肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱(chēng)為肛管直腸脫垂。如果只是粘膜下脫的臨床上稱(chēng)不完全脫垂；直腸全層下脫稱(chēng)完全脫垂。脫垂部分于直腸內即內脫垂，肛門(mén)外者為外脫垂。
1．病因有病后營(yíng)養不良，坐骨直腸窩內脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長(cháng)期咳嗽、腹內壓增加致使腸粘膜下脫。此外，3期內痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便秘，腸疾病及精神原因，長(cháng)期用力，腹內壓力過(guò)度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮松弛、肛提肌裂孔擴大，盆內臟器經(jīng)裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而致括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的肛門(mén)失禁。
2．病理為不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離，向下移位，形成皺折。有的是部分粘膜脫垂，而有的是全周粘膜下脫改變。如果脫出于肛門(mén)，其突出粘膜常形成環(huán)色，色紫紅，有光澤，表面有散在出血點(diǎn)。脫出時(shí)期長(cháng)，粘膜增厚，紫色狀及可伴糜爛。完全脫垂者呈橢圓形，而且脫出較長(cháng)。由于括約肌收縮，靜脈回流受阻，粘膜紅腫及糜爛。如在脫出后長(cháng)時(shí)間未能復回，肛門(mén)括約肌受刺激收縮持續加強，腸壁可因血循不良發(fā)生壞死、出血及破裂等。
3．臨床表現 有初起常有便秘、排便無(wú)規律，總感覺(jué)直腸滿(mǎn)脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出，但可自行縮回。時(shí)間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由于經(jīng)常脫出而排出粘液污染內褲。腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)還可引起出血和腹瀉。肛門(mén)和直腸感覺(jué)較遲鈍。肛門(mén)以上內脫垂癥狀常無(wú)變化，主要是在排便后感覺(jué)未完全排空，總用力才有排空感。脫垂在直腸內反復下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門(mén)流出大量粘液和血性物?；颊叱８信璨亢脱静繅嬅?、拖拽，會(huì )陰部及股后部純痛等。
4．檢查可見(jiàn)紅色球形腫塊，突出肛門(mén)2～5cm。指診有約二層折疊粘膜，突出的外側粘膜與肛管之間膜到環(huán)形溝的是直腸粘膜脫出。外脫垂容易診斷，內脫垂時(shí)最好側臥位或蹲位檢查，直腸壺腹可摸到折疊的粘膜，柔軟，上下活動(dòng)，用直腸鏡檢查即可見(jiàn)到直腸內有折疊粘膜。
注意與直腸內腫瘤（息肉樣）及小腸進(jìn)入直腸形成疝形改變、會(huì )陰下降綜合癥等鑒別，根據臨床表現及經(jīng)直腸或乙狀結腸鏡易于區別。
5．治療在肛管直腸脫垂疾病中激光治療的方法較多，根據脫垂部位及程度分類(lèi)簡(jiǎn)易、復雜手法不一。因而在治療前必須對患者進(jìn)行檢查。由于不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺折；完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成為疝囊，腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹后經(jīng)肛管脫出肛門(mén)。檢查明確對選擇治療方法很重要。治療時(shí)，不完全脫垂采用Nd：YAG激光治療療效比較好；完全脫垂者用Nd：YAG激光或CO2激光切除治療，后者相對較復雜，手術(shù)難度高。激光治療必須高度重視，手術(shù)中切不可損傷全腸壁。
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