關(guān)鍵詞 升降散 脂肪肝 腸易激綜合征 糖尿病胃輕癱??
升降散出自楊栗山之《傷寒溫疫條辨》，楊氏云：“取僵蠶、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng)，姜黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，……此方可與河間雙解散并駕齊驅?zhuān)簧?，亦雙解之別名也”，為治療溫熱病之名方，筆者近年來(lái)用升降散加味治療脂肪肝、腸易激綜合征、糖尿病胃輕癱等病，取效良好，現舉例介紹如下。?
1脂肪肝?
王某某，男，45歲。2005年3月2日初診?；颊呷ツ?月發(fā)現脂肪肝。近3月來(lái)感右脅作脹，偶有隱痛，脘腹脹滿(mǎn)，神疲乏力，納谷不馨，晨起口苦。舌質(zhì)紫黯、苔薄黃膩，脈弦滑。生化檢查：谷丙轉氨酶135U/L，總膽固醇9.2mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L。B超示中度脂肪肝。證屬脾運失健，濕熱內蘊，痰瘀內阻。治擬疏肝利膽，健脾化濕，化痰祛瘀。處方：僵蠶、片姜黃、制大黃、炒枳殼各10g，蟬衣6g，生白術(shù)、生山楂、炙雞金各20g，紫丹參30g，川樸花8g。7劑后，大便已通，納食漸馨，右脅不舒稍減，脘腹脹滿(mǎn)漸消，上方減制大黃為8g，又進(jìn)15劑后脘腹脹滿(mǎn)、右脅不舒均除，隨癥加減治療3個(gè)月后，復查谷丙轉氨酶35U/L，總膽固醇4.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。復查B超示脂肪肝消失。?
按：脂肪肝為肝內脂肪蓄積過(guò)多的病癥，屬中醫“積證”、“脅痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇，從本例患者之癥狀分析，乃系脾失健運，肝失疏泄，氣機升降失司，蘊濕生痰，瘀血內阻。故用升降散升清降濁、調暢氣機，加白術(shù)健脾化濕助運，枳殼、川樸花下氣化滯、消痞除滿(mǎn)，紫丹參、生山楂活血化瘀，炙雞金消食助運。諸藥同用，氣機升降有序，脾胃得運，痰濕瘀得除，而病得愈。?
2腸易激綜合征?
錢(qián)某某，女，42歲。2004年6月3日初診?；颊吒雇锤姑浄磸桶l(fā)作5年，每因情志不暢而加重，腹痛腹脹于便后緩解，或便次頻多，或便秘難解，或夾有粘液。經(jīng)纖維腸鏡檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變。5天前，因與人爭吵后，腹痛腹脹又作，腸鳴漉漉，瀉下如注，解而不爽，日行3～4次。舌苔薄黃膩，脈細弦。證屬肝郁脾虛，氣機不暢。治擬疏肝扶脾，升降氣機。投升降散合痛瀉要方加味：僵蠶、片姜黃、炒白術(shù)、炒白芍、廣陳皮、炒枳殼各10g，延胡索15g，蟬衣5g，制大黃8g，防風(fēng)6g。7劑后，腹痛腹脹已除，大便日行2次，便質(zhì)偏軟，減制大黃為6g，加焦楂曲各20g，又進(jìn)7劑后，諸癥若失，上方加減治療2月以鞏固療效，停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)復發(fā)。?
按：腸易激綜合征屬中醫“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”等范疇，多系情志失宜，肝氣郁結，脾胃虛弱，氣機升降失司。清氣不升，則為泄瀉；濁氣不降，則為腹痛腹脹、大便或干或溏。故以扶脾抑肝、升降氣機為其治。方選升降散升清降濁、調理氣機，痛瀉要方疏肝理氣、健脾助運，炒枳殼、延胡索理氣助運。?
3糖尿病胃輕癱?
張某某，女，52歲。2005年9月7日初診?；颊哂刑悄虿∈?年，服用阿卡波糖片、二甲雙胍等降糖藥，血糖一直穩定。近半年來(lái)因勞累過(guò)度，血糖波動(dòng)較大，出現胃脘脹滿(mǎn)，食后更甚，伴偶有胃脘疼痛，晨起嘔吐，神疲乏力，大便解而不爽，形體豐腴。舌質(zhì)胖、苔黃膩，脈細弦?？崭寡?.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.6mmol/L。胃鏡示慢性淺表性胃炎。證屬脾胃升降失調，濕濁內阻。治擬升清降濁，健脾和胃化濕。投升降散加味：僵蠶、片姜黃、炒枳殼、制半夏、姜竹茹各10g，川樸花8g，生大黃、蟬衣、砂仁各5g，炒白術(shù)、炙雞金、茯苓各20g。7劑后，胃脘疼痛、晨起嘔吐均未作，脹滿(mǎn)明顯減輕，大便正常，平時(shí)覺(jué)口干，上方去姜竹茹，生大黃改制大黃，加冬桑葉10g，天花粉15g。又進(jìn)15劑后，胃脘脹滿(mǎn)已除，納食精神漸振，苔薄白，脈細弦，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.3mmol/L。上方加減出入治療15天，諸癥均消，近來(lái)復查血糖均為正常。?
按：糖尿病胃輕癱屬中醫“痞滿(mǎn)”、“消渴”、“嘔吐”等范疇，多系消渴日久，耗傷脾胃之氣，脾升胃降失司，濕熱內阻，清濁不分，故用升降散使脾氣得升、胃氣得降，制半夏、姜竹茹、砂仁、炒枳殼、川樸花和胃降逆理氣，炒白術(shù)、茯苓健脾化濕，炙雞金行氣消積，諸藥配伍，切中病機，而獲良效。
注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點(diǎn)擊舉報。
