。
(學(xué)員):明天是不是可以把小兒的診斷,需要注意些什么?
郭老:小孩說(shuō)什么???
(外感病,因為小孩嬰兒不會(huì )說(shuō)話(huà),再大點(diǎn)說(shuō)了也不能信,只能是看,問(wèn)父母)
這跟大人沒(méi)什么區別,你看他冷不冷,燒不燒看出來(lái)了沒(méi)。燒不燒是體溫表看出來(lái)了吧,他同時(shí)冷不冷看出來(lái)的,應該看出來(lái)的吧,這不就解決了嗎。小孩病非常好治,小孩吃藥比大人吃藥靈,這是一點(diǎn)問(wèn)題也沒(méi)有的。
有點(diǎn)藥他就發(fā)生作用。你象頭疼你看出來(lái)了嗎?誰(shuí)能看出小孩頭疼來(lái)?
(煩躁,就是有的小孩比較煩燥,比較難帶,不乖)
誰(shuí)能看出小孩頭疼來(lái),我說(shuō)小孩頭疼啊,皺著(zhù)眉哭,小孩肚子疼誰(shuí)知道
(是不是過(guò)一會(huì )就要讓人抱)
不是,小孩要哭啊,曲著(zhù)腰哭就是肚子疼,他要是扣著(zhù)腰,就是肚子疼,你再看就知道了,你還可以摁摁他,一你摁,他叫喚,他不疼嗎。
一看肚子脹的挺大,一敲dengdeng,這不是心下痞嗎,你再問(wèn)問(wèn)大便,沒(méi)什么特殊的,就是別信孩子說(shuō)話(huà),他要發(fā)冷,他睡得那個(gè)姿勢,你就看出來(lái)了,他要側臥蜷臥,他要是仰臥,揚手擲足,這不就是熱嗎。
這小孩的病沒(méi)多少,就感冒肺炎心下痞,治小孩子的病非常的簡(jiǎn)單,不多幾樣。
(現在還有小孩子在醫院退燒之后咳嗽。)
那個(gè)你沒(méi)辦法,出來(lái)之后你給他治咳就行了。
和大人一樣啊,麻杏石甘湯可以,桂枝湯加厚樸杏仁也可以,還有一個(gè)瓜蔞杏仁茯苓桔梗,你看最常見(jiàn)的是心下痞。
(學(xué)員):肺炎和肺感染,肺炎用麻黃,肺感染不用麻黃?
郭老:肺感染啊,你沒(méi)有見(jiàn)過(guò)肺感染,所以你想起麻黃來(lái),你要見(jiàn)過(guò)肺感染,你想不起麻黃來(lái),你說(shuō)肺感染癥狀
(高熱,喘,咳大量痰,)
你怎么想起麻黃來(lái)了,
(因為肺炎麻杏石甘湯,麻黃配甘草利小便從小變排異,肺感染也是從大便和小便來(lái)排異的,包括也用茯苓來(lái)利尿的)
又忘了一個(gè)事,肺感染主要的排異通路,是結腸,麻黃不能用,因為他體溫高燒,都在四十度左右,或者是以上,這個(gè)時(shí)候呢,它不是一點(diǎn)汗也沒(méi)有的,要用麻黃一出汗,造成一個(gè)逆轉,一出汗,小便還有沒(méi)有,大腸干燥不干燥,小便沒(méi)有了,這個(gè)出路啊給破壞了,大腸本來(lái)就強吸收,你再給他一出汗,大腸所有的水分都吸收了排汗了,大便秘結
(那就是說(shuō)不用配伍桂枝,單用麻黃也可以發(fā)汗,是這個(gè)意思吧)
這個(gè)呀,說(shuō)不清,他用麻黃,有時(shí)候不用桂枝也出汗,他要是如果說(shuō)要利尿,就一味麻黃也利尿,這個(gè)麻黃要利尿啊,他跟茯苓利尿不一樣,我說(shuō)給你,這個(gè)麻黃利尿阿,一會(huì ),連15分鐘也沒(méi)有,尿,尿一點(diǎn),尿的時(shí)候難受,不行。
還有一個(gè)問(wèn)題,這個(gè)麻黃,麻黃造成幾分鐘尿一次尿,尿一次尿非常難受,連一酒杯都沒(méi)有,待回又尿,這絕對不行。還能造成尿潴留,用麻黃利尿,要小心,為什么不用桂枝,為什么不用茯苓澤瀉利尿,用麻黃,必須是也有汗也要排尿的時(shí)候,還不能多用。
多用了一定會(huì )出這毛病,造成尿潴留,你要說(shuō)麻黃利尿,怎么吃了這個(gè)樣。它就這樣,幾分鐘一次,尿尿不出來(lái)一次,想尿,尿不出來(lái)幾滴一次,很難受,不是膀胱里沒(méi)尿,這個(gè)道理說(shuō)不出來(lái),就是個(gè)事實(shí)。麻黃雖然是利尿,但是用麻黃利尿的方子你看看傷寒論上有沒(méi)有,有一張,麻黃甘草,其他的,都是發(fā)汗的,包括那麻黃連翹赤小豆那方子,也是發(fā)汗的,千萬(wàn)不要看著(zhù)麻黃利尿,你知道有這么回事就行了,用它利尿的機會(huì )很少。
茯苓要利尿啊,不尿尿,一尿尿好多,尿幾百毫升,麻黃利尿可不行,都是利尿的藥,大不相同。
(這個(gè)肺炎和肺感染的區別,癥狀的區別是不是一個(gè)有熱不太高,一個(gè)是高熱,另一個(gè)就是一個(gè)咳大量的痰,另一個(gè)痰比較少)
這個(gè)肺炎啊,那個(gè)癥狀,輕的多,看見(jiàn)寫(xiě)的那麻杏石甘湯嗎,身無(wú)大熱,汗出而喘,那肺感染我看到的都是40度以上的高燒,持續的燒,他們退燒,退不了,給一個(gè)老太太退燒,退了兩周,退不了燒,趕退了燒了就死了。她不知道別的,他就知道退燒。我就說(shuō)活下來(lái)的那個(gè),三付,瓜蔞湯,就退了燒了,那九個(gè),一個(gè)也沒(méi)有活著(zhù)出來(lái)的,都死在醫院了。
肺感染可不是那么輕松的一個(gè)病,都挺害怕的,病人也害怕,一家子也害怕,醫生也害怕,沒(méi)有不害怕的,你趕治幾個(gè)你就知道了,你就不害怕了。他們看了這個(gè)那不可思議,這么重的病,連病人也不見(jiàn),就開(kāi)個(gè)方子?他不知道。你這個(gè)方子你使了咱不說(shuō)多,你使了三回吧,回回都三付藥就好了,就不燒了,你這一次有什么害怕的,一說(shuō)是肺感染,發(fā)燒沒(méi)?多少度?喘不喘?大便什么樣的?你就這幾句話(huà)就明白了,你問(wèn)大便你問(wèn)小便,一問(wèn)喘,一問(wèn)咳嗽,一問(wèn)發(fā)燒,這怎么著(zhù)治的,一聽(tīng)你就全明白了,瓜蔞湯開(kāi)了吃了,吃了一拉屎就好了,就是走大腸里排異。
(學(xué)員):師傅,能不能講一下桂枝加大黃湯,傷寒論上有這么一個(gè)方子,我不知道這個(gè)版本對不對。
郭老:有,有這個(gè)方子,這個(gè)病很少見(jiàn)。
還有問(wèn)題沒(méi)有?我提出來(lái)一個(gè)問(wèn)題,高血壓糖尿病,包括腫瘤免疫系統疾病,包括急性傳染病,從收診到痊愈,全過(guò)程在社區里結束.
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