前列腺癌，在歐美被稱(chēng)為男性健康第一殺手，近年來(lái)在中國發(fā)病率也呈直線(xiàn)上升趨勢，已然成為我國中老年男性健康的一大困擾。
根據世界衛生組織最近公布的抽樣調查統計結果，全球男性因前列腺癌被奪去生命約有70萬(wàn)人，占同年全球男性死亡人數的28%，成為男性癌癥死因的第二位；且前列腺癌死亡率正以每年2%的速度驚人遞增，并有可能在2015年超越肺癌，成為奪取男性生命與健康的頭號殺手。 來(lái)自“養生主”
究竟是什么原因，使前列腺癌的發(fā)病率在近年來(lái)明顯上升？復旦大學(xué)前列腺腫瘤診治研究中心主任葉定偉教授認為，人口老齡化，以及日漸西化的生活方式，一定程度上助長(cháng)了前列腺癌的發(fā)生。
發(fā)病人數快速增長(cháng)
前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達國家和地區，它是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。美國黑人前列腺癌發(fā)病率為全世界最高，目前在美國前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)肺癌，占全部男性癌癥發(fā)病人數的11%，死亡人數的9%，成為危害男性健康第一位的惡性腫瘤。
在中國，十年前的前列腺癌發(fā)病率還很低。據一份2002年度的統計資料顯示，在16個(gè)被調查的國家中，美國前列腺癌發(fā)病率最高，中國則位居最后?！坝浀迷谏鲜兰o八十年代中期，前列腺癌在上海的大醫院里平均一年只碰見(jiàn)一二例”，葉定偉教授說(shuō)道，“前列腺癌，在當時(shí)，只是醫學(xué)教科書(shū)中非常小的一個(gè)章節而已。即便到了2000年時(shí)，中國每十萬(wàn)人中也只有3人確診前列腺癌?！?nbsp;
昔日讓中國男性隔岸觀(guān)火的數據還清晰可見(jiàn)，短短十多年時(shí)間過(guò)去，中國男性患前列腺癌的數字已經(jīng)急速增長(cháng)。以2005年上海為例，前列腺癌發(fā)病率，已經(jīng)突增至每十萬(wàn)男性中有21人得病。目前，前列腺癌已是上海男性在泌尿男生殖系腫瘤中排名第一位、所有腫瘤疾病中排名第五位的惡性腫瘤。
“在可見(jiàn)的未來(lái)，中國前列腺癌的發(fā)病率雖然未必會(huì )像美國等西方發(fā)達國家那樣高，但是上升到日本、新加坡等東方發(fā)達國家的發(fā)病水平只是時(shí)間的問(wèn)題?！比~教授說(shuō)道。
“好吃懶動(dòng)”是主因
究竟是什么原因，使前列腺癌的發(fā)病率在近年來(lái)明顯上升？歸結起來(lái)，葉定偉教授認為主要有以下兩方面因素。
其一，壽命增加、人口老齡化。去年，上海男性的平均壽命已接近78歲，老年人口比例超過(guò)20%，老齡化程度基本達到西方發(fā)達國家水平。由于前列腺癌是老年男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，老年人口增加，發(fā)病率勢必也會(huì )“水漲船高”。
其二，日漸西化的生活方式，一定程度上助長(cháng)了前列腺癌的發(fā)生。近幾年，前列腺癌的發(fā)病年齡明顯呈現年輕化趨勢，50歲以下人群并不少見(jiàn)。這與市民高脂肪、高熱量、低纖維的飲食習慣，缺乏運動(dòng)的生活方式不無(wú)關(guān)系。
年齡越大，發(fā)病率越高
年齡目前也是前列腺癌主要的危險因素。葉教授介紹說(shuō)，45歲之前發(fā)生前列腺癌的患者是非常少見(jiàn)的，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數前列腺癌患者的年齡大于65歲?；旧?，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50～59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80歲～89歲男性患前列腺癌的危險性增加到70%。
“就像那位出生在1930年的‘股神’巴菲特，今年正好83歲，也就是前列腺癌發(fā)病危險性系數最高的一個(gè)區間?！比~定偉教授說(shuō)。
根據美國國家癌癥研究所的數據，80歲以上男性中有80%患有前列腺癌，但是絕大多數都不知道自己患有癌癥。像巴菲特這樣早期的前列腺癌，比較溫和，腫瘤很小，幾乎難以察覺(jué)。如果病人本身身體健康，即使患有這種癌癥，預期壽命也在10年以上。同樣被確診為前列腺癌的名人還有南非前總統納爾遜·曼德拉，2001年時(shí)他被查出患有前列腺癌，現在12年過(guò)去了，他已有95歲高齡了。
發(fā)現越早，治療效果越好
由于現代人日常工作繁忙，一般很少有時(shí)間去看醫生，經(jīng)常是許多人只有到剩下半條命時(shí)，才會(huì )去醫院治療。老王就是在妻子的一再堅持下，才到醫院檢查身體，結果發(fā)現得了前列腺癌。但癌癥不會(huì )一夜之間出現在我們身上，這就是為什么我們應該從50歲開(kāi)始，每年都要進(jìn)行體檢和測試的原因。我們必須在癥狀出現之前，及時(shí)發(fā)現疾病，因為早一天發(fā)現疾病，就能早一天進(jìn)行治療。
葉定偉教授介紹說(shuō)，前列腺癌的早期癥狀并不明顯，有時(shí)表現為類(lèi)似前列腺增生癥的排尿梗阻癥狀，如進(jìn)行性排尿困難、尿流變細、尿流分叉、尿程延長(cháng)、尿頻、尿急、夜尿增加、尿意不盡感等。有的患者會(huì )出現疼痛、消瘦、乏力、食欲減退，這些通常已經(jīng)是晚期腫瘤的信號了。前列腺癌只要能早期發(fā)現、早期診斷，其治愈率相當高。根據復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院對泌尿外科病人的統計發(fā)現，接受前列腺癌根治術(shù)的病人，其五年生存率接近100%。因此，前列腺癌是一種完全可以治愈的腫瘤。
上世紀90年代開(kāi)始，歐美國家已廣泛開(kāi)展血清前列腺特異抗原（PSA）檢測，使早期前列腺癌患者的檢出率大大增加。作為前列腺癌最敏感、應用最廣泛的腫瘤標志物，國內很多醫院也開(kāi)展了PSA檢測，男同胞們只需獻出幾毫升血，便可方便排除患病可能。一般整個(gè)普查過(guò)程只需要5分鐘左右，也沒(méi)有什么痛苦。為此，葉定偉教授建議50歲以上男性每年應至少檢測一次PSA，有家族史的朋友，檢測年齡須提前到45歲。
治療：不能頭痛醫頭，腳痛醫腳
臺灣文學(xué)家李敖69歲時(shí)進(jìn)行了前列腺癌手術(shù)，之后依然活躍于文壇和媒體。而中國大陸由于之前沒(méi)有很好的篩查機制，大多數老年男性在查得前列腺癌時(shí)都已至晚期，前列腺癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉移，因此也就沒(méi)有了“李敖大師”的幸運。
1996年～1998年，葉定偉教授訪(fǎng)學(xué)于全美國腫瘤診治水平排名第一的安德森癌癥中心，該中心的泌尿腫瘤團隊對前列腺癌的根治手術(shù)和綜合治療在國際上一直保持領(lǐng)先。在訪(fǎng)學(xué)期間，葉定偉教授系統掌握了前列腺癌國際最規范的手術(shù)和提高腫瘤生存率的綜合治療方法?；貒髮ΤＲ幥傲邢侔└涡g(shù)進(jìn)行改良，摸索出適合東方人解剖特點(diǎn)的前列腺癌根治術(shù)，在提高患者無(wú)瘤生存率的同時(shí)，最大限度地保留了患者的性功能，并使術(shù)后尿失禁發(fā)生率降至最低。
葉定偉教授說(shuō)，相比國外，我國前列腺癌患者的最大特點(diǎn)是晚期患者多、治療效果較差，究其原因，缺乏縝密的早期篩查、綜合治療不盡規范是關(guān)鍵。
“前列腺癌應該視為一種全身性疾病，針對前列腺癌的治療，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，應有全局觀(guān)?，F在腫瘤治療的理念是一個(gè)多學(xué)科綜合治療，就是以手術(shù)治療為主，輔助內分泌治療、化療、放療、核素等綜合治療，可以大大提高前列腺癌病人的治愈率和生存率，這在臨床實(shí)踐當中我們已經(jīng)得到了驗證?！比~定偉教授補充說(shuō)。
預防之道：少吃紅肉多運動(dòng)
早在上世紀80年代，世界衛生組織已提出三分之一的癌癥是可以預防的理念。葉定偉教授表示，與其他癌癥的預防基本類(lèi)似，遠離前列腺癌，最重要的是提倡健康的生活方式。具體地說(shuō)，平日飲食中，應有意識地減少紅色肉制品的攝入，如牛肉、豬肉等；少吃富含脂肪的食物，如油炸類(lèi)食品等；多食用新鮮瓜果蔬菜。中國人愛(ài)吃的豆類(lèi)食物、谷類(lèi)食物中富含植物性雌激素，對依賴(lài)雄激素生長(cháng)的前列腺癌細胞有一定抑制作用。此外，含有抗氧化劑的綠茶，含有維生素E、硒等成分的水果，富含番茄紅素、β-胡蘿卜素的葡萄、西柚、西瓜、番茄等也是不錯的選擇。
經(jīng)常性的適度體育鍛煉，對預防癌癥同樣很重要。適量運動(dòng)有助于調節心理平衡、有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。要養成經(jīng)常運動(dòng)的習慣，葉定偉教授建議成年人選擇適合自己的運動(dòng)方式、強度和運動(dòng)量，每周至少進(jìn)行3次運動(dòng)，每次半小時(shí)以上，有助于保持健康的體重，從而有利于降低男性患前列腺癌的幾率。
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