乳腺、宮頸、子宮、卵巢，女性特殊的身體結構是關(guān)系健康和壽命的第一要素，身在競爭激烈、心理壓力大的職場(chǎng)環(huán)境中，怎樣才能擁有健康？武警總醫院病理科主任紀小龍教授深度剖析女性健康密碼。“健康名博講堂”第三期話(huà)題：解讀女性健康密碼(3)——認識宮頸。
下期預告：女性健康密碼(4)-乳房
上期回顧：女性健康密碼(2)-子宮
各位朋友，大家好！今天我們繼續女性健康的第三講。第一講講了卵巢，第二講講了子宮，第三講我們講宮頸，第四講講乳房。
認識HPV 宮頸也會(huì )“感冒”
由于最近十多年來(lái)在中國特殊的發(fā)展階段和社會(huì )的變化，使得宮頸的問(wèn)題越來(lái)越被關(guān)注。如果在20年前，宮頸問(wèn)題很簡(jiǎn)單，我們不會(huì )花這么多工夫來(lái)討論宮頸，因為有人類(lèi)以來(lái)，宮頸的病變變化不大。但是最近二三十年，宮頸的名堂很多，而且在中國特定的形勢下，也有特色，為什么這么說(shuō)？給大家舉一個(gè)例子，談一下我自己的認識。
我第一次去美國是1986年，那時(shí)候中國還比較封閉，我們要出國很麻煩、很費勁，出去的人也不多。我們是醫生，到了美國的醫院里，跟美國的醫生在一起看病人。結果去了以后很吃驚，我看到宮頸的毛病，驚訝：“這不是宮頸癌了嘛！”按照我們在國內認識的宮頸癌，這些細胞都是癌細胞了，而美國的醫生就是一種不屑一顧的神態(tài)：“你說(shuō)的不對，這個(gè)可不是癌，你不認識。”這個(gè)時(shí)候我就挺有興趣，我說(shuō)這還不是癌，那你們怎么診斷？是什么病呢？美國的醫生就跟我說(shuō)，這個(gè)是我們叫HPV感染，HPV是什么東西呢？翻譯成中文就是人乳頭狀瘤病毒，是什么意思呢？是人乳頭狀瘤病毒感染導致的宮頸看上去就像癌一樣。我是中國醫生，我剛去不了解，我一看，說(shuō)這是癌了，宮頸癌??！美國的醫生說(shuō)，這個(gè)不是，你不認識，你不明白。我深入進(jìn)去以后才知道，原來(lái)是HPV感染。等我從美國回來(lái)以后，開(kāi)始我們也沒(méi)有這個(gè)病了，等到20世紀90年代開(kāi)始，我們在中國的病人里也發(fā)現這樣的細胞了，開(kāi)始每年在醫院里也就是幾例，下一年就十幾例，再過(guò)一年幾十例、再過(guò)一年上百例，我就畫(huà)了一個(gè)曲線(xiàn)，這是20世紀90年代，到了2000年，發(fā)現病毒感染的曲線(xiàn)越來(lái)越高。
現在，在中國宮頸的HPV感染很普遍，問(wèn)題就是它是接觸性的感染，尤其是性接觸感染，這是一個(gè)病毒。什么叫病毒？大家都很明確了，最常見(jiàn)的是感冒，感冒病毒是空氣傳播，通過(guò)呼吸空氣，病毒到了你的鼻子、咽部，到這個(gè)地方得病的。而HPV人乳頭狀瘤病毒是接觸，一定要接觸在一起，不會(huì )隨空氣走的，這個(gè)時(shí)候傳染給你。我剛開(kāi)始去美國的時(shí)候，把它當成癌，現在同樣在中國沒(méi)有認識到它，而把它當成癌的很多。所以要提醒大家，尤其是女性，現在國內可以檢測HPV，這種檢查叫宮頸的TCT，做一個(gè)宮頸的刮片，做一個(gè)TCT的檢查，說(shuō)你有HPV感染，女同胞往往就嚇的不行了，這時(shí)候就上當了。
實(shí)際我自己的工作當中體會(huì )，第一個(gè)，沒(méi)有那么多的感染，檢測方法上準不準這是一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)，感染HPV這個(gè)病毒，我們說(shuō)要不停的感染，感染十年才有可能癌變，可不是感染了以后就會(huì )長(cháng)癌的，如果你感染以后好了那就不會(huì )長(cháng)癌了。而且HPV種類(lèi)有上百種，其中只有一兩種是跟癌有關(guān)系的，其他的感染沒(méi)有關(guān)系。舉個(gè)例子，咱們日常遇到過(guò)臉上、手上長(cháng)一個(gè)瘊子，醫學(xué)上叫疣，那個(gè)瘊子就是HPV感染，也是這種病毒感染。所以HPV種類(lèi)很多，不是那么容易長(cháng)癌的。
所以一說(shuō)到宮頸，我首先想到了我自己對HPV感染認識的過(guò)程?？墒谴蠹蚁胍幌?，中國這么大，這么多醫生，有多少人是認真的經(jīng)歷過(guò)HPV感染的認識的過(guò)程，更不用說(shuō)普通人。所以現在在中國對宮頸的認識上，一直比較混亂，醫生里面認識也不統一，普通人更是不知道如何是好。
陰道粘液是把守子宮的“衛士”
我們來(lái)認識一下宮頸。畫(huà)一下子宮，這個(gè)是宮體，這是體部，這是底，2公分的一段叫子宮頸。宮頸這個(gè)地方有一個(gè)開(kāi)口，是宮頸口，宮頸口跟它緊連著(zhù)的是一個(gè)管子，這里面到子宮了，這一段2公分左右叫宮頸管，跟外面連著(zhù)的是陰道。子宮里面絕對是無(wú)菌的，跟外面是不通的，而宮頸外面的口這兒跟外界是通著(zhù)的，就像嘴巴一樣，嘴巴、鼻腔、宮頸，實(shí)際是跟外界相通的。大家想，感冒的時(shí)候最容易出問(wèn)題的是喉嚨，咽部，就是鼻子和咽部這一塊流水、疼、不舒服，為什么？外界任何有害物質(zhì)要到你的身體里面去，都得通過(guò)這里，它是一個(gè)把門(mén)的，是一個(gè)門(mén)衛，是一個(gè)警衛，保持你的內臟器官都是要絕對的無(wú)菌、絕對的安全。鼻子、咽部、喉部、嘴巴，這是有把門(mén)的。而陰道是跟外界通的，子宮里面是必須保證絕對無(wú)菌，可是誰(shuí)來(lái)把門(mén)呢？宮頸口，就是口這兒要把住，這可是關(guān)鍵的地方，把不住的話(huà)這里面的問(wèn)題就都來(lái)了。所以多少萬(wàn)年進(jìn)化過(guò)程中，宮頸口這兒已經(jīng)進(jìn)化的相當精密無(wú)比，機器想做做不出來(lái)的。
給大家簡(jiǎn)單的舉一個(gè)例子，不像門(mén)堵住，堵住了不行，堵住了精子要進(jìn)去怎么進(jìn)，所以堵是堵不住的，用什么方法就能夠絕對把住這個(gè)門(mén)呢？用了一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，宮頸里面不斷的產(chǎn)生一些液體，水一樣的黏液，這個(gè)黏液只能往外走，不能逆行。就是這么一個(gè)簡(jiǎn)單的道理，使得跟外界相通的宮頸、陰道，和子宮里面的絕對安全就把住了。大家看人體設計的和進(jìn)化的多么精妙，外界任何的有害物質(zhì)，只能到了宮頸外口，在陰道里面，進(jìn)不去。這就是人體的奧妙。
我們把宮頸口放大來(lái)看，這是宮頸的外口，這是管的開(kāi)口，這個(gè)地方又給你一個(gè)奧妙的東西。剛才說(shuō)了，這里面要產(chǎn)生液體，液體要往外流出來(lái)。這個(gè)液體在宮頸這個(gè)地方有兩種細胞，外面這個(gè)地方的細胞是不產(chǎn)生黏液的，而里面的這一層細胞是產(chǎn)生黏液的。打個(gè)比方，就相當于每個(gè)人的嘴唇一樣，看到皮膚一樣的顏色是不產(chǎn)生黏液的，而看到顏色發(fā)紅的像口唇一樣的是產(chǎn)生黏液的，有這么一個(gè)區別。
宮頸“糜爛”是女性成熟標準
大家想，小孩子的時(shí)候沒(méi)有性接觸，這時(shí)候要產(chǎn)生那么多黏液?jiǎn)?？不需要，產(chǎn)生很少，有一點(diǎn)點(diǎn)黏液就可以把這個(gè)口堵住了。等到你衰老了以后，都已經(jīng)絕經(jīng)了，已經(jīng)衰老了，也沒(méi)有性接觸了，這個(gè)黏液也少了。只是生育期的時(shí)候，越是年輕的婦女越是需要產(chǎn)生多的黏液。打個(gè)比方，假如這是宮頸，這里面有一個(gè)宮頸口，宮頸口范圍，越年輕紅顏色的范圍越大，因為要產(chǎn)生更多的黏液，越衰老或者越小的孩子，這個(gè)范圍越小，這是正常女性正常的表現。
這時(shí)候又出來(lái)一個(gè)醫學(xué)上的誤解，最初醫生看宮頸的時(shí)候看到宮頸口全是紅紅的，就像口唇的紅顏色，又有液體，又有水，又不光滑，都是小點(diǎn)點(diǎn)狀的，最初醫學(xué)上就用了一個(gè)詞叫糜爛。這個(gè)詞一用嚇人了，大家都以為這個(gè)地方有毛病了，糜爛了，實(shí)際上這個(gè)詞用錯了，是因為當初不認識它。為什么是紅紅的呢？為什么不是跟皮膚一樣的顏色呢？研究以后才發(fā)現，女性卵巢里面產(chǎn)生的雌激素越高，紅的范圍越大，雌激素越低，紅的范圍越小。還發(fā)現一個(gè)很有趣的現象，剛從母親的子宮里生下來(lái)的嬰兒，我們說(shuō)一個(gè)禮拜7天之內，如果突然有個(gè)機會(huì )能看到嬰兒的宮頸的話(huà)，全是紅的，全是“糜爛”的。7天以后“糜爛”的越來(lái)越小，到了兒童幾乎看不到紅的。為什么7天之內嬰兒的宮頸是紅的呢？因為胎兒在子宮里的時(shí)候，母親的身體里面激素水平是最高的，所以使得嬰兒在胎兒的時(shí)候宮頸全是所謂的“糜爛”狀。生下來(lái)以后母親體內的激素，在小孩的體內越來(lái)越少，宮頸也就不那么紅了。所以這時(shí)候醫學(xué)上一個(gè)錯誤的術(shù)語(yǔ)“糜爛”把大伙都嚇到了。
在二三十年前沒(méi)人關(guān)心這個(gè)事，為什么？那時(shí)候看起來(lái)宮頸糜爛就糜爛了，也不會(huì )想到有什么問(wèn)題，都不管它的?？墒乾F在由于前面講了HPV感染出現以后，宮頸出現HPV感染的時(shí)候也會(huì )表現出紅顏色的，這時(shí)候就把HPV感染和生理的糜爛混為一談了，混在一起了，你沒(méi)有去檢查怎么知道這是病毒引起的還是生理性的正常表現呢。好多人不明白這個(gè)道理，一看糜爛就嚇唬病人，你這個(gè)宮頸糜爛了，而且還根據紅的占宮頸的比例分一度、二度、三度。他說(shuō)你三度糜爛，你也不懂，醫生就說(shuō)這個(gè)要趕快治療，還要切子宮，還要做電切，還要做激光，什么都上去了，花了一大堆錢(qián)。如果你不是HPV感染，就是三度“糜爛”，正說(shuō)明你體內的女性特征是這么充分，一朵鮮花在盛開(kāi)著(zhù)，你說(shuō)你去切掉了虧不虧。所以說(shuō)到宮頸一定要想到你這是正常的女性的標記，是成熟女性的宮頸還是真正有HPV感染的宮頸？不要有錯誤認識。
我遇到過(guò)這樣的病人，她去婦科檢查，醫生說(shuō)她是宮頸三度糜爛、重度糜爛，說(shuō)要趕快治療。我就問(wèn)她，你有男朋友嗎？她說(shuō)沒(méi)有，我問(wèn)你有過(guò)性生活嗎？她說(shuō)沒(méi)有。就是一個(gè)鮮花盛開(kāi)的小女孩，沒(méi)有性接觸哪來(lái)的HPV？這種糜爛是女性成熟的標記，你還去做什么治療。所以大家看，宮頸的認識現在在中國是如此的混亂，當然我們不可能通過(guò)一堂課就能徹底的解決這個(gè)問(wèn)題，只是我想提醒大家，在宮頸的認識上一定要動(dòng)腦子，不要醫生說(shuō)什么或者別人說(shuō)什么就聽(tīng)什么，在我的博客上也有人問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的，有的甚至問(wèn)，我的白帶好好的但是檢查說(shuō)我的宮頸怎么怎么了。我說(shuō)多簡(jiǎn)單，我們說(shuō)了宮頸里面靠什么維持子宮里面絕對的無(wú)菌？靠黏液，就是宮頸管產(chǎn)生的黏液，如果你有感染了，你的白帶（就是陰道里面的分泌物）也會(huì )知道的嘛，如果是輕量的，是一種黏的狀態(tài)，沒(méi)有任何的顏色改變、氣味的改變，你哪來(lái)的感染呢？感染是疾病了，要有表現，分泌物就要變了，多簡(jiǎn)單的情況?？墒窃诓┛蜕?、網(wǎng)上還是有那么多人不明白，一聽(tīng)說(shuō)宮頸糜爛，總是放在心里成天不得安寧，擔心這個(gè)情況。所以今天我才下工夫解釋一下什么叫宮頸糜爛。
宮頸糜爛完全可以自己消失
當然宮頸的毛病也不少，宮頸也容易發(fā)炎，就像你的喉嚨、咽部一樣，跟外界接觸。如果發(fā)炎，最簡(jiǎn)單的判斷方法，陰道的分泌物白帶是要改變的，正常的情況下是輕量的沒(méi)有氣味的，這個(gè)自己都可以觀(guān)察得到的。
如果真有HPV感染，人群當中是有這樣的，由于性的接觸或者一些特別的渠道，使得HPV感染了。感染以后大家不要著(zhù)慌，HPV我們說(shuō)了是人乳頭狀瘤病毒，長(cháng)在手上就叫瘊子，長(cháng)在宮頸就叫糜爛。長(cháng)在手上的瘊子怎么好的？自己好的。HPV感染，就像感冒病毒，你只要不去再感染，自己就可以消失了，可以自己痊愈的。所以病毒感染不可怕，只要不繼續感染，就可以終止，就可以自己好。最多是過(guò)上半年或一年再去檢查一下這個(gè)感染還在不在，我們說(shuō)這個(gè)感染跟宮頸的關(guān)系要十年左右才會(huì )導致宮頸的癌變，不是100個(gè)感染的都會(huì )癌變，變成癌的還是少數的。
我們說(shuō)到宮頸，特別強調HPV是怎么回事，宮頸糜爛是怎么回事，至于宮頸癌也是，宮頸癌長(cháng)起來(lái)也得五到十年，不是一天、一月、兩月就能長(cháng)出宮頸癌的，所以對宮頸癌的檢查，只要刮一個(gè)片看細胞是跟癌很遠，還是不太遠，還是很近了，這樣即使有癌發(fā)現了，也還是很早期的，早期的宮頸癌都是可以治愈的，不用太擔心的。
這是今天討論的女性健康的第三講——宮頸，下一講講乳房。謝謝
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