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眼部?超聲考試重點(diǎn)筆記

解剖:分眼球、視路、眼附屬器三部分

正常標準值(成人眼球、二維超聲):

  • 軸長(cháng)23-24mm;

  • 角膜厚度0.5-1.0mm;

  • 前房深度2.0-3.0mm;

  • 晶體厚度3.5-5.0mm;

  • 玻璃體長(cháng)度16-17mm;

  • 球壁厚度2.0-2.2mm

眼球由眼球壁和眼內容組成

圖源:網(wǎng)絡(luò )

眼球壁――纖維膜:角膜、鞏膜(角膜占1/6、中央厚0.5~0.57mm、周邊厚1.0mm)

色素膜(葡萄膜):鞏膜和視網(wǎng)膜之間血管性結構,富含色素。(分:虹膜、睫狀體、脈絡(luò )膜)

視網(wǎng)膜:

眼內容――房水(睫狀突無(wú)色素上皮細胞分泌產(chǎn)生):

前房:角膜與虹膜、瞳孔區晶狀體之間的空間、充滿(mǎn)房水、容積0.2ml

前房角:角膜緣后與虹膜根部前構成的隱窩,房水排出主要通路。

房水功能:維持眼壓,營(yíng)養角膜、晶狀體、玻璃體,保護眼結構完整性和光學(xué)透明性;

晶狀體:晶狀體囊、纖維組成

玻璃體:透明無(wú)色膠體,99%為水分,無(wú)神經(jīng)、血管。

檢查方法

  • 橫切:探頭標記方向為與角鞏膜緣相平行

  • 縱切:橫切時(shí)探頭旋轉90度

  • 軸位:探頭位于角膜中央,聲束自晶狀體中央穿過(guò),將眼球后極部以視神經(jīng)為中心完整分為兩部分的圖象。用于晶狀體、視神經(jīng)相關(guān)疾病診斷和黃斑疾病評估。

圖源:網(wǎng)絡(luò )

正常眼部超聲

二維

  • 軸位圖可見(jiàn)對稱(chēng)的虹膜、視神經(jīng)在圖像中央,

  • 玻璃體:無(wú)回聲區

  • 眼底內膜光滑

  • 視神經(jīng)呈倒“V”型低回聲

  • 球后組織:中低回聲

  • 眼球血管:眼動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈為三峰雙谷的動(dòng)脈血流頻譜。

脈絡(luò )膜脫離――玻璃體內弧形強回聲帶相互連續呈玫瑰花狀(玫瑰花征陽(yáng)性),弧形強回聲帶上可見(jiàn)動(dòng)脈樣血流頻譜,與睫狀后動(dòng)脈的序列頻譜相似。

脈絡(luò )膜黑色素瘤――玻璃體內蘑菇形或半圓形腫物(“挖空”現象),腫瘤基底部有明顯血流信號,多數為靜脈血流,頻譜分析為中高收縮期和較高舒張期低阻型血流頻譜。

視網(wǎng)膜脫離――指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的脫離。

超聲表現:

玻璃體內出現強回聲帶,一端與視神經(jīng)乳頭相連,另一端與周邊部眼底回聲帶相連。此強回聲帶表面光滑,凹面向前。多普勒超聲可見(jiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈相延續的血流信號,頻譜形態(tài)與其完全相符。

脈脫性視網(wǎng)膜脫離,即視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò )膜脫離:同一眼球的玻璃體內出現兩條強回聲帶,前面的強回聲帶突面向前,是脫離的脈絡(luò )膜,后方的強回聲帶凹面向前,是脫離的視網(wǎng)膜。脈絡(luò )膜下及視網(wǎng)膜下均可見(jiàn)無(wú)回聲。

視網(wǎng)膜母細胞瘤――(白瞳癥)

病理分型:內生性、外生性和周邊浸潤性

二維圖像分型:

腫塊型

不規則型

彌漫浸潤型

多普勒超聲:

瘤體內見(jiàn)紅、藍相伴的血流信號,與視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈相延續。

玻璃體出血―少量新鮮出血:可見(jiàn)玻璃體內有中等強度的點(diǎn)狀回聲散在分布。

大量新鮮出血:可見(jiàn)彌漫分布的點(diǎn)狀回聲,出現“夜空中的繁星”現象。

陳舊性出血:可見(jiàn)中等強度的帶狀回聲,機化條回聲形態(tài)不規則,邊界不清楚。

球內及框內異物――球內異物:玻璃體內發(fā)現強回聲斑,部分強回聲斑拖有聲影和聲尾。

框內異物:同上,但不如球內有玻璃體做聲窗顯示得那么清楚。

鑒別異物是金屬還是非金屬最有效的方法是超聲磁性實(shí)驗

眶海綿竇瘺――眼上靜脈明顯擴張,壓力增高,出現反向血流;頻譜:動(dòng)脈化的靜脈型頻譜,伴血管雜音。

栓塞時(shí)機的選擇:新發(fā)生的瘺,舒張末血流速度增加,RI、PI均降低;

長(cháng)期存在的瘺,舒張末血流速度急劇下降,RI、PI均較高。

視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞――超聲表現:

管腔血流速度下降,阻力指數增高。

在發(fā)病三個(gè)月內視網(wǎng)膜中央靜脈的血流速度大于3cm/s,視力可維持原狀;

血流速度小于3cm/s,則視下降,具高危險性;

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