10 種呵護腎臟的方法
( 審稿專(zhuān)家：臺大醫院洗腎室主任吳寬墩 )
尿毒癥常悄悄地來(lái)，該如何預防？讓我們告訴你 10 種呵護腎臟的方法。
發(fā)病時(shí)他是實(shí)習醫生，剛開(kāi)始覺(jué)得皮膚一天天變黃，但自忖身體向來(lái)健康，所以就不放在心上。有天早餐后突然打嗝不止，用盡各種方法都停不住，直到下午才止。
當天晚上發(fā)現自己睡不好，覺(jué)得胸悶、呼吸急促，要坐著(zhù)才能入睡，即使空腹也常覺(jué)得惡心想吐。
夜闌人靜時(shí)，他懷疑自己是「 心臟衰竭 」，卻不敢去證實(shí)和找原因，直到全身水腫、呼吸困難，被同學(xué)帶去急診，「 尿毒癥并發(fā)心臟衰竭及肺水腫 」，冷冷幾個(gè)字帶走他生命中的陽(yáng)光。
可能是平日上課太勞累，駱老師總覺(jué)得右腳往下墜，繃得緊緊的。
看到雜志上介紹一帖利尿的藥材，就到中藥鋪抓藥。沒(méi)想到學(xué)徒配給她 10 倍劑量，吃了之后全身無(wú)力、想吐，每天排出超過(guò) 4 , 000 ㏄ 尿液。
到醫院健康檢查說(shuō)一切正常，沒(méi)有發(fā)現駱老師鉀離子太低，等到她全身痙攣癱瘓在床，家人以為是中風(fēng)，趕緊至另一家醫院加護病房急救才逃離鬼門(mén)關(guān)。
出院后，掛某位醫師腎臟科門(mén)診，他的助手私下介紹駱老師吃一帖補藥，愈吃腎功能愈差，醫生很奇怪，駱老師不敢講在吃偏方。
韓老爹過(guò)去是個(gè)樂(lè )天開(kāi)朗、成天笑呵呵的老人家，自從 3 年前因為糖尿病造成腎臟病變，必須洗腎后，變得郁郁寡歡。
有天，5 歲小孫子要去廁所，老爹問(wèn)孫子可不可以跟著(zhù)去，兒子媳婦狐疑地看著(zhù)父親 ……。其實(shí)，老爹只是想聽(tīng)聽(tīng)解小便的聲音而已，因為把尿解出來(lái)、看到尿液沖入馬桶、享受膀胱排空的快感，這些再平常不過(guò)的小動(dòng)作，他早已失去。
他們都是腎臟衰竭病人，也就是俗稱(chēng)「 尿毒癥 」患者。根據健保局統計，臺灣現已有超過(guò) 3 萬(wàn) 1 千名因為末期腎臟病需要洗腎的患者，且每年以 10％ 比例成長(cháng)，每年新增 2,000 多位的病人。
然而，腎已經(jīng)出問(wèn)題的人數更多，卻大多不自知。新光醫院腎臟科主治醫師張宗興指出，臺灣目前潛在尿毒癥患者總數是洗腎人口的 5 倍，將近 15 萬(wàn)人。
因為，許多人都不知道自己腎臟出了毛病，等到覺(jué)得不舒服時(shí)，常常是末期腎臟病，必須洗腎。
腎臟壞了往往沒(méi)有癥狀也不覺(jué)得特別難過(guò)，是因為兩顆腎臟（ 俗稱(chēng)腰子 ）就和肝臟一樣任勞任怨，默默扮演著(zhù)體內下水道角色，過(guò)濾并清除代謝產(chǎn)物。
當腎臟功能衰退 90％ 以上，以致于無(wú)法有效排除廢物時(shí)，就會(huì )造成水分、電解質(zhì)、酸堿平衡失調，稱(chēng)為末期腎臟?。?EndStageRenalDisease，ESRD ），又叫做尿毒癥（ Uremia ）。
慢性腎炎、糖尿病、高血壓斲傷腎臟慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病 變，以及高血壓，是臺灣尿毒癥最主要的肇因。
在臺灣，尿毒癥患者約有 27% 是糖尿病引起的，占所有尿毒癥患者比例第二位，其中以老年人為多數。
主因血糖控制不好，初期引發(fā)腎臟肥大，經(jīng)過(guò) 10 年左右，出現蛋白尿、血壓上升、腎功能衰退，最后演變成尿毒癥。
高血壓也是導致尿毒癥主要原因。長(cháng)期血壓太高會(huì )造成血管硬化，當然也會(huì )使得腎臟的微小血管網(wǎng)（ 腎絲球 ）因為缺氧而硬化，久而久之就失去功能而變成尿毒癥。
至于國內尿毒癥的罪魁禍首 ── 慢性腎絲球腎炎的致病原因，包括急性腎炎沒(méi)有根治、反復發(fā)作演變而成、或是因紅斑性狼瘡、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯腎臟，造成腎組織逐漸萎縮、硬化所引起；但是大部分的慢性腎絲球腎炎患者都是原因不明，腎機能緩慢而漸進(jìn)性受損，腎臟專(zhuān)科醫師林俊池為文指出。
在銀行任職的王治平，喜歡在下班和同事相約打羽毛球。
某天，循例在熱身后大伙兒開(kāi)始分組拚戰，揮拍大約 10 分鐘后，王治平覺(jué)得有點(diǎn)喘，有點(diǎn)惡心，在場(chǎng)邊休息后還是不舒服，忍不住吐了起來(lái)。
同事送他到急診室，抽血結果發(fā)現尿素氮、肌酸酐已經(jīng)超過(guò)常人 15 倍，醫師說(shuō)他得了尿毒癥，同事和他皆認為醫師必定搞錯了，回想平日都無(wú)異常，怎么會(huì )突然得此重癥 ？
醫生告訴他們，許多尿毒癥是由不明原因慢性腎炎造成，早期往往沒(méi)有癥狀，因此很難發(fā)現。
感冒糖漿喝垮腎功能還有一項為人熟知、卻常忽略的因素是中國人愛(ài)吃藥、愛(ài)進(jìn)補、迷信偏方等習性所造成的尿毒癥。愛(ài)吃藥包括了西藥與中藥。
林俊池醫師舉法國的研究指出，對腎臟功能毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類(lèi)固醇類(lèi)消炎止痛藥（ 簡(jiǎn)稱(chēng) NSAID ），第三是放射線(xiàn)檢查用的顯影劑。
許多人感冒、全身酸痛時(shí)，常去買(mǎi)廣告中號稱(chēng)「 一喝（ 吃 ）見(jiàn)效 」的綜合糖漿、止痛錠，經(jīng)年累月下來(lái)喝上了癮，中南部常有西藥房是成箱成打批發(fā)給顧客，當副作用出現時(shí)，這些人又加重劑量服用，等到腎臟抗議時(shí)，后果多已相當嚴重。
腎臟科醫師也對「 中藥 」頭痛。比利時(shí)早已證實(shí)「防己」這種減肥中藥材，會(huì )導致腎衰竭，臺灣也發(fā)生過(guò)多起吃減肥偏方或中藥后必須終身洗腎的悲劇，然而仍有許多民眾認為中藥溫和無(wú)副作用，所以可以長(cháng)期使用，「 連我孩子的國中教科書(shū)上都寫(xiě)中藥是溫和的，這不是誤導民眾說(shuō)中藥沒(méi)問(wèn)題嗎 ？ 」臺大醫院洗腎室主任吳寬墩提及此，不由得提高音調。
很多腎臟科醫師指責病患因得知腎功能變差而去找中藥或偏方，反使病情惡化。
長(cháng)庚醫院腎臟科： http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3150/home.htm 主治醫師林杰梁說(shuō)，許多人聽(tīng)到醫師宣判罹患尿毒癥，可能要洗腎，很緊張，常常就此銷(xiāo)聲匿跡，開(kāi)始病急亂投醫，把至親好友善意貢獻的藥方照單全收。
在醫院腎臟科門(mén)診外面常有人兜售「 包醫 」，但經(jīng)常是病人在外兜一圈再回門(mén)診時(shí)，往往已經(jīng)到非洗腎不可的地步。
「 如果偏方有效，富可敵國的唐日榮還需到大陸換腎 ？ 權傾一時(shí)的馬可仕還用得著(zhù)洗腎嗎 ？ 」
一位遍求偏方無(wú)效而覺(jué)悟的病人說(shuō)輕度的慢性腎衰竭早期癥狀不明顯，只有在尿液檢查或血液檢查時(shí)才會(huì )發(fā)現有蛋白尿、血尿及腎功能不全，因此，很容易讓人忽略，這也是腎臟病之所以防治成效不彰的原因所在。
慢性腎衰竭發(fā)展至中重度時(shí)，可能會(huì )因為貧血常會(huì )覺(jué)得累、臉色蒼白或黃黃的；或水分鹽分代謝不良出現下肢水腫；或者因為腎臟濃縮尿液能力減弱，晚上常要起來(lái)跑廁所；若不注意這些癥狀，病情無(wú)聲無(wú)息地進(jìn)展末期腎衰竭（ 尿毒癥 ），漸漸影響身體其它器官。
女性血液肌酸酐在 2.5（ 正常值小于 1.4 ）以上時(shí)，受孕較不易；超過(guò) 3.0 就會(huì )對胎兒智力產(chǎn)生影響，新光醫院腎臟科主任江守山指出。
其它全身癥狀包括：
* 貧血、肌肉無(wú)力、疲倦虛弱。因為腎臟沒(méi)辦法再分泌紅血球生成素 ( EPO ) 和活化維生素 D。
* 惡心、嘔吐、食欲不振。因為水分和鹽分排不出去，尿毒堆積體內。
* 失眠、煩躁、肌肉痙攣、嚴重時(shí)會(huì )昏迷。 因為電解質(zhì)不平衡影響神經(jīng)系統。
* 高血壓、心包膜發(fā)炎、甚至心臟衰竭、肺水腫等緊急狀況。
呵護腎臟的 10 個(gè)方法：
洗腎人口節節上升，隱性尿毒癥患者不在少數，早期癥狀不明顯，的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，正因為如此，更應該從生活里好好呵護，多給腎臟一些關(guān)愛(ài)：
1. 冬天做好保暖：
調查發(fā)現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，都遠超過(guò)其它各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。
2. 不亂吃藥：
許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫師處方亂吃對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。
3. 不暴飲暴食：
吃太多蛋白質(zhì)和鹽分，會(huì )加重腎臟負擔。此外，運動(dòng)飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類(lèi)飲料。
4. 治療感冒：
若感冒去了又來(lái)，或是感冒后，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。
5. 反復發(fā)作的扁桃腺炎要小心：
喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時(shí)，務(wù)必根治，否則容易導致腎臟發(fā)炎。
6. 適量飲水不憋尿：
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會(huì )經(jīng)由輸尿管感染腎臟。
7. 控制糖尿病和高血壓：
血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì )造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。
8. 不喝成分不明的井水和河水：
以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
9. 泌尿道結石要處理：
結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長(cháng)久下來(lái)，腎臟會(huì )完全損壞而不自知。
10. 定期檢查：
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時(shí)腎臟負擔會(huì )加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。
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