2.屈曲相向伸展相移行:
(1)治療師的位置:治療師從屈曲相的位置外展右髖關(guān)節,向外側伸腿。
(2)操作方法:握患兒拳的治療師的右手離開(kāi),腕關(guān)節伸展,同時(shí)輕輕伸展屈位的患兒手指。承托著(zhù)肘的治療師左手也從肘離開(kāi),觸模著(zhù)患兒前臂部至手,與患兒合掌,治療師的左拇指放在患兒腕關(guān)節的上面?;純旱淖笫忠慌龅街委煄煹淖笫?,治療師的右手即向患兒前臂伸去,右手的拇指放在其前臂的前面,中指貼在肘頭部。治療師主要以右手力量,一邊伸展肘一邊使肩關(guān)節外展、外旋,以及使前臂外展。其后治療師的左手腕關(guān)節背屈、手指外旋和伸展。特別以治療師的無(wú)名指、小指尖貼在小兒拇指上,使之充分外旋、伸展。
3.伸展相:此肢位為肩關(guān)節外展、外旋、伸展位,腕關(guān)節背屈,手指和拇指外展、伸展位。
4.伸展相向屈曲相的移行:首先,治療師的左手中、無(wú)名指、小指離開(kāi)患兒手,各指貼于患兒的拇指背面,一面內收,一面掌屈腕關(guān)節。再以治療師的右手自患兒前臂滑向手,屆曲小兒指曲握拳。治療師左手移動(dòng)到肘,恢復到屈曲相。
上肢法的一般治療效果如下:①上肢整體的肌過(guò)緊張降低。②肘關(guān)節的屈肌和伸肌的過(guò)緊張降低。③上肢的關(guān)節可動(dòng)域擴大。④上肢的運動(dòng)功能提高。⑤上肢的異常姿位、變形被矯正。
(五)下肢法
下肢法也和上肢法一樣由三階段組成。①伸展相的肢位保持3min。⑦伸展相和屈曲相交互運動(dòng)15—20回。②再保持伸展相膚位3min。下肢法要求左右對稱(chēng)的肢位同時(shí)實(shí)施。如需兩下肢同時(shí)治療時(shí)、要用下肢第2法。
1.伸展相:如圖4—60的肢位,髖關(guān)節輕度屈曲、內旋位,膝關(guān)節輕度屈曲位,足關(guān)節骶屈位、姆趾屈曲位。以左下肢為例說(shuō)明如下。
(1)治療師的位置:治療師以左單膝立位坐在患兒左下肢的外后方。
(2)操作方法:患兒取仰臥位。先輕屈曲髖關(guān)節和膝關(guān)節。治療師右手的拇指和示指間托住患兒足跟。即右拇指貼在外踝中央部,右示指放在內踝中央部,治療師的左手以拇指和示指從側面來(lái)保持足前部,以中指和無(wú)名指按住母趾的末端。這樣治療師用雙手將患兒的左跟骨向患兒左膝關(guān)節方向抬舉,母趾深度屈曲。
(3)伸展相向屈曲相的移行:
操作方法:治療師的左手松開(kāi)患兒的前足部和母趾,以拇指直貼住患兒的拇趾丘,其他指放置足的背部。保持足跟底部的治療師右手移動(dòng)到足跟后面。
治療師的左手內收足關(guān)節后,一邊將母趾向膝關(guān)節的內側方伸展一邊背屈足關(guān)節。治療師的右手緊握跟骨將其下拉,充分伸長(cháng)跟腱而使足關(guān)節背屈。
隨著(zhù)足關(guān)節背屈、并使髖關(guān)節、膝關(guān)節深度屈曲。應注意在足關(guān)節背屈前,一定要使足關(guān)節內翻。
(3)屈曲相;此肢位為髖關(guān)節屈曲位、膝關(guān)節屈曲位,足關(guān)節內翻、背屈位,母趾伸展位。
(4)屈曲相向伸展相移行:拉下跟骨的右手移到跟骨的底部,左手放開(kāi)姆趾直從背面抓握前足部,使足關(guān)節跖屈。髖關(guān)節、膝關(guān)節逐漸伸展恢復為伸展相。
下肢法的一般治療效果:①下肢肌的整體過(guò)緊張低下。②下肢關(guān)節的可動(dòng)域治療后立即擴大。③下肢運動(dòng)功能急劇提高。④矯正下肢異常姿位、變形。
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