素問(wèn)《刺腰痛篇》論述了正經(jīng)，奇經(jīng)，別絡(luò )發(fā)生病變所產(chǎn)生的腰痛病針刺治療的方法，本篇重點(diǎn)在循經(jīng)取穴，對針刺出血與否，繆刺取穴，以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則，皆做了詳細的論述。并對腰痛兼有上寒，上熱，中熱而喘等復雜病癥的取穴方法亦詳為介紹。做為針灸推拿科的醫生，對這篇典籍所提供的珍貴臨床經(jīng)驗還有深奧的理論，非常值得我們去研究學(xué)習，并用來(lái)指導臨床實(shí)踐。對此篇文章，我總結如下。
1.足三陰三陽(yáng)經(jīng)病變所引起的腰痛及治法
足太陽(yáng)經(jīng)脈病變所引起的腰痛，痛時(shí)牽引項脊尻背，有沉重的感覺(jué)，也就是，在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在頸項腰背部的循行路線(xiàn)上，也就是從
腰部一直到巔頂，眉棱骨內側頭出現疼痛。在臨床上腰部急性扭傷，腰椎后關(guān)節紊亂，
腰椎間盤(pán)突出癥，血管神經(jīng)性頭痛等等，都常見(jiàn)到這個(gè)癥狀，因足太陽(yáng)經(jīng)是多氣多血的經(jīng)脈，可以刺委中出血，以通絡(luò )，逐邪，止痛。如果在春季，就不要刺出血。其中原因，尚且存疑。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)引起的腰痛，還可以用下面的穴位，如《針灸資生經(jīng)》卷五《腰痛》“秩邊，治腰尻重不能舉，昆侖，療腰尻重不欲起，腰俞，療腰重如石”，腰痛不能伸直，可以取仆參，腰痛如折，取束骨。腰痛不可俯仰，取昆侖，京骨。上述穴位，至今在針灸臨床上仍在廣泛使用。并且效果非常好。
足少陽(yáng)經(jīng)脈病變引起腰痛，痛如針刺，并且有跳痛感。疼痛
部位在腰的后外側部，并且足少陽(yáng)經(jīng)的循經(jīng)路線(xiàn)也有反應，如環(huán)跳，陽(yáng)陵泉，陽(yáng)輔，懸鐘有明顯疼痛及壓痛。常使病人不能轉身，不能俯仰。治療時(shí)可以刺陽(yáng)陵泉出血，夏天不能出血。個(gè)人在臨床上發(fā)現，在陽(yáng)陵泉處有
靜脈曲張者刺血，效果非常好，而
針刺，用瀉法效果也一樣很好。配合環(huán)跳，風(fēng)市，懸鐘。效果更好?，F在的踝三針，也不錯。
足陽(yáng)明經(jīng)腰痛，腰痛多牽涉
腹部，多循陽(yáng)明經(jīng)路線(xiàn)有疼痛，常見(jiàn)髀關(guān)，陰市，足三里，豐隆有明顯反應點(diǎn)。不能轉身，回頭顧盼。做這些動(dòng)作疼痛會(huì )加重。治療時(shí)，可以刺足三里出血，如在秋季就不要出血。臨床上，L3.4椎間盤(pán)突出引起腰痛，伴下肢前外側串痛，可以針豐隆，足三里，陰市。
足太陰經(jīng)病變引起的腰痛，多有疼痛部有燥熱感，腰痛牽引臍部，有腹脹，可針地機穴，中藥可以用陳世鐸《石室秘錄》的白術(shù)爽腰湯。白術(shù)利腰臍之氣，故做為主藥并重用。臨床運用，效果很好。
足少陰經(jīng)病變引起的腰痛，多牽引著(zhù)腰脊內疼痛，臨床上常見(jiàn)腰骶尾部疼痛，或伴腰部發(fā)熱感，或氣喘，或伴便秘?？梢匀土?，太溪，筑賓。
足厥陰經(jīng)病變引起的腰痛，腰肌緊張如弓弦，或伴少
腹脹滿(mǎn)，可刺蠡溝，太沖。
2.奇經(jīng)病變引起的腰痛與治法
陽(yáng)蹺脈（即同陰之脈）病變，少
腹痛，里急，腰及髖胯部牽涉
串痛，陰中痛，陰疝。腰痛起來(lái)，好象有小錘在里面，痛得非常厲害，咳嗽，或用力大便時(shí)腹壓增高可以導致
疼痛加重。這與現代醫學(xué)的
腰椎間盤(pán)突出癥相似?？梢源剃?yáng)輔穴，《針灸資生經(jīng)》卷五：“陽(yáng)輔，主腰痛不可咳，咳則筋縮急”。
陽(yáng)維脈引起的腰痛，痛處的經(jīng)脈會(huì )突然腫起，治療時(shí)取承山穴。
帶脈病變引起的腰痛，多由于用力舉重，傷及
腰部，因而橫絡(luò )阻絕，惡血灌注，不可俯仰，仰則恐怕要跌倒。治療時(shí)應該刺委陽(yáng)，殷門(mén)兩穴。要刺之出血。腰扭挫傷，用委陽(yáng)，殷門(mén)兩穴刺絡(luò )拔罐，效果的確不錯。
陰蹺脈（即昌陽(yáng)之脈）病變引起的腰痛，痛起來(lái)牽引胸部，刺復溜，交信。
3.別絡(luò )病變引起的腰痛與治法
解脈（周身橫紋之脈，散于皮膚，太陽(yáng)所主）
病變導致的腰痛，腰痛象要裂開(kāi)那樣，稍活動(dòng)則腰就象要折斷，痛時(shí)牽引及肩部，眼睛模糊，常常遺尿，治療時(shí)刺委陽(yáng)，委中附近找到曲張的紫黑色靜脈，使之出血，待到血色由紫黑變赤才停止。這個(gè)對臨床刺絡(luò )拔罐治腰痛提供了寶貴經(jīng)驗。我在臨床上試用過(guò)，效果不錯。
腰尻交者（即下穴，足太陰，厥陰，少陽(yáng)三脈左右結于中，故曰腰尻交者也）導致的
腰痛，腰痛牽引少腹，抻得季肋也覺(jué)得難受。不能向后仰，當刺下寥穴，左病取右，右病取左。
黃帝內經(jīng)是個(gè)大寶藏，對每一個(gè)病都有很深入的論述，有待
于我們去挖掘，整理。并運用于臨床，有一個(gè)老師說(shuō)過(guò)，內經(jīng)里的東西，只要你認真掌握了其中的一兩句話(huà)，就夠你吃一輩子了。足見(jiàn)學(xué)習它的重要性?！洞萄雌分袑︶樉娜⊙ㄖ委熝?，非常精僻，運用于臨床，其效可期。其中的經(jīng)驗，還有待我們繼續運用于臨床，并加以總結，提高。
