皮內注射：
是指將藥液注入皮膚的表皮之間與真皮之間。主要用于三種目的：
①為了預防過(guò)敏而進(jìn)行的藥物試驗，如青霉素皮試；
②手術(shù)局部麻醉之前的準備工作，如普魯卡因皮試；
③疫苗接種，如卡介苗。如果你注意觀(guān)察，進(jìn)行皮內注射時(shí)有三?。横橆^小，注射器小，進(jìn)針角度小。另外，注射的藥液一般也是少量的。由于皮膚神經(jīng)末梢豐富，皮內注射時(shí)你會(huì )感覺(jué)到比較痛，實(shí)際上，它確實(shí)比其他幾種注射方式感覺(jué)要痛一些。皮內注射常打在前臂內側，因為那里皮膚薄，注射后的局部反應容易辨認。皮內注射后，在皮膚表面會(huì )形成隆起，這是正?，F象，多數會(huì )在半個(gè)小時(shí)內消失。
皮下注射：
是將少量藥液注入皮下組織。它與皮內注射的區別在于：皮內注射是打在皮膚組織內；皮下注射是穿過(guò)皮膚，打在皮膚與肌肉之間。因而，皮下注射進(jìn)針比皮內注射深，角度稍大，與皮膚表面約為45度角，針頭也稍大一些。哪些情況需要皮下注射呢？
① 需要迅速達到藥效或藥物不能口服時(shí)使用，如胰島素、腎上腺素等；
② 為手術(shù)進(jìn)行局部麻醉；
③ 疫苗接種，例如麻疹疫苗、水痘減毒疫苗、流腦多糖體菌苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要時(shí)也打大腿外側或腹部，例如需要終生注射胰島素的糖尿病患者，僅打在上臂是不夠用的，因而增加大腿外側或腹部的部位，輪流注射。
目的：
1．需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。
3．預防接種。
部位：
上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背及大腿外側方。
用物
注射盤(pán)內無(wú)菌1－2m注射器和5.5～6號針頭，按醫囑備藥液。
操作方法：
1．將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献?。選擇注射部位''用2％碘酊和70％酒精進(jìn)行皮膚消毒，待干。
2．將藥液吸入注射器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過(guò)瘦者可捏起注射部位，迅速刺入針頭的三分之二，放開(kāi)左手固定針栓，抽吸無(wú)回血，即可推注藥液。
3．注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。
注意事項：
1．針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。
2．盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。
3．經(jīng)常注射者，應更換部位，輪流注射。
4．注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準確
肌肉注射：
肌肉注射不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時(shí)。
注射部位：
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。注射臀大肌時(shí)應避免損傷坐骨神經(jīng)。
體位：
可取坐位或臥位。
?。?）臥位：臀部肌內注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可彩以下姿勢：
側臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側。
仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
?。?）坐位：為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位?？晒┥媳廴羌☆^，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭；按醫囑備藥液。
操作程序：
?。?）備齊用物排攜床邊，核對，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
?。?）幫助病人取適當體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡(luò )合碘消毒皮膚，待干。
?。?）排盡抽取藥物之注射器內空氣。
?。?）用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp，快速刺入肌肉內，一般進(jìn)針約2.5~3cm（針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減）。
?。?）松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，如無(wú)回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時(shí)快速拔針。
?。?）幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
注意問(wèn)題：
?。?）需要兩種藥液同時(shí)注射，應注意配伍禁忌。
?。?）回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。
?。?）注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射，應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。
?。?）定位準確，尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。
?。?）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動(dòng)，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。
?。?）需要長(cháng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結，若出現硬結，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
靜脈注射：
目的：
1．藥物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發(fā)生藥效時(shí)，可采用靜脈注射法。
2．藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
3．作診斷、試驗檢查時(shí)，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線(xiàn)攝片。
4．輸液和輸血。
5．用于靜脈營(yíng)養治療。
部位：
常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈（圖10－14）。
用物：
注射盤(pán)內無(wú)菌注射器（根據藥液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備藥物。
操作方法：
1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
2．用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。
3．選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2％碘酊消毒皮膚，待干后以70％酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4．穿刺時(shí)，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。
5．見(jiàn)回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。
6．在注射過(guò)程中，若局部腫脹疼痛' 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。
7．注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
注意事項：
?。?）注射時(shí)應選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈。如需長(cháng)期靜脈給藥者，應由遠心端到近心端進(jìn)行注射。
?。?）根據病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥液的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，觀(guān)察體征及其病情變化。
?。?）對組織有強烈刺激的藥物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭確在血管內，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內而發(fā)生壞死。
常見(jiàn)失敗的原因：
?。?）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注藥時(shí)溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。
?。?）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見(jiàn)有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。
?。?）針頭刺入過(guò)深，穿透對側血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒(méi)有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。
人們俗稱(chēng)的打針就是醫學(xué)術(shù)語(yǔ)所說(shuō)的注射，可分為五大類(lèi)：皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和靜脈輸液。
靜脈注射就是把藥物注入靜脈，它是使藥物達到全身的最迅速的方式。廣義上，還包括吊輸液瓶的靜脈輸液。這里只說(shuō)使用針管的靜脈注射。靜脈注射主要用于需要通過(guò)血液運輸的藥物、X光血管造影等診斷性治療和靜脈營(yíng)養治療。通常打在四肢的靜脈上，使用的針管最大，注射前要扎止血帶。針頭扎入皮膚以后，必須見(jiàn)到回血以后才能推入藥物?！捌ぷⅰ焙汀凹∽ⅰ眲t相反，必須見(jiàn)不到回血時(shí)才能注射。
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