第九節 氣 血 津 液
一， 氣
在前面已經(jīng)提到過(guò)，氣是自然界和人體中有獨立功能的單元。氣在什么地方，或具有什么功能，就叫什么氣。
本節中主要是講人體中的氣。
人體臟腑中皆有氣的存在，這就是臟腑之氣。在心中的就叫心氣，在腎中的就叫腎氣，在脾中的就叫脾氣，在胃中的就叫胃氣，在膀胱中的就叫膀胱之氣，……。氣在臟腑中是干活的角色，臟腑中氣充足了，干活就會(huì )有力，臟腑功能就強；氣少了，干活就差勁，臟腑功能就弱了。比如脾胃為倉廩之官，主管飲食物的受納、消化、吸收和輸送。這其中，胃主要管受納，脾主要管消化、吸收和營(yíng)養輸送。如果脾胃之氣充足，也就是干活的人手足夠，那脾胃的工作效率就高，則身體健康，肌肉豐盛，說(shuō)話(huà)、工作都很有精神。如果脾胃之氣不足，中醫臨床上叫脾胃氣虛，干活的人手不夠了，工作效率自然要打折扣，于是營(yíng)養缺乏，肌肉消瘦，說(shuō)話(huà)、工作都沒(méi)精打彩，這就是臨床上所說(shuō)的虛證。但是，氣太多了也不好，氣太多了，擠得滿(mǎn)滿(mǎn)的攪拌不過(guò)來(lái)，臨床上叫做脾胃氣滯，飲食物進(jìn)了胃里轉運不過(guò)來(lái)，不能向下傳導，于是乎就胃脹、胃痛、打呃、大便不通，整個(gè)消化道都閉塞不通了，這就是臨床上所說(shuō)的實(shí)證。
以上是以脾胃舉個(gè)例子，實(shí)際上各臟腑皆是如此。臟腑之氣要求充足，這樣才能把分管的工作做好。如果氣不足了，就叫做氣虛，隨之出現的證狀，就叫做虛證。如果氣太充足了，造成氣機的郁滯，就叫做氣實(shí)，隨之出現的證狀，就叫做實(shí)證。
人體中的氣，除了各臟腑之氣外，臨床上經(jīng)常用到的還有元氣、宗氣、營(yíng)氣、衛氣等。
元氣，又名原氣，真氣。原與源通，源頭、本源的意思。真者，根本、正宗的意思。元氣是來(lái)自父母的先天之精氣，藏于下焦腎中，又由后天的脾胃水谷之氣滋養。元氣有推動(dòng)人體生長(cháng)、發(fā)育和生殖的作用，同時(shí)又有充養臟腑之氣的作用。
所以元氣是人體中一種非常重要的氣。元氣充足，人體生長(cháng)發(fā)育正常，臟腑之氣充沛，人即健康。元氣不足，則生長(cháng)發(fā)育停滯，臟腑機能衰退，人就容易生病。
宗氣，是積于上焦胸中之氣。宗氣的作用有二：一為管呼吸，人的呼吸與宗氣有關(guān)。二為推動(dòng)脈管中血液的運行。這是《黃帝內經(jīng)》中為宗氣分配的工作。但在后世中醫臨床上，一般把呼氣歸肺管，吸氣歸腎管；而血脈之運行，則歸之于心氣的推動(dòng)。所以宗氣的功能是被淡化了。
臨床上還有提到中氣的，與宗氣音同。中
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氣指中焦之氣，脾胃處于中焦，中氣即是指脾胃之氣。有時(shí)說(shuō)某人中氣充沛，講話(huà)聲音震耳，也就是說(shuō)此人脾胃之氣旺盛。脾胃好，飯吃飽了，講話(huà)自然有力氣。
營(yíng)氣，是行于經(jīng)脈之中，周流營(yíng)養全身之氣。營(yíng)氣為水谷等飲食物被脾胃消化吸收以后精微中最精專(zhuān)柔和的部分，進(jìn)入經(jīng)脈，循經(jīng)脈運行以營(yíng)養五臟六腑、四肢百骸。
血液亦是由營(yíng)氣化生的，是由營(yíng)氣和津液進(jìn)入血脈之中，變化成赤色，就成為血。由于營(yíng)氣和血有如此的親緣關(guān)系，且都有營(yíng)養全身的作用，所以后世常常營(yíng)血并稱(chēng)。
衛氣是水谷等飲食物經(jīng)脾胃消化吸收以后精微中慓悍的部分，和營(yíng)氣并行，營(yíng)氣行于經(jīng)脈之中，衛氣則行于經(jīng)脈之外。因其慓悍，與勇猛的戰士一樣，具有保衛身體的功能。所以衛氣的作用就是防御外邪，溫養肌膚，充實(shí)腠理，掌控體表的開(kāi)合。
二， 血
氣者無(wú)形，血卻是有形的物質(zhì)，而且其色紅赤，特別引人注目。
血是由水谷等飲食物經(jīng)脾胃消化吸收以后，其精微部分變化而成赤色，流行于血脈中，就是血。血有營(yíng)養全身的作用，營(yíng)氣亦是營(yíng)養全身的，而且亦是水谷精微所化，所以，認為營(yíng)氣和津液相合，變成赤色入于血脈，即是血。
血與氣的關(guān)系非常密切，血有形，必賴(lài)無(wú)形之氣而生，如以上所說(shuō)，血由營(yíng)氣變化而來(lái)。而且血之行，必由氣之推動(dòng)，就是說(shuō)氣是血液流動(dòng)的動(dòng)力。但是反過(guò)來(lái)，氣無(wú)形，必依附于有形之血上才得以行。所以臨床上有“氣為血帥，氣行血行，血為氣母，血至氣至”之說(shuō)，可見(jiàn)氣血關(guān)系密不可分。
血和五臟中的心、肝、脾三臟關(guān)系密切。中醫學(xué)認為心主血，肝藏血，脾統血，即心為主血之臟，肝為藏血之臟，脾為統血之臟，臨床上各種血證，往往責之該三臟，而且通過(guò)對該三臟的治療而取得效果。
血是流行在血脈之中的，如果血流在脈外，就叫做離經(jīng)之血，或叫瘀血。瘀血是一種病態(tài)的血，在臨床上，能發(fā)生在各種疾病過(guò)程中。
三， 津液
在人體中具有正常生理功能的水液，叫做津液。嚴格地說(shuō)，津與液是有區別的，清而稀者為津，稠而粘者為液。在一般情況下，不作嚴格區分，常常津液并稱(chēng)，但在嚴格區分時(shí)，傷津與耗液是兩個(gè)不同的概念。
津液由飲食物通過(guò)脾胃的消化、吸收、轉輸而分布到全身。津多分布在上、在體表，如肌肉、皮膚、肺、胃之中。液多分布在里、在下，如骨節、筋頭、大腸、肝、腎之中。津液的輸布與多個(gè)臟腑有關(guān)：脾是津液輸布的第一關(guān)，飲食物中的水液精華經(jīng)脾臟健運化為津液，輸布全身；肺氣肅降，參加了津液的輸送工作；三焦為決瀆之官，輸布津液的水道就為三焦所屬；腎者主水，津液的輸布與腎氣的盛衰亦有很大關(guān)系；另外，汗液和尿液都為津液所化，所以，皮膚的開(kāi)合和膀胱的氣化與津液亦有很大關(guān)系。
津液的功用是滋潤、濡養五臟六腑、四肢百骸、五官九竅等。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，五臟六腑、四肢百骸中都有氣的存在，而氣扮演的是干活的角色。大家都知道，吃飽飯才能干好活，氣也需要營(yíng)養的供給。津液就是擔當提供營(yíng)養的任務(wù)。不僅是營(yíng)養，還因為津液是由水形成，所以還起到了濡潤臟腑關(guān)節的作用，津液是臟腑關(guān)節的潤滑劑。
對于臟腑來(lái)說(shuō)，氣、血、津液都是不可缺少的物質(zhì)，氣是工作的動(dòng)力，血是營(yíng)養的輸送者，津液是營(yíng)養的提供者和工作的潤滑劑。
上節談到了氣和血的關(guān)系，是互生互用，相輔相成的關(guān)系。本節來(lái)談氣和津液之間的關(guān)系，亦是一種互生互用，相輔相成的關(guān)系。
氣能生津，此處之生乃是化生之意，津液是飲食物通過(guò)脾胃之氣的工作化生為津液。津液的輸布亦是氣的作用，通過(guò)腎氣的蒸騰，肺氣的肅降，三焦的決瀆水道而輸布全身。反過(guò)來(lái)，津液對氣有滋養、潤滑的作用，而且無(wú)形之氣正是依附于有形之血而遍及全身。
津液與血的關(guān)系亦很密切，兩者都是飲食物經(jīng)脾胃消化吸收其含水的成分演變而成。血不過(guò)變?yōu)槌嗌?，行于脈中而已。因為津液和血同源，都和體內水液的多寡有關(guān)，所以往往盛則同盛，衰則同衰。臨床上稱(chēng)“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”，也就是這個(gè)意思。
在中醫學(xué)中，津液和氣血有一個(gè)不同的地方：氣有好的氣，如臟腑之氣。亦有致人生病的氣，如風(fēng)、寒、暑、濕等邪氣。血亦有好的血，循經(jīng)之血為人體輸送營(yíng)養。但亦有壞的血，如離經(jīng)之血、瘀血等。但津液則不同，津液只有好的，沒(méi)有致人生病的津液。飲食物經(jīng)轉化為人體中的水液后，對人體有滋養、潤滑作用，就稱(chēng)為津液。如果水液成為致病因素，就稱(chēng)為水飲或痰，就不再是津液了。所以，臨床上，氣病有氣虛、氣郁、氣實(shí)等，血病有血虛、血滯、瘀血等，津液則只有虛證——津液耗損，而沒(méi)有津液的實(shí)證。
第十節 精 氣 神
氣在本書(shū)中是第三次被提到了。第一次提到氣是介紹了氣的總體的概念，第二次提到氣是介紹人體中的氣，本次提到氣，是介紹精、氣、神之間的關(guān)系及氣在人體中的地位。
精、氣、神這三者在民間一直是很神奇的傳說(shuō)，尤其是經(jīng)過(guò)道教的大力包裝和眾多氣功師的過(guò)度渲染之后，更是增添了許多的神秘的色彩，可以說(shuō)是神乎其神了。
其實(shí)，在中醫學(xué)中，精、氣、神在人體中是很普通的東西，和臟腑筋肉一樣是人體的構成成分。只要不是故弄玄虛裝神秘，我們是很容易了解精、氣、神的有關(guān)內容的。
在中醫學(xué)中，精分為兩種，一種稱(chēng)先天之精，一種稱(chēng)后天之精。先天之精是受之于父母的精氣。父母之精是下一代生命的開(kāi)始，是人體孕育之前就已經(jīng)存在的精氣，所以稱(chēng)為先天之精。后天之精是人體從飲食物中吸收的精微物質(zhì)，是脾胃將飲食物消化、吸收之后，營(yíng)養物質(zhì)中的精微部分，就叫做精。我們已經(jīng)知道那些營(yíng)養物質(zhì)叫做氣(五臟之氣、營(yíng)氣、衛氣等)，所以精就是氣中的精微物質(zhì)、氣中的精英。經(jīng)過(guò)這番討論，我們已經(jīng)知道：精就是氣中之精微，氣中之精英。而且我們還知道了：氣和精本來(lái)就是一體的，氣即是精，精即是氣，或者說(shuō)：氣能生精，精可化氣。
那末，先天之精是否亦是氣之精微呢？
當然是的，不過(guò)那是父母之氣的精微。
再來(lái)說(shuō)神是什么？
《黃帝內經(jīng)》說(shuō)：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神?！庇终f(shuō)：“神者，水谷之精氣也?！?br>從這兩句話(huà)，我們可以知道什么是神嗎？
人生之初，父母之精相結合，便有了生命的開(kāi)始，這就是“故生之來(lái)謂之精”這句話(huà)的意思。出生以后，人體必須要有后天之精——水谷之精的滋養，兩精相搏，即先后天之精的共同作用，才能生長(cháng)、發(fā)育，才能有活力。這種生命活力的表現，就叫做神?！吧裾?，水谷之精氣也?！碧貏e強調了后天之精對神的重要性。后天之精充實(shí)，脾胃健運，水谷之精微吸收良好，這個(gè)人身體壯實(shí)，精力充沛，臉色紅潤，聲音洪亮，思維敏捷，行動(dòng)靈活，生命力旺盛，我們就說(shuō)這個(gè)人有神?；蛘哒f(shuō)，這個(gè)人神氣很好。如果脾胃健運不及，水谷之精微吸收不好，后天之精不能充養身體，這個(gè)人就會(huì )身體羸弱，精神委頓，膚色暗晦，聲音低弱，思維遲鈍或意識障礙，行動(dòng)呆板，生命力衰退，我們便說(shuō)這個(gè)人失神?；蛘哒f(shuō)這個(gè)人神色不好。
通過(guò)以上的敘述，我們明白了：在中醫學(xué)中，神就是人體生命力的一種表現。生命力強，就是神旺；生命力弱，便是神衰。
中醫學(xué)中還把神細分為神、魂、魄、意、志，分歸心、肝、肺、脾、腎來(lái)主管。
最后，來(lái)說(shuō)一下精、氣、神三者的關(guān)系。
精乃是氣之精微，是氣中的精英物質(zhì)，所以精也就是氣的一種，精由氣生，而精也可以生氣。這在臨床上是具有指導意義的，精衰者可以補氣以生精，氣虛者可以補精以生氣。
神乃是精的外在表現，而精生于氣，所以神也是氣的外在表現，氣足者神旺，氣衰者神弱。這在臨床上亦具有指導意義，神衰可以補精益氣以治之，而神旺者知其精、氣皆盛，其人不虛。
我們的先人，在古代，通過(guò)解剖觀(guān)察，認識了人體中的心、肝、脾、肺、腎五臟和膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑以及腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等奇恒之腑，還有通過(guò)體驗，認識了經(jīng)絡(luò )。于是，對人體的結構，有了一個(gè)大概的認識。
但是，這些五臟六腑等等是如何工作的呢？先人們通過(guò)想象，把社會(huì )中人的功能虛擬到了五臟六腑等的身上，于是創(chuàng )立了中醫學(xué)中的臟象理論。臟象理論中，把五臟作為人體的核心，五臟分工各司其責，帶領(lǐng)六腑、五官九竅、四肢百骸、筋骨皮毛等人體的各器官，共同來(lái)完成人體的各項生理工作。這其中，古人又創(chuàng )立了精氣理論，把氣作為人體各項生理活動(dòng)的動(dòng)力。將氣合血、津液，共同完成營(yíng)養物質(zhì)的輸送以滋養五臟六腑、全身各器官。
人和自然又是一個(gè)統一體，人體的五臟之氣和天地之氣相通，這就是中醫學(xué)中的天人相應理論。
最后，人體機能的強弱，精、氣的盛衰，又通過(guò)神表現出來(lái)。
這就是中醫學(xué)中的人。
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