“溫病三寶”的區別及其使用
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱(chēng)“溫病三寶”，是涼開(kāi)方劑中的常用代表方劑，均用于熱閉證。
安宮牛黃丸長(cháng)于清熱解毒豁痰，適用于熱陷心包，神昏譫語(yǔ)之證；
至寶丹長(cháng)于芳香開(kāi)竅，化濁辟穢，主治一切熱閉神昏之證；
紫雪的解毒之功不及安宮牛黃丸，開(kāi)竅之效遜于至寶丹，但優(yōu)于息風(fēng)止痙，故對熱陷心包及熱盛動(dòng)風(fēng)，癥見(jiàn)神昏而有痙厥者，較為合適。
溫病三寶
中醫有"溫病三寶"之說(shuō),即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。
三者選用有講究：安宮牛黃丸適用于那些高燒不止、神志昏迷，“稀里糊涂”的患者；紫雪丹適用于伴熱驚厥、手腳抽搐，經(jīng)常發(fā)出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹因為藥方采用了許多芳香開(kāi)竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發(fā)熱痰盛，表現得不聲不響的患者更為適用。綜合這些特點(diǎn)，中醫界流傳著(zhù)“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”之說(shuō)。
安宮牛黃丸最適用于中醫辨證中臟腑之陽(yáng)閉證，臨床可見(jiàn)到突然意識障礙、偏癱，同時(shí)伴有煩躁不安、面紅身熱、口臭、大便秘結、舌苔黃膩、脈象弦滑等邪熱內閉之象?，F代常加減運用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病屬于熱毒內陷心包者。安宮牛黃丸性涼，假如患者面向蒼白、靜臥不煩、舌苔白膩，屬寒痰阻竅著(zhù)禁用。如出現大汗淋漓、四肢冰冷者，屬于脫證的更要禁用。孕婦忌用。
紫雪丹適用于溫熱病、熱邪內陷心包而致的高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)、抽風(fēng)痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。有清熱解毒，鎮痙開(kāi)竅之功?，F代常加減運用于治療乙腦、流腦的發(fā)病后期，重癥肺炎，化膿性感染敗血癥，小兒麻疹毒陷營(yíng)血，斑疹傷寒，腥紅熱等有上述癥狀者。
至寶丹適用于痰熱內閉心包證。神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數，以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內閉者。由于本方中芳香辛燥之品較多，有耗陰竭液之弊，故神昏譫語(yǔ)由于陽(yáng)盛陰虛所致者不宜使用。孕婦慎服?，F代常加減運用于治療乙腦、流腦、腦血管意外、中暑、肝昏迷等屬于痰熱內閉，神昏較重者。
“溫病三寶”之一
發(fā)表時(shí)間：
“溫病三寶”之——安宮牛黃丸
●林興棟（廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院神經(jīng)內科副教授）
中藥有“急救三寶”，即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，其中，數安宮牛黃丸“獨領(lǐng)風(fēng)騷”。它出自清代醫家吳鞠通的《溫病條辨》，是我國傳統藥物中最負盛名的急癥用藥之一，自古以來(lái)就有“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”的美稱(chēng)。
曾經(jīng)，在老百姓中甚至流傳這么一種說(shuō)法：“中風(fēng)之后，服用安宮牛黃丸，有起死回生之效。”很多人都認為安宮牛黃丸是救命之藥，可以開(kāi)竅醒腦，將其珍藏家中，以備急用。
不過(guò)，究竟是不是真的那么“神”呢？
中風(fēng)，看清“證據”再吃藥
安宮牛黃丸的確具有清熱解毒、豁痰開(kāi)竅的功效，屬于中藥里的涼開(kāi)之劑，常用于治療中風(fēng)急性期。然而，并非所有中風(fēng)病人都能服用安宮牛黃丸的。在中醫看來(lái)，中風(fēng)昏迷分為閉證和脫證，且閉證也分陽(yáng)閉證和陰閉證之間的癥狀是不一樣的。陽(yáng)閉證的病人常有神志不清或嗜睡、面色較紅、喉中有痰、大便不通、舌紅苔黃膩等痰熱內閉的表現；而陰閉證則以痰濕為主，熱癥不突出，比如語(yǔ)音低微，神智淡漠，面色萎黃，肢體癱軟，舌苔白膩等等；
只有屬于陽(yáng)閉證的中風(fēng)病人，才適合服用安宮牛黃丸，而且要用溫開(kāi)水溶解送服。而屬于虛證、寒證者，就不宜選用安宮牛黃丸，尤其是面色蒼白，靜臥不煩，舌苔白膩的，或出現大汗淋漓，四肢冰冷者，更要避免使用，否則還會(huì )加重病情。
家有中風(fēng)， 不妨備用
實(shí)際上，我們沒(méi)有必要把安宮牛黃丸作為家庭常備藥。其中原因有三：第一，從價(jià)格上看，安宮牛黃丸價(jià)格偏高。一般知名廠(chǎng)家的產(chǎn)品，每丸價(jià)格在360元左右，而安宮牛黃丸并未納入醫保用藥，需自費，不經(jīng)濟。第二，從保存上看，藥品都有保質(zhì)期，藥店出售的安宮牛黃丸上均標明保質(zhì)期為5年。雖然該藥經(jīng)過(guò)嚴密蠟封后，即使超過(guò)保質(zhì)期，藥效也不一定散失，但那時(shí)最好還是不用。第三，從使用上看，由于該藥屬性寒涼，特別注意辨證使用，對于脾胃虛寒者，尤應慎用。既然普通百姓很難做到辨證，且安宮牛黃丸是處方藥，這意味著(zhù)最好在醫生的指導下使用，因此，普通百姓不能簡(jiǎn)單地隨便使用。
在醫院里，安宮牛黃丸主要用于治療中樞神經(jīng)系統疾病，如伴有意識障礙的中風(fēng)、腦外傷、高熱神昏驚厥以及全身疾病引起的腦病，如肺性腦病、肝性腦病等，且多用于危重病人，如中風(fēng)（包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)、初次或再次中風(fēng)）病人、車(chē)禍導致的嚴重的腦外傷病人等等。
所以，對于家里有中風(fēng)病人的，倒可以備上一兩丸，畢竟可急用，但普通家庭則無(wú)需經(jīng)常備用。（編輯：程立峰）
小知識：
昏迷病人也能“吃”藥
對于昏迷病人，可用溫開(kāi)水將安宮牛黃丸化開(kāi)，然后經(jīng)鼻飼管喂入或點(diǎn)滴在舌面上吸收給藥；另外，安宮牛黃丸的栓劑也可直接經(jīng)肛門(mén)放入直腸內。
溫病三寶之二
降溫妙藥 ——紫雪丹
●林興棟（廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院神經(jīng)內科副教授）
小兒感冒發(fā)熱，變化迅速，熱極動(dòng)風(fēng)，引發(fā)驚厥很是常見(jiàn)。有使用經(jīng)驗的媽媽會(huì )馬上想到降溫的妙藥——紫雪丹。它能清熱解毒，息風(fēng)止痙，正是恰到好處。
紫雪丹，作為我國傳統藥物中最久負盛名的急癥用藥，由犀角、羚羊角、木香、沉香、寒水石等十六味藥物依法炮制而成。因該藥制成之后呈紫色，狀似霜雪，其性大寒，猶如霜雪，故而得名“紫雪丹”。該藥具有極強的清熱解毒、鎮痙開(kāi)竅之功，是臨床上急癥常用的寒涼開(kāi)竅劑。
該藥(方)可用于治療熱病神昏諸證，包括溫熱病、熱邪內陷所致的高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)（胡亂說(shuō)話(huà)）、抽風(fēng)痙厥、口渴唇干、尿赤便閉及小兒的熱盛驚厥，尤其適用于伴驚厥、手腳抽搐、經(jīng)常發(fā)出乒乒乓乓聲響（指抽搐時(shí)手足敲擊床板發(fā)出的聲響）的高熱、煩躁甚至昏迷的病人。
目前，對于乙腦、流腦、重癥肺炎等各種感染，若伴有前面所講的癥狀，也可用該藥（方）治療。
使用秘籍
●給藥時(shí)不必過(guò)多考慮發(fā)熱時(shí)體溫的高低。小兒高熱，往往伴驚厥、四肢冰涼，容易誤事，應及早使用。小兒體溫達
●紫雪丹搗碎后，用溫開(kāi)水調服。對于高熱不退者，可同時(shí)將紫雪丹搗碎，敷于臍部，會(huì )明顯加強退熱效果。對于合并咽喉腫痛者，將紫雪丹搗碎后噴于喉部，效果亦極佳。
注意：服藥期間忌食辛辣油膩之品。孕婦禁用。
選用“溫病三寶”有訣竅
安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹合稱(chēng)“溫病三寶”，雖然三者都是清熱開(kāi)竅的代表方，但三者藥性、主治略有不同，選用“溫病三寶”亦各有訣竅。
安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再其次是至寶丹。安宮牛黃丸適用于那些高熱不止、神志昏迷，猶如“稀里糊涂”的病人；紫雪丹適用于伴驚厥、手腳抽搐、經(jīng)常發(fā)出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的病人；而至寶丹，由于藥方里采用了許多芳香開(kāi)竅的藥材，對昏迷深重伴發(fā)熱痰盛，表現不聲不響的病人更為合適。
綜合這些特點(diǎn)，中醫界從古至今，口口相傳著(zhù)一使用訣竅——“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”。（編后：由于“溫病三寶”中的至寶丹目前已少用，故不另作詳細介紹。）（編輯：程立峰）
新雪丹與紫雪丹有何不同
全國有很多藥廠(chǎng)生產(chǎn)“紫雪丹”，以北京同仁堂生產(chǎn)的最為著(zhù)名。有些產(chǎn)品名叫“紫雪”，其實(shí)成分是相同的。
如今，有不少藥廠(chǎng)將古方紫雪丹精簡(jiǎn)藥味后制成“新雪丹”，這在保留原方的功效和主治基礎上，降低了生產(chǎn)成本及藥物的不良反應。
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