很多卵巢癌被發(fā)現時(shí)已到晚期
卵巢癌治療后復發(fā)機會(huì )很大
為了延長(cháng)晚期病人的疾病控制時(shí)間
中山大學(xué)腫瘤防治中心科研團隊
發(fā)現一種新的藥物組合方案
有效率超5成
而且費用低、副作用小、治療簡(jiǎn)便
這一研究成果近日
于國際醫學(xué)界頂級腫瘤學(xué)雜志
《Lancet Oncology》（柳葉刀·腫瘤）
在線(xiàn)發(fā)表
有望改寫(xiě)國際指南
在該領(lǐng)域提出“中國方案”
究竟是怎樣的新發(fā)現？
將會(huì )給卵巢癌患者帶來(lái)哪些福音？
今天
廣東衛生在線(xiàn)
采訪(fǎng)了這個(gè)很牛的科研團隊
中山大學(xué)腫瘤防治中心內科教授 黃慧強
中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科教授 黃欣
中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科教授 藍春燕
中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科博士 王 寅
卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，列居第三位。死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位。
更可惡的是……卵巢癌早期不易發(fā)現。
黃欣教授告訴廣衛君，卵巢癌沒(méi)有典型的癥狀，到后期才慢慢會(huì )有一點(diǎn)癥狀?！耙话闳说穆殉膊?厘米左右大，1至2厘米的腫瘤在卵巢里，人體很難感覺(jué)得到?！敝钡胶芡砥诹?，卵巢癌才會(huì )表現出肚子不舒服等癥狀，但這又是很常見(jiàn)的癥狀，很容易讓人忽視。
據了解，70%的患者在就診時(shí)已為疾病晚期。
盡管20年多來(lái)，隨著(zhù)外科手術(shù)技能的提升，以及紫杉醇類(lèi)、鉑類(lèi)和眾多二線(xiàn)化療藥物的臨床應用，卵巢癌患者的預后得到了明顯的改善，但晚期患者的5年生存率仍然不足30%?！奥殉舶┲委煶鲈汉?，18至25個(gè)月后， 大部分病人都會(huì )復發(fā)?！秉S欣教授表示。
臨床上，根據患者接受含鉑方案的化療后，出現復發(fā)的時(shí)間不同作出兩種分類(lèi)：
★化療結束6個(gè)月以后出現的復發(fā)為：鉑敏感型復發(fā)
★化療結束6個(gè)月以?xún)葟桶l(fā)的則為：鉑耐藥型復發(fā)（此種復發(fā)更為嚴重）
可惜的是，幾乎所有鉑敏感型的患者最終都會(huì )發(fā)展為對鉑類(lèi)耐藥，這些患者預后差，生存期短，是卵巢癌當下的研究熱
▲黃欣教授帶領(lǐng)醫療團隊查房
對于鉑耐藥型卵巢癌治療，用藥選擇非常有限，因此，臨床上通過(guò)尋找新的有效藥物治療鉑耐藥患者顯得尤為迫切?！?/p>
近年來(lái)的臨床研究證據表明，抗血管生成藥物與化療藥物的聯(lián)合應用，能有效改善鉑耐藥卵巢癌患者的預后。
以某種在臨床中已經(jīng)推廣使用的
抗血管生成藥為例為例
抗血管生成藥+化療方案 VS 單純化療：
能使卵巢癌鉑耐藥患者
疾病控制時(shí)間
由3.4個(gè)月提高到了6.7個(gè)月
但這種方案，需要住院治療，需要定期靜脈注射用藥，加上費用昂貴，在一定程度上影響了其在臨床的應用推廣。
另一方面，多種抗血管生成藥暫時(shí)還未在中國大陸上市。
因此，黃欣、藍春燕教授研究團隊把目光投向了國產(chǎn)新一代小分子抗血管生成（VEGFR2）靶向藥物阿帕替尼。
黃欣、藍春燕教授研究團隊全球首次提出使用全新理念的組合方案：
新型靶向藥物阿帕替尼+傳統抗腫瘤藥物依托泊苷
2016年8月，研究團隊正式啟動(dòng)此項全新組合方案的臨床研究。
研究結果令人鼓舞！↓↓
從35例鉑耐藥性上皮性卵巢癌患者臨床研究中發(fā)現：
在意向治療人群中，
客觀(guān)有效率達到54.3%
疾病控制率達到85.7%；
在符合方案人群中，
客觀(guān)有效率為61.3%，
疾病控制率為96.8%。
該研究觀(guān)察到，此類(lèi)晚期卵巢癌患者的疾病控制時(shí)間延長(cháng)到8.1個(gè)月。
▲研究團隊成員進(jìn)行病例分析
除了療效顯著(zhù)，此方案讓患者服藥治療更加方便，治療費用大大降低！
新型靶向藥物阿帕替尼和傳統抗腫瘤藥物依托泊苷都是口服藥物，不像以前的治療方案，需要打針、住院，讓病人看病治療更加方便。
新型靶向藥物阿帕替尼是我國自主研發(fā)的靶向治療新藥，傳統抗腫瘤藥物依托泊苷是復發(fā)性卵巢癌治療的簡(jiǎn)便、性?xún)r(jià)比高的有效藥物，可以說(shuō)是一種“老藥”。
阿帕替尼：一盒1360元，一個(gè)月需用6盒，共8160元，醫保乙類(lèi)藥物可以報銷(xiāo)(患者自己出20%的費用)，目前是滿(mǎn)30盒后終身贈藥。但9月1號后贈藥的政策可能會(huì )有變動(dòng)。
依托泊苷：一盒125元，一個(gè)療程1盒
“使用以往的最好的治療方案，一個(gè)療程治療費用2萬(wàn)多，而新方案只要8000多，實(shí)際只需自負2成，也就是一兩千?！蓖跻┦扛嬖V廣衛君
▲由于良好的療效，許多患者慕名而來(lái)。圖為黃欣教授（中）與來(lái)自新疆的病人合影。
黃欣教授表示，這兩種藥的聯(lián)合存在協(xié)同作用，無(wú)明顯毒性疊加，對長(cháng)期治療難治性卵巢癌有良好效果?！白畛跫ぐl(fā)團隊研究此治療方案的原因，除了使用雙藥比使用單藥療效好這個(gè)優(yōu)點(diǎn)外，這兩種藥都是口服藥，更方便患者住在家里治療，提高生活質(zhì)量，在國外已經(jīng)不太主張晚期病人經(jīng)常往醫院跑，提倡居家治療?！?/p>
黃慧強教授欣慰地告訴廣衛君，雖然目前也有個(gè)別研究文章報道過(guò)其他治療效果不錯的藥物，“但是那些藥動(dòng)輒十幾萬(wàn)的藥費，老百姓也吃不起”?；谖覈鴩榈目紤]，中國卵巢癌治療應該有能讓平民百姓都能接受的“白菜價(jià)方案”。
以往在國外，這兩種藥物治療被視為“非主流”研究，但中山大學(xué)腫瘤防治中心科研團隊認為我們要研發(fā)適合我國卵巢癌患者治療的“中國方案”！
黃慧強教授坦言，雖然這次臨床試驗患者數量不多，但正是因為這種新的藥物組合方案被證明是有效的，而且價(jià)低簡(jiǎn)便、提高生活質(zhì)量，受到國際醫學(xué)界頂級腫瘤學(xué)雜志《Lancet Oncology》的高度關(guān)注。這也是該雜志創(chuàng )刊以來(lái)，首次有由中國大陸婦科腫瘤醫生所主導的臨床研究成果在該雜志上發(fā)表，具有歷史里程碑的意義。
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