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腑以通為用
    黨中勤是河南省中醫院(河南中醫藥大學(xué)第二附屬醫院)肝膽脾胃病科主任、教授、博士研究生導師,為河南省首屆名中醫,河南省首批中醫“112”跨世紀人才,現任中華中醫藥學(xué)會(huì )脾胃病分會(huì )常委,中國醫師協(xié)會(huì )中西醫結合分會(huì )肝病專(zhuān)家委員會(huì )常委,全國重癥及疑難肝病攻關(guān)協(xié)作組成員。黨教授擅長(cháng)治療各種肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥及胃腸疾病,尤其對重型肝炎肝衰竭、肝硬化腹水及膽道疾病的治療有比較深入的研究。
重視經(jīng)典,博采眾長(cháng)
    黨教授從事中醫、中西醫結合臨床、科研與教學(xué)工作34年,擅長(cháng)治療各種肝膽胃腸疾病。他注重研讀各家經(jīng)典著(zhù)作,尤其是近代和當代的中醫名家著(zhù)作,博采眾長(cháng),不斷提高診治技術(shù)水平。黨教授認為,《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫經(jīng)典是長(cháng)期以來(lái)人們與疾病進(jìn)行斗爭的經(jīng)驗總結,代表當時(shí)中醫學(xué)的最高學(xué)術(shù)水平。這些典籍中的很多經(jīng)方因為療效顯著(zhù)目前仍然被廣泛運用于臨床。由于這些經(jīng)方的產(chǎn)生受當時(shí)特定的歷史條件及環(huán)境影響,時(shí)隔數千年,我們在臨床應用時(shí)雖然可以作為治病、用藥的依據,但是要在此基礎上注意靈活運用并有所創(chuàng )新。臨床實(shí)踐證明,將經(jīng)方進(jìn)行合理加減,可時(shí)常獲得滿(mǎn)意的療效。
強調處理好病、證、癥之間的關(guān)系
    在治療疾病的過(guò)程,黨教授認為,首先,中醫要根據患者的病史、臨床表現,結合四時(shí)、地域、民族習俗等要素,確診患者的疾??;其次,中醫根據其癥、舌、脈的具體特征,明確患者的證候(中醫證型);最后,中醫要辨清其主癥與兼癥。治療疾病時(shí),中醫要以辨證施治為主,同時(shí)要辨證與辨病相結合;隨癥加減時(shí),要針對主癥,兼顧次癥;做到有是“證”用是“方”,有是“癥”用是“藥”。這是他的臨證思想之一。
注重調理脾胃,重視后天之本
    黨教授認為,脾胃為后天之本,氣血生化之源。臟腑功能之盛衰、正氣之強弱,除先天稟賦外,全部依靠后天滋養。因此,對所有疾病,尤其是肝膽脾胃系統疾病,他十分注重調理脾胃功能,多在辨證的基礎上,加用健脾和胃之品,以保持旺盛的脾胃運化功能,確保取得預期的治療效果。
強調“以通為用”,重視通腑理氣法
    中醫認為,六腑“以通為用,腑病以通為補”。在治療肝膽脾胃腸及胰腺疾病時(shí),黨教授強調通腑理氣法,腑氣得通,肝氣得疏,脾胃升降復常,疾病才能康復,這是他的臨證思想之一。因此,黨教授擬定了一系列通腑、疏肝、利膽、和胃方劑,或在辨證的基礎上,酌情加用疏肝利膽、理氣和中之品,療效頗佳。
突出中醫特色,重視現代科技
     黨教授在治療疾病過(guò)程中強調:一是治病“能中不西”。對于常見(jiàn)病的治療,中醫藥具有“簡(jiǎn)、便、驗、廉”等特點(diǎn),所以在臨床上,中醫醫師應注意突出中醫特色,充分發(fā)揮中醫藥的優(yōu)勢,根據患者的具體病情及需求,在中醫辨證施治原則指導下,應適時(shí)選用中藥湯劑、配方顆粒、中成藥及中藥外用制劑,及時(shí)為患者解除痛苦。二是針對疑難疾病應“衷中參西”。對于疑難疾病,黨教授認為,除按照中醫辨證施治外,應充分利用現代醫學(xué)診療技術(shù),明確中西醫診斷結果。三是治療急危重癥時(shí),應中西醫結合。中藥注射劑、舌下含化劑(滴丸)的開(kāi)發(fā)與應用,使中醫藥治療急危重癥邁上了新臺階。但目前中藥針劑品種有限,還不能完全滿(mǎn)足臨床之需要。因此,對于一些急危重癥,黨教授認為必須結合現代醫學(xué)診療技術(shù)及時(shí)搶救、治療患者。臨床實(shí)踐證明,在治療急危重癥時(shí),進(jìn)行中醫藥早期干預、治療后,能夠顯著(zhù)提高搶救成功率。
推崇“四結合”療法
    在治療急危重癥時(shí),黨教授推崇“四結合”療法:一是辨證與辨病相結合。辨證施治是中醫學(xué)的基本特點(diǎn),中醫醫師在治病時(shí)應遵守辨證施治原則。但是,在臨床上確實(shí)存在一些特殊情況,比如在治療肝病時(shí),盡管辨證準確,患者的癥狀也有明顯的改善,甚至消失,但實(shí)驗室檢查肝功能指標及病毒載量顯示改善得不理想,此時(shí)若在中醫辨證的基礎上加用辨病治療的藥物,可獲得最佳療效。二是內治與外治相結合。對于病情較重的患者,黨教授推崇內治與外治相結合的中醫多途徑給藥方案。黨教授時(shí)常根據患者的具體病情,在辨證內服湯藥的基礎上,加用中藥穴位貼敷(或穴位艾灸)、中藥保留灌腸等療法。臨床研究表明,大多數急危重癥患者,比如重型肝炎肝衰竭、重癥急性胰腺炎患者,患者的胃腸黏膜多處于瘀血、水腫狀態(tài),采取單純內服藥措施,存在患者吸收差、療效不滿(mǎn)意的現象;采用中醫多途徑給藥后,可提高藥物的利用程度,并可發(fā)揮腧穴的刺激作用,從而提高療效。三是中醫特色療法與現代新技術(shù)相結合。在治療消化系統急危重癥時(shí),黨教授多采用中醫特色療法與現代醫學(xué)診療技術(shù)相結合的療法,可以明顯提高搶救成功率。四是綜合治療與辨證施護相結合。由于很多患者時(shí)常因勞累、飲食不當等因素導致病情反復或加重,所以在治療過(guò)程中,黨教授除了采取綜合治療措施外,還重視辨證施護。黨教授認為,細節決定成敗,在治療過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節的疏漏,就會(huì )影響整個(gè)治療過(guò)程。因此,對于住院患者尤其是重癥患者,黨教授強調,一定要根據其具體病情、體質(zhì)特點(diǎn)等,制定中醫辨證施治要點(diǎn)。同時(shí),他要求患者做到充分休息、合理飲食、保持良好的情緒。比如許多肝病患者由于治療費用高、生活壓力大,表現為煩躁易怒,甚至絕望,這均會(huì )導致機體免疫功能下降,不利于康復。因此,黨教授認為,要及時(shí)幫助患者消除顧慮,鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心,這樣有利于治療疾病。
強調治未病,重視調節患者的心理狀態(tài)
    《黃帝內經(jīng)》中的治未病包括未病先防、既病防變等方面。黨教授認為,人類(lèi)的心理和行為是影響健康的重要因素,對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸起著(zhù)舉足輕重的作用,這是他的臨證思想之一。當今,醫學(xué)模式是“生物-心理-行為-社會(huì )模式”,心理健康是健康的靈魂,行為健康是健康的基石。臨證時(shí),他強調對患者要進(jìn)行心理疏導、行為干預,并叮囑患者平時(shí)要注意預防疾病,一旦患病,一定要早診早治,并時(shí)刻牢記“健康五大基石”,即“合理膳食,適量運動(dòng),心理平衡,戒煙限酒,良好睡眠”。只有這樣才可以做到未病先防,既病防變,早日康復。
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