退燒藥的選擇： 冬至以后,天氣漸漸寒冷起來(lái)，感冒發(fā)燒的孩子又開(kāi)始增多起來(lái)。退燒藥，恐怕是大多家庭常備的藥物之一了，那么哪種退燒藥最安全呢？怎么用呢？下面介紹一些我們常用的退燒藥，家長(cháng)們可以選擇性的參考。 對乙酰氨基酚（又叫撲熱息痛），商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。 但要注意，該藥有明顯的劑量依賴(lài)性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過(guò)量應用此藥會(huì )引起肝臟損害。 布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等 該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥,都是較為安全的藥物，用量： 口服5~10mg / 公斤體重 / 次,6~8小時(shí)1次。 特點(diǎn)：退熱平穩且持久，退熱持續時(shí)間可達8小時(shí)。 主要副作用：輕度胃腸道反應，轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見(jiàn)可逆的腎損傷。過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上，該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。 尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類(lèi)抗炎、鎮痛、解熱藥。目前我國市場(chǎng)上有銷(xiāo)售，有些醫院也在用該藥物。雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，突出的優(yōu)點(diǎn)是較少的消化系統不良反應,但越來(lái)越多的文獻報道說(shuō)應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。2002~2005年, 西班牙, 土耳其, 愛(ài)爾蘭已將該藥由市場(chǎng)撤出.我們醫院目前也不推薦家長(cháng)使用. 阿司匹林：在臨床上,目前已不用于退燒藥的使用,只用于一些特殊的疾病例如:川崎病等.因為自20世紀70年代,醫學(xué)家發(fā)現該病可引起兒童出現瑞氏綜合征(主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統癥狀和腎損害。)此外，阿司匹林還會(huì )引起胃腸道刺激、延長(cháng)出血時(shí)間、過(guò)敏反應等。 安乃近：由于其明顯的不良反應，這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場(chǎng)上撤出，目前，27個(gè)國家已禁用或限用安乃近。但一些小診所還給孩子用,家長(cháng)們要留意. 目前退燒藥主要是片劑、水溶液及混懸液(滴劑) ,靜脈注射及肌肉注射劑型很少。目前臨床上有時(shí)候用賴(lài)氨匹林 該藥是賴(lài)氨酸與阿斯匹林的復合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿斯匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長(cháng)期應用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會(huì )誘發(fā)過(guò)敏性休克和哮喘重度發(fā)作。 所以,一般我們推薦家長(cháng)按照年齡選用對乙酰氨基酚或美林兩種藥就足夠了,注意退燒只是對癥處理，一定要去醫院找病因，在治療病因的基礎上用退燒藥，才是相對安全的.通常，當孩子超過(guò)38.5度的時(shí)候，醫生才建議用退燒藥物,因為發(fā)熱是人體的一種防御反應，適當的發(fā)熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。 如今，西醫給藥方法越來(lái)越多，加起來(lái)不下十幾種，但是傳統的三種給藥方法——口服， 肌注或輸液依舊是西醫大夫最常選用的給藥方法，它們的地位暫時(shí)不可被完全替代。這三種方法有他們各自的優(yōu)缺點(diǎn),來(lái)看看他們之間的”擂臺賽”吧: 口服：絕大多數藥物進(jìn)入胃腸道后，能為胃腸道粘膜所吸收，所以口服給藥是一種最常用的方法。 它的優(yōu)點(diǎn)在于：服用方便，要求的藥物制劑比較簡(jiǎn)單，對病人痛苦較少，也是中草藥治療時(shí)最主要的給藥方法。 肌肉注射：肌肉注射是從肌肉層慢慢進(jìn)入血液，血管越豐富的部位藥物吸收就越快. 它的優(yōu)點(diǎn)是可避免口服給藥的缺點(diǎn)，藥物吸收較好。 缺點(diǎn)：除了局部疼痛以外，臨床中兒童肌注常見(jiàn)嚴重副反應有： 6，肌肉注射的劑量雖然比口服藥物劑量大，可遠較靜脈用藥量少，難以抵抗一般的炎癥。 靜脈輸液：靜脈注射通過(guò)一次靜脈穿刺和留置針頭，不需要經(jīng)過(guò)口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟，也可避免皮下注射或肌肉注射的反復多次扎針，且藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，吸收迅速，是所有給藥方式中最快產(chǎn)生藥效的。對于肺炎等較重病情，通過(guò)靜脈直接進(jìn)入血液循環(huán)可以達到很好的治療目的， 缺點(diǎn)：除了大家知道的輸液反應以外，如果長(cháng)期的輸液有可能造成靜脈炎、肺動(dòng)脈炎、肉芽腫、栓塞，體內菌群失調等；同時(shí)抗生素頻繁地被使用，鍛煉了細菌的耐受能力，會(huì )造成多重耐藥性菌株大量出現，降低身體的免疫功能。 家長(cháng)問(wèn)題 1，孩子感冒發(fā)燒了，都說(shuō)能吃藥不打針，可是打針后總感覺(jué)好的快，這是為什么？ 2,“屁股針”為何退居二線(xiàn)？ 在我們家長(cháng)的印象里，孩提時(shí)都有打“屁股針”（肌肉注射）的經(jīng)歷，為何現在“屁股針”退居二線(xiàn)了呢？ 一是由于肌肉注射劑量有限，一天內需重復注射保持藥物在血液中的濃度，而且肌肉注射易形成局部腫塊，引起劇烈疼痛，兒童耐受性差；二是反復肌肉注射可能損害坐骨神經(jīng)甚至容易影響肌肉發(fā)育相成形成“蛙腿”。因此，“屁股針”慢慢退居二線(xiàn)。 3,什么情況下需要給孩子打針？ 一、吞咽困難，存在明顯的吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變）或潛在的吸收障礙。 二、需要很高的組織藥物濃度，而口服給藥不易達到高濃度的情況；疾病嚴重、病情進(jìn)展迅速，需要給予緊急治療的情況。 三、患者對口服治療依從性差。這些情況，都應聽(tīng)從醫囑，及時(shí)采取注射給藥。
醫生提示: 能吃藥不打針 不要完全依賴(lài)西醫,對于慢性疾病,要同時(shí)尋求中醫的幫助. 要加強孩子的營(yíng)養,好的體質(zhì)是抵御疾病最好的前提 任何事物都要辨證的去對待,小孩子疾病變化快,能吃藥不打針不等于有病就去”抗”,小孩子得病,要及時(shí)去醫院就診,要相信身邊的醫生. |
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