痛風(fēng)和糖尿病同屬于代謝綜合征，兩者經(jīng)常相伴而生，互相影響。它們的發(fā)生都與體內糖、脂代謝的紊亂有關(guān)，也都是進(jìn)一步導致心腦血管疾病的元兇。
有統計顯示：痛風(fēng)患者發(fā)生糖尿病的概率比正常人要高 2～3 倍。
有人預計，在未來(lái)的 10 年內，痛風(fēng)在我國將成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，而 2 型糖尿病仍將穩居代謝性疾病的頭號元兇。
正因為 2 型糖尿病和痛風(fēng)在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中有很多相同之處，當痛風(fēng)患者同時(shí)罹患糖尿病時(shí)，都需要進(jìn)行改變不良生活方式，必要時(shí)聯(lián)合藥物治療。
下面我們來(lái)具體了解同時(shí)有這兩種疾病的患者在飲食和藥物上分別需要注意些什么。
合并糖尿病的朋友除了低嘌呤飲食外，還應該注意以下幾點(diǎn)：
合理安排蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營(yíng)養成分的比例，做到科學(xué)平衡飲食；
少量多餐，一天不少于三餐，進(jìn)食的時(shí)候要細嚼慢咽；
多吃高纖維的食物，以利于血糖的下降和大便的通暢；
少吃糖，少吃鹽，清淡飲食；
不吸煙，盡量不喝酒。
在藥物的治療上，總體而言，糖尿病的藥物使用一般不會(huì )引起痛風(fēng)性關(guān)節炎的急性發(fā)作。不過(guò)，不同類(lèi)別的降糖藥對于尿酸的影響程度也不同。
1. 磺脲類(lèi)降糖藥
糖尿病患者的口服降糖藥中，磺脲類(lèi)是最常用的一類(lèi)藥。
乙?；黔h(huán)己脲：第一代磺脲類(lèi)藥物，具有降糖、降尿酸雙重功效，服用后降尿酸時(shí)間能持續 8～10 小時(shí)，但該藥物半衰期長(cháng)，容易蓄積引發(fā)低血糖發(fā)作，在現在臨床上的應用已經(jīng)不多。
格列本脲、格列美脲、格列齊特：如果長(cháng)期使用，可能影響腎臟功能，造成尿酸的排泄減少，進(jìn)而使血清尿酸增高，增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險。
因此，長(cháng)期服用此類(lèi)藥物的人群需要定期復查腎功能，通常建議三個(gè)月到半年復查一次。
格列喹酮：長(cháng)期使用后對尿酸的影響仍不大，是痛風(fēng)合并糖尿病患者不錯的選擇。
2. 雙胍類(lèi)降糖藥
優(yōu)點(diǎn)：適合肥胖人群。
糖尿病的患者如果體型偏胖，不少臨床醫師喜歡采用雙胍類(lèi)降糖藥，能夠在一定程度上幫助糖尿病患者減肥。
缺點(diǎn)：影響尿酸排泄。
但雙胍類(lèi)藥物的一個(gè)重要不良反應是服藥后會(huì )使體內乳酸聚集，抑制腎臟近曲小管的尿酸分泌，使得尿酸排泄減少，血尿酸升高。痛風(fēng)患者在使用這一類(lèi)藥物是還是應該慎重為妙。
3. 胰島素
胰島素是糖尿病治療中的明星藥物，對于一些不適合口服藥物治療的患者來(lái)說(shuō)，胰島素是很好的選擇。
有研究指出：胰島素在參與人體代謝時(shí)，可促進(jìn)嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高，增加痛風(fēng)發(fā)作的機會(huì )。痛風(fēng)患者需要舍棄這么重要的一種治療方式嗎？
答案是否定的。
在臨床上，胰島素是人體內正常的一種激素，糖尿病患者正是因為體內胰島素的相對不足導致血糖升高的，適量地補充胰島素對控制血糖幫助極大，而對增加尿酸的作用卻微乎其微。
臨床上，痛風(fēng)患者因為使用胰島素導致痛風(fēng)加重的情況極其少見(jiàn)。
因此，痛風(fēng)合并糖尿病的患者只要有胰島素使用的指征，就應該放心大膽地使用。
如果您的痛風(fēng)病史很久了，別忘了多留意下自己的血糖情況；如果您同時(shí)患有這兩種慢性疾病，那就更要注意改善日常的生活飲食習慣，適當運動(dòng)，定期復診。
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