桂 枝 二 越 婢 一 湯
【方義】
此風(fēng)寒在肌表，兼有內熱之里證，證狀較輕淺之辛涼小 發(fā)汗劑。
【主治】
太陽(yáng)病，輕度發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈不甚浮數而較微弱，但必須兼有口渴、喜冷等內熱現象。
【藥品】
桂枝一錢(qián)至錢(qián)半 生杭芍一錢(qián)至錢(qián)半 炙草五分至一錢(qián) 麻黃五分至一錢(qián) 生姜八分至一錢(qián) 大棗—至二枚 石膏錢(qián)半至二錢(qián)
【煎服法】
水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
【用藥大意】
桂枝湯解肌，越婢湯發(fā)散表邪兼清內熱。
翰卿按：本方其實(shí)是桂枝湯加麻黃、石膏，臨床酌量用之可也。
【禁忌證】
1. 寒熱病勢較重，脈較有力，兼內熱者，不宜服（恐藥輕不能勝任)。
2. 沒(méi)有口渴喜冷等內熱證者，忌之（石膏沒(méi)有使用的必要)。
3. 單發(fā)熱不惡寒，雖有口渴喜冷證，也不宜服（此是陽(yáng)明經(jīng)病，不宜用辛溫之桂枝)。
【類(lèi)似方劑參考】
1. 大青龍湯：此是發(fā)汗兼清內熱之重劑。
2. 桂枝麻黃各半湯：此是不兼內熱之辛溫小發(fā)汗劑， 發(fā)汗藥較多些。
3. 桂枝二麻黃一湯：亦是不兼內熱之辛溫小發(fā)汗劑， 發(fā)汗藥較少些。
4. 白虎湯：此清陽(yáng)明經(jīng)熱之方。
【歷代用藥經(jīng)驗擇要】
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也， 不可發(fā)汗，宜本湯。（27)
翰卿按：本節所述癥狀也是輕淺的，所以不需要重劑。 就本節之頭痛、項強、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，本應使用麻黃湯治療，但由于脈較微弱，故不宜單用麻黃湯，以防汗出過(guò) 多，應該用桂枝湯加麻黃為宜。但方中又加了石膏，幾乎令人莫明其妙。諸家注釋?zhuān)酄繌姼綍?huì )。根據實(shí)踐，我認為必然有內熱證，雖輕微的喜冷、喜飲現象也必須具備，不然就是無(wú)的放矢。所以，我認為此方是表寒里熱之雙解劑。
映淮按：三方的運用，應根據發(fā)病日久，脈象微弱，寒熱如瘧，或經(jīng)過(guò)汗法等選用。
桂枝麻黃各半湯：病遷延日數較長(cháng)，正氣略虛，表邪未解，面赤身癢，邪郁于表，欲汗而不得出者，用本方因勢利導之。本方主證為輕度表證，無(wú)汗，脈微弱，不喜冷性飲 食，藥量是總方的三分之一。
桂枝二麻黃一湯：在桂枝湯基礎上少佐麻黃以開(kāi)表，因服桂枝湯發(fā)汗后，有形如瘧的變證。這種變證，根據經(jīng)驗有的由復感而來(lái)，有的為發(fā)汗后表邪未盡?？傊?，大汗后不可 再大發(fā)汗，只可以本方輕劑治之。主證為汗后寒熱如瘧，無(wú)汗，不喜冷性飲食。
以上二方不同處，桂麻各半湯證是未經(jīng)發(fā)汗而病久致虛，桂二麻一湯證是汗后之變證，其他癥狀基本是一致的。
桂枝二越婢一湯：為桂枝湯少加麻黃石膏而成。這是表證無(wú)汗，因脈象微弱，不適于麻黃湯，恐汗出過(guò)多，所以用桂枝湯少加麻黃治之；其用石膏者，必有內熱之證，如口渴喜冷等。
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