最近和朋友閑聊時(shí)聽(tīng)說(shuō)了一起醫療糾紛：一名40多歲的男子醉酒后回家一直劇烈腹痛，伴隨惡心、嘔吐的不良反應。他被送到醫院后，值班的醫生要求先做檢查，家屬不配合并大罵要馬上打止痛針。迫于壓力，護士給病人打了止痛針，誰(shuí)想來(lái)不及做心電圖，病人突然死亡，于是家屬到醫院大鬧一場(chǎng)。那么今天，我就和大家談?wù)勥@個(gè)致命的“心源性腹痛”的問(wèn)題。

　　幾乎所有人都有過(guò)腹痛的經(jīng)歷，吃壞東西，著(zhù)涼拉肚子都會(huì )引起腹痛。一般大家也覺(jué)得很普通，忍一忍就過(guò)去，再不濟就熱敷一下也就熬過(guò)去了。實(shí)際上，腹痛是醫院急診科十分常見(jiàn)的病癥，也是最復雜的一種臨床反應，約上百種疾病都可能出現腹痛反應。

　　對于因為腹痛到醫院就診的病人，醫生通常會(huì )開(kāi)一個(gè)腹部的B超、血常規、血生化檢查，必要時(shí)還會(huì )做心電圖。這時(shí)候就有病人不高興了，“肚子痛為什么要做心電圖?”“醫生為了賺錢(qián)亂開(kāi)檢查!”而很多時(shí)候，小小的腹痛卻隱藏著(zhù)大問(wèn)題，甚至和心臟病有直接關(guān)系。如果是心臟問(wèn)題導致的腹痛是十分致命的，務(wù)必要引起重視。

　　下面說(shuō)說(shuō)比較常見(jiàn)的心源性腹痛，最常見(jiàn)和最致命的要屬急性心肌梗死引起的腹痛，約8%的心肌梗死患者在早期出現腹痛、惡心的反應，它容易誤診為胃部疾病。所以，本身就有冠心病、心絞痛的人，突然腹痛時(shí)一定要立即做個(gè)心電圖，以排查急性心肌梗死的可能。

　　另外心絞痛也會(huì )造成腹痛。心絞痛發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量減少，心肌缺血、缺氧，心肌代謝物積聚過(guò)多后會(huì )產(chǎn)生疼痛，主要表現為上腹疼痛。這類(lèi)疼痛多數與活動(dòng)有關(guān)，休息后可以緩解，臨床上容易誤診為急性胃腸炎。

　　還有一種是死亡率極高的主動(dòng)脈夾層，這種疾病臨床表現十分復雜，誤診率也很高。主動(dòng)脈夾層多見(jiàn)于高血壓病人，發(fā)作時(shí)以胸痛為主，也有腰背痛、腹痛等表現，可放射到下肢，可能誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。有高血壓病史的中老年人，一旦出現持續性腰腹痛，要高度重視，最好立即就診和做CT檢查進(jìn)一步確診。

　　現在相信大家對開(kāi)頭那個(gè)病例的疑惑也解開(kāi)了，其實(shí)就是急性心肌梗死引起。在這里也提醒有心腦血管疾病的中老年朋友，一旦出現劇烈腹痛，必須及時(shí)就診檢查。也希望大家在看病時(shí)能對醫生多一些理解，腹痛做心電圖檢查有時(shí)候是必須的，不要一味的指責醫生。尤其醫院急診科，病人多，病情急，沒(méi)辦法一一跟病人解釋?zhuān)@也是造成醫患關(guān)系越來(lái)越緊張的原因之一。我們需要互相體諒和信任，才能更好的對抗疾病，守護健康。