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單一的湯劑其冶療范圍有限,張仲景就不僅僅用湯藥,還有丸散。劑型的確定不僅須根據病情的需要還離不開(kāi)傳統經(jīng)驗。比如小柴胡湯就應以湯劑為好,臨床上出現過(guò)予小柴胡散而病不愈者。再如五苓散、當歸芍藥散湯劑常不愈,改為散劑,就立愈。
關(guān)于顆粒劑問(wèn)題,有復方顆粒劑,單味顆粒劑。復方顆粒劑保留了煎劑共煎的優(yōu)勢,但不能加減。尤其是在藥量的增減上。單味顆粒方便于配制個(gè)體化處方,但組合后與原方作用是否有巨大差異臨床還在觀(guān)察。用單味顆粒一般掌握以下原則:一是小方,味數一般在5味左右,量多不過(guò)10味;二是以補益藥為主,味道比較好入口的;三是慢性病,即用于調理的;四是病人愿意,要考慮價(jià)格因素。
煎膏劑在江南民間很流行,多用于冬令進(jìn)補。確實(shí)適用于慢性病的調理,比如炙甘草湯、溫經(jīng)湯都可以用煎膏劑。這種劑型便于服用,丸劑的加工目前不是很方便,但是可代之以膠囊劑,如瀉心湯就可以裝膠囊劑服用。
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