鋒哥面對的病人有很多是屬于“專(zhuān)家型”的，這個(gè)周三上午，鋒哥在門(mén)診就遇到了一位“慢性便秘”的患者，她引經(jīng)據典地跟我聊了足足20分鐘，面對她提出的問(wèn)題，我當時(shí)就答應會(huì )努力為她解決。前提是，她必須要真懂而且學(xué)會(huì )配合治療。今晚我就寫(xiě)第一篇《仔細聊聊大腸肛門(mén)的功能》，從基礎上先為她解釋解釋吧。
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大腸肛門(mén)的主要生理功能有三個(gè)，分別是：
(一)吸收功能：
回腸每日將1000-2000ml的內容物排入結腸，其中90%是水分，結腸可吸收其中80%的水分和90%以上的NaCl，而正常時(shí)，每日排出的糞便中僅有水分100-200ml和少量電解質(zhì)。
結腸各部位的吸收能力不同，吸收功能以右半結腸為主，而左半結腸主要起貯存糞便的作用。切除右半結腸后會(huì )出現暫時(shí)性腹瀉，隨之左半結腸會(huì )出現吸收功能的代償，腹瀉逐漸好轉。
結腸的吸收功能受多方面因素的影響，如激素、體液等。醛固酮可促進(jìn)結腸對水和鈉的吸收，而抗利尿激素則相反，會(huì )抑制結腸對水和鈉的吸收（這些聽(tīng)不懂沒(méi)關(guān)系的，大概了解一下就好了）。結腸的一些炎癥性病變、如潰瘍性結腸炎等，也會(huì )減少其對水鈉的吸收。
（二）傳輸功能：
結腸有3種運動(dòng)形式，即順蠕動(dòng)、逆蠕動(dòng)和集團蠕動(dòng)。正常人結腸以恒定的速度將腸內容物向前傳送，約5cm/h，進(jìn)食后可達10cm/h（注：進(jìn)食后，由于發(fā)生胃腸反射，腸蠕動(dòng)加快，容易產(chǎn)生便意感，所以請珍惜早餐后、中餐后、晚餐后的這三次黃金“排便時(shí)間”）。
臨床上常用結腸傳輸試驗評定結腸的傳輸功能，其方法為：口服20顆不透X線(xiàn)的標志物，分別于服藥后每日攝腹部平片。正常人在服藥后第3日至少排出標志物的80%，否則為結腸傳輸功能減退。
（三）排便功能：
排便是一種反射性運動(dòng)，當糞便進(jìn)入直腸時(shí)，使直腸膨脹，刺激恥骨直腸肌內的牽張感受器，發(fā)出的沖動(dòng)由骶神經(jīng)或盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳導至延髓中的排便中樞，排便中樞再發(fā)出沖動(dòng)沿盆神經(jīng)的副交感纖維發(fā)射至效應器，引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門(mén)內外括約肌松弛，肛直角伸直，將糞便排出體外。
正常情況下，當直腸內糞便達100ml左右或直腸內壓力達2.8kPa時(shí)，便可產(chǎn)生便意。便意持續時(shí)間短暫，直到直腸繼續充盈到一定程度，會(huì )再次出現便意（注：忍便不解是很不好的壞習慣，需要及時(shí)改正?。。?。直腸測壓時(shí)使用初始感覺(jué)容量、持續感覺(jué)容量和最大耐受量來(lái)表述直腸感覺(jué)功能。直腸壓力的高低與肛管直腸功能和排便功能有關(guān)。
在正常人，當直腸內糞便或壓力明顯增加時(shí)，直腸內壓會(huì )輕微上升或下降，以維持排便節制，這種特性稱(chēng)為直腸順應性。直腸順應性的主要作用有：①使直腸在排便前貯存大量糞便；②使排便延緩。直腸順應性的高低可通過(guò)測定直腸最大耐受量來(lái)衡量。直腸順應性過(guò)高會(huì )引起便秘，過(guò)低會(huì )引起大便失禁。
直腸肛門(mén)可延緩排便、鑒別糞便排出物的物理性質(zhì)，以及在睡眠狀態(tài)下控制排便，這些能力稱(chēng)為直腸肛門(mén)的排便節制功能。
正常時(shí)，排便動(dòng)作受大腦皮質(zhì)支配，受意識隨意控制。但若經(jīng)常抑制便意，會(huì )使直腸的初始感覺(jué)閾值增高，敏感性降低，加之糞便在大腸內貯存太久，會(huì )變干變硬，產(chǎn)生排便困難，嚴重時(shí)會(huì )引起慢性便秘！
（以上的這些基礎醫學(xué)知識，是每位便秘患者必須先弄清楚的?。?/span>
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