眼睛是“心靈的窗戶(hù)”，如果稍有不舒服，
你可能會(huì )選擇眼藥水或自己查查癥狀、買(mǎi)些藥，
但是如果出現下面的五種情況，
你可千萬(wàn)別大意，
趕緊到正規醫院找專(zhuān)業(yè)眼科醫生進(jìn)行診治是正道，
遲了甚至可能會(huì )導致不可逆的失明。
北京和睦家醫院眼科大夫張妍霞專(zhuān)門(mén)撰文為您一一解析。
1
角膜炎
角膜的位置，就是我們俗稱(chēng)“黑眼珠”的位置，它本身其實(shí)是透明，看上去的顏色是我們虹膜的顏色，也是我們戴隱形眼鏡和做準分子激光的部位。角膜本身沒(méi)有血管，靠角膜緣的血管網(wǎng)來(lái)供應所需要的養分。它就像照相機的“鏡頭”一樣，透明性是良好視力的基礎，可是一旦發(fā)炎時(shí)炎癥損傷到基質(zhì)層，以后即使恢復，也會(huì )產(chǎn)生永久性的瘢痕。
角膜發(fā)炎最常見(jiàn)的病因就是感染和外傷。病毒、細菌、真菌、阿米巴原蟲(chóng)感染都可以導致角膜發(fā)炎，產(chǎn)生潰瘍。長(cháng)期戴隱形眼鏡的人很多都有干眼癥的癥狀，如果摘戴過(guò)程不注意，也會(huì )造成上皮的損傷。眼睛紅，紅血絲圍繞角膜緣，畏光、流淚、異物感、眼紅、眼痛、視力下降，這些都是角膜炎的癥狀。嚴重的角膜炎甚至會(huì )引起角膜穿孔，最后不得已進(jìn)行角膜移植。及時(shí)就診，及時(shí)開(kāi)始有針對性的治療，才能避免角膜的損害加深加重。
2
急性閉角型青光眼
多見(jiàn)于老年女性，雖然是雙側性疾病，但是常常一眼先發(fā)病。閉角型青光眼的發(fā)病與前房深度房角結構有關(guān)，與遺傳有關(guān)?；疾〉挠H屬中前房淺和房角窄的較正常人口明顯多見(jiàn)，發(fā)病的原因是由于虹膜周邊部阻塞了房角，阻斷了房水的流出從而使眼壓升高。如果沒(méi)有及時(shí)救治，眼壓不斷升高，患者甚至有頭痛、惡心、嘔吐，被當做胃腸道疾病而去內科急診首診。
急性閉角型青光眼通常發(fā)生比較急，會(huì )有眼睛的疼痛，眼脹，眼紅，由于房角的突然關(guān)閉眼壓升高很快。升高的眼壓會(huì )導致角膜水腫，視力下降，對視神經(jīng)也會(huì )造成損傷，影響視野，是主要致盲眼病之一。
當發(fā)生眼痛、頭痛、視力下降，或伴有惡心、嘔吐時(shí)，一定不要忘記有青光眼的可能， 一旦懷疑青光眼發(fā)作，及時(shí)去眼科就診，越早明確診斷，越早開(kāi)始治療，避免房角的永久性粘連。
3
視網(wǎng)膜脫離
哪一類(lèi)人群容易發(fā)生網(wǎng)脫呢？任何年齡都可以發(fā)生，但最常發(fā)生于近視眼、外傷、另眼發(fā)生過(guò)視網(wǎng)膜脫離的人群。由于近視眼的視網(wǎng)膜周邊部常常有退行性變性，導致視網(wǎng)膜變薄，同時(shí)玻璃體變性，有纖細的玻璃體條索與周邊部變性的視網(wǎng)膜相粘連，雖然眼球僅受到輕微震動(dòng)或外傷，就有可能引起了視網(wǎng)膜的破裂形成裂孔，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜脫離。很多病人在開(kāi)始可以出現閃光的感覺(jué)，在黑暗的環(huán)境中這種閃光感更明顯，尤其是眼球轉動(dòng)時(shí)。另外，突然地眼前漂浮物的增多，或眼前似有云霧遮擋，或黑影由某一方面逐漸增大進(jìn)展，如果黃斑也累及，視力下降嚴重，甚至視物變形。
就像照相機的底片一樣，視網(wǎng)膜負責我們看到物體時(shí)“產(chǎn)生”影像。它是眼球內對光敏感的組織，通過(guò)視神經(jīng)將視覺(jué)信號傳導給我們的大腦。當發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，實(shí)際是指視網(wǎng)膜內層（神經(jīng)層）與其本身的色素上皮層分離。醫生從眼底鏡下看到“脫離的視網(wǎng)膜青灰色隆起”。視網(wǎng)膜脫離必須盡早手術(shù)，讓脫離的視網(wǎng)膜復位。因為視網(wǎng)膜是神經(jīng)組織，長(cháng)時(shí)間的脫離會(huì )造成神經(jīng)上皮層的供血供氧的不足，視網(wǎng)膜組織的壞死，如果脫離時(shí)間過(guò)長(cháng)，即使做了視網(wǎng)膜復位的手術(shù)，術(shù)后視網(wǎng)膜功能也不一定能恢復了，可以導致永久性的視力損傷。
再次強調：視網(wǎng)膜脫離是眼科的急診，如果出現任何有視網(wǎng)膜脫離的癥狀，建議盡早去就診視網(wǎng)膜眼底病專(zhuān)家。
4
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，可以使視網(wǎng)膜發(fā)生急性缺血，多見(jiàn)于單眼，任何年齡均可發(fā)病，外眼正常，視力突然消失，甚至是喪失了光感，相應區域的視野缺損。病因可因血管痙攣或者血管壁的疾病管腔變窄或管壁增厚，以致血栓形成而發(fā)生阻塞。中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜組織約半小時(shí)內即發(fā)生壞死，因此必須采取緊急措施，發(fā)病后立即搶救，盡早恢復血液循環(huán)挽救視力，否則收效不大。即使如此，預后也很差，只有21-35%的眼挽救回有用的視力。
5
缺血性視神經(jīng)病變
視神經(jīng)主要是由后短睫狀動(dòng)脈供血，所以凡是可以產(chǎn)生睫狀動(dòng)脈狹窄閉塞或者視乳頭灌注壓降低的病變，均可以導致視神經(jīng)的缺血。常常發(fā)生在40-70歲的老年人，常常伴有全身血管性病變，例如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病，可以雙眼，但一般不同時(shí)發(fā)病。
如果老年人有上述相關(guān)疾病，突然地視力減退，發(fā)病前很多有一過(guò)性的視物模糊，有時(shí)伴有半側視野缺損，那就要警惕缺血性視神經(jīng)病變。到醫院檢查往往眼壓不高，但視野多有與生理盲點(diǎn)相連的視野缺損、視盤(pán)水腫。一般發(fā)病2-3周以后，視神經(jīng)會(huì )發(fā)生萎縮，變得蒼白。
醫生簡(jiǎn)介
北京和睦家醫院眼科醫生 張妍霞
張妍霞醫生1997年畢業(yè)于青島大學(xué)醫學(xué)院獲醫學(xué)學(xué)位，之后于2000年從青島大學(xué)獲得眼科學(xué)碩士學(xué)位，并于2003年從復旦大學(xué)獲得醫學(xué)博士學(xué)位。張醫生在復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院完成了住院醫師規范化培訓，并在各臨床科室輪轉實(shí)習，熟練掌握從外眼到眼底等各類(lèi)眼科疾病的診治。
在加入北京和睦家醫院之前，張醫生在北京同仁醫院從事博士后工作，后在北京煤炭總醫院工作，擁有十多年的眼科臨床實(shí)踐經(jīng)驗,擅長(cháng)角膜病、眼表疾病。
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