診斷尖銳濕疣的檢查項目
1、作為尖銳濕疣的檢查方法之一的細胞學(xué)檢查，是取陰道、子宮頸等部位的濕疣結構成全涂片，作帕氏染色。
2、醋酸白試驗是在在起疑病損處涂3%—5%醋酸5—10分鐘(肛周病損15分鐘)，萬(wàn)一見(jiàn)部分皮膚粘膜變白，就可作為尖銳濕疣的診斷根據之一。這也屬于尖銳濕疣的檢查。
3、病理活檢，鏡下見(jiàn)主要有乳頭瘤樣增生，棘層增厚，棘層上部和顆粒層赤露凹空細胞，這些空泡化細胞較結實(shí)細胞大，核濃縮，核環(huán)境有滲透暈。真皮內血管擴張。這是尖銳濕疣的檢查之一。
4、甲苯胺藍試驗?？勺鳛榧怃J濕疣的輔助診斷，有資料介紹用此法診斷尖銳濕疣與病理診斷的符合率達95%。具體方法為：首先用紗布蘸蒸餾水清潔局部，待干燥后用棉簽蘸1%甲苯胺藍染液均勻涂在皮損及其周?chē)钠つw上，等到甲苯胺藍染液干燥后，再涂1%醋酸脫色劑清擦。未清擦掉而留有藍色者即為陽(yáng)性。
5、陰道鏡檢查。陰道鏡檢查可通過(guò)觀(guān)察陰道內點(diǎn)狀血管襻來(lái)判斷潛在的人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染。單獨應用陰道鏡或聯(lián)用醋酸白試驗有助于確定男女生殖器HPV亞臨床感染及其范圍。
6、特殊實(shí)驗室檢查：用DNA探針作原位雜交，或PCR檢測標本點(diǎn)是特異性及敏感性高，對臨床不易確定的亞臨床感染，確定引起尖銳濕疣的HPV是良性或惡性型有幫助。
7、免疫組化檢查。免疫組化可見(jiàn)表皮有凹空細胞，核內有棕褐色顆粒狀沉著(zhù)(HPV抗原)，陽(yáng)性率為40%～60%。
醋酸白試驗對診斷尖銳濕疣的意義
醋酸白試驗是指在可疑的受損皮膚上涂抹或敷貼5%冰醋酸，3～5分鐘后觀(guān)察局部皮膚情況，若局部皮膚發(fā)白則為陽(yáng)性，提示患者可能患有尖銳濕疣。
醋酸白試驗的原理為，被人乳頭瘤病毒感染的上皮細胞與正常細胞產(chǎn)生的角蛋白不同，冰醋酸可使被病毒感染的上皮細胞變白，變白是蛋白質(zhì)凝固的結果。放大鏡下醋酸白試驗有3中類(lèi)型：典型表現為病變部位皮膚邊緣稍隆起發(fā)白，中心有毛細血管;還有一種為邊緣稍隆起發(fā)白，無(wú)中心毛細血管;不典型表現為邊緣高低不平發(fā)白，中心無(wú)毛細血管。宮頸部位的亞臨床感染需使用陰道鏡觀(guān)察，鏡下可見(jiàn)病損處為扁平狀、菜花狀，表面粗糙呈尖峰狀、羽毛狀、角狀、白色或淡紅色谷穗狀表現，邊緣不規則發(fā)白，可見(jiàn)毛細血管。
醋酸白試驗的敏感性很高，對確診尖銳濕疣，特別是亞臨床感染很有幫助。但尿道炎、包皮龜頭炎、外陰念珠菌病、人類(lèi)皰疹病毒感染時(shí)可出現假陽(yáng)性，因而不能將醋酸白試驗作為尖銳濕疣亞臨床感染的確診指標，應結合臨床表現和其他檢查結果綜合分析。
檢查血液對診斷尖銳濕疣的意義
尖銳濕疣主要是由不潔性交所傳染，所以在傳染過(guò)程中，除了會(huì )感染到人乳頭瘤病毒外，還有可能會(huì )同時(shí)傳染上梅毒螺旋體或艾滋病病毒，由于每個(gè)人抵抗力的不同，有些人感染了梅毒螺旋體或艾滋病病毒后，并沒(méi)有明顯的臨床癥狀出現，需要抽血篩選，非梅毒螺旋體抗原血清試驗，如快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR檢查)梅毒血清試驗和人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體，以排除梅毒與艾滋病。此外。在發(fā)現二期梅毒時(shí)，外陰、肛周出現的扁平濕疣，本身就容易與尖銳濕疣混淆，更需要通過(guò)血清檢查來(lái)區分。
有些病人在感染人乳頭瘤病毒的同時(shí)，還可能同時(shí)感染其他性病，如淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎或其他念珠菌、滴蟲(chóng)等陰道炎，甚至多種病原體混合感染。
所以，所有的病人都應配合醫生做好其他方面的病原體檢查，以排除其他感染，特別是女性病人，一旦其他感染造成白帶增多，外陰充血水腫，陰部環(huán)境潮濕加劇，更有利于尖銳濕疣的生長(cháng)，不利于治療，也增加了復發(fā)的機會(huì )。
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