劉英鋒１劉敏２
寒者熱之、 熱者寒之， 這作為是八綱辨治的基本原則， 然驗之與現代臨證實(shí)際， 純寒純熱之證， 己相對少見(jiàn)， 而面對日漸增多的雜病， 寒熱夾雜隨處可遇，反成了常規之例。 因此， 學(xué)習經(jīng)典， 最值得研究和運用的， 是寒熱夾雜的證治內容！ 《傷寒論》 中論及寒熱夾雜之處不少， 幾乎遍及六經(jīng)各系。 雖然六經(jīng)有主表主里之分， 但此僅言其發(fā)病之常， 非發(fā)病之全， 六經(jīng)不僅各有主證， 而且還各有變證， 應對現代雜病， 只有知常達變， 才能用活六經(jīng)理論與經(jīng)方。
１太陽(yáng)經(jīng)寒熱夾雜證治
“太陽(yáng)之上， 寒氣治之” ， 太陽(yáng)之氣， 以寒化為常， 熱化為變； 太陽(yáng)為一身之藩籬， 之位以表為主， 以里為次。 故太陽(yáng)為病， 以表寒為其常， 里熱為其變， 外寒不解， 陽(yáng)氣怫郁， 郁熱內生則為其常中之變者。
１． １大青龍湯證
此為太陽(yáng)風(fēng)寒郁熱、 表而兼里者。 其寒閉在太陽(yáng)經(jīng)脈肌表， 陽(yáng)郁為熱于太陽(yáng)所主之胸中， 故在發(fā)熱惡寒、 脈緊身痛而無(wú)汗之時(shí)， 伴見(jiàn)心胸的煩躁之象。 此太陽(yáng)寒水之經(jīng)受邪， 所以會(huì )兼現郁熱之變證者， 乃體實(shí)陽(yáng)盛之人， 小腸手經(jīng)火氣偏旺故也。 其治療理當于麻、 桂辛溫開(kāi)表之中， 少佐石膏清熱除煩之品。
１． ２桂枝二越婢一湯證
此亦為太陽(yáng)風(fēng)寒郁熱而表兼里者， 但因感邪較輕， 熱郁也較淺。 故其在發(fā)熱惡寒之時(shí)， 脈緊身痛不顯， 間有不徹小汗， 煩躁之癥不足以形成， 郁熱之機僅從熱多寒少之處流露， 治療只需守其法而小其劑， 故其用藥與大青龍湯只有一味之差， 但用量則一輕一重， 區別懸殊。 （《珍珠囊藥性賦》 ： 桂枝二越婢一湯僅用麻黃十八銖（四分之三兩）， 石膏二十四銖（一兩））。
２陽(yáng)明經(jīng)寒熱夾雜證治
“陽(yáng)明之上， 燥氣治之＂， 陽(yáng)明以熱化為常， 寒化為變； 陽(yáng)明居中主±， 萬(wàn)物所歸， 以里為主， 以表為次。 故陽(yáng)明為病， 以里熱為其常， 表寒為其變， 外感寒邪， 也易化熱入里， 然而里熱化而未盛， 外寒化而未盡， 也是其常中之變也。
２． １麻黃連翹赤小豆湯證
此為病起“傷寒＂轉屬“黃疸” 之例， 其因機則為外感風(fēng)寒， 內動(dòng)濕熱， 蘊郁發(fā)黃， 病位則本于陽(yáng)明， 殃及膽汁， 土壅木郁而始于表也。 故其現癥始有發(fā)熱、惡寒、 無(wú)汗等表寒之象， 又有發(fā)黃、 身癢、 小便不利等瘀熱——濕熱內蘊之征。治療貴在解表以透熱于外、 利尿以滲濕于下， 使其濕熱不得相合， 則發(fā)黃失其原由矣。
２． ２梔子生姜豉湯證
此為陽(yáng)明寒滯郁熱， 上擾胸膈之證。 因傷寒解后， 余熱流連陽(yáng)明所主之胸膺，特現心中懊憔、 虛煩不眠之狀， 可以梔子豉湯香苦宣泄胸膈郁熱， 而若胃中熱為寒郁， 不得外達則嘈雜兼嘔， 又宜再加生姜兼與散寒和胃。
３少陽(yáng)經(jīng)寒熱夾雜證治
少陽(yáng)為人身內外出入之樞， 故少陽(yáng)為病， 既不主里， 也不主表， 而以半表半里為其常； “少陽(yáng)之上， 火氣治之＂， 少陽(yáng)本以熱化為常， 寒化為變， 外感寒邪，也易化熱， 但因少陽(yáng)為樞， 病在表里之間， 故有外寒傳而未盡， 里熱化而未盛之際， 半寒半熱也其常中之例也。
３． １小柴胡湯證
此為少陽(yáng)外感之風(fēng)寒與內郁之相火進(jìn)退相爭于表里之間者。 小柴胡湯本為少陽(yáng)傷寒、 中風(fēng)而立， 病因之始發(fā)不離風(fēng)寒， 然少陽(yáng)之上火氣主之， 風(fēng)寒外束， 則相火怫郁， 內蘊為熱， 即成寒熱夾雜之勢。 少陽(yáng)三焦乃一腔之大腑， 居軀殼之內，臟器之外， 其膜外連腠理， 內裹諸臟， 離表未遠， 入里未深， 正當表里出入之分野， 適具內外轉樞之契機， 因此， 少陽(yáng)受邪， 樞機不利， 正邪分爭于腠膜——表里之間， 邪勝則風(fēng)寒內逼于里， 陽(yáng)氣伏抑而惡寒， 正勝則氣機暫宣， 相火發(fā)越于外而發(fā)熱， 邪正交爭， 互有勝負， 即呈寒來(lái)熱往， 先后交替， 休作有時(shí)之狀。三焦為通調行水之道， 叉為游行相火之腑， 同具寒熱兩性， 風(fēng)寒一旦外犯少陽(yáng)， 使其氣機轉樞不利， 一方面令其游行之相火失于宣達而拂郁在內， 則會(huì )蓄積于膽腑而犯胃、 擾心、 薰目、 貫耳， 病現口苦、 咽干、 目眩、 心煩等癥， 另一方面令其通行之水道失于通調而阻滯不行， 則會(huì )導致水飲停留， 或滯于上焦而為咳嗽， 或停于中焦而為心下悸， 或蓄與下焦而為小便不利等， 病癥。 故此， 柴胡類(lèi)證實(shí)為水火、 寒熱混雜于表里之間、 上下三焦的復雜病證。
３． ２大柴胡（無(wú)大黃）湯證
此雖也有少陽(yáng)寒熱表里夾雜之機， 但與小柴胡湯證比較， 辨證彼以手經(jīng)三焦為主， 寒多熱少， 側重半表之郁， 此則以足經(jīng)膽腑為主， 熱多寒少， 重在半里之結， 論治彼則重在疏透膜腠， 必使胸脅滿(mǎn)而無(wú)汗得解， 此則重在通降腑氣， 力求心下滿(mǎn)而便難得除。
４太陰經(jīng)寒熱夾雜證治
經(jīng)日： “陽(yáng)明之上， 燥氣治之， 中見(jiàn)太陰； ……太陰之上， 濕氣治之， 中見(jiàn)陽(yáng)明， 所謂本也” ， 可知， 太陰陽(yáng)明作為陰陽(yáng)表里關(guān)系， 在生理上濕燥互制為用： 陽(yáng)明， 兩陽(yáng)合明， 旺盛的陽(yáng)氣需得太陰之濕制其燥亢， 方能氣和無(wú)病， 燥得濕濟而無(wú)亢烈之害； 而太陰本濕標陰， 從本氣之濕， 必得陽(yáng)明中氣之燥化， 才不致濕泛無(wú)度。 太陰為足經(jīng)司令、 手經(jīng)從化， 傷寒內傳太陰， 若從脾土轉化， 則得濕氣有余， 更從寒濕轉化， 即現其主證（如理中湯證）， 但若從肺金轉化， 則得中見(jiàn)之燥氣， 則也可寒從熱化而現變證（即麻杏甘石湯證）。
麻杏甘石湯證為太陽(yáng)病汗不得法， 太陽(yáng)表邪不解， 化熱入里， 內壅于肺， 導致肺氣上逆而發(fā)喘汗之癥， 屬太陰為病之手經(jīng)變證。本證與大青龍湯證雖然同屬外寒里熱之類(lèi)， 但大青龍湯證病在太陽(yáng)寒水之經(jīng)，表寒重而里熱輕， 癥必有惡寒無(wú)汗而身痛， 脈必緊中見(jiàn)數， 麻杏甘石湯證， 病在太陰清金之臟， 里熱重而表寒輕， 癥必有惡寒不顯、 汗出時(shí)作而喘喝氣粗， 脈多大中見(jiàn)滑。
５少陰寒熱夾雜證治
少陰之上， 熱氣治之， 而其熱氣乃心火腎水互濟蒸化而成。 少陰為病， 水火失濟則通常為熱化太過(guò)與熱化不足兩端， 而寒熱夾雜者相對較少。 嚴格來(lái)說(shuō)， 《傷寒論》 中并無(wú)突出的寒熱夾雜之證， 但在里有虛寒的同時(shí)， 兼見(jiàn)外有發(fā)熱者則時(shí)有見(jiàn)之， 因其疑似于表熱里寒證， 在此也略加分析， 以利鑒別。
５． １麻黃細辛附子湯證
此乃陽(yáng)虛客寒， 直中少陰之表， 純屬寒證。少陰寒化證主里虛寒證， 本不應有發(fā)熱之癥， 此見(jiàn)發(fā)熱者， 乃客寒在表， 在表之衛陽(yáng)與風(fēng)寒抗爭， 故見(jiàn)發(fā)熱。 但是， 少陰陽(yáng)虛之入何以有衛陽(yáng)與邪氣抗爭呢？是陽(yáng)虛未甚， 尚有一定的力量能夠隅邪于外， 其病位重心尚且在表， 與真正陽(yáng)衰表里俱寒而當與四逆湯先溫其里ｔ后與桂枝湯再救其表者， 表里輕重大有不同，這從方藥比較來(lái)看， 麻黃附子細辛湯中用炮附子， 而四逆湯則附子生用， 使回陽(yáng)救逆之功更勝一籌。 由此可知， 麻黃附子細辛湯證的陽(yáng)虛程度較之四逆湯證也自然輕淺一層， 兩者應以陽(yáng)虛表寒與陽(yáng)虛表里俱寒來(lái)比較對待適為恰當。
５． ２白通加豬膽汁湯證
此乃陽(yáng)虛中寒， 格陽(yáng)于上， 屬本寒標熱之證。少陰寒化證主里虛寒證， 本以神倦為主， 不應有心煩之癥， 此見(jiàn)心煩者， 乃客寒于下， 格陽(yáng)于上， 以致浮陽(yáng)虛熱暫擾心神， 則令心煩。 其鑒別特點(diǎn)， 則以下利不止， 肢厥無(wú)脈為先行之征。
６厥陰寒熱夾雜證治
少陽(yáng)為樞， 由陽(yáng)入陰， 病易寒熱相兼， 厥陰由陰出陽(yáng)， 交接陰陽(yáng)， 病則更易寒熱夾雜， 且其不僅病在里者可以寒熱夾雜， 病在表者也可以寒熱央雜。 寒熱錯雜不僅是厥陰之主證， 更是厥陰之一大特點(diǎn)。
６． １烏梅丸證
烏梅丸雖出自蛔厥條文， 但其辛甘助陽(yáng)、 酸苦堅陰之配伍， 正與厥陰提綱之陰陽(yáng)錯雜息息相應， 實(shí)為厥陰之主方。 “厥陰之上， 風(fēng)氣治之” ， 厥陰足經(jīng)司令，肝稟風(fēng)木而寄相火， 故烏梅丸證的發(fā)病機理， 不僅是上熱下寒并見(jiàn)， 還特有肝風(fēng)動(dòng)搖其間， 在上則引動(dòng)相火， 風(fēng)火相煽， 中消津液， 則胃海干燥， 必欲引水自救，而口渴多飲， 風(fēng)氣相火循沖脈上沖心包， 則氣上撞心而自覺(jué)心慌， 胃絡(luò )通心而為隱痛煩熱， 在下則引動(dòng)寒水， 風(fēng)寒下迫， 乘脾及腎， 而現下利不止， 甚者肢厥。是此上熱實(shí)為心肝風(fēng)火， 用藥必以烏梅合黃連之類(lèi)， 酸收苦泄， 斂肝熄風(fēng)， 降清亢火； 此下寒乃脾。 腎虛寒， 用藥必以烏梅配干姜附子之類(lèi)， 酸收止瀉， 辛熱溫中。
６． ２麻黃升麻湯證
此乃風(fēng)寒郁熱于上， 中陽(yáng)塌陷于下， 厥陰表證兼里。六經(jīng)各有表里， 厥陰寒熱錯雜， 里為主者， 烏梅丸證是也， 而表為主者， 麻黃升麻湯證是也。
麻黃升麻湯證， 起因于傷寒外在寒邪不解， 膈上郁熱復生， 熱為寒閉， 病勢在上， 發(fā)為喉痹。 粗工但見(jiàn)其熱， 誤用攻下， 脾胃受傷， 中氣下陷， 則咽痛不利之時(shí)并現下利、 肢厥、 脈沉而遲， 即呈寒熱虛實(shí)錯雜之機。 遵循“其在上者， 因而越之＂、 “火郁發(fā)之＂、 “陷者舉之＂的原則， 治療應宣清并用， 升降兼施。 即熱麻黃升麻湯， 重用麻黃、 配以桂枝， 以宣外束之風(fēng)寒， 稍佐以黃芩、 石膏， 兼清上郁之火熱： 重用升麻、 當歸配以干姜、 白術(shù)、 茯苓， 升發(fā)肝脾， 急救下陷之陽(yáng)氣， 稍佐知母、 萎蕤、 天冬， 滋潤肺胃， 兼顧受傷之陰津。 全方雖表里寒熱虛實(shí)并治， 但以治表寒為主、 治里熱為輔， 助陽(yáng)重于益陰， 其特以麻黃升麻為君， 旨在升陽(yáng)透表， 務(wù)求寒閉郁火之邪得有外達透出之機。 否則， 郁熱上攻不止必繼發(fā)唾膿血， 虛寒下陷益甚必泄利而下部脈寒不至， 構成上閉下脫之定局， 勢必更加難治。
７諸陽(yáng)經(jīng)寒熱夾雜證
太陽(yáng)主表寒， 陽(yáng)明主里熱， 少陽(yáng)主半表寒半里熱。 太陽(yáng)兼陽(yáng)明， 以表寒罩熱為常例， 太陽(yáng)兼少陽(yáng)， 以寒多熱少為常； 陽(yáng)明兼少陽(yáng)， 則以熱多寒少為其常。
７． １桂枝加大黃湯證
此乃太陽(yáng)風(fēng)寒引動(dòng)陽(yáng)明積熱之證。 即原有發(fā)熱、 惡寒、 頭身痛， 后又繼發(fā)腹滿(mǎn)實(shí)痛， 表里分明。 治療雖應表里雙解， 但當前風(fēng)寒外感是其卒病， 積熱內生乃其觸發(fā)， 根據先病為本而續疾為標的關(guān)系， 治療應以解表為主， 攻里為輔， 故配方守桂枝湯治外寒為主， 僅加大黃一味， 輔以清下熱積， 則無(wú)攻里礙表之誤１
７． ２柴胡桂枝湯證
此乃少陽(yáng)腠膜之半外涉太陽(yáng)肌表為病， 寒多熱少者。太陽(yáng)主表而外應皮毛， 少陽(yáng)居間則外連腠理。 太陽(yáng)風(fēng)寒表證不解， 即可由皮毛而至腠理， 漸入少陽(yáng)地帶。 傳入少陽(yáng)， 本當以小柴胡治之， 但若傳變之中， 癥現發(fā)熱之中仍微惡寒， 或伴肢節煩疼， 而口苦、 咽干、 目眩之類(lèi)尚未顯著(zhù)， 微嘔、心下支結（微小的梗阻感）也僅僅初見(jiàn)端倪， 是太陽(yáng)之表未罷而初及少陽(yáng)未深，寒風(fēng)外束尚在而火熱內郁未甚， 病位之重心仍在經(jīng)脈、 肌腠與焦膜的軀殼之端，治法適以小和少陽(yáng)兼以發(fā)表， 故取柴胡、 桂枝兩方各半之法可以恰到好處１
７． ３柴胡加芒硝湯證
此乃少陽(yáng)膜腠內涉陽(yáng)明胃腸， 風(fēng)寒郁火、 實(shí)熱偏勝者。少陽(yáng)三焦， 其膜包連五臟六腑， 其道通行水火兩氣， 且少陽(yáng)經(jīng)期， 又正當由陽(yáng)入陰之際， 故少陽(yáng)病變內傳臟腑， 既可兼涉太陰而從陰化寒， 也可兼涉陽(yáng)明而從陽(yáng)化熱。 因此， 少陽(yáng)兼涉陽(yáng)明， 以致火熱內實(shí)偏勝者， 也是少陽(yáng)病變的常見(jiàn)轉歸之一。
前文所論的大柴胡湯證， 雖也牽涉里熱病機， 不過(guò)彼則側重少陽(yáng)之半里、 以膽腑為主， 而此之柴胡加芒硝湯證， 則是側重少陽(yáng)之半表、 以三焦為主者。 試觀(guān)其癥仍以往來(lái)寒熱（而不得汗）， 或“胸脅（苦）滿(mǎn)而（喜）嘔’ ’ 等為主癥， 此與大柴胡湯證的汗出不解、 心下痞硬或急痛者有淺深之不同， 而從其伴見(jiàn)日脯所發(fā)潮熱， 可知其又兼涉陽(yáng)明燥熱， 至于何以出現“反下利者＂， 除了原文提及的誤治因素外， 實(shí)與少陽(yáng)三焦水道不利、 逆行腸間， 以致分清別濁失職也有一定關(guān)系。由于該證病機重心不僅仍在少陽(yáng)， 而又不似大柴胡證之少陽(yáng)偏里， 故只需以小柴胡湯加芒硝， 于和解少陽(yáng)之中， 對陽(yáng)明燥熱略加兼顧即可１
８諸陰經(jīng)寒熱夾雜證
陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣盛， 陰經(jīng)陽(yáng)氣弱， 故陽(yáng)經(jīng)化熱者易， 陰經(jīng)化熱者難。 三陰之經(jīng)， 唯厥陰為病， 以寒熱錯雜為長(cháng)， 故諸陰經(jīng)病寒熱錯雜者， 多有厥陰病機夾雜其間。
８． １干姜黃芩黃連人參湯證
干姜黃芩黃連人參湯證厥陰兼太陰之病。 乃因先有胃熱脾寒， 粗工但見(jiàn)其熱、未察其寒， 誤與吐下攻之， 以致病邪再陷， 深入厥陰， 繼發(fā)陰陽(yáng)上下交通不暢，寒熱上下格拒益甚， 則繼發(fā)“食入即吐＂， 而下泄更劇。 胃熱得肝火而上逆甚急，故倍用黃連而合黃芩， 肝胃兩清： 脾寒得肝乘而下陷益虛， 故干姜與人參溫補并重。 藥雖四味， 效力專(zhuān)強。
８． ２通脈四逆湯證
原文中曾明白地指出屬“里寒外熱＂， 只不過(guò)， 此處的“里寒外熱” 與前面的里寒外熱又有本質(zhì)的區別， 前者乃里虛寒而兼有外感風(fēng)寒而出現發(fā)熱， 此證則為真正而單一的里虛寒證， 只是因為腎陽(yáng)虛衰已極， 陰寒極盛， 陰盛格陽(yáng)， 虛陽(yáng)浮越于外于上， 而見(jiàn)貌似表有熱證的“面色赤＂和“不惡寒＂罷了。
９陰陽(yáng)經(jīng)寒熱夾雜證
９． １柴胡桂枝干姜湯證
此乃寒邪外束， 郁阻少陽(yáng)， 三焦氣化因之不利， 以至水飲困脾， 寒多熱少之證。
少陽(yáng)三焦為行水之腑， 太陰脾肺為運水之臟， 三焦升降之樞在于中， 而中焦樞機根于脾， 故少陽(yáng)寒熱夾雜偏于寒化， 則易內涉太陰。 試觀(guān)該證， “胸脅滿(mǎn)……，往來(lái)寒熱（寒多熱少）， ” 是少陽(yáng)膜腠受病之象， 而其“胸脅（按之已）微結（硬）， ． ． …．小便不利， （而）渴＂， 則顯露其飲停中焦欲成蓄結之勢， 致使水液不得上蒸苗竅、下達膀胱， 故辨其渴必飲熱、 小腹不滿(mǎn)， 知其既非轉屬陽(yáng)明， 也非太陽(yáng)蓄水， 乃是飲結于中： 其所以不嘔， 正是中焦水飲所涉之臟器已由腑入臟——不在胃， 而在脾！ 然在一派的靜象之中， 尚有“但頭汗出， ……心煩” 等動(dòng)機， 可知寒飲內盛之中， 仍有郁火存在， 故用柴胡桂枝干姜湯， 疏利少陽(yáng)同時(shí)， 兼以溫脾化飲。
９． ２附子瀉心湯證
該湯證， 系無(wú)形邪熱壅聚心下， 導致中焦氣機痞塞之證， 所謂熱壅火痞。 而附子瀉心湯證則同時(shí)兼復惡寒而汗出， 是兼少陰陽(yáng)虛不能助衛固表， 乃少陽(yáng)火熱與少陰虛寒并見(jiàn)之證。
９． ３梔子干姜湯證
梔子干姜湯為寒溫并用之方， 其證也應俱寒熱并見(jiàn)之癥。 原文（８０）條結合（８１）條， 似應悟出： 本方證乃上寒下熱之之證， 即郁熱在胃， 虛寒在脾， 癥以身熱微煩， 大便反溏為其表現的基本特征。
９． ４黃連湯證
黃連湯證之寒熱夾雜， 乃熱在胃主胸脘， 寒在脾主之腹中， 病位為陽(yáng)明兼太陰。 多發(fā)于胸膈素有積熱， 腹中也有內寒者， 復因再傷于寒， 直中于下焦而引發(fā)腹中痛， 胸膈積熱受寒格拒而不得卞達而沖逆于上則欲嘔吐， 寒與熱兩氣分踞上下， 不得溝通。 方中重取辛溫甘熱， ． 溫散內外寒邪， 僅配一味苦寒之黃連清熱降火， 用量不及溫熱藥的之一半， 可見(jiàn)， 本證雖然寒熱并發(fā)， 但下寒重而上熱輕之勢顯然。
黃連湯證與干姜黃芩黃連湯證同屬寒邪格熱于上， 治療皆以辛開(kāi)苦降， 寒熱平調為法， 然黃連湯證純在脾胃， 重在下寒而上熱較輕， 故現癥以腹中痛為主，嘔吐僅欲作而已， 而干姜黃芩黃連湯證則以上熱為急， 下寒較輕， 故現癥以“食入即吐＂突出， 雖下利而腹不痛。 因此， 于治法用藥， 前者以干姜、 人參配桂枝，則溫通散寒之力較大， 而清熱則單用黃連一味， 不及后者芩、 連并用而苦寒清降突出。
９． ５半夏瀉心湯證
半夏瀉心湯類(lèi)方的病證共性也是上熱下寒， 涉及脾胃， 但病位屬于少陽(yáng)兼太陰， 其病因病機則還有水火交結于中焦（少陽(yáng)三焦的中停地帶）， 故病以心下痞硬為主癥。 中焦升降之樞不利， 火合胃熱逆于上則伴嘔吐， 水合脾寒注于下則伴下利。 故立方藥以黃芩、 黃連與半夏、 干姜配對， 辛開(kāi)苦降以消中痞， 寒溫并用以平寒熱。
半夏瀉心湯、 生姜瀉心湯、 甘草瀉心湯證三者但病因各有側重， 具體差別是，半夏瀉心湯證乃水火交阻、 上熱下寒、 脾胃兼虛之基本證型， 生姜瀉心湯證則水飲偏甚、 兼有食滯， 癥以干噯食臭突出， 故于前者中加生姜四兩為君減干姜為一兩， 宣散水氣， 和胃降逆； 甘草瀉心湯則以脾胃氣虛較為突出， 故增炙甘草為四兩為君， 加強補虛和中。
半夏瀉心湯類(lèi)證與單純的寒熱錯雜不同， 實(shí)為水火夾雜、 或濕熱交結其中，特能造成氣機的痞塞。 因此， 瀉心湯與黃連湯用黃連、 干姜清上溫下雖同， 但合用半夏、 黃芩辛開(kāi)苦降， 開(kāi)通中焦痞結， 則功力有較大差異。
９． ６柴胡加龍骨牡蠣湯證
柴胡加龍骨牡蠣湯證， 乃傷寒失治誤治， 少陽(yáng)病邪內涉厥陰， 以致寒風(fēng)郁熱，表里虛實(shí)互見(jiàn)之中， 更添水火上下失調之機， 病位屬少陽(yáng)并厥陰， 手經(jīng)為主。 現癥則除有少陽(yáng)主證之外， 復見(jiàn)煩驚、 譫語(yǔ)， 此其火逆內擾之象， 復見(jiàn)胸滿(mǎn)、 小便不利是其水逆內阻之征， 復見(jiàn)一身盡重、 不可轉側者乃氣阻三焦、 膜腠不通所致。治法： 和解少陽(yáng)， 佐以清鎮通利， 方中小柴胡湯和解表里寒熱， 加龍骨、 牡蠣以鎮其煩驚， 加大黃以除其譫語(yǔ)， 加茯苓以利小便， 加桂枝通其外達之陽(yáng)氣以除其胸滿(mǎn)、 身重， 總以因勢利導， 調平其水火寒熱。
以上就《傷寒論》 中有明確方劑的寒熱夾雜證治進(jìn)行了系統梳理， 另外， 尚有一些有證無(wú)方的內容， 未列入討論范圍。 如果再聯(lián)系它的姊妹篇《金匱要略》上的有關(guān)論述， 則還會(huì )有更多樣、 更復雜的寒熱夾雜的證治內容， 值得我們進(jìn)一步的去挖掘、 整理。
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