脊椎不穩是指許多脊椎疾患的某些共同臨床表現，不屬于某種具體的疾病。主要表現是：脊柱的過(guò)度活動(dòng)、疼痛、潛在的脊柱進(jìn)行性畸型、神經(jīng)組織的受壓等危害。機理上與椎間盤(pán)突出癥相似，根本原因在于椎間盤(pán)退變。脊椎不穩理論對臨床上某些病痛的診斷和治療有著(zhù)很大幫助，但確定脊椎不穩的標準仍存在較大爭議，
人類(lèi)從爬行到直立行走的進(jìn)化中，軀體各種解剖結構與功能活動(dòng)為了適應直立行走的需要，建立起非常合理和完善的平衡系統。就脊椎的穩定性而言，椎體的橫斷面積自上而下逐步增大，第五腰椎大約是第三頸椎的三倍，從而保證脊椎單位面積所承受的壓力基本一致，不會(huì )因腰椎較頸椎承載更大的負荷而受傷害。這是自然的魔力。
椎間盤(pán)和韌帶提供脊椎的內在穩定，椎旁肌肉等組織提供外在的動(dòng)力穩定。在靜態(tài)位，腹肌和膈肌收縮產(chǎn)生的腹內壓之作用可不予考慮，但動(dòng)態(tài)條件下，如舉重時(shí)，腰椎的負載要增大許多，人體需要克服更大的負荷，此時(shí)的腹內壓增加很快，成為穩定脊柱和調整椎間擠壓力的重要因素。當體位不當、持續性疲勞、椎間盤(pán)退變或老化時(shí)，就會(huì )破壞脊椎固有的生理平衡狀態(tài)，導致脊椎失穩，進(jìn)而發(fā)生關(guān)節面的磨損、骨質(zhì)增生、肌肉和韌帶的老化，甚至椎間盤(pán)的破裂、突出等。以下具體談脊椎失穩的過(guò)程。
第一階段：是功能障礙階段，屬退變早期。受累的脊椎平面不能正常發(fā)揮功能，此時(shí)小關(guān)節囊韌帶松弛、小關(guān)節面輕度纖維化、椎間盤(pán)顯示早期退行性改變；患者多無(wú)明顯的癥狀表現，當用力轉動(dòng)頸、腰部時(shí)，常?？梢愿杏X(jué)到或聽(tīng)到脊椎的彈響聲，此種現象在頸椎部分表現得最為明顯；脊椎的剛度下降，在外力作用下會(huì )出現較大的位移；X片可發(fā)現椎間隙變窄、小關(guān)節骨關(guān)節炎的表現。
第二階段：退變進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入失穩階段。受累的小關(guān)節囊明顯松弛、關(guān)節軟骨嚴重退變、椎間盤(pán)退變加大、髓核脫水、纖維環(huán)向四周膨出；病人可有典型癥狀，如頸肩困痛、腰痛、或進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí)誘發(fā)神經(jīng)根刺激癥狀；X線(xiàn)動(dòng)力攝片，可發(fā)現頸椎、腰椎受累節段的運動(dòng)增加，并伴有異常的運動(dòng)形式出現，而且該節段易發(fā)生椎間盤(pán)突出。
第三階段：為再穩定階段，小關(guān)節軟骨和椎間盤(pán)進(jìn)一步退變。主要是椎間盤(pán)退變、小關(guān)節和椎間盤(pán)周?chē)忻黠@的骨質(zhì)增生，此時(shí)頸椎或腰椎已獲得畸形固定，運動(dòng)節段因此能夠穩定；頸椎、腰椎剛度重新增大，病人頸肩部或腰部僵硬、活動(dòng)范圍減少；因畸形固定和骨質(zhì)增生，使椎管容積發(fā)生異常改變，出現椎管狹窄的癥狀；動(dòng)力Ｘ線(xiàn)攝片，顯示受累節段的運動(dòng)范圍減小。
常規腰椎Ｘ線(xiàn)攝片對腰椎不穩具有一定的推測和診斷意義：可見(jiàn)椎體的前后滑移、椎間隙狹窄、牽引性骨刺、棘突和小關(guān)節的排列不對稱(chēng)等征象。對每一受試者，攝取一系列從過(guò)伸到過(guò)屈位過(guò)渡的腰椎Ｘ線(xiàn)側位片，通過(guò)計算脊柱不同運動(dòng)階段的各種參數來(lái)評估脊柱的穩定性，稱(chēng)動(dòng)態(tài)或動(dòng)力性Ｘ線(xiàn)攝片。它是目前研究脊椎不穩的重要手段。因為相鄰椎節間相對位移的異常增大，是脊椎不穩的主要表現之一，也是脊椎不穩的實(shí)質(zhì)所在。
改正習慣性姿勢不良和進(jìn)行針對性的功能鍛煉是治療脊椎不穩的主要方法，其中站樁功或靜坐功的練習是基礎。這兩種方式可以有效糾正習慣性姿勢不良體態(tài)和增強脊椎周?chē)∪?、韌帶的強度和平衡。
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