胸廓出口位于人體鎖骨上窩的凹陷處,胸廓出口綜合征是指分管人體上肢部功能的臂叢神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈、靜脈在胸廓出口區域內受壓或牽拉而引起的,以上肢部疼痛、麻木、乏力、腫脹等為特征的一系列臨床癥狀,多見(jiàn)于青壯年女性。以往根據發(fā)病原因的不同,常以容易察覺(jué)的某一病因而命名,故又有頸肋綜合征、肋鎖綜合征、前斜角肌綜合征、過(guò)度外展綜合征、胸小肌綜合征等,統稱(chēng)為胸廓出口綜合征。臨床上采用綜合外治方法具有方法簡(jiǎn)便、效果明顯等優(yōu)點(diǎn)。
固定制動(dòng) 急性期以制動(dòng)休息為主,一般用三角巾或布帶懸吊患肢,囑患者盡量避免患肩過(guò)多負重或過(guò)度提取重物,以減輕壓迫癥狀,如有血管卡壓癥狀者,應注意患肢保暖。
推拿治療治療部位為頸肩及上肢部,取肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、缺盆、曲池、小海、合谷等穴位?;颊哒?,術(shù)者立于一側,先用攘法在患側頸肩部施術(shù)3~5分鐘,接著(zhù)用單手自上而下拿揉頸項部;雙手提拿揉頸肩部,中指或拇指按揉胸鎖乳突肌下部及鎖骨窩,以結節處為重點(diǎn),上下往返,同時(shí)按揉患側肩部和上胸部;按揉患側肩胛骨內側緣及天宗穴,搓揉肩部及抖上肢部;擦頸肩部以透熱為度。治療過(guò)程中配合作肩關(guān)節的外展、上舉、后伸、外旋等被動(dòng)活動(dòng)。
封閉療法 局部封閉療法可立即緩解癥狀,部分可獲痊愈。封閉方法有前斜角肌封閉、頸交感神經(jīng)節封閉和臂叢神經(jīng)封閉等。一般采用前斜角肌封閉較為簡(jiǎn)單?;颊呷∽换蚺P位,頭轉向對側,在鎖骨上2.5厘米處,胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣處,囑患者深吸氣后憋氣,用注射針刺人深達0.5厘米左右,即可穿入前斜角肌內,回抽無(wú)血,即可注入0.5%~1%普魯卡因5~10毫升加醋酸強的松龍1~2毫升,每周1次,3次為1療程。
練功療法急性期過(guò)后,加強頸肩部的功能鍛煉,增強頸肩部及胸部肌肉的力量,防止肩部下垂,以減輕對神經(jīng)、血管的壓迫。
(1)肩部上舉、后伸10~15次;
(2)肩部上舉后用另一手拉住向對側牽拉10~15次:
(3)患側上肢由前向后環(huán)繞肩關(guān)節10~15次:
(4)雙轉肩:雙肩向前、向上、向后、向下作環(huán)繞動(dòng)作10~15次,動(dòng)作幅度應盡量拉大,使肩關(guān)節充分活動(dòng)開(kāi),此動(dòng)作最為有效。
上述動(dòng)作做完為一遍,每天3~5遍。本套功法長(cháng)期練習具有有病治病、無(wú)病預防的功效。
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