1.四逆散與小柴胡湯

分析:兩方均出自《傷寒論》,同為和解劑,均含有柴胡、甘草,用治少陽(yáng)樞機不利之脅肋悶脹,脈弦。
四逆散組成尚有枳實(shí)、芍藥。方中柴胡升散清陽(yáng),透邪疏肝,枳實(shí)行氣破結,宣通胃絡(luò )。柴胡配枳實(shí),升降宣郁,升清降濁。芍藥益陰養血,甘草益氣健脾,芍藥配甘草瀉木扶土,緩急止痛;柴胡疏肝,芍藥柔肝,柴胡配芍藥舒達肝氣,補養肝血,調肝;枳實(shí)、芍藥理氣和血,調和氣血。其功效重在疏肝理脾、調暢氣機,兼能透邪解郁,是調和肝脾的基礎方。原治陽(yáng)郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點(diǎn),現尤多用治肝脾不和之胸脅脘腹疼痛,脈弦等。小柴胡湯尚有芩、夏、參、姜、棗,方中柴胡配黃芩是和解少陽(yáng),人參、甘草益氣扶正,半夏、姜、棗和胃降逆止嘔,全方共奏和解少陽(yáng)、益氣扶正、和胃降逆止嘔之功。主治傷寒少陽(yáng)證、婦人熱入血室以及瘧疾、黃疸而見(jiàn)少陽(yáng)證者。
2.四逆散與逍遙散

分析:兩方均含有柴胡、芍藥及甘草,疏柔并用,調和氣血,疏理肝脾,用治肝脾不調證。
四逆散尚含有枳實(shí),善透邪調氣;柴胡配枳實(shí),升降相因,調暢肝脾氣機,使清陽(yáng)升而厥逆愈;柴胡配芍藥,補養肝血,條達肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無(wú)升焰傷陰之虞,芍藥養肝而無(wú)滯氣之弊。功偏疏肝理脾,調暢氣機,兼能透邪解郁。原治陽(yáng)郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點(diǎn),但臨證尤多用治肝脾不和,肝郁脾滯所致之胸脅、脘腹疼痛、脈弦等證候,其病性屬實(shí)。逍遙散尚含有當歸及苓、術(shù)、姜、薄,能養血疏肝健脾助運。柴胡、姜、薄疏肝解郁,苓、術(shù)健脾,歸、芍養血柔肝,煨生姜解郁和中,薄荷尚能涼肝疏散郁熱,柴胡與歸、芍合用兼顧氣血并調。全方重在疏肝解郁,兼能養血健脾,為調經(jīng)的常用方。主治肝郁血虛脾弱證,其病性屬虛實(shí)夾雜。
3.四逆散與枳實(shí)芍藥散

分析:兩方均含有枳實(shí)、芍藥,有調氣和血之功,用治氣血郁滯之證。
四逆散原為陽(yáng)郁厥逆證而設,方中枳實(shí)配芍藥調暢氣血;柴胡疏肝解郁、透邪外達,合枳實(shí)升降相因、調暢肝脾氣機,使清陽(yáng)升而厥逆愈;柴胡配芍藥補養肝血,條達肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無(wú)升焰傷陰之慮,芍藥養肝而無(wú)滯氣之弊。全方長(cháng)于疏肝理脾,調暢氣機,兼透邪解郁。善治肝脾不和、肝郁脾滯所致之胸脅脘腹疼痛、手足不溫而脈弦。枳實(shí)芍藥散以枳實(shí)破氣散結,燒黑者入血中行積,芍藥和血止痛,并用長(cháng)于行氣和血、調暢氣血,適用于產(chǎn)后氣血不和之腹痛、煩滿(mǎn)不得臥。因有“產(chǎn)后定無(wú)完氣”之說(shuō),故佐以麥粥益氣和胃?!安⒅靼b膿”者,亦因癰膿乃氣滯血瘀肉腐,行氣和血,使氣血宣通,其癰膿必愈,故可治之。
4.四逆散與枳實(shí)芍藥散、柴胡疏肝散

分析:三方均含有枳實(shí)、芍藥,有調暢氣血、疏理肝脾之功,用治肝氣郁滯之證。
四逆散所治為陽(yáng)郁厥逆之手足不溫而脈弦以及肝脾不和證,方中柴胡、枳實(shí)升降相因,調暢肝脾氣機,使清陽(yáng)升而厥逆愈;柴胡配芍藥補養肝血,條達肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無(wú)升焰傷陰之慮,芍藥養肝而無(wú)滯氣之弊;枳實(shí)配芍藥調暢氣血。功偏疏肝理脾,調暢氣機,兼透邪解郁。枳實(shí)芍藥散所治為產(chǎn)后腹痛煩滿(mǎn)不得臥以及癰膿,方中枳實(shí)破氣散結,芍藥和血止痛,功偏調和氣血;因“產(chǎn)后定無(wú)完氣”,而佐以麥粥送藥以和其胃氣;癰膿乃氣滯血瘀肉腐之證,行氣和血使氣血宣通,其癰膿必愈。柴胡疏肝散由四逆散枳實(shí)易為枳殼,再加陳皮、香附、川芎而成。功偏疏肝行氣、活血止痛,適用于肝郁氣滯血瘀所致的脅肋疼痛諸癥。
5.四逆散與逍遙散、柴胡疏肝散

分析:三方均含柴胡、甘草,可疏肝理氣,治療肝郁氣滯諸證。
四逆散方中柴胡配枳實(shí),升降相因,調暢肝脾氣機;柴胡配芍藥,補養肝血,條達肝氣,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無(wú)升焰傷陰之慮,芍藥養肝而無(wú)滯氣之弊。其功效重在疏肝理脾,調暢氣機,兼能透邪解郁。原治陽(yáng)郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點(diǎn),現多用治肝脾不和,肝郁脾滯之證。其病性屬實(shí)。逍遙散尚有當歸及苓、術(shù)、姜、薄,柴胡、姜、薄疏肝解郁,苓、術(shù)、草健脾,歸、芍養血柔肝,煨生姜解郁和中,薄荷尚能涼肝疏散郁熱,柴胡與歸、芍合用兼顧氣血并調。全方重在疏肝解郁,兼能養血健脾;主治肝郁血虛脾弱之脅痛,頭痛目眩,乳房脹痛,經(jīng)行腹痛,月經(jīng)不調,神疲食少,脈弦而虛,其病性屬虛實(shí)夾雜。柴胡疏肝散由四逆散枳實(shí)易為枳殼,再加陳皮、香附、川芎而成。其疏肝行氣之中又能活血止痛,適用于肝郁氣滯血瘀所致的脅肋疼痛諸癥。本方雖由四逆散衍化而來(lái),但各藥量及配比關(guān)系已發(fā)生變化,尤其炙甘草用量大減,其功效重點(diǎn)不在調和肝脾(胃),而在疏肝解郁,調暢氣血。且其香燥之性較強,對于血虛肝郁脾虛的逍遙散證不宜使用,否則有傷陰化燥助熱之虞,使病情加重。
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