我國優(yōu)秀排球運動(dòng)員朱剛因馬凡氏綜合征辭世沙場(chǎng),英年早逝,不僅造成了我國體育事業(yè)的巨大損失,也引起了人們對猝死的極大關(guān)注。那么,什么是猝死?遇到這種意外情況,人們應當怎樣應對?
猝死(Sudden Keath)又稱(chēng)突然死亡,系一臨床綜合征,是指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復或穩定者,在很短時(shí)間內突然發(fā)生意想不到的非創(chuàng )傷性死亡,往往來(lái)不及救治,屬于臨床急癥。一般以癥狀出現到死亡歷時(shí)多長(cháng)時(shí)間定為“猝死”的標準,目前意見(jiàn)尚不統一。世界衛生組織(WHO)定為6個(gè)小時(shí)以?xún)?。由?#8220;猝死”的高峰多發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內,因此心臟病專(zhuān)家將發(fā)病后1小時(shí)內死亡定為“猝死”的標準,一般不超過(guò)6小時(shí)。
多數人“猝死”前無(wú)明顯預兆,或發(fā)生在正?;顒?dòng)中,或在安靜睡眠中。有些患者以前有過(guò)心絞痛發(fā)作史,心絞痛又突然加劇,表現為面色灰白,大汗淋漓,血壓下降,特別是出現頻繁的室性早搏,這一切都是“猝死”的先兆。此外,有時(shí)還會(huì )出現原來(lái)沒(méi)有的癥狀,如有明顯的疲乏感、心悸、呼吸困難、精神狀態(tài)突變等,隨后,由于心跳驟停,又表現為神志不清、高度紫紺、痙攣、瞳孔固定而散大,或出現幾次喘息樣呼吸而進(jìn)入臨床死亡。以上癥狀如不及時(shí)發(fā)現、不及時(shí)進(jìn)行心臟復蘇搶救,病人將很快(約4-6分鐘)進(jìn)入不可逆的生物學(xué)死亡。
大量臨床病例提供的資料顯示,猝死的原因主要是由于心臟疾患所引起,故又稱(chēng)“心源性猝死”。其中冠心病最為常見(jiàn),其次為心肌炎、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心室顫動(dòng)、心窒停搏,其他如QT間期延長(cháng)綜合征、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、二尖瓣脫垂綜合征、先天性心臟病等心臟疾患,都可導致心臟突然停止有效收縮,造成全身供血嚴重不足。因時(shí)間較短,患者一般得不到及時(shí)的搶救,以至死亡。
“猝死”多數在家中或正常工作中發(fā)生,因此,爭分奪秒,即時(shí)的現場(chǎng)救護就顯得非常重要,往往能挽救生命。一旦發(fā)現猝死病人,應立即使其平臥在床上或地上,嚴禁搬動(dòng),馬上進(jìn)行心肺復蘇術(shù),即叩擊心前區、胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等,并速請就近醫院前來(lái)救治。只有當病人呼吸、心跳恢復后,才能以妥善的方式護送到醫院繼續治療。心肺復蘇后,結合患者的臨床表現,還可采用藥物、同步直流電等技術(shù)盡快恢復其心率、血壓和心肺功能,并保證呼吸道的通暢,預防感染。
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