| 督則直上直下（弦長(cháng)）而中央?。ㄖ醒胪叽绺∑?，非中央獨浮意也），病苦脊強不能俯仰（屬風(fēng)）。任則脈橫寸口（寸口統寸關(guān)尺三部而言），邊丸丸（形如豆粒）緊細而長(cháng)，病苦少腹切痛，男子內結七疝，女子帶下積聚（屬寒實(shí)）。陽(yáng)維則尺內斜上至寸而?。◤淖蟪咝毕蛐≈?，至寸而浮，曰尺內），病則寒熱溶溶不能自收持（屬陽(yáng)）。陰維則尺外斜上至寸而沉（從右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛悵然失志（屬陰）。陽(yáng)蹺（主陽(yáng)絡(luò )）寸口左右彈浮而細綿綿（兩寸浮緊而細），病苦陰緩而陽(yáng)急（邪在陽(yáng)絡(luò )主表，如腰背苦痛之類(lèi)）陰蹺（主陰絡(luò )）尺內左右彈沉而細綿綿（兩尺沉緊而細），病苦陽(yáng)緩而陰急（邪在陰絡(luò )主里，如少腹痛陰疝漏下之類(lèi)）。帶脈中部左右彈而橫滑（兩關(guān)滑緊），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。 凡此八脈，每遇五癇七疝，項 背強，發(fā)歇不時(shí)，內外無(wú)定之癥，剛勁不倫，殊異尋常之脈，當于奇經(jīng)中求之。（經(jīng)脈直行上下，絡(luò )脈斜行左右；經(jīng)脈常升主氣，絡(luò )脈常降主血；經(jīng)起中焦，隨營(yíng)氣下行而上，故診在寸；絡(luò )起下焦，隨營(yíng)氣上行極而下，故診在尺。正經(jīng)邪溢滿(mǎn)奇，越人比之天雨降下，溝渠溢滿(mǎn)，滂霈妄行，流于湖澤，誠哉是言也。） 沖陽(yáng)等脈 外此沖陽(yáng)、太溪、太沖，皆足動(dòng)脈。沖陽(yáng)者，胃脈也。在足面上五寸骨間動(dòng)脈上去陷谷三寸。蓋土者，萬(wàn)物之母。沖陽(yáng)脈見(jiàn)不衰，胃氣尚存，病雖危而猶可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺克土耳。太溪者，腎脈也，在足跗后兩旁圓骨上動(dòng)脈陷中。蓋水者，天一之元，診此不衰，尚可治也。太沖者，肝脈也，在足大指本節后二寸陷中。肝為東方生物之始，不衰則病可治。然此三脈，止可診此以定生死。若云可推某病，則無(wú)是也。至于高章綱卑 損之脈，止是就其脈象而名。蓋以高章綱為脈上行上浮滿(mǎn)溢搏指。 卑損為脈下行下沉卑屑隱澀不振，仍是一陰一陽(yáng)之意而別其名。至于太素一脈，古人傳而不言，言而不傳，皆有義存。以其語(yǔ)涉荒唐，而不輕語(yǔ)以欺世耳。（今之江湖術(shù)士，多借此法取錢(qián)。） 五臟死脈 若使診心而見(jiàn)前曲后居，如操帶鉤，是為心死；診肺而見(jiàn)如物浮水，如風(fēng)吹毛，是為肺死；診肝而見(jiàn)急益勁如新張弓弦，是為肝死；診脾而見(jiàn)銳堅如烏之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，是為脾死；診腎而見(jiàn)發(fā)如奪索，辟辟如彈石，是為腎死；與診命門(mén)而見(jiàn)魚(yú)翔蝦游涌泉，是為命死；此五臟必死之脈也。脈象如此。（諸脈形象止是。） 對待 然究眾脈而論，則浮與沉，一升一降之謂也；數與遲，一急一慢之謂也；疾則較數而更甚矣?；c澀，一通一滯之謂也；實(shí)與虛，一剛一柔之謂也。長(cháng)與短，一盈一縮之謂也；大與小，一粗一嫩之謂也；細則較小而愈極矣。緊與緩，一張一弛之謂也；革與牢，一空一實(shí)之謂也；動(dòng)與伏，一出一處之謂也；洪與微，一盛一衰之謂也；促與結，一陰一陽(yáng)之謂也。至于弦與芤比，則脈之盛衰見(jiàn)矣；濡與弱比，則脈之進(jìn)退見(jiàn)矣；代與散比，則死之久暫卜矣。脈之對待如斯。（對待既明，則病陰陽(yáng)表里虛實(shí)可知。） 比類(lèi) 洪與虛雖屬皆浮，而有有力無(wú)力之分；沉與伏雖應重按，而有著(zhù)筋著(zhù)骨之異，數以六至為名，緊則六至不及，疾則六至更過(guò)，弦則左右雙彈，狀如切緊繩也。遲以三至為名，緩則仍有四至而徐徐不迫。 實(shí)與牢本兼弦與長(cháng)，而實(shí)則浮中沉俱有，牢則止于沉候見(jiàn)矣。洪與實(shí)皆為有力，然洪則重按少衰，實(shí)則按之益強矣。革與牢皆大而弦，而革以浮見(jiàn)，牢以沉見(jiàn)矣。濡與弱微，皆細而軟，然濡以浮見(jiàn)，弱以沉見(jiàn)，而微則以浮沉俱見(jiàn)矣。細與微，皆屬無(wú)力，而細則指下分明，微則模糊不清。短與動(dòng)，皆無(wú)頭尾，而短為陰脈，其來(lái)遲滯；動(dòng)為陽(yáng)脈，其來(lái)滑數矣。促結澀代，皆有一止，而促則數時(shí)一止，結則緩時(shí)一止。澀則往來(lái)遲滯似歇，代則止有定數矣。脈形比類(lèi)，又屬如斯。（比類(lèi)既明，則諸疑脈可辨。） 綱目 以脈大綱小目而論∶凡脈有言形體，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫，是即大脈之屬也。有言形體，曰細、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛，是即小脈之屬也。有言至數，曰疾、曰急、曰動(dòng)、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無(wú)倫者，是即數脈之屬也。有言至數，曰緩、曰代、曰結、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者，是即遲脈之屬也。有言往來(lái)之象，曰利、曰營(yíng)、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，是即滑脈之目也。有言往來(lái)之象，曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應指，曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹、是即澀脈之目也。有言部位之則，曰高、曰 、曰涌、曰端直、曰條達、曰上魚(yú)為溢，是皆長(cháng)脈之目矣。有言部位之則，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復，是皆短脈之目矣。有言舉按之則，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰時(shí)一浮、曰如水漂木、曰如循榆莢，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮脈之目矣。有言舉按之則，曰伏、曰潛、曰堅、曰過(guò)、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時(shí)一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，是皆沉脈之目矣。且綱之大者，曰大、曰數、曰長(cháng)、曰浮、陽(yáng)之屬也。綱之小者，曰遲、曰澀、曰短、曰沉、陰之屬也（盧子由）。脈之綱目如斯（綱目既明，則脈自有所歸）。 以脈主病 以脈主病而論∶則浮為風(fēng)，緊為寒，虛為暑，濡為濕，數為燥，而脈火，此六淫應見(jiàn)之脈也。 喜傷心而脈散，怒傷肝而脈急，恐傷腎而脈沉，驚傷膽而脈動(dòng)，思傷脾而脈短，憂(yōu)傷肺而脈澀，悲傷心而脈促，此七情受傷之脈也。脈之主病如是。（主病既明，則治自有定斷。） 脈真從脈 然總不越陰陽(yáng)虛實(shí)為之條貫。蓋脈之實(shí)者，其癥必實(shí)（仍有寒實(shí)熱實(shí)之分）；脈之虛者，其癥必虛（仍有火衰水衰之別）。若使脈實(shí)而癥不實(shí)，非其所假在癥，即其所假在脈也；脈虛而癥不虛，非其所假在脈，即其所假在癥也。如外雖煩熱而脈見(jiàn)微弱者，必火虛也。腹雖脹滿(mǎn)而脈見(jiàn)微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪取乎。此宜從脈之虛，不宜從癥之實(shí)也。癥即外寒而脈見(jiàn)滑數者，必假寒也。利即清水而脈見(jiàn)沉實(shí)者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜從脈之實(shí)，不宜從癥之虛也。然癥實(shí)有假，而癥虛無(wú)假。假實(shí)者病癥莫測，必須旁求他癥，及以脈候，其假始出。若使癥屬虛候，其癥即知?？v有假寒假利，貌若虛象難明。然仔細考求，其寒止屬外見(jiàn)，而內必有煩躁等癥。利即清水，而內必有燥糞，其水止從旁流，脈必滑數有力，仍與實(shí)脈實(shí)癥相似，寧曰癥有假虛，而脈可不深信哉。 癥真從癥 凡此脈真無(wú)假，可以癥應。若使專(zhuān)以脈求，而癥竟不察識，則脈尚有難言者耳。何則？仲景云∶傷寒脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發(fā)汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云∶脈促為陽(yáng)盛，宜用干葛黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。此又非促為陽(yáng)盛之脈也。又曰∶脈遲為寒，脈沉為里，若陽(yáng)明脈遲不惡寒身體 汗出，則用大承氣湯。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃附子細辛湯微汗之。此又非沉為在里之脈矣。 脈見(jiàn)有力無(wú)力難憑 即書(shū)有言病癥虛實(shí)，止在脈之有力無(wú)力，以為辨別。（有力即屬有根。難經(jīng)曰∶上部有脈，下部無(wú)脈，其人當吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困不害。所以然者，人之有尺猶樹(shù)之有根，有根則不死。無(wú)力即屬無(wú)根。難經(jīng)曰∶寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也。平即中餒不能創(chuàng )建之象，故曰死。） 然試問(wèn)其脈與癥異，脈見(jiàn)堅勁有力，癥見(jiàn)腹痛喜按，嘔逆戰栗，其脈可作有余而用苦寒瀉實(shí)之藥乎。脈見(jiàn)虛軟無(wú)力，癥見(jiàn)腹滿(mǎn)喘急痰鳴，其脈可作不足而用附桂理中之藥乎。且脈所鼓在氣，而氣動(dòng)而不守，保無(wú)氣自寒生，而氣因寒而始振乎。脈之虛軟在濕，而濕滯而不動(dòng)，保無(wú)熱挾濕至，而脈因痰因濕而始軟乎。（有力多因寒氣熱氣內鼓，但今人僅知熱氣內結為實(shí)，而不知有寒氣內結為實(shí)也。無(wú)力多因寒濕熱濕內軟，但今人僅知寒濕為痰為虛，而不知熱濕為痰為實(shí)也。凡此當以望聞問(wèn)數字并參。） 脈兼望聞問(wèn)同察 夫望聞問(wèn)切，乃屬醫家要事。若僅以脈為診，而致以寒為熱，以熱為寒，以表為里，以里為表，顛倒錯亂，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng)，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿(mǎn)不食，為熱內結，類(lèi)皆數十余癥。假使診脈得浮，而不兼以望聞問(wèn)以究其真，其將何以斷病乎。是以善診脈者，于人稟賦濃薄，（或稟濃而純陽(yáng)，或稟薄而純陰?；蚍A不濃不薄而平。）形體肥瘦，（匯辨云∶肥盛之人氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人氣斂于中，六脈常帶沉數。身長(cháng)之人下指宜疏，身短之人下指宜密。北方之人常見(jiàn)強實(shí)，南方之人常見(jiàn)軟弱。少壯之人脈多大，老年之人脈多虛。醉后之脈常數，飲后之人常洪。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。又曰∶此道形氣之常，然形氣之中，又必隨地轉移，方能盡言外之妙也。）顏色枯潤，（或枯而竭，或潤而和。）聲音低昂，（或音低小而微，知其體陰病陰；或聲高昂而壯，知其體陽(yáng)病陽(yáng)。）性情剛柔，（或剛主陽(yáng)，或柔主陰。匯辨云∶性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。）飲食嗜好，（或喜氣濃之物，而知陽(yáng)虛；或喜味濃之物，而知陰弱。）及平日脈象偏純，（或脈體偏靜而見(jiàn)六陰之脈，或脈體偏動(dòng)而見(jiàn)六陽(yáng)之脈?；蛎}體不動(dòng)不靜而見(jiàn)至平之脈。仁齋曰∶陽(yáng)脈雖病在寒，常見(jiàn)浮洪；陰脈雖病在熱，常見(jiàn)微細。） |
