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1,測量血壓前：應在安靜,溫度適當的環(huán)境里休息5—10分鐘,避免在應激狀態(tài)下如受寒,憋尿,激動(dòng)等,避免吸煙,喝咖啡,進(jìn)食.若在測壓前劇烈活動(dòng),可能導致所測出的血壓與真實(shí)血壓不符;而吸煙會(huì )導致心跳加快,血管收縮加劇,誘使血壓上升;進(jìn)食后反射性迷走神經(jīng)興奮,所測血壓值可能低于真實(shí)血壓值.
2,測量血壓時(shí)：宜坐有靠背的座椅或臥床并保持安靜,患者亦不宜親自測量血壓,應由家人,朋友代為測量,若患者親自操作測壓儀,注意力便會(huì )集中在測壓儀上,精神可能會(huì )比較緊張,易導致測得的血壓略高于真實(shí)血壓值.首次測血壓時(shí)一般需測左,右臂的血壓,以后固定測量較高一側的上臂血壓.如果雙臂血壓相差不大,可固定測量右臂血壓.對腦血管意外偏癱病人,應在健側上肢測量.因偏癱肢體血管可能不正常,以致血壓測量不準確.
3,血壓計的使用：推薦用水銀柱式血壓計,因為它的準確度及可信度都較高.血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長(cháng)度的2／3,同時(shí)袖帶長(cháng)度(帶氣囊部分)需達上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長(cháng)則測得的血壓值偏低.衣袖與手臂間過(guò)緊,不能嫌麻煩,往上一捋了事,否則測的血壓會(huì )偏高.袖帶正確的位置應位于肘彎上2-3厘米,而不能圖省事,就綁在肘關(guān)節,再把聽(tīng)診器頭塞進(jìn)去.打氣時(shí)看袖帶是否從旁鼓出,若鼓出應重新纏緊,以免產(chǎn)生誤差.肘關(guān)節,血壓表,心臟應位于同一水平.上臂位置放置高于心臟水平,會(huì )使測得的血壓過(guò)低,相反低于心臟水平則測得血壓過(guò)高.應仔細觸摸肱動(dòng)脈最強搏動(dòng)點(diǎn),然后再放聽(tīng)診器頭(而不能估摸著(zhù)找個(gè)聽(tīng)診位置隨便一放,因為偏離聽(tīng)診點(diǎn),聽(tīng)到的血壓變音和由此作出的診斷,就難免不出誤差),壓力不能太大,更不可放于袖帶下面.當快速充氣應達到脈搏消失后再加壓30毫米汞柱,放氣速度不可過(guò)快,以每秒鐘下降2～3毫米汞柱為宜,否則水銀柱迅速下降,判斷誤差少說(shuō)也有6～8 mmHg.而正常與非正常的臨界值也就是幾毫米汞柱.
4,測量血壓后：宜準確,真實(shí)地記錄每次所測的血壓數值,且每次測量血壓后,應再重復測量?jì)杀?取其平均值為本次所測血壓值.但不宜連續測量,這會(huì )出現二次測量血壓偏低的誤差.一般應至少間隔2分鐘后再測量.家庭所用血壓表大多缺乏必要維護和保養,更缺乏定期的校正,準確性較差.血壓計一般每半年校正保養一次.
成年人右上肢動(dòng)脈血壓低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即為低血壓.
①體質(zhì)性低血壓,一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見(jiàn)于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無(wú)任何癥狀,重者出現精神疲憊,頭暈,頭痛,甚至昏厥.夏季氣溫較高時(shí)更明顯.
②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長(cháng)時(shí)間站立出現血壓突然下降超過(guò)20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括：頭昏,頭暈,視力模糊,乏力,惡心,認識功能障礙,心悸,頸背部疼痛.體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如多系統萎縮,糖尿病,帕金森氏病,多發(fā)性硬化病,更年期障礙,血液透析,手術(shù)后遺癥,麻醉,降壓藥,利尿藥,催眠藥,抗精神抑郁藥等,或其他如：久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人.
③繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營(yíng)養不良癥,血液透析病人.
預防低血壓癥措施：
一,適當增加食鹽用量,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而可提高血壓.
二,增加營(yíng)養,吃些有利于調節血壓的滋補品如人參,黃芪,生脈飲等.此外,適當喝些低度酒也可提高血壓.膳食葷素搭配,適當增加瘦肉,蛋類(lèi),奶類(lèi),豆類(lèi)攝入,桂圓,蓮子,大棗,桑椹等也可經(jīng)常食用. 忌食生冷飲食,避免菠菜,蘿卜,芹菜,冬瓜,西瓜,山楂,苦瓜,綠豆,大蒜,海帶,洋蔥,葵花子,冷飲等等有降血壓作用的食物.
三,加強體育鍛煉,提高機體調節功能.體育鍛煉無(wú)論對高血壓或低血壓都有好處.
四,為防止暈倒,老年低血壓患者平時(shí)應注意動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛,從臥位或坐位起立時(shí),動(dòng)作應緩慢一點(diǎn).排尿性低血壓患者還應注意,在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西,以防摔倒.
五,藥物治療,可選用米多君,利他林,麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷,輔酶A,維生素B及C,以改善腦組織代謝功能.
生活護理:
建議進(jìn)一步檢查明確低血壓的原因,必要時(shí)在醫生指導下藥物治療.
