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概括：凡出現發(fā)熱，惡寒，頭痛，項強，脈浮等脈證，就叫太陽(yáng)病。太陽(yáng)病分為經(jīng)證和腑證二類(lèi)。經(jīng)證為邪在肌表的病變；腑證是太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內傳于膀胱所引起的病變。二、病理機制1、太陽(yáng)經(jīng)證：分為三型(1)其人營(yíng)衛不和，衛失固外開(kāi)闔之權，肌表疏泄者為中風(fēng)(即傷風(fēng)，不是腦溢血)。(2)其人衛陽(yáng)被遏，營(yíng)衛郁滯不通，肌表致密者為傷寒。(3)其人外受溫邪，津傷內熱者為溫病。中風(fēng)：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩(表虛證)。傷寒：發(fā)熱，無(wú)汗，惡寒，脈緊，體痛(表實(shí)證)。溫?。喊l(fā)熱，口渴，不惡寒(里熱證)。中風(fēng)、傷寒、溫病，均屑表證，所以均有“發(fā)熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點(diǎn)是：中風(fēng)：脈浮緩，有汗，舌苔薄白。傷寒：脈浮緊，無(wú)汗而喘，舌苔薄白。溫?。好}浮數，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。2．太陽(yáng)腑證：分為二型(1)邪氣內入膀胱，影響膀胱氣化功能失調，以致氣結水停，小便不利，為蓄水證。(2)熱結下焦，瘀血不行，以致鞭滿(mǎn)如狂，小便自利為蓄血證。蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數。蓄血證：小腹急結或鞭滿(mǎn)，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結。鑒別點(diǎn)：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無(wú)神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無(wú)小便不利。闡釋太陽(yáng)又稱(chēng)巨陽(yáng),統攝營(yíng)衛，主一身之大表，故太陽(yáng)居三陽(yáng)之首，為六經(jīng)藩蘺。風(fēng)寒襲表，太陽(yáng)首當其沖，此時(shí)，衛氣雖已受傷，但猶能達表抗邪。正邪相爭于表，經(jīng)氣不利，則癥見(jiàn)脈浮、頭項強痛面惡寒。衛氣行于脈外，功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開(kāi)合。風(fēng)寒外襲，衛氣受傷，溫煦外御功能降低，是以惡寒（包括中風(fēng)）。三、治則方藥1．太陽(yáng)經(jīng)證治法(1)中風(fēng)：為太陽(yáng)表虛證，是衛強營(yíng)弱，營(yíng)衛不和，治療中風(fēng)只需調和營(yíng)衛，汗出病解，可用桂枝湯。(2)傷寒：為太陽(yáng)表實(shí)證，腠理致密不得汗出，非開(kāi)表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。(3)溫?。簽閮葻峤騻?，《傷寒論》未出方治，個(gè)人意見(jiàn)：當以辛涼輕透為主，可用銀翹散。2．太陽(yáng)腑證治法(1)蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散(茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù))具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。(2)蓄血：系瘀血不行，熱結下焦，應攻瘀逐血，可根據輕重緩急，選用桃核承氣湯。3．太陽(yáng)病兼證治法(1)太陽(yáng)中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。(2)太陽(yáng)病兼項背強幾幾(即拘急不舒)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝加葛根湯，實(shí)用葛根湯。(3)太陽(yáng)病兼熱郁于內(內熱，煩躁，口渴)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝二越婢一湯，實(shí)用大青龍湯。(4)太陽(yáng)病內挾水飲(干嘔，痰軟)，如表實(shí)無(wú)汗，心下有水氣，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽(yáng)中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿(mǎn)痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯(芫花、甘遂、大戟、大棗)攻之。(5)太陽(yáng)病兼里虛不足，如陰陽(yáng)兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結代，心動(dòng)悸者，治以炙甘草湯。什么是太陽(yáng)??？2017-10-30  明月翠竹   閱 492  轉 20分享：大家好，我是鮑艷舉。今天我和大家分享的題目是《什么是太陽(yáng)病》，在后面的六次課中，我會(huì )依次向大家介紹六經(jīng)體系中六經(jīng)的概念和診斷標準，先讓大家對六經(jīng)體系有個(gè)整體的認識，方便以后的案例解析和病例探討。今天先和大家分享太陽(yáng)病。太陽(yáng)病的困惑從學(xué)醫以來(lái)，我總有一些百思不得其解的困惑，其中，太陽(yáng)病是個(gè)困惑我很長(cháng)時(shí)間的病癥。以前提到太陽(yáng)病，我就知道《傷寒論》第一條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！备杏X(jué)太陽(yáng)病就是外感病的范疇。后來(lái)接觸到了一些患者，有太陽(yáng)病的表現，比如惡寒、發(fā)熱、頭痛、身體痛等癥狀，但是按照太陽(yáng)病的治法又效果不好，有些病例反而加重了。有時(shí)候在讀醫案的時(shí)候，我感覺(jué)醫案中的患者明明是內傷病，沒(méi)有很明顯的太陽(yáng)病的表現，但是醫案的作者用了一些疏風(fēng)解表藥，效果也是不錯的。所以這些貌似矛盾的現象一直困擾著(zhù)我，百思不得其解。后來(lái)經(jīng)過(guò)不斷的理論探索，不斷的臨床實(shí)踐，我才逐漸對太陽(yáng)病的內涵和外延有了全新的認識。六經(jīng)的概念每個(gè)人都有不同的認識和理解，我的六經(jīng)概念和其他人的可能都不一樣，即使是同門(mén)師兄弟，估計六經(jīng)的理解也是不一樣的。這都沒(méi)用關(guān)系，只要這種理解能夠很好地解釋臨床問(wèn)題，并且能指導臨床用藥，就是好的體系。太陽(yáng)病的定義我所理解的太陽(yáng)病屬于“表陽(yáng)證”，是除表虛寒之少陰病之外的表證，即寒邪、痰飲水濕、瘀血等病邪在表，表現出的表的陽(yáng)性證。那么什么才算是表陽(yáng)證呢？主要有以下五個(gè)方面具體的診斷標準。只要看到這五個(gè)方面，首先要考慮到是否是太陽(yáng)病。為什么呢，因為這五個(gè)方面來(lái)判斷太陽(yáng)病的幾率非常大，當然，這里所說(shuō)的診斷標準只是相對的標準，并不是絕對的標準，需要臨床辨析。我們前面也提到了，中醫的特點(diǎn)就是沒(méi)有絕對的A=B的直線(xiàn)思維，它都要有辨析的過(guò)程。太陽(yáng)病的診斷標準1、惡寒、惡風(fēng)；2、脈??；3、周身關(guān)節疼痛或活動(dòng)不利；4、眼瞼及面部浮腫；5、身癢。下面我分別向大家介紹一下這五個(gè)方面的標準：標準一：惡寒、惡風(fēng)剛才講了，這個(gè)標準只是相對的標準，并不是一看到惡寒、惡風(fēng)就一定是太陽(yáng)病。但患者出現了惡寒、惡風(fēng)，一定要排除是否是太陽(yáng)病，為什么呢？因為惡寒惡風(fēng)屬于太陽(yáng)病的幾率非常大。古人云：有一分惡寒就有一分表證，就是這個(gè)道理。標準二：脈浮外邪侵犯人體，正邪交爭，導致人體大量體液充斥于體表，表現為表陽(yáng)證，即太陽(yáng)病，此時(shí)血管向外擴張，故表現為浮脈，此外還多伴有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀。因此，典型的太陽(yáng)病多表現為脈浮。但是，患者素體有濕熱、瘀熱、痰熱等實(shí)熱證，又有氣虛、津液虛、血虛，亦可引起血管向外擴張搏動(dòng)，亦可表現為浮脈。比如：有些高血壓的患者，這樣給我說(shuō)“大夫，您不用摸脈，一看就是看到的脈”，我一看果然能夠看到患者寸關(guān)尺脈的搏動(dòng)，這當然也是浮脈，但不是太陽(yáng)病。我在臨床上總結出一個(gè)規律，典型的太陽(yáng)病表現出浮脈是相當有一部分的，還有相當一部分太陽(yáng)病患者并不是表現為浮脈，大多表現為沉脈，為什么呢？因為體內致病因素非常多，導致氣血不能向外擴展血管，出現浮脈。但也表現出表證，這一點(diǎn)需要大家注意。標準三：周身關(guān)節疼痛或活動(dòng)不利外邪直接侵犯人體，引起體表經(jīng)氣不利，可見(jiàn)頭痛、身痛、關(guān)節疼痛等癥狀，而且多伴有惡寒、脈浮、發(fā)熱等，這些疼痛癥狀多屬于太陽(yáng)病。患者體內有水濕、痰熱、濕熱、痰濕、瘀血等致病因素、或伴有脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰、肝火上炎等病理情況，在外邪誘導下亦可導致機體營(yíng)衛不和或經(jīng)氣不利，出現周身關(guān)節疼痛或活動(dòng)不利，這時(shí)患者多無(wú)明確的外感史，那也是太陽(yáng)病，屬于表的陽(yáng)性證。治療時(shí)除了治療里證外，需要兼顧解表。所以周身關(guān)節疼痛或活動(dòng)不利的太陽(yáng)病，與患者是否有外感或病程長(cháng)短沒(méi)有關(guān)系。很多人認為太陽(yáng)病就是外感病，而且是病程短的急性病，說(shuō)白了就是感冒，這樣認識非常片面，導致大家認為傷寒論或經(jīng)方，無(wú)法治療內傷雜病，認為太陽(yáng)病就是感冒發(fā)燒，這樣就嚴重限制了經(jīng)方的應用，這一點(diǎn)大家一定要明確。臨床上我們治療了一些病程非常長(cháng)的慢性的疼痛患者，從太陽(yáng)病考慮的機會(huì )還是比較大的。比如頭痛10余年的患者，用麻黃湯加減治愈；長(cháng)期慢性腰痛患者、關(guān)節痛的患者，用葛根湯加減治愈。所以周身關(guān)節疼痛或活動(dòng)不利屬于太陽(yáng)病，與患者是否有外感或病程長(cháng)短沒(méi)有關(guān)系。標準四：眼瞼及面部浮腫這里的眼瞼和面部浮腫，相當于《金匱要略·水氣病脈證并治》所說(shuō)的風(fēng)水的特征：“視人之目窠上微擁，如蠶新臥起伏”。風(fēng)水多屬于表里同病的范疇，里證指患者體內有濕熱、水濕、痰濕等停水現象，表證多表現為眼瞼及面部浮腫，患者無(wú)明顯的發(fā)熱、惡寒、身痛等太陽(yáng)病表現。對于眼瞼及面目浮腫的治療，除了用清熱利濕、溫化寒飲等治療內在停水外，需要用麻黃、荊芥、防風(fēng)等解表藥治療，常用的方劑有越婢加術(shù)湯或越婢湯。給大家舉一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，我們都知道“蒸饅頭”的原理，水蒸汽上升到鍋蓋上遇冷就會(huì )化成水珠兒。人體眼瞼和面部浮腫也是一樣，很多患者本身體內有濕熱或濕氣，遇冷后就會(huì )出現周身浮腫、眼瞼面部浮腫。當看到患者有眼瞼和面部浮腫，大家可以追問(wèn)一下患者，最近是否有受涼史，我想大部分都有明確的受涼史，這樣的患者我們就用越婢加術(shù)湯，重點(diǎn)用麻黃、荊芥、防風(fēng)等解表藥治療。標準五：身癢包括周身瘙癢、皮膚粗糙，以及面部、全身痤瘡等癥狀。我在臨床上遇到身癢、皮膚粗糙等慢性濕疹、牛皮癬、急慢性蕁麻疹的皮膚病患者，除了治療內在的致病因素外，還考慮一下太陽(yáng)病表證的可能，加用一些解表藥比如荊芥、防風(fēng)、生麻黃、白芷等，或許會(huì )收到意想不到的療效。用的最多的方子就是消風(fēng)散合麻杏石甘湯。為什么這部分患者會(huì )表現為太陽(yáng)病，用一些解表藥，效果會(huì )好一些？因為這部分患者體表有濕熱、水濕浸蘊，或瘀血在表，會(huì )導致體表功能以及營(yíng)衛失調，表現為表的陽(yáng)性證，即太陽(yáng)病。所以遇到這部分患者，加用一些解表藥療效會(huì )更好一點(diǎn)。以上就是我對太陽(yáng)病的理解。什么是太陽(yáng)??？看到上面五個(gè)診斷標準，判斷出是表的陽(yáng)性證，就是太陽(yáng)病，這些概念一點(diǎn)都不高大上，就這么簡(jiǎn)單的辨析。課程后面會(huì )有很多醫案來(lái)佐證、闡釋太陽(yáng)病的臨床應用，希望大家在臨床上都能靈活掌握、運用好太陽(yáng)病。謝謝大家。課后思考題大家在臨床上用太陽(yáng)病的理論治療過(guò)內傷雜病嗎？歡迎你在下方留言區 留言分享！所屬專(zhuān)欄?快速掌握經(jīng)方--鮑艷舉六經(jīng)辨證線(xiàn)上班鮑艷舉用一年時(shí)間，打造完善的六經(jīng)辨證體系5天前留言 (52)?說(shuō)點(diǎn)什么吧?09-14高鵬鮑老師的課程很精彩，能否多講點(diǎn)啊。每周都在期待中。講者回復： 今天只是統講，讓大家有個(gè)概念，后面會(huì )展開(kāi)的?09-14硯田閒耕老師好，您近期有無(wú)出書(shū)的計劃，大家都在渴盼！講者回復： 還在整理中。?09-14福建蔣家雄用小續命湯治過(guò)中風(fēng)?09-14李永發(fā)18931912678有音頻又有文字太好了?09-14丁玉號鮑老師你好！這個(gè)病案是我家人的，一直未能治好，實(shí)在慚愧，在聽(tīng)完你的六經(jīng)辨證的課后，很想再次拿來(lái)試驗一下，但對自己的信心又不足，特求救于老師！懇請老師在百忙之中幫我一下，不甚感激！ 女，32歲。主訴：月經(jīng)未行4月余。素有慢性鼻炎、慢性咽喉炎病史，胃口極佳，能食不長(cháng)肉，肌肉不堅。以前來(lái)月經(jīng)量多，有血塊，去年也有過(guò)5個(gè)月未來(lái)，后服用小柴胡湯合當歸芍藥散加麻黃、鹿角膠、菟絲子10劑后正常來(lái)潮半年，（這是未聽(tīng)老師講六經(jīng)辨證時(shí)開(kāi)的處方，大便粘膩一直未解決）。 刻下癥見(jiàn)：月經(jīng)停閉4月余，小腹偶有微脹感，雙下肢輕度浮腫，胸部不適感，咽部不適，偶有咳嗽帶血絲，右耳時(shí)耳鳴，無(wú)口苦，口唇干，無(wú)明顯口干，大便粘膩如水泥味臭，4－5日一行。納佳，舌質(zhì)淡邊有齒痕，少苔，有瘀斑，舌下絡(luò )脈可見(jiàn)瘀絲，脈弦數重按無(wú)力。 聽(tīng)完老師的六經(jīng)辨證后分析： 胸部不適，咽部不適，偶有咳嗽帶血絲，右耳時(shí)耳鳴，脈弦?？紤]少陽(yáng)病用小柴胡湯 月經(jīng)停閉，雙下肢輕度浮腫，舌淡邊有齒痕，脈重按無(wú)力，考慮太陰病血虛水盛用當歸芍藥散 口唇干，能食，脈數，考慮陽(yáng)明病用石膏 舌有瘀點(diǎn)，舌下瘀絲，考慮瘀血用桃仁 大便粘膩如水泥味臭，4－5日一行考慮濕熱用生大黃 少苔，咳嗽有血絲加麥冬 綜上分析認為患者為少陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病夾瘀，處方小柴胡湯合當歸芍藥散加石膏、麥冬、桃仁、生大黃 柴胡15g、黃芩10g、生姜10g、姜半夏6g、黨參10g、大棗15g、炙甘草6g、當歸10g、白芍15g、白術(shù)15g、澤瀉15g、茯苓10g、川芎5g、麥冬15g、生大黃5g、生石膏30g、桃仁10g 不知上述分析及處方用量是否正確，聆聽(tīng)老師的教導。再次說(shuō)聲謝謝！太陽(yáng)病太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，為中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。桂枝湯方桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎，去渣溫服，須臾 熱稀粥一盞，以助藥力，令一時(shí)許，遍身 微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服?；驘o(wú)汗，或小便數，手足冷者，不可服?！痘钊恕吩啤霉鹬?、麻黃，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩。上桂枝湯。許學(xué)士云∶有人病發(fā)熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內獨冠其首，今人全不用，何也？仲景云∶太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者云云至翕翕發(fā)熱，宜桂枝湯。此脈與癥，仲景說(shuō)得甚明，后人看不透，所以不敢用也。假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。此謂元氣受病而然也。又曰∶陽(yáng)微則惡寒，陰微則發(fā)熱。醫既汗之，使陽(yáng)氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫所使也。大抵陰不足陽(yáng)往從之，故內陷而發(fā)熱，陽(yáng)不足陰往乘之，故陰上入陽(yáng)中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃（去節，先煮去汗，焙，三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，覆取微汗，不須 粥。有汗者，勿服。太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰癥者，大青龍湯發(fā)之。大青龍湯方麻黃（去節，炮，去汗，三兩） 桂枝（去皮） 石膏（碎） 甘草（炙。各一兩） 生姜（切，一兩半）大棗（六枚） 杏仁（二十個(gè)，去皮尖）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤，止后服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽(yáng)故也。若汗不止，用溫粉撲之。溫粉方白術(shù) 本 川芎 白芷（各等分）上研為細末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過(guò)多，恐亡陽(yáng)，遂厥逆惡風(fēng)，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。上中風(fēng)脈當浮緩，今反浮緊緩者，大青龍癥也。□〔《活》〕發(fā)熱惡風(fēng)，煩躁，手足溫，為中風(fēng)候；脈浮緊，為傷寒脈，是中風(fēng)見(jiàn)寒脈也。寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候；脈浮緩為中風(fēng)脈，是傷寒見(jiàn)風(fēng)脈也。蓋脈似桂枝反無(wú)汗，病似麻黃反煩躁是也。許學(xué)士云∶仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風(fēng)，麻黃治傷寒，青龍治中風(fēng)見(jiàn)寒脈，傷寒見(jiàn)風(fēng)脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用，無(wú)足怪也。且脈緩而浮者，中風(fēng)也，故嗇嗇惡風(fēng)，淅淅惡寒，翕翕發(fā)熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也．故頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒無(wú)汗而喘，仲景以麻黃對之。至于中風(fēng)脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。何也？予嘗深究三旨，若癥候與脈相對，無(wú)不應手而愈。何以言之？風(fēng)傷衛，衛，氣也。寒傷榮，榮，血也。榮行脈中，衛行脈外。風(fēng)傷衛，則風(fēng)邪干陽(yáng)，陽(yáng)氣不固，發(fā)越而為汗，是以自汗是表虛，故仲景用桂枝以發(fā)其邪，芍藥以和其血。蓋中風(fēng)則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發(fā)汗，特解肌之藥耳。故仲景于桂枝癥云∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風(fēng)不可大發(fā)汗，汗過(guò)則反動(dòng)榮血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。寒傷榮，則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病，邪自?xún)茸?，則并與備氣犯之，久之浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒干而煩冤，仲景以麻黃發(fā)其汗，又以桂枝、甘草助其發(fā)散，欲滌除內外之邪，榮衛之病爾。大抵二藥皆發(fā)汗，以桂枝則發(fā)其衛之邪，麻黃并榮與衛治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九癥云∶病當自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，復發(fā)其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七癥云∶發(fā)熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出者。欲救邪風(fēng)，宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者，榮和而衛不和。又第一卷云∶寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中并用桂枝，此仲景之言也。至于青龍，雖治傷風(fēng)見(jiàn)寒脈，傷寒見(jiàn)風(fēng)脈之病，然仲景又云∶汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之癥。故青龍一癥，尤難用藥，須是形癥諦當，然后可行。故王實(shí)夫癥，止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。太陽(yáng)病，項背強KT KT ，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。桂枝加葛根湯方桂枝 葛根（各二兩） 芍藥 甘草（各一兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，覆取汗。太陽(yáng)病，項背強KT KT ，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。葛根湯方葛根（四兩） 麻黃 生姜（各三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢(qián)，去渣溫服，覆取微汗為度。太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯桂枝 芍藥 麻黃（去節，泡） 甘草（各三錢(qián)） 生姜（半兩） 石膏（一兩半，碎） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。又其人不嘔，清便欲自可，一日二度，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯桂枝（一兩） 芍藥 生姜 甘草（炙） 麻黃（各半兩。去節，煮） 大棗（六枚） 杏仁（十二粒，去皮尖）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病者，皆表癥，發(fā)熱惡寒，頭項強痛也。若脈浮大，則與癥相應，宜發(fā)汗。今見(jiàn)表癥而脈反微，不與癥應，故不可發(fā)汗，但用一二各半湯等和之可也。若太陽(yáng)中 ，發(fā)熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。）太陽(yáng)六七日表癥仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿(mǎn)，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀血在里故也，抵當湯主之。抵嘗湯方水蛭（炒，去子，杵） 虻蟲(chóng)（各十枚，炒，去足翅） 大黃（二兩） 桃仁（七枚，去皮尖）上作一服，水一盞煎，溫服。太陽(yáng)病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，亦抵當湯主之。凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)癥脈沉得，皆謂發(fā)熱惡寒，頭項強痛，而脈反沉也。其癥兼發(fā)在，小腹硬者，為蓄血，此條抵湯當是也。兼關(guān)節痛，小便不利，身黃者，為濕痹。（論見(jiàn)濕痹。）兼卒口噤，背反張者為 。若無(wú)汗惡寒，名剛 ，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔 ，宜栝蔞桂枝湯。（方論見(jiàn) 。）病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（方見(jiàn)下利。）少陰病，但欲寐，始得之發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。（論見(jiàn)欲寐。）麻黃附子細辛湯方麻黃（去節，泡） 細辛（各二兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病不惡寒者，皆謂發(fā)熱頭項強痛，脈浮而反不惡寒也。其證兼渴者為溫病，兼汗出者為柔。（方論見(jiàn)溫病柔 。）傷寒六七日，發(fā)熱微寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡加桂枝湯主之。柴胡加桂枝湯方柴胡（一兩） 桂枝 黃芩 人參 芍藥 生姜（各半兩） 半夏（四錢(qián)） 大棗（三枚） 甘草（炙，三錢(qián)）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。凡仲景稱(chēng)表不解者，皆謂太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，頭項強痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽(yáng)表癥，而有里癥兼之者，則不言太陽(yáng)病，但稱(chēng)表不解也。其兼心下支結者，此條柴胡桂枝湯是也。（論見(jiàn)脅痛。）兼心下有水氣，干嘔而咳者，小青龍也。（方論見(jiàn)效。）兼脅痛手足溫而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，后以瀉心攻痞也。（方論見(jiàn)痞。）兼下利腹滿(mǎn)脹者，先以四逆溫里，后以桂枝攻表也。（方論見(jiàn)下利。）太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未解。太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，調胃承氣湯主之。（“下之而解”疑衍文。）太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱身無(wú)汗，自衄者愈。太陽(yáng)外癥未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。□〔?！炒笮≌{胃三承氣湯，必須脈浮頭痛，惡風(fēng)惡寒，表癥盡罷，而反發(fā)熱惡熱，譫語(yǔ)，不大便，方可用之。若脈浮緊，下之必結胸?？嗝}浮緩，下之必痞氣。許學(xué)士云∶嘗記一親戚病傷寒，身熱頭痛無(wú)汗，大便不通已四五日。予訊問(wèn)之，醫者治大黃、樸硝等欲下之。予曰∶子姑少待，予為視之。脈浮緩，居密室中，自稱(chēng)甚惡風(fēng)。予曰∶表癥如此，唯大便不通數日，腹且不脹，別無(wú)所苦，何遽便下之。大抵仲景法，須表癥罷，方可下。不爾，則邪乘虛而入，不為結胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡， 汗出，大便亦通而解。仲景云∶凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始則表中風(fēng)寒，入里則不消矣。擬欲攻之，當先表解，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿(mǎn)大堅實(shí)，有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明。大抵風(fēng)寒入里不消，必有燥糞，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風(fēng)，表癥罷，乃可下之。大便雖四五日不通，亦無(wú)害，若罔顧表而下，遂為挾熱利也。表里發(fā)熱發(fā)熱惡寒，脈浮者，屬表，即太陽(yáng)癥也。（方論見(jiàn)前太陽(yáng)病條。）發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱者，屬里，即陽(yáng)明癥也。（方論見(jiàn)陽(yáng)明自汗。）發(fā)熱脈弦細，頭痛者，屬半表半里，即少陽(yáng)癥也。（論見(jiàn)口苦咽干。）發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯。（論見(jiàn)嘔。）發(fā)熱咳嗽，表不解者，小青龍湯。兼脅痛喜嘔者，小柴胡加干姜五味子湯。（方論見(jiàn)效。）發(fā)熱而喘，表不解者，小青龍去麻黃加杏仁湯。兼胸滿(mǎn)者，麻黃湯。（方論見(jiàn)喘。）發(fā)熱口渴，有屬表者，有屬里者，治法方論甚眾。（并見(jiàn)渴門(mén)。）發(fā)熱汗解，半日許復煩躁，脈浮數大者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。論見(jiàn)煩，（方見(jiàn)上。）發(fā)汗后惡風(fēng)寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實(shí)也，當和胃氣，宜調胃承氣湯。太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。（海藏云∶大黃泄實(shí)，芒硝軟堅，甘草和中，必燥實(shí)堅三癥全者可用之。）調胃承氣湯方大黃（一兩。海藏云∶宜酒浸，蓋邪氣居高，非酒不到，譬如物在高巔，人跡所不及，則射而取之，故用酒浸引而上之。若生用苦泄峻下，則遺高分之邪熱，所以愈后或目赤或喉閉或頭腫，膈上反生熱癥矣） 甘草（半兩，炙。海藏云∶甘以緩之）芒硝（九錢(qián)。海藏云∶辛以潤之，咸以軟之）上 咀，水一盞，煮大黃、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，溫服。發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。（論見(jiàn)痞。）發(fā)汗后，身灼熱，脈浮，汗出，身重多眠，鼻鼾者，風(fēng)溫。（論見(jiàn)風(fēng)熱。）發(fā)汗后，仍發(fā)熱，心悸頭眩，身 動(dòng)，振振欲擗地者，宜真武湯。（論見(jiàn)下利。）汗出熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒者，宜四逆湯。（論見(jiàn)下利。）大汗出，脈陰陽(yáng)俱盛不解者，死。（論見(jiàn)大法?！秲冉?jīng)》云∶溫病汗徹復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽(yáng)交者，必死也。）太陽(yáng)病先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。汗下后，仍頭痛發(fā)熱，心下滿(mǎn)，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。（論見(jiàn)結胸。）大下后，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。（論見(jiàn)心痛。）大下后，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯。（方論見(jiàn)煩。）陽(yáng)明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯。（論見(jiàn)煩。）太陽(yáng)病當惡寒，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)脈細數者，以醫吐之過(guò)也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致，為小逆。瘥后更熱者，小柴胡湯。脈浮者以汗解，脈沉者以下解。（論見(jiàn)勞復。）傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。白虎湯方知母（三兩） 甘草（一兩，炙） 粳米（三合） 石膏（八兩，捶碎）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯。（論見(jiàn)下利。）下利厥逆，汗出熱不去者，四逆湯。少陰病下利清谷，厥逆，里寒外熱者，通脈四逆湯。（方論見(jiàn)下利。）身熱，手足逆冷而脈虛，當夏月發(fā)者，為中暑。（論見(jiàn)中暑。）傷寒表不解，干嘔發(fā)熱而咳，下利者，小青龍去麻黃加芫花湯。（論見(jiàn)咳。）太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必下利，其癥頭痛腰疼，身熱鼻干，脈浮大而長(cháng)者，宜葛根湯。（論見(jiàn)合病。）發(fā)熱下利，脈微遲厥逆者，通脈四逆湯。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利，其癥頭痛胸滿(mǎn)，往來(lái)寒熱，脈浮大而弦者，宜黃芩湯。（論見(jiàn)合病。）下利清谷，脈沉遲，其人面赤微熱而厥者，必郁冒，汗出自解。發(fā)熱下利厥逆，躁不得臥者死。發(fā)熱而利，汗不止者死。（二論俱見(jiàn)下利。）發(fā)熱吐利，心下痞硬者，大柴胡湯，渴者五苓散，不渴者理中湯。（論并見(jiàn)痞及吐利門(mén)。）發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)適斷，小柴胡湯，刺期門(mén)。（論見(jiàn)譫語(yǔ)瘧狀。）發(fā)熱脈數，消谷，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。（論見(jiàn)蓄血。）□〔《素》〕病甚者，為五十九刺。（穴見(jiàn)溫病門(mén)。）太陽(yáng)病發(fā)熱續法此篇集丹溪、海藏諸賢治傷寒，皆以補養兼發(fā)散之法，實(shí)本經(jīng)成敗倚伏生于動(dòng)，動(dòng)而不已則變作，及風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人之旨也。蓋凡外傷風(fēng)寒者，皆先因動(dòng)作煩勞不已，而內傷體虛，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由體虛則邪入而病，體不虛則邪無(wú)隙入而不病也。是故傷寒為病，屬內傷者十居八九。后學(xué)無(wú)知，舉世皆謂傷寒無(wú)補法，但見(jiàn)發(fā)熱，不分虛實(shí)，一利下汗而致夭橫者，滔滔皆是，此實(shí)醫門(mén)之罪人也。今集此法于仲景之后，其應如響，使人遵之，不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒也。□〔丹〕傷寒主乎溫散 有卒中天地之寒氣者，有口食生冷之物者，故傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是以從補中益氣湯加發(fā)散藥。屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中從所見(jiàn)之癥出入加減。氣虛甚者，少用附子，以行參術(shù)之氣。（補中益氣湯方見(jiàn)治發(fā)熱。）內傷之病，專(zhuān)主東垣，《內外傷辨》甚詳。世之病此者為多，但有挾痰挾外邪者，郁熱于內而發(fā)者，皆以補元氣為主，宜看其所挾而兼用藥。一男子素嗜酒，因暴風(fēng)寒衣薄，遂覺(jué)倦怠，不思飲食半日，至睡后，大發(fā)遍身疼痛如被杖，微惡寒。天明診之，六脈浮大，按之豁然，左為甚。予作極虛受風(fēng)寒治之，人參為君，黃 、白術(shù)、歸身為臣，蒼術(shù)、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，覺(jué)來(lái)諸癥悉除。白術(shù) 陳皮 干葛 蒼術(shù)（各三錢(qián)） 人參 川芎（各錢(qián)半） 黃 歸身 木通（各一錢(qián)） 甘草（五分）上分三帖，水煎服。盧兄年四十九歲，自來(lái)大便下血，脈來(lái)沉遲澀，面黃神倦者二年矣。九月間，因勞倦發(fā)熱，自服參蘇飲二帖，熱退，早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆，少時(shí)卻醒，身大熱，妄語(yǔ)，口干，身痛，至不可眠，脈之三部不調，微帶數，重取虛豁，左手大于右手。以人參二錢(qián)半，帶節麻黃、黃 各一錢(qián)，白術(shù)二錢(qián)，當歸五分，與三五帖得睡，醒來(lái)大汗如雨即安。兩日后再發(fā)，脅痛咳嗽，若睡時(shí)嗽不作而妄語(yǔ)，且微惡寒，診其脈似前而左略帶緊。予曰∶此體虛再感寒也。再以前藥加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思飲食，用補中益氣去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。一丈夫因勞倦發(fā)熱甚倦，不可以傷寒治之。用人參（四錢(qián)） 白芍藥 陳皮 當歸（各三錢(qián)） 黃 （三錢(qián)半） 蒼術(shù)（二錢(qián)） 木通（一錢(qián)） 甘草（少）上分三帖，水煎溫服。一丈夫發(fā)熱五日，倦甚，略渴，得洪脈，不甚數，略重則散大，此內傷癥也。用白術(shù)（二錢(qián)） 人參 陳皮 柴胡（各錢(qián)半） 黃 蒼術(shù)（各一錢(qián)） 木通（六分） 甘草（少）上分二帖，水煎服。一大夫倦甚，口干發(fā)熱，汗不出。用陳皮（三錢(qián)） 人參 白術(shù) 蒼術(shù)（各二錢(qián)） 干葛（錢(qián)半） 黃 木通（各一錢(qián)）上分二帖，水煎服。一丈夫發(fā)熱振 ，倦怠口渴。人參 白術(shù) 白芍 柴胡（各二錢(qián)） 陳皮（三錢(qián)） 黃 （一錢(qián)） 木通（錢(qián)半） 甘草（少）上分四帖，水煎熱飲。王孺人因辛苦發(fā)熱。芍藥（五錢(qián)） 白術(shù)（三錢(qián)半） 人參 當歸（各二錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)） 川芎 甘草 木通（各錢(qián)半）上分四帖，水煎溫服。第四女發(fā)熱，冒風(fēng)冷。麻黃 人參（各五分） 蒼術(shù)（一錢(qián)） 甘草（少）上水煎，溫服。上十方，皆補養中氣兼發(fā)散之劑。杭州葉君章，臘月因齋素中饑而冒寒作勞，遂患發(fā)熱頭痛。醫與小柴胡湯，遂自汗，神昏，耳聾，目不見(jiàn)物。予診其脈大如指，似有力，熱不退。與人參、黃 、白術(shù)、熟附、炙甘草作大劑之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四帖，前藥中加蒼術(shù)與兩服，再得汗而熱除。本日遂去蒼術(shù)、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。呂仲修年六十六歲，正月間因忍饑冒寒作勞，頭疼惡寒發(fā)熱，骨節皆疼，無(wú)汗，至次日妄語(yǔ)，熱愈甚，而妄語(yǔ)時(shí)止時(shí)作，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進(jìn)一服，以衣覆取汗大出，而熱不退。至第四日，予診其脈，兩手皆洪數，而上為甚。此因饑而冒寒，加之作勞，陽(yáng)明經(jīng)雖受寒氣，不可攻擊，當急以大劑補之，以回其虛，俟胃氣充實(shí)，自能出汗而解。遂以參、 、白術(shù)、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。至第三日，口稍干，言語(yǔ)有次，諸癥雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之。又三日，精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此后必有虛癥見(jiàn)，又與前藥。至次日言，我大便自病來(lái)不曾更衣，今谷道逼痛，坐努責狀如不堪，醫者必欲投大黃、巴豆等劑。予謂大便非實(shí)秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無(wú)力可努，仍與前補藥以肉粥及蓯蓉與之一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回復，又與前藥兩帖，經(jīng)兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補藥服之未盡，于前藥內倍加參、 大劑服兩日，小便方利而安。陶明節年十九歲，不憚勞 ，不息農作，忽一日因勞倦大發(fā)熱而渴，恣飲冷泉水數碗，次日熱退，目不識人，言語(yǔ)謬誤，自言肚痛不能轉側，飲食不進(jìn)，身戰掉不自持。又二日，求予診之。兩手澀而大，而上為甚。遂于氣海灸三十壯，用白術(shù)二錢(qián)，黃 二錢(qián)，熟附一片，陳皮五分，與十帖不效，又增發(fā)熱微渴，余癥仍在，卻可進(jìn)二匙稀粥。予曰∶此氣欲利而血未應也，于前藥內去附子加當歸以和血，因有熱，加人參一錢(qián)半，服三十帖而安。□〔?！滁S 湯治傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難或如常度，或口干咽燥，或渴欲飲湯不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，心下滿(mǎn)悶，腹中疼痛，或時(shí)喜笑，或時(shí)悲哭，或時(shí)太息，或時(shí)語(yǔ)言錯亂，疑作譫言狂語(yǔ)者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之間，或恐悸，頭項不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽(yáng)虛之故也。兩手脈浮沉不一，或左或右，往來(lái)不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無(wú)力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而后急，緩宜用黃 湯。黃 湯方人參 生姜 黃芩 白茯苓 白術(shù) 白芍藥（各一兩） 甘草（七錢(qián)）嘔者加藿香、陳皮（各五錢(qián)，）甚者加干姜（炮一錢(qián)。）上 咀，水煎，量癥加減多少用之。如大便秘結者，調中丸主之。調中丸方人參 白術(shù) 白茯苓 干姜 甘草（各等分）上為末，煉蜜丸，每?jì)勺魇?，或五丸，每服一二丸，水少許煎服。若病急者，黃 湯每服加干姜一錢(qián)，大便結者，理中丸主之。理中丸方人參 白術(shù) 干姜（炮，恐熱，以生姜代之） 甘草（炙）上等分為末，煉蜜丸，每?jì)勺魑逋?，白湯化下，先緩后急也。若尤急者，無(wú)汗宜附子干姜甘草湯。若自汗者，宜白術(shù)附子甘草湯。量脈癥可于四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之。□〔垣〕馮內翰侄櫟年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至，醫欲承氣湯下之，已煮熟矣。偶東垣從外來(lái)，馮告之故。東垣切脈大駭曰∶幾殺此兒，彼以脈數為熱，今脈七至，是極熱也，殊不知至真要大論云∶病有脈從而病反者何？岐伯對曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)脈皆然。此陰盛格陽(yáng)于外，非熱也。取姜附來(lái)，吾以熱因寒用之法治之。治藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗漸出而愈。上七法，補兼發(fā)散，隨所見(jiàn)癥加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。□〔丹〕盛孺人年四十歲，外冷內熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。川芎 柴胡 芍藥（各半兩） 羌活 黃柏（各二錢(qián)，炒） 南星（一錢(qián)） 甘草（炙，三分）上分兩帖，生姜三片，水煎熱服。沈材妻年五十余，滿(mǎn)身骨節痛，半日以后發(fā)熱，黃昏至半夜卻退。蒼術(shù) 陳皮 羌活（各一錢(qián)） 白術(shù)（錢(qián)半） 木通 炒柏 通草（各五分）上 咀，水煎溫服。丁親家于久瘧后，暑月涉水，又勞苦，腿HT 痛，漸漸渾身痛，脅亦痛，發(fā)熱，脈卻澀，不甚數。予曰∶此勞倦乏力。治用白術(shù) 黃 蒼術(shù) 陳皮（各一錢(qián)） 人參 黃柏（酒炒。各五分） 木通（三分） 甘草（炙，二分）上 咀，水煎，下龍薈丸。小阿婆午后發(fā)熱，遍身痛，血少，月經(jīng)黑色，大便閉。用芍藥（五錢(qián)） 黃芩 蒼術(shù)（各三錢(qián)） 黃柏（酒炒） 木通（各二錢(qián)）上 咀，水煎服。上四方兼補發(fā)散，隨所見(jiàn)脈癥，加炒柏、龍薈，皆正治法也。陳小娘年二十，發(fā)熱目閉，開(kāi)口則熱甚，渴思水解，脈澀而濁溷，此食痰也。治用黃芩 甘草 木通（各五分） 陳皮 白術(shù) 干葛（各一錢(qián)） 黃連 桔梗（各六分）上 咀，水煎，下保和丸二三十丸。一丈夫因恐發(fā)熱，心不安，用南星、白茯苓各五錢(qián)，朱砂二錢(qián)，以上為六帖。再用人參 當歸 柴胡（各三錢(qián)） 黃芩 川芎 木通（各二錢(qián)） 甘草 紅花（各五分）上分四帖，水二盞半，入金銀器同煎，至一盞，去渣，熱調服。上二方兼補發(fā)散，隨所見(jiàn)癥，加食積痰藥。□〔?！成裥g(shù)湯 治內傷冷凍飲料，外感寒邪無(wú)汗者。蒼術(shù)（制） 防風(fēng)（各二兩） 甘草（一兩，炒）上 咀，加蔥白、生姜同煎服。如太陽(yáng)癥發(fā)熱惡寒脈浮而緊者，加羌活二錢(qián)。如太陽(yáng)癥脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽(yáng)也，加柴胡二錢(qián)。如太陽(yáng)癥脈浮緊中帶洪者，是兼陽(yáng)明也，加黃芩二錢(qián)。婦人服者加當歸，或加木香湯，或加 本湯各二錢(qián)。如治吹奶，煎成調六一散三五錢(qián)，神效。又神術(shù)湯六氣加減例∶太陽(yáng)寒水司天，加羌活、桂枝，余歲非時(shí)變寒亦加，冬亦加。陽(yáng)明燥金司天，加白芷、升麻，余歲非時(shí)變涼濕亦加，秋亦加。少陽(yáng)相火司天，加黃芩、地黃，余歲非時(shí)變雨濕亦加，夏亦加。太陰濕土司天，加白術(shù)、 本，余歲非時(shí)變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天，加細辛、獨活，余歲非時(shí)變熱亦加，春末夏初亦加。厥陰風(fēng)木司天，加川芎、防風(fēng)，余歲非時(shí)變溫和亦加，春亦加。以上神術(shù)湯六氣加減法，非止為司天之氣設也。至于歲之主氣與月建日時(shí)同，前應見(jiàn)者皆當隨所見(jiàn)根據上例加減之。按海藏此論，與戴人云病如不是當年氣，看與何年運氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也，所謂隨所應見(jiàn)加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法擴充行之，則《內經(jīng)》運氣之本義燦然矣。夫《內經(jīng)》論運氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀，如某年屬某氣司天當寒，某年屬某氣司天當熱是也。變氣者，無(wú)定紀，如某年屬某氣司天，當寒反變熱，當熱反寒是也。王氏注文釋以經(jīng)無(wú)定紀之變氣，作有定紀之常氣，使后學(xué)皆以年歲占運氣，而其應者十無(wú)一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于數千百年之后，復啟其端而續之，與程朱續孔孟不傳之緒同功也。今仆謹于海藏逐年司天加藥之后，伸余歲變常之義，其意有不盡者，別述《運氣類(lèi)注》定之，同志之士，幸究心焉。白術(shù)湯 治內傷冷物，外感風(fēng)寒有汗者。白術(shù)（三兩） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩，炙）上 咀，每服三錢(qián)，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止一二服，待二三日漸漸汗少為解。又白術(shù)湯 治傷寒，上解三陽(yáng)，下安太陰。白術(shù)（如汗之，改用蒼術(shù)） 防風(fēng)（各一兩）上 咀，水煎至七分，溫服，用后方加減。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。頭疼惡風(fēng)者，加羌活散三錢(qián)∶羌活一兩半，川芎七錢(qián)，細辛二錢(qián)半。（去蘆。）若身熱目痛者，加石膏湯四錢(qián)∶石膏二錢(qián)，知母半兩，白芷七錢(qián)。腹中痛者，加芍藥湯三錢(qián)∶芍藥一兩，桂枝半兩。往來(lái)寒熱而嘔者，加柴胡散三錢(qián)∶柴胡一兩，半夏半兩。心下痞者，加枳實(shí)一錢(qián)。若有里癥，加大黃一錢(qián)，量虛實(shí)加減之，邪去止服。□〔潔〕有汗不得服麻黃，無(wú)汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當服桂枝，宜用黃 湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無(wú)汗不當服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風(fēng)惡寒者，乃太陽(yáng)癥，秋冬之脈也，宜用黃 湯，無(wú)汗亦用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發(fā)熱惡熱者，乃陽(yáng)明癥，春夏之脈也，宜用黃 湯，無(wú)汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃 湯，無(wú)汗皆宜川芎湯主之。黃 湯 有汗則能止之。白術(shù) 黃 防風(fēng)（各等分）上 咀，每服五七錢(qián)至一兩，水煎溫服。汗多惡風(fēng)甚者，加桂枝。川芎湯 無(wú)汗則能發(fā)之。川芎 蒼術(shù) 羌活（各等分）上 咀，每服五七錢(qián)至一兩，水煎熱服。無(wú)汗惡風(fēng)甚者，加麻黃一二錢(qián)。法云∶五臟之脈，寸關(guān)尺也。今止言寸尺，陰陽(yáng)也。若陽(yáng)緩而陰急，表和而里病，陰緩而陽(yáng)急，里和而表病。□〔《本》〕黃 建中加當歸湯 治發(fā)熱頭疼，脈浮數而尺中遲弱者，宜先服此藥補血，卻與麻黃桂枝輩。黃 當歸（各兩半） 白芍 桂枝 甘草（各一兩）上 咀，每服五錢(qián)，姜三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉遲，再進(jìn)一服。□〔潔〕有汗不得服麻黃，無(wú)汗不得服桂枝，若未瘥，則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽(yáng)禁忌，解表神方。九味羌活湯（陶尚節注云∶不問(wèn)四時(shí)，但有頭疼骨節痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩當。如頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗，脈緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼術(shù)，加白術(shù)、細辛，加黃 是也。）羌活（一兩半。治太陽(yáng)肢骨痛之主藥也，然非無(wú)為之主，乃是撥亂反正之君也，故大無(wú)不通，小無(wú)不入，關(guān)節痛者，非此不降） 防風(fēng)（一兩半。治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，一聽(tīng)君命將令而行，隨所使引至之） 細辛（半兩。治少陰腎經(jīng)頭痛） 川芎（一兩。治厥陰頭痛在腦） 蒼術(shù)（雄壯上行之藥。能除濕下氣及安太陽(yáng)，使邪氣不至傳足太陰脾也） 白芷（一兩。治陽(yáng)明經(jīng)頭痛在額） 生地（一兩。治少陰心熱在內） 甘草（一兩。能緩里急調和眾藥，故有國老之稱(chēng)也） 黃芩（一兩。治太陰肺熱在胸）以上九味，雖為一方，然亦不可執，執中無(wú)權，猶執一也，當視其經(jīng)絡(luò )前后左右之不同，從其大小輕重之不一，增損用之，其效如神。用 咀，水煎服。若急欲汗者，須熱服，以羹粥投之。若緩欲汗者，溫服，而不用湯粥投之。脈浮而不解者，先急后緩。脈沉而不解者，先緩后急。九味羌活湯，不獨解利，治雜病神效。如中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。中風(fēng)秘澀者，加大黃。中風(fēng)并三氣合痹等癥者，各隨十二經(jīng)絡(luò )、上下內外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣加減補瀉用之。煉蜜丸。亦可加生地各半，治傷寒兩感如神。用豆淋酒，治破傷風(fēng)。□〔《?！贰澈徒馑臅r(shí)傷寒，混解六經(jīng)，不犯禁忌，大白術(shù)湯。白術(shù) 石膏 防風(fēng) 羌活（各二錢(qián)） 黃芩（五錢(qián)） 白芷（錢(qián)半） 知母（七錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）枳實(shí)（半兩） 細辛（三錢(qián)）上 咀，每服半兩，水煎溫服。未解，更一服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩，石膏。季夏淫雨倍加白術(shù)、白芷。秋加桂五錢(qián)。冬加桂八錢(qián)或一兩。□〔?！澄宸e散 治陰經(jīng)傷寒，脾胃不和，及感寒邪。白茯苓 濃樸 芍藥 當歸 麻黃（去節） 半夏（姜制。各三兩） 干姜（炮，兩半） 人參 川芎（各二兩） 甘草（兩半） 白芷（四兩） 枳殼（五兩） 陳皮 蒼術(shù)（新者，二十四兩） 桔梗（十二兩） 肉桂（一兩）上除枳殼、肉桂外，余并為粗末，于大鍋內，文武火炒令黃熟不至焦，用紙攤在板上候冷，入枳殼、肉桂末和勻，入瓷盒內，每服二錢(qián)，水一盞，姜三片，同煎服。若傷寒，蔥白一莖，豆豉七粒，同煎，連服取汗。若脾胃不和，內傷冷物，渾身疼痛，頭昏無(wú)力，胸膈不利，飲食不下，氣脈不和，四肢覺(jué)冷，或睡里虛驚，至晚心躁困倦，即入鹽少許同煎。若陰經(jīng)傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細疾，面青而嘔，更宜加附子同煎。加減多少，并在臨時(shí)消息之。（《袖珍方》無(wú)人參。）參蘇飲 治內外感一切發(fā)熱主藥。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳殼、陳皮，自能寬膈，大治中焦滿(mǎn)痞。凡有熱不得拘其所見(jiàn)，小兒室女尤宜服之。前胡 枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香（各一錢(qián)） 人參 紫蘇 干葛 半夏 茯苓（各八分）上 咀，每服四錢(qián)，用水一盞，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時(shí)。若素有痰者，候熱退，以二陳、六君子湯間服。上方治痰飲停積，中脘閉塞，眩暈嘈煩，忪悸嘔逆，及痰飲中人，停留關(guān)節，手腳 曳，口眼歪斜，半身不遂，食已則嘔，頭疼發(fā)熱，狀如傷寒者，悉治之。一法用此藥三兩，加四物湯二兩，合和，名茯苓補心湯。大治男子婦人虛勞發(fā)熱，或五心煩熱，并衄血、吐血、便血，及婦人下血過(guò)多致虛熱者，并宜服之。或因用心太過(guò)發(fā)虛熱者，及往來(lái)寒熱者，用之神效。柴胡散 治邪入經(jīng)絡(luò )，體瘦肌熱，推陳致新，解利傷寒時(shí)疫，中 伏暑。柴胡（四兩） 甘草（一兩）上 咀，水煎，食后熱服。此藥冬月可以潤心肺，止咳嗽，除壅熱，春夏可以御傷寒時(shí)氣，解毒，居常不可缺者。且倉卒可以易得，長(cháng)幼皆宜服之。□〔《山》〕冒感，用帶根蔥煎湯嚼生姜，得汗愈。上六方，通詳諸表方。元氣不虛者服，效。第二方，熱多者宜服之。第三方，寒多者宜服之。第四方，痰飲者宜服之。第五、六方，倉卒宜備之。□〔?！持蝹獍Y，全是下癥，大熱而脈反細，不可下者，瀉心湯主之。（方見(jiàn)傷寒。脈有力者，黃連瀉心湯，無(wú)力者，半夏瀉心湯。）□〔云〕人參散 治傷寒汗下后余熱不退，或煩或渴面赤者。人參 山梔 藍葉 甘草 白蘚皮（各等分）上 咀，每服五錢(qián)，水煎服。□〔丹〕《絮矩新書(shū)》謂有雜合邪者，當以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數之脈，而氣口又緊盛。明為食所傷，病者又倦怠，脈重接俱有豁意，而胸膈痞滿(mǎn)，間引兩脅，其脈輕取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺大細沉弱，此又平時(shí)房勞之過(guò)也。治法宜以感冒一節且放后，先視其形色之強弱濃薄，且以補中化食行滯清涼胃火，而以姜辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見(jiàn)之邪脈，亦不窮問(wèn)所得之病因，與性情之執著(zhù)，巧施雜合治法，將見(jiàn)正氣自虛，邪氣愈固，皆拙工之過(guò)也。□〔《本》〕發(fā)熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而緊，其人發(fā)熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而數，其人發(fā)熱惡寒，或有痛處，是欲為癰癤也。脈浮按之反澀，其人發(fā)熱惡寒，或膈實(shí)而嘔吐者，此是傷食也。脈浮而滑，其人發(fā)熱惡寒，或頭眩而嘔吐，此是風(fēng)痰之癥也。脈浮而弦，其人發(fā)熱惡寒，或思飲食，此是欲化瘧疾也。能辨其脈，又能驗其癥，斯無(wú)誤矣。□〔?！硞c雜癥相似藥不可差 夫傷寒表癥，發(fā)熱惡熱而渴，與下雜癥同，但頭痛身熱，目痛鼻干，不得臥，白虎主之，乃陽(yáng)明經(jīng)病也，正陽(yáng)陽(yáng)明氣病，脈洪大，先無(wú)形也。雜病里癥發(fā)熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也，手太陰氣不足，不能管領(lǐng)陽(yáng)氣也，宜以枸杞、生地、熟地之類(lèi)主之，脈洪大，甚則嘔血，先有形也。氣病在里，誤用血藥，無(wú)傷也，為安血而益陰也。血病在里，誤用氣藥，如白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。□〔垣〕辨誤服白虎變癥。昔西臺掾葛君瑞，二月中病傷寒發(fā)熱，以白虎湯主之，病者面黑如墨，本癥遂不復見(jiàn)，脈沉細，小便不禁。東垣初不知也。及診之曰；此立夏以前誤服白虎，白虎大寒，非行經(jīng)之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷衛氣。本病曲隱于經(jīng)絡(luò )之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他癥必起，非所以救白虎也，可用溫藥升陽(yáng)行經(jīng)。有難者曰∶白虎大寒，非大熱何以救君之癥，奈何？東垣曰∶病隱經(jīng)絡(luò )間，陽(yáng)道不行，而本癥見(jiàn)矣，又何難哉。果如其言而愈。□〔潔〕大煩熱不止，晝夜無(wú)度，用八關(guān)大刺。（法見(jiàn)赤眼。）熱無(wú)度不可止，宜陷谷出血。□〔《密》〕遍身發(fā)熱如火，狂言妄語(yǔ)氣虛者，補手三里。氣實(shí)者，瀉足三里。□〔《摘》〕傷寒胸熱不已∶大杼（五分，瀉） 風(fēng)門(mén)（五分，留七呼） 中府（乳上三肋間，動(dòng)脈應手，刺入三分） 缺盆（三分）傷寒胃熱不已∶中脘（瀉） 上廉（三分） 下廉（八分） 三里 氣沖傷寒四肢熱不已∶云門(mén)（三分，灸五壯） 肩 委中 腰 （在二十一椎節下間宛宛中，以挺伏地，舒身，兩手相重，支額縱四體，然后取其穴，針入五分，留七呼，灸七十壯）□〔《集》〕傷寒大熱不退∶曲池（瀉） 絕骨（補）傷寒熱退后再發(fā)熱∶風(fēng)門(mén) 合谷 行間 絕骨惡寒病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。以陽(yáng)數七陰數六故也。發(fā)熱惡寒，脈浮屬太陽(yáng)。（方論甚眾，并見(jiàn)發(fā)熱門(mén)太陽(yáng)病條。）惡寒脈微而復利者，亡血也，四逆加人參湯主之。（王叔和原入霍亂門(mén)。）四逆加人參湯人參 干姜 甘草（各一兩） 附子（一枝，去皮，煨）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，日三。少陰病，惡寒身倦而利，若利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方論見(jiàn)下利。）少陰病，惡寒身倦，時(shí)煩欲去衣被者，可治，四逆無(wú)脈，不煩而躁者，死。（方論見(jiàn)但欲寐。）惡寒手足逆冷，若兼大汗拘急下利，四逆湯。（方論見(jiàn)下利。）若兼頭汗，心下滿(mǎn)，脈沉細，大便硬者，小柴胡湯。（方論見(jiàn)厥。）若夏月中暑，脈虛而渴，背惡寒者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。）若口中和，但欲寐者，灸之，宜附子湯。發(fā)汗后惡寒者，虛也。（論見(jiàn)發(fā)熱。）發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方芍藥 白術(shù)（各二兩） 甘草（三兩） 桂枝（四兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。太陽(yáng)病下后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方桂枝（去皮） 生姜（各兩半，切） 甘草（一兩，炙） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎，溫服。若微惡寒者，去芍藥加附子湯主之。（《活人》云∶芍藥味酸，脈促胸滿(mǎn)，恐成結胸，故去芍藥，單用辛甘之味發(fā)散毒瓦斯也。）桂枝去芍藥加附子湯方桂枝 生姜（各兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚） 附子（半個(gè)，去皮，炮）上 咀，水煎溫服，每服五錢(qián)。傷寒汗下后，心下痞而惡寒者，表未解也，先用桂枝湯解表，用大黃黃連瀉心湯攻痞。若痞而汗出惡寒者，表已解也，附子瀉心湯主之。（方論見(jiàn)痞。）陽(yáng)明病胃家實(shí)，若汗多發(fā)熱惡寒者，表未解也，未可與承氣湯。（方論見(jiàn)潮熱。）傷寒脈浮汗出，微惡寒，小便數，腳攣急者，忌服桂枝湯。（方論見(jiàn)厥。）惡寒續法□〔《活》〕大抵太陽(yáng)病必發(fā)熱而惡寒，不可過(guò)覆衣被，及近火氣，恐寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被徹火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。若婦人惡寒，尤不可近火，恐寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。惡風(fēng)發(fā)熱惡風(fēng)為表虛，屬太陽(yáng)病。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。）發(fā)汗后，遂汗漏不止，其癥似風(fēng)濕相搏癥，背惡風(fēng)，汗出，小便不利，四肢難屈伸，但心下不滿(mǎn)者，身不痛，用桂枝加附子湯。（方見(jiàn)自汗。）風(fēng)濕相搏者，骨節煩疼，掣痛，用甘草附子湯。（方見(jiàn)體痛。）身熱惡風(fēng)，項強脅滿(mǎn)，手足溫而渴者，用小柴胡湯。（方論見(jiàn)脅痛。）惡風(fēng)續法□〔成〕惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)至則惡矣。必居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒。惡寒者，則不待風(fēng)而自寒，雖身大熱而不欲去衣者是也?！痘钊恕吩啤脨汉?，不當風(fēng)而自憎寒。惡風(fēng)者，當風(fēng)而憎寒也。頭痛發(fā)熱頭痛惡風(fēng)者，屬太陽(yáng)。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病。）大便不利六七日，頭痛身熱，小便赤者，宜承氣湯。若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝湯。（論見(jiàn)胃實(shí)。）頭痛發(fā)熱，脈弦細者，屬少陽(yáng)，宜小柴胡湯。（論見(jiàn)口苦。）若脈反沉者，當救里，宜四逆湯。（論見(jiàn)發(fā)熱。）頭痛兼心下痞硬滿(mǎn)痛，苦眩冒，時(shí)如結胸者，刺大椎第一間肺俞、肝俞。（論見(jiàn)項強。）若下后仍發(fā)熱無(wú)汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。（方論見(jiàn)項強。）若表解汗出，脅痛干嘔者，宜十棗湯。（方論見(jiàn)脅痛。）頭痛，干嘔吐涎沫者，用吳茱萸湯。（方論見(jiàn)吐。）若表解汗出，心下硬，引脅痛者，用十棗湯。若陽(yáng)明胃實(shí)，反無(wú)汗而小便利，嘔咳，手足厥者，為寒邪。（方論見(jiàn)胃實(shí)。）頭痛發(fā)熱，吐利者，為霍亂。（方論見(jiàn)吐利。）濕家，病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大能食者，納藥鼻中則愈。（方論見(jiàn)身痛濕痹條。）太陽(yáng)病下之復脈細數者，頭痛未止。頭痛續法□〔丹〕一丈夫因浴冷水，發(fā)熱頭痛，脈緊，此有寒濕也，宜溫藥汗之。蒼術(shù) 麻黃 干葛（各錢(qián)半） 甘草（炙些） 陳皮 川芎（各二錢(qián)）分二帖服，得汗后知病退，又與下補藥。芍藥（半兩） 陳皮 半夏（各三錢(qián)） 白術(shù) 蒼術(shù) 人參 木通（各二錢(qián)） 甘草（五分）分四帖，姜水煎服。一婦人頭痛發(fā)熱而渴。白術(shù)（半兩） 陳皮 川芎（各三錢(qián)） 干葛（二錢(qián)） 木通（錢(qián)半） 甘草（炙些）上分四帖，水煎溫服。□〔《活》〕若已發(fā)汗，或未發(fā)汗，頭痛如破者，用連須蔥白湯。連須蔥白湯方蔥白（連須，切，半升） 生姜（二兩）上以水二升，煮取一升，分二次溫服。再不止者，宜服后方。葛根蔥白湯方葛根 芍藥 知母（各半兩） 蔥白 川芎 生姜（各一兩）上以水三升，煎至一升，熱服。若非次頭疼，胸中滿(mǎn)，及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢(qián)，暖水調下，吐涎立愈。□〔云〕傷寒汗下后，頭痛起目眩者，宜獨活湯。防風(fēng) 獨活 旋復花 當歸（各七錢(qián)）上 咀，姜水同煎服。傷寒熱病后，頭痛不止者，用石膏川芎湯。石膏 川芎（各一兩）上 咀，每服五錢(qián)，水煎服。□〔?！程?yáng)頭痛，有汗桂枝湯，無(wú)汗麻黃湯。陽(yáng)明頭痛，白虎湯。少陽(yáng)頭痛，小柴胡湯。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛，小柴胡湯。厥陰頭痛，外傷本經(jīng)，桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。□〔垣〕太陰頭痛者，必有痰也，少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經(jīng)，雖不至頭，然痰與氣逆壅于膈中，則頭上氣不得暢降而為痛也。□〔云〕如脈浮而頭痛，過(guò)在手足太陽(yáng)，刺完骨、京骨。如脈浮而長(cháng)，過(guò)在手足陽(yáng)明，刺合谷、沖陽(yáng)。如脈浮而弦，過(guò)在手足少陽(yáng)，刺陽(yáng)池、丘墟、風(fēng)府、風(fēng)池，此刺頭痛之法也。□〔《集》〕傷寒頭痛，刺合谷、攢竹。項強發(fā)熱惡風(fēng)項強者，屬太陽(yáng)。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。）項強脅下滿(mǎn)，苦身熱惡風(fēng)，手足溫而渴者，小柴胡湯。若下后不能食，身黃，小便難者，與柴胡湯必反重。（方論俱見(jiàn)脅痛。）太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項強痛，或眩冒時(shí)如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎勿發(fā)汗，如發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五六日譫語(yǔ)不止，當刺期門(mén)。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝湯?；蛳轮灶^項強痛，翕翕發(fā)熱無(wú)汗，心下滿(mǎn)，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（注云∶心下滿(mǎn)痛，小便利者，成結胸，小便不利，為停飲，故加苓、術(shù)以行之。）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方芍藥 生姜 茯苓 白術(shù)（各兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，小便利即愈。結胸，亦項強如柔 狀者，大陷胸丸主之。項強卒口噤，背反張為 。（方論見(jiàn) 。）身體痛發(fā)熱惡寒，身體痛者，屬太陽(yáng)病，麻黃湯、大青龍湯是也。若兼心下支結者，柴胡桂枝湯。若兼下利清谷腹脹者，先以四逆溫里，后以桂枝發(fā)表。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。）若尺脈遲者，血少，榮氣不足，《活人》先以黃 建中湯養其血，俟尺脈回，卻用柴胡等湯和解之。身體疼痛，脈沉，發(fā)熱頭痛不瘥者，四逆湯。（方論見(jiàn)發(fā)熱。）若少陰但欲寐，手足寒者，附子湯。（方論見(jiàn)但欲寐。）發(fā)汗后，身體痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。桂枝 人參（各兩半） 芍藥 生姜（各二兩） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。身體痛下利。（方論見(jiàn)下利條。）身體痛，吐利，為霍亂。（方論見(jiàn)吐利條。）身體痛，手足寒，若脈沉，但欲寐者，附子湯。（方論見(jiàn)但欲寐。）若大汗出，熱不去，內拘急，自利惡寒者，四逆湯。（方論見(jiàn)下利。）若夏月中暑，脈虛而渴者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。）身痛如被杖，面目青，咽痛者，為陰毒，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。（方論見(jiàn)陰毒。）太陽(yáng)病，關(guān)節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（《活人》“脈沉細”作“沉緩”。）濕家之為病，身盡痛，發(fā)熱而煩，身黃如熏，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗，慎不可以大劑攻之。麻黃加術(shù)湯方麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩） 甘草（一兩，炙） 杏仁（十個(gè)，去皮尖） 白術(shù)（四兩）上 咀，先以水煮麻黃，去沫，入諸藥煎，溫服，覆取微汗。濕家病身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（納鼻藥方見(jiàn)發(fā)熱。）濕家其人但欲汗出，背強，欲得被覆向火，若下早則噦，胸滿(mǎn)，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩躁也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。上濕痹，《活人書(shū)》為中濕，脈沉細為沉緩，小便自利者，術(shù)附湯。小便不利者，甘草附子湯、五苓散，而不及麻黃加術(shù)湯，并納鼻藥。蓋麻黃、納鼻，皆是表藥，而非脈沉緩之劑故也。風(fēng)濕相搏，骨節煩疼掣痛，不能屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。甘草附子湯主之。甘草 白術(shù)（各一兩） 桂枝（二兩） 附子（一枚，炮）上 咀，水煎溫服，作四劑。（《活人》云∶身腫者加防風(fēng)一兩，悸氣小便不利者加白茯苓一兩半。）傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身疼體煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。桂枝附子湯方桂枝（一兩二錢(qián)） 附子（一枚，炮） 甘草（六錢(qián)，炙） 大棗（四枚） 生姜（切，一兩）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。白術(shù)附子湯方白術(shù)（三兩） 附子（一枚，炮，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（兩半） 大棗（六枚）上 咀，水三升，煮一升，分三服，溫服。一服覺(jué)身癢，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳。病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡而劇者，多風(fēng)濕。此病傷于汗后當風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡湯。麻黃杏仁薏苡湯方薏苡仁 麻黃（各半兩。去節，湯泡） 甘草（一兩，炙） 杏仁（十枚，去皮尖）上 咀，每服四錢(qián)，水煎溫服。有微汗者避風(fēng)。風(fēng)濕身重，脈浮汗出惡風(fēng)者，防己黃 湯。（方見(jiàn)身重。）問(wèn)曰∶風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發(fā)汗，汗之病仍不愈者，何也。答曰∶發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微自欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。體痛續法□〔垣〕風(fēng)濕相搏，一身盡痛者，補中益氣湯加羌活、防風(fēng)、升麻、 本、蒼術(shù)治之。如病去勿再服，以諸風(fēng)藥損人元氣而益其病故也。□〔?！成裥g(shù)湯，治風(fēng)濕惡寒，脈緊無(wú)汗。白術(shù)湯，治風(fēng)濕惡風(fēng)，脈緩有汗。（俱見(jiàn)續傷寒發(fā)熱條。）上二術(shù)湯，治風(fēng)濕，又當隨癥加減。其詳并見(jiàn) 條，及白術(shù)、神術(shù)二湯后。□〔《活》〕杏仁湯 療風(fēng)濕身體疼痛，惡風(fēng)微腫。桂枝（二兩） 麻黃（去節，湯泡，干） 芍藥 天門(mén)冬（去心。各一兩） 生姜（兩半） 杏仁（二十五枚，去皮尖，炒）上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。□〔垣〕麻黃復煎湯 治陰室中汗出懶語(yǔ)，四肢困倦乏力，走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸，浮而躁熱，汗出，一身疼痛，蓋風(fēng)濕相搏也。以麻黃發(fā)汗，漸漸發(fā)之。在經(jīng)者，亦宜發(fā)汗。況值季春之月，脈緩而遲，尤宜發(fā)之，令風(fēng)濕去而陽(yáng)氣升，困倦乃退，血氣俱得生旺也。麻黃（去節，用水五盞，先煎令沸去沫渣，再煎至三盞，方入下藥） 黃 （各二錢(qián)） 白術(shù) 人參 柴胡根 防風(fēng) 生地（各五分） 甘草（三分） 羌活 黃柏（各一錢(qián)） 杏仁（三個(gè)，去皮尖）上 咀，作一服，入麻黃湯，煎至一盞，臨臥服，勿飽服。當歸拈痛湯 治濕熱為病，身體疼痛。（方見(jiàn)諸痹門(mén)一身盡痛條。）《傷寒論》之論  太陽(yáng)病2016-10-07  369藍田書(shū)...  來(lái)源  閱 435  轉 5分享：傷寒論之論太陽(yáng)病【概說(shuō)】《傷寒論》為仲景臨床智慧結晶，六經(jīng)為辨證論治的綱領(lǐng)，所涉方藥已被臨床驗證，后世醫家多對此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補益，對臨床皆為實(shí)用，近日苦讀醫圣著(zhù)作，現筆錄于此，分享與同仁。中醫之術(shù)，乃活人之術(shù)！讀經(jīng)典，也是苦心修道，若有堅忍不拔的意志，便可救濟一方百姓之苦痛。《傷寒論》以六經(jīng)為核心，六經(jīng)不只是一個(gè)名稱(chēng)，傷寒六經(jīng)，實(shí)則陰陽(yáng)兩經(jīng)，它反映了臟腑經(jīng)絡(luò )的生理、病理變化。中醫的辨證論治是以陰陽(yáng)為根本。六經(jīng)辨證可以讓我們在辨證施治的時(shí)候知陰陽(yáng)、達表里、知寒熱、分虛實(shí)。六經(jīng)反映了手足經(jīng)脈與相應臟腑的病變，是臟腑經(jīng)絡(luò )的概括。太陽(yáng)病實(shí)際上是手足太陽(yáng)經(jīng)和膀胱、小腸的病變。太陽(yáng)病就是陽(yáng)病，屬于六腑，三陰經(jīng)反映五臟。三陽(yáng)經(jīng)證候均反映實(shí)證、熱癥、表證。三陰經(jīng)證候均反映虛證、寒證、里證。太陽(yáng)病為外感病的初期階段，正氣與邪氣的斗爭部位在體表，一般我們把皮毛、腠理、肌肉稱(chēng)為體表。主管體表是就為太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)有腑有經(jīng)，經(jīng)為太陽(yáng)經(jīng)，腑為膀胱小腸。太陽(yáng)經(jīng)為陽(yáng)經(jīng)之長(cháng)，與足少陰腎經(jīng)相表里，我們也說(shuō)太陽(yáng)與少陰相表里?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉?！卑螂子袣饣蛞旱淖饔?。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于人體的頭項后背，是人體循行路線(xiàn)最長(cháng)，穴位最多，覆蓋面積最大的經(jīng)脈。其脈上連風(fēng)府與督脈相通，溝通太陽(yáng)和督脈的聯(lián)系；下絡(luò )腰腎而屬膀胱，溝通了太陽(yáng)與少陰的表里關(guān)系。督脈總督諸陽(yáng)，為陽(yáng)脈之海；腎藏元陰元陽(yáng)，為一身陰陽(yáng)之本。人體體表的陽(yáng)氣，是由太陽(yáng)所主管的，此之謂太陽(yáng)主人體陽(yáng)氣。外邪襲表，太陽(yáng)首當其沖，故雖太陽(yáng)病證龐雜，初期多以表證為主?！端貑?wèn)·熱論》說(shuō)：“巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也?！?div style="height:15px;">