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石榴皮
為石榴科植物石榴 Punica granatum L. 的果皮。亦名酸石榴皮(《肘后備急方》)、酸榴皮(《本草綱目》)。味酸、澀,性溫,有毒。入大腸、腎經(jīng)。功能:澀腸止瀉、止血、驅蟲(chóng)。主治:久瀉、久痢、便血、脫肛、滑精、崩漏、帶下、蟲(chóng)積腹痛、疥癬。內服:煎湯,3~10g;或入散劑。外用:煎水熏洗或研末調涂。
       【現代研究】
       主要成分:石榴皮含鞣質(zhì)10.4%~21.3%、蠟0.8%、樹(shù)脂4.5%、甘露醇1.8%、糖2.7%、樹(shù)膠3.2%、菊粉1.0%、黏質(zhì)0.6%、沒(méi)食子酸4.0%,尚含蘋(píng)果酸、果膠、草酸鈣及異槲皮甙(Isoquercitrin)。
       藥理作用:
       1. 抗病原微生物作用 體外實(shí)驗表明:石榴皮對大腸桿菌、宋內痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等7種革蘭陰性腸內致病菌皆有抑制作用。在試管內,石榴皮煎劑對4種痢疾桿菌皆有抗菌作用,但程度上有所差異,以對志賀痢疾桿菌作用最強(1:320),對施氏、弗氏痢疾桿菌次之(1:80),而對宋內痢疾桿菌作用較差(1:20)。平板法的抗菌效果低于試管法。其抗菌作用機制與其所含多量鞣酸有關(guān)。
       另外,石榴皮在體外對人型結核桿菌也有一定程度的抑制作用。
       石榴皮的水煎劑(1:4),在試管內對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、石膏樣小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、考夫曼-沃爾夫表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
       實(shí)驗證明:石榴皮尚有抗病毒作用,先將藥液注入雞胚尿囊腔,半小時(shí)后接種甲型PR8株流感病毒,或先接種病毒再注射藥物,孵育48小時(shí)后再進(jìn)行血細胞凝集試驗,證明石榴皮煎劑稀釋到 1:10000~1:100000 仍有抑制流感病毒的作用。此作用也可能與其所含大量鞣質(zhì)有關(guān)。
       2. 驅蟲(chóng)作用 新鮮石榴皮及石榴皮煎劑均含有大量鞣質(zhì),能使生物堿變成難溶而難吸收的化合物,從而可以充分的對腸寄生蟲(chóng)發(fā)揮作用,使其肌肉陷于持續收縮狀態(tài),故有驅蟲(chóng)效果。但石榴皮毒性較大,現已被更好的藥物代替。
       3. 其他作用 有報告指出,雌性大鼠或豚鼠服石榴皮粉后可減少受孕率。
       【臨床運用】
       臨床報道:
       1. 治療急性細菌性痢疾 干石榴皮30g,加水200~300ml,煎至30~50ml,一次服,每日1劑;或將煎劑濃縮烘干,制成0.5g的片劑,每次4片,日服4次。
       連服7~10日為1療程。治療72例,用藥1療程后,糞便鏡檢恢復率為97.22%,細菌陰轉率為 89.47%,治愈率為 95.83%?!残箩t藥學(xué)雜志 1973;(7):
       10〕
       2. 治療潰瘍性結腸炎  石榴皮30~40g,青霉素160~240萬(wàn)單位,鏈霉素1.0g。取清水500ml浸泡石榴皮30分鐘,然后文火煎至100~150ml,過(guò)濾去渣,待藥液降溫至30℃左右時(shí),再與事先稀釋好的青、鏈霉素混勻備用。每晚睡前保留灌腸1次,10日為1療程(適用于皮試陰性者)。治療25例,痊愈23例,好轉2例?!仓袊啬c病雜志 1985;(3):21〕
       3. 治療肛管直腸脫垂 石榴皮90g,五倍子 30g,明礬15g,文火煎熬,趁熱熏洗,同時(shí)將脫出部分輕輕托回,早晚各1次,治療小兒脫肛24例,5~7天治愈者15例,8~10天治愈者6例,其余3例病程超過(guò)2年,經(jīng)熏洗1個(gè)月,加服補中益氣湯而愈?!残箩t藥學(xué)雜志 1976;(1):47〕
       4. 治療燒傷 石榴皮500g,加水500ml,文火煎至250ml,濾過(guò)后置瓶中備用(若夏天使用,可少加防腐劑)。根據瘡面大小,將1Cm2的紗布塊用藥液浸濕,一塊一塊貼于患處,直至痊愈,紗布塊自行脫落。治療45例,皆愈(深Ⅱ度10例,淺Ⅱ度34例,Ⅰ度1例)?!布种嗅t藥 1983;(5):29〕
       5. 治療臁瘡 石榴皮、五倍子、枯礬、兒茶各30g,雞內金、青黛各20g,冰片5g。將五倍子、石榴皮、雞內金焙黃,研極細末,枯礬、兒茶、冰片亦研成粉,再加入青黛,各藥混勻,過(guò)篩,高壓消毒即成。用1:1000新潔爾滅溶液洗凈患處,清除壞死組織后,將藥粉適量均勻撒于瘡面,繼以凡士林紗布覆蓋,再用紗布敷料包扎固定。每日早晚各換藥1次,以愈為度?!残轮嗅t 1985;(2):43〕
       6. 治療足癬感染 石榴皮、黃柏各20g,孩兒茶、鮮馬齒莧各35g,土茯苓、蛇床子各30g,枯礬15g。上藥加水2000ml,煮沸15分鐘,浸泡患足后拭干,用無(wú)菌紗布包敷,5劑為1療程。治療184例,皆愈。治愈時(shí)間最快3天,最慢11天,平均治愈時(shí)間7.3天?!策|寧中醫雜志 1991;(11):25〕
       7. 治療蟯蟲(chóng)病 石榴皮(紅色者佳)30g,軋粗末,加水500ml,煮開(kāi)后加食醋15ml,適溫,熏洗肛門(mén),每晚睡前1次。效果明顯?!残箩t藥學(xué)雜志1979;(2):34〕
       8. 治療化膿性中耳炎 干石榴皮30g,冰片2g。先將石榴皮放在瓦或爐上烤焦,晾冷,搗碎并入冰片,共研細粉,儲瓶密封備用。使用前,用雙氧水把耳內膿液及分泌物洗凈,用棉簽擦干,再用一細紙筒取上藥粉少許,吹入耳內,日1次或隔日1次。治療36例,痊愈28例,好轉5例,無(wú)效3例??傆行蕿?1.5%?!采綎|中醫雜志 1984;(4):42〕
       方劑選用:
       1. 治療久痢不瘥:陳石榴焙干,為細末,米湯調下三、四錢(qián)。(《普濟方》神授散)
       2. 治療糞前有血,令人面黃:酢石榴皮,炙研末,每服二錢(qián),用茄子枝煎湯服。(《備急千金要方》)
       3. 治療丁腫惡毒:以針刺四畔,榴皮著(zhù)瘡上,以周?chē)呐暇闹?,以痛為度,仍用榴末敷上,急裹,?jīng)宿,連根自出也。(《肘后備急方》)
       4. 治療脫肛:石榴皮、陳壁土,加白礬少許,濃煎熏洗,再加五倍子炒研敷脫上之。(《醫鈔類(lèi)編》)
       5. 治療妊身暴下不止,腹痛:安石榴皮二兩,當歸三兩,阿膠二兩(炙),熟艾如雞子大二枚。上四物以水九升,煮取二升,分三服。(《產(chǎn)經(jīng)方》石榴皮湯)
       【注意事項】
       宜忌:瀉痢初起忌服。
       “能戀膈成痰,痢積未盡者,服之太早,反為害也?!保ā侗静輳男隆罚?/span>
       毒副作用:臨床應用本品,石榴皮水煎內服有輕微頭痛、頭暈、耳鳴、視覺(jué)障礙、嗜睡以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應,療程結束后,短期內能自行消失。用量較大時(shí),除出現惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛外,尚可出現反射亢進(jìn),驚厥,甚則肌肉軟弱無(wú)力、瞳孔散大、視力障礙、復視、虛脫、呼吸肌麻痹而死亡。
       中毒救治:
       1. 中毒癥狀輕微者,無(wú)須特殊處理,停藥后癥狀可自行消失。
       2. 中毒癥狀較重者,應立即停藥,并給予洗胃、導瀉。用碘酊1ml加水至100ml口服,忌用蓖麻油導瀉。
       3. 口服維生素B1、維生素B6、維生素C及魚(yú)肝油。
       4. 對癥治療。
       5. 中草藥治療:
       a.當歸、大黃(后下)各9g,明礬30g,甘草15g,水煎服。
       b. 如驚厥時(shí)用天麻9g,蜈蚣2條,鉤藤(后下)15g,琥珀(沖服)1.5g,水煎服。
       【醫家論藥】
       “治筋骨風(fēng),腰腳不遂,步行攣急疼痛。主澀腸,止赤白下痢。取汁止目淚下,治漏精?!保ā端幮哉摗罚?/span>
       “止瀉痢,下血,脫肛,崩中帶下?!保ā侗静菥V目》)
       “治日久水瀉,同炒砂糖煨服,又治痢膿血,大腸下血?!薄巴R兜鈴煎,治小兒疳蟲(chóng)?!保ā兜崮媳静荨罚?/span>
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