我是一名退休中學(xué)老師，近幾個(gè)月開(kāi)始出現腰痛和血尿的癥狀，到醫院檢查后發(fā)現左腎長(cháng)了一個(gè)4厘米大小的結石，并且出現腎臟積水的癥狀?！?/p>
我很怕開(kāi)刀動(dòng)大手術(shù)，請問(wèn)我這種情況該怎么辦？
名醫解答
我們在醫療工作中發(fā)現，與虞女士一樣，不少尿路結石患者都希望用一種簡(jiǎn)單的方法直接清除結石，比如通過(guò)吃藥將體內結石溶解排出，或通過(guò)單一的體外沖擊波碎石。其實(shí)，泌尿系統的結石是多種多樣的，不同位置、不同體積的結石，其治療方法可能差別很大。
如果結石長(cháng)在輸尿管內，直徑小于6毫米且尿路引流通暢，那結石的自行排出率可達80％。如果輸尿管結石的直徑大于6毫米，那自行排出的幾率就很小，往往需要通過(guò)腔內取石或體外碎石治療。特別需要注意的是，那些有輸尿管狹窄、畸形或合并輸尿管息肉的結石患者，應該積極進(jìn)行手術(shù)治療，不要盲目采用保守治療的方法。
如果結石長(cháng)在腎臟內，腎結石的自行排出就必然要通過(guò)輸尿管、尿道。因此，直徑大于6毫米的結石，其自行排出的幾率也很低。腎結石的排出和其在腎臟內部的位置也有關(guān)，長(cháng)在腎臟最低位置的下盞結石最不易排出，往往需要患者通過(guò)翻跟斗、倒立等動(dòng)作輔助排石。
那些沒(méi)有癥狀且直徑較小的腎盞內結石，以及腎盞憩室內的結石，對腎功能并沒(méi)有明顯影響，即使碎石后也不易排出，因此這類(lèi)患者可以繼續觀(guān)察，不必馬上進(jìn)行外科治療。對于直徑小于2厘米的腎結石，則可以通過(guò)體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。
過(guò)去，直徑在2厘米以上的腎結石患者都需要開(kāi)刀取石。隨著(zhù)腔內微創(chuàng )技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，患有大體積及術(shù)后復發(fā)的腎結石病人，大部分都可以通過(guò)“打洞”取石。這種經(jīng)皮腎鏡取石的手術(shù)，不僅損傷小，出血少，而且術(shù)后恢復很快。
尿路結石的發(fā)生，與環(huán)境、機體的代謝異常以及泌尿系統疾病等多種因素有關(guān)。盡管眼下有包括微創(chuàng )手術(shù)在內的多種較為成熟的治療方法，但結石經(jīng)手術(shù)取出或排出后仍然有很高的復發(fā)率，有的患者短則幾個(gè)月就開(kāi)始復發(fā)。
因此，尿路結石治療后務(wù)必要注意預防復發(fā)。結石的預防也需要根據結石的不同成分及形成原因，采取相應的方法。
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