“豎橫針刺法”甲級科技獎，宣傳科技成果，解疾祛病
周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹應注意什么?
【本文重點(diǎn)提出】:注重對周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹進(jìn)行分型與治療的臨床意義，鮮為人知的，注錢(qián)氏三十余年心血的分型與治療方法，及治療中注意事項;患者如何注意自我保健康復。
周圍性面神經(jīng)麻痹（Bell氏麻痹、面癱）是臨床常見(jiàn)病，往往我們臨床治療中往往在診斷明確后就進(jìn)行治療 。無(wú)論現代醫學(xué)治療或用中醫治療，醫者對此病的康復預后均沒(méi)有底，心中無(wú)數，更不去進(jìn)行“強度——時(shí)間曲線(xiàn)檢查”和“電興奮性檢查”，因為這病是常見(jiàn)病，不治療也能好。其實(shí)是錯誤的臨床思維，與不負責任的治療態(tài)度。臨床上有很多患者因得不到正確的、適當的治療常見(jiàn)小病也會(huì )留有面肌痙攣、眉頭一邊高低、面癱的眼瞼下垂、嘴角漏水、漏氣、面部一邊大小等后遺癥；有的沒(méi)有掌握正確、科學(xué)的治療方法，使急性變成慢性，未能即時(shí)恢復的表情肌與其神經(jīng)萎縮，造成遺憾。
醫者如果能準確地掌握康復預后，該病大致康復（全愈）的時(shí)間，醫者心中有數，治療有適度，有的放矢就不會(huì )給病人留下遺憾；患者知其病康復大概時(shí)間，打消對該病恐懼，心安則能積極配合治療，也對醫者的信心與信任倍增。如此好處，何而不為之。
所以,當臨床診斷為“周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹”我們首先要注意做的是給患者所患周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹進(jìn)行分型。
一 . 分 型
周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹臨床分為三型：1.不失神經(jīng)支配型;2.不完全失神經(jīng)支配型;3.完全失神經(jīng)支配型三種類(lèi)型。
1 ）不失神經(jīng)支配型:癱瘓的面部表情肌沒(méi)有失去神經(jīng)支配。從現代醫學(xué)角度來(lái)看有些面癱不治療，或進(jìn)行安慰性治療可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康復。
我記得西方、國內有人在反對針灸就曾提出，針灸治療面癱只是安慰劑，沒(méi)有實(shí)質(zhì)的治療價(jià)值，也就不能成為一個(gè)治療手段，就因為有一部分面癱可自愈。而今天告訴大家的錢(qián)氏所創(chuàng )“豎橫針刺法”在對面癱分型與治療，完全證實(shí)針灸治療面癱的優(yōu)越性，是切實(shí)可行的，有的放矢地治療，療效明確的治療手段，是優(yōu)于現代醫學(xué)與其它的治療方法。
此類(lèi)型雖能完全治愈，但在治療過(guò)程中治療度掌握不當也可能人為地造成面肌痙攣的后遺癥。
2 ）不完全失神經(jīng)支配型：癱瘓的面部表情肌有的失去了神經(jīng)支配，或支配較弱，有的沒(méi)有喪失神經(jīng)支配。
這類(lèi)型的面癱，不能自愈，如果治療不當還會(huì )留下面肌痙攣，或面肌局部恢復不全而成為后遺癥帶來(lái)生活不便。
3 ）完全失神經(jīng)支配型：癱瘓的面部表情肌完全失去神經(jīng)支配，也就是面神經(jīng)完全支配不了面部的表情肌。
這類(lèi)型的面癱，不僅不能治愈，用一般方法治療都會(huì )留有后遺癥，要么面肌痙攣，要么有些面部表情肌仍在癱瘓，而不能工作。我們所見(jiàn)到的面癱后遺癥大多是由這類(lèi)型的患者。
二 ）如何迅速而又淮確地分型
取二枚針灸針，一枚一寸針，另一枚二寸針。
一寸針可在患側的顴弓正中下緣向下方刺入0.7寸左右 二寸針在嘴角口輪匝肌部,相當“地倉”穴部，向面部斜上方剌入1寸——1.5寸左右。二針不可深刺（如右圖所示）。
進(jìn)針后接針灸治療儀，疏密波為佳，若只有密波也可。
不失神經(jīng)支配型：患側面部表情肌完全收縮，眼睛的眼輪匝肌也隨密波進(jìn)收縮而目緊緊閉合。
不完全失神經(jīng)支配型：患側面部表情肌不完全收縮，眼輪匝肌不能收縮而目不能緊緊閉合。
完全失神經(jīng)支配型：患側面部表情肌在治療儀電流強度稍加大時(shí)也不能進(jìn)行收縮，有的患者也會(huì )象電擊一樣疼痛，此時(shí)必將電流強度立即減小。
當準確分型后，可告訴患者預后。
三 ）各型與預后的關(guān)系
不失神經(jīng)支配型：療程在10天——半個(gè)月全愈。
不完全失神經(jīng)支配型：療程在15天——一個(gè)月左右全愈，不留后遺癥。
完全失神經(jīng)支配型：療程在25天——40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢復功能 。
四 ）治 療
如果是不失神經(jīng)支配型，以上二針則足矣。
如果是不完全失神經(jīng)支配型或完全失神經(jīng)支配型，可在額肌豎刺二針,同時(shí)接治療儀疏密波。若見(jiàn)患者眉頭能向上抬，則抬眉、閉目之恙可愈，醫者心中有數則可。
五 ）治療注意事項
1 .周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹在發(fā)病1__7天病情呈拋物線(xiàn)上升趨勢,就是說(shuō)面癱的程度會(huì )增加。切記告訴患者知其疾病發(fā)生發(fā)展的變化，病人知情了，心中就有數，醫生醫術(shù)高。一般7天后病情穩定，拋物線(xiàn)向下，逐步好轉。
2 .一般治療效果在翌日晨起明顯。
3 .每天治療前必認真檢查患者恢復情況。如鼻翼不能張合，可豎刺“上唇方肌”，由下向上剌，用1寸針；唇肌無(wú)力，則可用2寸針，上唇無(wú)力，由水溝沿口輪匝肌向外刺（豎刺），下唇無(wú)力，由承漿沿口輪匝肌向外刺（豎刺），此時(shí)，必觀(guān)察口輪匝肌收縮的形態(tài)，對今后治療大有好處，臨床不斷總結體會(huì )與經(jīng)驗。
4 .為了避免造成人為的后遺癥，必須嚴格控制針灸治療儀疏密波的刺激量（電流強度）。一般來(lái)講，己恢復的表情肌刺激量中到小，刺激（治療）時(shí)間20分鐘左右，未恢復的表情肌可適當大些，刺激（治療）時(shí)間30到40分針左右。刺激量一定因人、因病而宜，不可死搬硬套。
5 .面部用針量最多4枚就可，嚴禁“瞎子吃狗肉，塊塊是好的”亂刺之，治療前認真檢查，治療有的放矢，否則人為性后遺癥必得。
6 .運用“豎橫針刺法”治療面癱，醫者最好熟悉面部表情?。ㄊ┑姆植寂c走向。
7 .運用“豎橫針刺法”治療面癱,當在各型可能治愈有效時(shí)間內,若患者面部癥狀未能改善,或伴頭痛者,最好請患者進(jìn)行頭腦部磁共振檢查,以排除腦部占位性病變。這也是“豎橫針刺法”可貴之處，任何療法無(wú)可相比。
六 ）自我康復保健
1 .祖國醫學(xué)認為,面癱屬足陽(yáng)明之筋病,“有熱則筋筋馳縱緩，不勝收故僻”。治之“急者緩之，散而收之”。所以，面癱患者首先要戒酒、煙、辣、烤、肥膩等，多吃蔬萊,、水果有助疾病康復。
2 .患側面部要避開(kāi)電風(fēng)扇、空調真接吹之，剩車(chē)之時(shí)避免風(fēng)吹之，冬日外出最好帶上口罩保溫，總之要避風(fēng)，避冷。
3 .治療期間可用熱敷以輔助治療,最簡(jiǎn)單行之有效的是把熱水倒在較大口杯里,將患側面部由熱氣蒸熏之。另外不要忘記用熱毛巾熱敷耳垂后面，這里是面神經(jīng)走向面部的地方。
4 .將雙手擦熱做面部按摩（浴面）。
* 雙手放在鼻翼二側然后向上至額，用雙手指用力向額上方推抹，這對恢復額肌功能極有幫助。
* 雙手雙在鼻翼二側向下，從上嘴唇右左分開(kāi)，然后沿顴骨向上至耳前，再回鼻翼二側輪流做之。以面部發(fā)熱則可，對恢復表情肌有助。
* 象做眼保健操一樣，用雙手食指側面括上下眼眶，有助恢復眼輪匝肌功能。
* 同樣用雙手食指側面括上下嘴唇，有助恢復口輪匝肌功能。
* 懂穴位的人，可點(diǎn)揉如下穴位：攢竹、魚(yú)腰、太陽(yáng)、下關(guān)、醫風(fēng)、頰車(chē)、迎香等穴位。
* 有面痛者要多做以上保??；耳后痛者，要多熱敷耳后，和點(diǎn)揉醫風(fēng)穴。
【相關(guān)文獻】
江蘇中醫雜志87年12期 錢(qián)德金等《豎刺法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹86例小結》
江蘇中醫雜志86年3期 錢(qián)德金等《治療周?chē)悦嫔窠?jīng)痧痹的最佳穴位和手法的篩選》
聯(lián)系客服
